Острота зрения 0 6

Зрение проверяют в кабинете врача-офтальмолога. Сейчас большинство салонов оптики имеют кабинеты врача-офтальмолога, оснащенные современным диагностическим оборудованием.

Проверка зрения включает исследование способности различать детали вблизи и на больших расстояниях, поля зрения (определение его дефектов) и возможности различать цвета.

Проверка остроты зрения состоит в оценке способности различать детали. Остроту зрения проверяют как на большом расстоянии (зрение вдаль), так и отдельно на близком расстоянии (зрение вблизи).

Для проверки остроты зрения вдаль пациенту обычно демонстрируют набор букв или специальных символов различных размеров. Эти знаки либо записаны на специальных таблицах, которые вешают на стену, либо их проецируют на висящий на стене экран с помощью специального прибора – проектора знаков. От пациента требуется прочитать предъявляемые ему буквы или идентифицировать показываемые символы. Остроту зрения проверяют сначала для каждого глаза по отдельности, а потом для двух глаз (т.е. когда смотрите одновременно двумя глазами), причем с корригирующими линзами (если Вы носите очки или контактные линзы) и без них. Для проверки остроты зрения вблизи обычно предлагают прочитать небольшие отрывки текста, написанные буквами различной величины.

Если в результате проверки остроты зрения установлено, что зрение ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то врач-офтальмолог далее исследует причины этого снижения – он проводит исследование рефракции пациента.

Исследование рефракции пациента – это определение оптической силы корригирующих очковых линз (рефракционной ошибки), которые требуются пациенту для того, чтобы повысить его остроту зрения. Рефракционные ошибки возникают, когда световые лучи собираются не точно на сетчатке, а перед или за ней (подробнее читайте в статье «Ошибки рефракции глаза»). Рефракцию обязательно исследуют у тех, кто уже носит очки или контактные линзы.

Исследование поля зрения проводят для проверки периферического зрения. Поле зрения – это вся область, которую видно при определенном направлении взгляда. Расположенные в центре поля зрения объекты видны наиболее четко, а на периферии хуже.

Тесты на проверку цветоощущения используют для проверки способности различать цвета. Это исследование проводят для выявления цветовой слепоты (дальтонизма) у людей, у которых подозревают заболевания сетчатки или оптического нерва (читайте статью «Строение глаза»), или если имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию (т.е. у кого-то в роду был дальтонизм).

Стандартная процедура проверки зрения состоит в определении остроты зрения и рефракционных ошибок.

Правообладатель иллюстрации SPL

Корреспондент BBC Future рассказывает об удивительных свойствах нашего зрения — от способности видеть далекие галактики до возможности улавливать невидимые, казалось бы, световые волны.

Окиньте взглядом комнату, в которой находитесь – что вы видите? Стены, окна, разноцветные предметы – все это кажется таким привычным и само собой разумеющимся. Легко забыть о том, что мы видим окружающий нас мир лишь благодаря фотонам — световым частицам, отражающимся от объектов и попадающим на сетчатку глаза.

В сетчатке каждого из наших глаз расположено примерно 126 млн светочувствительных клеток. Мозг расшифровывает получаемую от этих клеток информацию о направлении и энергии попадающих на них фотонов и превращает ее в разнообразие форм, цветов и интенсивности освещения окружающих предметов.

У человеческого зрения есть свои пределы. Так, мы не способны ни увидеть радиоволны, излучаемые электронными устройствами, ни разглядеть невооруженным глазом мельчайшие бактерии.

(Другие статьи сайта BBC Future на русском языке)

Благодаря прогрессу в области физики и биологии можно определить границы естественного зрения. «У любых видимых нами объектов есть определенный «порог», ниже которого мы перестаем их различать», — говорит Майкл Лэнди, профессор психологии и нейробиологии в Нью-Йоркском университете.

Сперва рассмотрим этот порог с точки зрения нашей способности различать цвета — пожалуй, самой первой способности, которая приходит на ум применительно к зрению.

Правообладатель иллюстрации SPL Image caption Колбочки отвечают за цветовосприятие, а палочки помогают нам видеть оттенки серого цвета при низком освещении

Наша способность отличать, например, фиолетовый цвет от пурпурного связана с длиной волны фотонов, попадающих на сетчатку глаза. В сетчатке имеются два типа светочувствительных клеток — палочки и колбочки. Колбочки отвечают за цветовосприятие (так называемое дневное зрение), а палочки позволяют нам видеть оттенки серого цвета при низком освещении — например, ночью (ночное зрение).

Содержащиеся в светочувствительных клетках рецепторы — опсины — поглощают электромагнитную энергию фотонов и производят электрические импульсы. Эти сигналы по оптическому нерву попадают в мозг, который и создает цветную картину происходящего вокруг нас.

В человеческом глазе есть три вида колбочек и соответствующее им число типов опсинов, каждый из которых отличается особой чувствительностью к фотонам с определенным диапазоном длин световых волн.

Колбочки S-типа чувствительны к фиолетово-синей, коротковолновой части видимого спектра; колбочки M-типа отвечают за зелено-желтую (средневолновую), а колбочки L-типа — за желто-красную (длинноволновую).

Все эти волны, а также их комбинации, позволяют нам видеть полный диапазон цветов радуги. «Все источники видимого человеком света, за исключением ряда искусственных (таких, как преломляющая призма или лазер), излучают смесь волн различной длины», — говорит Лэнди.

Правообладатель иллюстрации Thinkstock Image caption Не весь спектр полезен для наших глаз…

Из всех существующих в природе фотонов наши колбочки способны фиксировать лишь те, которые характеризуются длиной волн в весьма узком диапазоне (как правило, от 380 до 720 нанометров) – это и называется спектром видимого излучения. Ниже этого диапазона находятся инфракрасный и радиоспектры – длина волн низкоэнергетических фотонов последнего варьируется от миллиметров до нескольких километров.

По другую сторону видимого диапазона волн расположен ультрафиолетовый спектр, за которым следует рентгеновский, а затем — спектр гамма-излучения с фотонами, длина волн которых не превышает триллионные доли метра.

Хотя зрение большинства из нас ограничено видимым спектром, люди с афакией — отсутствием в глазу хрусталика (в результате хирургической операции при катаракте или, реже, вследствие врожденного дефекта) — способны видеть ультрафиолетовые волны.

В здоровом глазе хрусталик блокирует волны ультрафиолетового диапазона, но при его отсутствии человек способен воспринимать волны длиной примерно до 300 нанометров как бело-голубой цвет.

В исследовании 2014 г. отмечается, что в каком-то смысле мы все можем видеть и инфракрасные фотоны. Если два таких фотона практически одновременно попадут на одну и ту же клетку сетчатки, их энергия может суммироваться, превратив невидимые волны длиной, скажем, в 1000 нанометров в видимую волну длиной в 500 нанометров (большинство из нас воспринимает волны этой длины как холодный зеленый цвет).

Причины возникновения близорукости

В здоровом глазу световые лучи равномерно преломляются оптическими средами (хрусталиком и роговицей) и попадают прямо на сетчатку. Это возможно благодаря правильному взаимоотношению преломляющей силы и длины переднезадней оси (ПЗО) глазного яблока.

В миопическом глазу это соотношение нарушено. Оптические среды преломляют свет гораздо сильнее, чем это нужно для нормального зрительного восприятия. В результате световые лучи фокусируются перед сетчаткой. Из-за этого изображение дальних предметов кажется человеку размытым.

Фото: схема глаза при близорукости.

Любопытно!

Многие люди не могут понять, чем близорукость отличается от дальнозоркости. Принципиальное различие между ними — расположение главного фокуса, в котором сходятся световые лучи. При миопии он находится впереди сетчатки, при дальнозоркости — позади нее.

Близорукость бывает врожденной и приобретенной. С первой человек рождается, вторая появляется на протяжении жизни. К врожденной миопии приводит неправильное формирование глазного яблока во внутриутробном периоде. Ребенок рождается близоруким, а в течение жизни болезнь может прогрессировать.

Приобретенная миопии глаз появляется у здоровых людей, которые раньше не имели проблем со зрением. К развитию болезни приводит смещение главного фокуса на протяжении жизни.

Причины смещения фокуса при приобретенной близорукости

Изменение формы глазного яблока

Работа на близких расстояниях вызывает спазм глазодвигательных мышц. Из-за этого задний сегмент глаза постепенно удлиняется. В результате световые лучи перестают доходить до сетчатки и фокусироваться на ней.

Любопытно, что задний отдел глазного яблока быстрее растягивается у людей с генетической предрасположенностью и врожденной дисплазией соединительной ткани.

Изменение преломляющей силы глаза

Некоторые заболевания роговицы и хрусталика приводят к их деформации. Роговица при этом истончается или искривляется, хрусталик — набухает или смещается с места. Это приводит к суммарному изменению преломляющей силы глаза.

Это происходит при кератоконусе, кератоглобусе, набухающей катаракте и т.д.

Факторы, которые способствуют развитию миопии:

  • длительная работа за компьютером и чтение с телефона;

  • злоупотребление компьютерными играми;

  • гормональные изменения в подростковом возрасте;

  • нехватка некоторых витаминов и минералов в организме;

  • снижение иммунитета;

  • нарушение структуры соединительной ткани, которая образует склеру и поддерживает форму глазного яблока.

Знаете ли вы?

Люди с близорукостью после 40 лет не нуждаются в очках для чтения.

Почему так?

С возрастом хрусталик любого здорового человека утолщается, теряет эластичность и перестает фокусироваться на близрасположенных предметах. Главный фокус смещается назад и перестает попадать на сетчатку. Это приводит к возрастной дальнозоркости, которая требует ношения очков «для близи”.

В миопическом глазу главный фокус изначально располагается спереди сетчатки. Это частично компенсирует его смещение при потере эластичности хрусталика. Благодаря этому человек даже в старости хорошо видит вблизи.

— Что повреждается при астигматизме?

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.
Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).

Общее

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.
Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.
Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

Возрастные изменения

Самые распространённые глазные болезни, приводящие к утрате зрения, — это глаукома, возрастная макулярная дегенерация (ВМД в просторечии называется дистрофией сетчатки) и катаракта. Восстановить зрение можно только при катаракте, изменения при глаукоме и ВМД являются необратимыми. При этом глаукома — это хроническое заболевание, которое может протекать без всяких симптомов, поэтому для своевременной постановки диагноза нужны обязательные профилактические обследования.

Дегенерация макулы — одна из наиболее частых причин слепоты у людей пенсионного возраста, поэтому каждый человек старше 40 лет, особенно если он находится в группе риска, должен регулярно посещать врача-офтальмолога.

Опасная симптоматика

Признаки глазных заболеваний:

  • Темная пелена перед глазами — симптом отслойки сетчатки. Пациенту нужно срочно обратиться за медицинской помощью;
  • Покраснение слизистой, резкая боль, туман в глазах — эти явления указывают на развитие глаукомы;
  • Резкое снижение остроты зрения может спровоцировать поражение зрительного нерва. Это расстройство может спровоцировать появление глаукомы;
  • Размытая картинка, искривление линий — эти симптомы могут вызвать возрастные изменения или разрывом сетчатки;
  • Снижение яркости и контраста картинки, размытое изображение — могут быть вызваны катарактой;
  • Пятна и потемнения в глазах — признаки кровоизлияния или повреждения сетчатки;
  • Чувство сухости, жжения, повышенное слезоотделение — говорят о постоянном переутомлении глаз и повышенной нагрузке.

Ухудшение работы глаз негативно отражается на качестве жизни. Человек теряет одно из основных чувств. Чтобы снизить риск развития патологий нужно регулярно проходить обследование у окулиста.

В клинике «Элит Плюс” можно получить грамотную консультацию профессионала, диагностировать заболевание и пройти курс по безоперационному восстановлению зрительной функции.

Профилактические методы

Не допустить развития патологий зрительной системы можно с помощью следующих способов:

  • Регулярно делать гимнастику для глаз. Упражнения снимают напряжение с мышц и нормализуют кровообращение;
  • Полноценно и разнообразно питаться. Увеличить в рационе количество зелени, моркови, рыбы, печени;
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • Снизить зрительную нагрузку;
  • Минимизировать время провождения перед компьютером или делать перерыв на пять минут каждый час работы;
  • Заниматься спортом и вести активный образ жизни;
  • Держать гаджеты, книги, тетради на расстоянии от глаз;
  • Ежегодно проходить обследование у окулиста.

Важно помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому перечисленные профилактические меры должны стать неотъемлемой частью образа жизни.

Что делать, если заметили ухудшение зрения?

При первых признаках снижения зоркости, дискомфорта в глазах, головных болях нужно обратиться к офтальмологу. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к частичной или полной слепоте. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение зрительного аппарата. Заболевание, выявленное на ранней стадии, лучше поддается лечению и снижается риск возникновения осложнений.

Современная медицина располагает эффективными безоперационными методами восстановления зрения. С их помощью можно быстро остановить прогрессирование патологии и полностью ликвидировать симптомы.

Например, близорукость и дальнозоркость полностью можно вылечить с помощью комплексных современных методов. Клиника «Элит Плюс” активно и успешно применяет для лечения этих глазных болезней аппаратную терапию и ортокератологию. Инновационная методика позволяет полностью и не прибегая к лазерной коррекции восстановить работу органов зрения.

В офтальмологическом центре можно пройти комплексное обследование оптической системы, подобрать ОК-линзы и другие корректирующие изделия, пройти курс аппаратного лечения. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн на сайте организации.

Противопоказания при близорукости

Как мы уже выяснили, при миопии у человека растягивается задний сегмент глаза и истончается сетчатая оболочка. К сожалению, это чревато осложнениями. Тяжелые физические нагрузки у таких людей могут спровоцировать отслойку или разрыв сетчатки. Поэтому пациентам с близорукостью средней и тяжелой степени врачи запрещают заниматься некоторыми видами спорта.

Среди них:

  • тяжелая атлетика;

  • бокс;

  • борьба;

  • прыжки в воду.

Ограничения существуют и для беременных женщинам. Будущим мамам с высокой степенью миопии гинекологи запрещают рожать естественным путем. Как правило, им делают кесарево сечение. При близорукости средней степени вопрос о родоразрешении решают индивидуально.

Упражнения для глаз

Заниматься нужно регулярно, по несколько раз в сутки. Лучше всего уделять зарядке по 5-10 минут 3-5 раз в день. Упражнения можно делать сидя в офисе, отдыхая в перерывах между работой или ожидая автобус. Вы можете заниматься в любой позе, главное — чтобы она была для вас удобной.

Упражнения для глаз при близорукости больше всего нужны детям, офисным работникам и людям, которые много времени проводят за компьютером. Регулярная тренировка глаз помогает приостановить развитие болезни и сохранить зрение на имеющемся уровне.

Как часто надо проверять остроту зрения

Остроту зрения надо проверять регулярно. Если нет каких-либо проблем со зрением, то в зависимости от возраста зрение следует проверять со следующей периодичностью (ниже приведены обобщенные рекомендации различных специалистов):

  • вскоре после рождения
  • около 6 месяцев
  • в 3 года
  • перед школой и в школе каждый год
  • каждые 2 года в возрасте от 19 до 64 лет
  • каждый год после 65 лет.

Указанные сроки носят рекомендательный характер, и их следует придерживаться в случаях, когда нет никаких проблем со зрением. При наличии зрительных нарушений врач может назначить более частое посещение кабинета врача-офтальмолога.

Остроту зрения проверяют по нескольким причинам:

  • для того, чтобы проверить, не требуется ли коррекция зрения (т.е. не надо ли носить очки или контактные линзы)
  • для мониторинга возможных заболеваний глаз (например, отслойки сетчатки при диабете)
  • если произошла травма глаза
  • для получения водительских прав или допуска к некоторым профессиям

Как подготовиться к проверке остроты зрения

Для проверки зрения никакой особой подготовки не требуется. Если Вы пользуетесь очками или контактными линзами, то возьмите их с собой, так как они Вам потребуются.

Захватите также выписанный Вам ранее рецепт на очки или контактные линзы, если он у Вас есть.

Помните, что некоторые лекарства могут влиять на зрение. Поэтому обязательно расскажите специалисту обо всех применяемых Вами препаратах.

Постарайтесь также объяснить специалисту, в чем состоят Ваши проблемы со зрением, для чего Вам нужны очки (контактные линзы), какие Вы испытываете симптомы дискомфорта и в каких ситуациях.

Проверка остроты зрения

Для проверки остроты зрения применяют различные тесты. Остроту зрения вдаль обычно проверяют с помощью таблицы Головина-Сивцева (названа в честь разработавших ее офтальмологов — С.С. Головина /1866—1931/ и Д.А. Сивцева /1875—1940/). В таблице представлены 12 горизонтальных рядов букв разного размера. В верхней части таблицы буквы самые крупные. В каждом следующем ряду размер букв уменьшается по определенному закону. Таблицу вешают на стену, а пациент располагается от нее на расстоянии 6 метров.

Вместо таблицы с напечатанными знаками сегодня все чаще применяют электронные проекторы знаков. Эти устройства проецируют знаки (буквы или другие символы) на экран, который может располагаться на более близком расстоянии (отличие выбранной дистанции от стандартной учитывается в приборе автоматически).

Пациенту предлагают прочитать буквы в каждом ряду. Если он способен различить все буквы в 10-й строчке сверху, то у него острота зрения 1,0, т.е. его зрение соответствует норме. Если пациент видит буквы в 9-й строчке (а в 10-й не видит), то его зрение 0,9; если только в 8-й – 0,8 и так далее.

Остроту зрения определяют сначала для каждого глаза (второй прикрывают специальной заслонкой), а потом когда пациент смотрит сразу двумя глазами.

Если пациент носит очки или контактные линзы, то ему могут предложить проверить остроту зрения в используемых им средствах коррекции зрения.

Иногда вместо букв используют специальные знаки – повернутую в разные сторону букву Ш (или Е), кольцо с небольшим разрывом, который смотрит в разные стороны, изображения зверей и др.. Эти знаки используют для проверки зрения у детей или у тех взрослых, кто не может читать. От пациента требуется идентифицировать показываемый символ (например, показать, куда направлены концы буквы Ш).

Для проверки зрения вблизи используют небольшую карточку, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами разной величины. Текст держат на расстоянии 33-35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать текст, размер которого соответствует зрению 1,0.

Если пациент не способен прочитать самые крупные буквы в таблице Сивцева-Головина, тогда врач применит другую технику определения остроты зрения.

Исследование рефракции проводится для определения силы корригирующих линз (рефракционной ошибки). Тестирование состоит в проверке качества зрения с надетыми диагностическими линзами разной оптической силы (т.е. с разным количеством диоптрий). Для этого обычно надевается специальная пробная оправа, в которую устанавливаются различные линзы. Вместо пробной оправы с набором пробных очковых линз в хорошо оснащенных салонах оптики для определения рефракции может использоваться специальный прибор (фороптер). Пациент смотрит в окошки, в которых автоматически сменяются линзы разной оптической силы.

Специалист просит пациента сравнить зрение в разных линзах и сказать, в каких линзах он лучше видите. Так постепенно подбираются линзы, в которых пациент видит лучшего всего. Врач должен стремиться к тому, чтобы зрение пациента с линзами стало максимально близким к 1,0.

Параметры этих линз записываются в рецепт для изготовления очков или для подбора контактных линз.

Об определении остроты зрения в домашних условиях

Остроту зрения и рефракционную ошибку должен определять врач-офтальмолог. Сейчас на многих сайтах, посвященных зрению, предлагают загрузить на свой компьютер различные тесты для проверки зрения дома. Например, можно скачать и распечатать на принтере таблицу Сивцева-Головина, повесить ее на стену и попытаться прочитать буквы с определенного расстояния.

Конечно, это может быть в некоторой степени даже интересным. Но не имеет никакого практического значения по двум причинам.

Во-первых, в домашних условиях по самодельной таблице можно определить остроту зрения лишь очень грубо, потому что дома невозможно выполнить все требования, предъявляемые к условиям проведения таких исследований (освещенность, контраст знаков и др.).

Во-вторых, и это главное, полученные оценки остроты зрения не имеют никакого отношения к тому, какой оптической силы Вам нужны очки или контактные линзы. Только врач в ходе исследования Вашей рефракции (пользуясь набором пробных очковых линз) сможет определить оптическую силу очковых линз, которые обеспечат Вам оптимально высокое качество зрения.

Поэтому не тратьте зря свое время. Регулярно проверяйте зрение в кабинете врача-офтальмолога, если Вы не замечаете каких-либо изменений в своем зрении, и сразу же обращайтесь к нему, если чувствуете, что с Вашим зрением происходит что-то не так (стали хуже видеть вдаль, трудно стало фокусироваться, зрение становится нечетким, хочется книгу отодвинуть подальше от глаз и др.).

Сфера (SPH)

Сфера показывает дополнительную силу линзы, необходимую для коррекции близорукости или дальнозоркости. Термин «сфера» означает, что коррекция сферическая — одинакова по всему глазу.

Число, которое вы увидите рядом, означает степень проблемы со зрением. В общем, чем дальше от нуля находятся цифры на вашем рецепте, тем хуже у вас зрение и тем больше вероятность, что вам требуется дополнительная коррекция.

Этот показатель указан в диоптриях — единица измерения рефракции или преломления света. Если вы близоруки — перед ним будет указан минус (-); если дальнозорки — это число будет иметь знак плюс (+) или перед ним не будет ни одного символа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *