Операция по удалению рака груди

Решение о варианте хирургического лечения опухоли всегда включает два варианта с разным объемом операции — удаление только узла / опухоли с последующей лучевой терапией или мастэктомия, т. е. удаление всей молочной железы. Оба варианта лечения могут быть эффективными. Полную информацию и консультацию по выбору варианта лечения можно получить у лечащего врача.

При каждом варианте хирургического вмешательства проводится исследование подмышечных лимфатических узлов, чтобы исключить распространение опухоли. Как правило, это делается с помощью биопсии «сигнального» лимфатического узла. При подтверждении распространения опухоли лимфатический узел также удаляется.

Операция

Все виды операций по удалению молочной железы можно свести к двум типам вмешательства:

  • удаление всей железы вместе с прилегающими лимфатическими узлами;
  • удаление части железы, но тоже с лимфоузлами.

Лимфатическая система — основной путь распространения раковых клеток в организме. И если опухоль возникла, близлежащие узлы первыми «поймают» эти клетки.

Удаление всей железы, хоть и кажется операцией более травматичной, на самом деле приносит лучший результат. При частичном удалении вероятность повторного появления опухоли в разы выше. К тому же частичное удаление должно сопровождаться лучевой терапией, после которой нередки случаи лимфостаза — нарушения оттока лимфы, из-за чего рука с оперированной стороны отекает.

Сегодня, удаляя железу, хирург не затрагивает грудные мышцы, как это делалось на протяжении без малого ста лет, поэтому рука со стороны больной железы не ограничена в подвижности, она сохраняет прежнюю работоспособность.

Операция продолжается примерно час и проводится под наркозом.

Первые дни

Пациентка находится в больнице в течение 15 дней. В первый же день во избежание осложнений — образования тромбов в сосудах ног или развития пневмонии (осложнениям особенно подвержены люди старшего возраста) — больной надо сесть, а потом и встать с кровати и пройтись. Боли пациентка не ощущает. Сначала она получает обезболивающие, но не очень сильные. При таких операциях никогда не назначают наркотические препараты, которые прописывают после хирургических вмешательств на брюшной полости или грудной клетке. А к моменту выписки нужды в обезболивающих уже нет. Все дни пребывания в больнице у пациентки в подмышечной области стоит дренаж для оттока лимфы и грудная клетка туго перевязана эластичным бинтом, чтобы кожа на прооперированном месте плотно прилегала к мышцам и лимфа здесь не собиралась.

Иногда лимфа продолжает накапливаться уже после снятия швов и дренажа, после выписки из больницы. Её приходится время от времени удалять при помощи пункции у хирурга по месту жительства. Как долго лимфа будет идти, зависит от индивидуальных особенностей организма. У полных людей это происходит чуть дольше, чем у худых.

Биопсия

Проведение биопсии необходимо для подтверждения или исключения злокачественной природы опухоли и определения объема предстоящего оперативного лечения.

Процедура биопсии включает отбор образца ткани опухоли и его микроскопического изучения. Забор образцов во время биопсии проводится либо с помощью иглы (пункции) или во время хирургической операции.

Пункционная биопсия: образец ткани опухоли отбирается из пораженного участка молочной железы с помощью полой тонкой иглы под контролем ультразвукового исследования. Для морфологического исследования посылается несколько небольших образцов.

Операционная биопсия: опухоль частично или полностью удаляют при разрезе молочной железы и посылают для морфологического исследования.

Лампэктомия

Операция по иссечению опухоли может быть эффективным способом лечения при условии максимального удаления пораженной части молочной железы. При такой операции хирург удаляет опухоль и небольшое количество здоровой окружающей ткани, чтобы гарантировать чистоту границ (границы распространения опухоли). По возможности хирург должен удалить минимальное количество здоровой ткани, чтобы сохранить форму молочной железы.

Операции такого типа обычно проводятся под местной, региональной или общей анестезией. Пациент может высказать свои пожелания хирургу и анестезиологу по поводу анестезии. Послеоперационный период, как правило, составляет несколько дней.

После хирургического удаления опухоли в большинстве случаев может потребоваться проведение сеансов лучевой терапии. Рекомендации по лучевой терапии можно получить при беседе с онкологом и специалистом по лучевой терапии

Послеоперационный период

После операции могут возникать незначительные болевые ощущения, сопровождаемые потерей чувствительности некоторых участков молочной железы и подмышечной впадины, связанные с оперативным повреждением локальных нервных клеток. Потеря чувствительности молочной железы обычно проходит сама, однако в некоторых случаях определенные нарушения могут сохраняться длительно или даже в течение всей жизни.

Мастэктомия

При мастэктомии удаляется вся железистая ткань молочной железы. Эта операция проводится под общей анестезией. В большинстве случаев на молочной железе проводится горизонтальный разрез. Выздоровление происходит в течение нескольких недель.

В отличие от лампэктомии, после мастэктомии лучевая терапия в большинстве случаев не требуется.

Однако проведение лучевой терапии может быть необходимым при больших размерах опухоли, при распространении клеток опухоли на лимфатические узлы или при наличии риска распространения опухоли на область ребер или грудных мышц.

Во время операции для дренирования жидкости, накапливающейся в пораженной области, в разрез могут вставляться одна или несколько небольших пластиковых трубочек. После операции дренаж остается в ране еще некоторое время.

Что такое мастэктомия с консервацией кожного покрова (» skin sparing mastectomy «) ?

Этот метод заключается в сохранении всего кожного покрова молочной железы за исключением ареолы и соска. Он применяется в случае, если мастэктомия и реконструкция молочной железы производятся одновременно, и при условии, если грудь не очень объемная. В этом случае рассечение производится вокруг ареолы, иногда с отводом в сторону, чтобы удалить молочную железу, сохранив кожу для реконструкции.
Данный метод не может применяться при всех типах рака.

Ваш лечащий врач предоставит вам подробную информацию о способах лечения и вариантах проведения операции, включая размер разреза, дренирование раны и длительность периода восстановления, необходимого для возвращения к нормальной жизни. Не стесняйтесь задавать любые вопросы и высказывать свои опасения.

Вы можете испытывать небольшой дискомфорт. В зависимости от объема проводимой операции вы можете почувствовать боль и напряжение в области молочной железы, на коже грудной клетки могут быть гематомы.

После операции необходимо встретиться с онкологом и обсудить дальнейшее лечение. Если рекомендовано продолжить лечение, то, как правило, оно начинается через несколько недель после операции.

Позаботьтесь о себе

Операция по удалению опухоли может вызвать физическое и психологическое опустошение. Выполняйте рекомендации врача, попросите помощи у родных и друзей, чаще отдыхайте, не поднимайте тяжести. Питание должно быть здоровым и полноценным.

Займёмся красотой

Как дальше будет складываться жизнь женщин, потерявших такой важный орган, который ассоциируется и с женской привлекательностью, да и просто с женской миссией на земле?

Выполнить одновременно удаление молочной железы и её протезирование не всегда возможно. В таких случаях доктор Хабаров своим пациенткам говорит: «Сначала мы займёмся спасением жизни и сохранением здоровья, а на 2‑м этапе — эстетикой и красотой». Как правило, через 9–12 месяцев после удаления молочной железы можно поставить имплант и даже воспользоваться случаем и сделать обе груди большего или, наоборот, меньшего размера, подправив таким образом замысел природы. А если женщина знает, что очень скоро она сможет вернуть свою привлекательность, депрессии у неё не возникнет.

Пожилым женщинам (а среди больных раком их большинство) можно и даже нужно приобрести специальное бельё со съёмным протезом. Это необходимо сделать не только ради эстетики, но и чтобы уравновесить нагрузку на позвоночник.

Активные женщины возвращаются к привычной жизни сразу после выписки из больницы, остальные — примерно через месяц.

Иногда при смене погоды или после большой физической нагрузки женщина может ощущать тянущие боли в области удалённой железы.

Что им можно

Делать привычную работу по дому.

Заниматься спортом (как только прекратится скапливаться лимфа). При этом состоянии хорошо плавать в бассейне. Сейчас выпускают купальники с вложенными в чашечки протезами, они не позволяют даже заподозрить, что женщина перенесла операцию.

Вести интимную жизнь сразу после выписки из больницы.

Рожать. Но лучше это решение сначала обсудить с онкологом и гинекологом.

Что нельзя

Первое время носить в руке со стороны удалённой железы тяжести более 2–3 кг.

Париться в бане и загорать на пляже — теперь от этого придётся отказаться навсегда.

Делать какие-либо уколы в руку со стороны удалённой молочной железы, ставить на неё капельницы, брать из неё кровь на анализы. Для всех этих манипуляций есть здоровая рука.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *