От диареи лоперамид

Так уж сложилось, что с проблемой диареи я сталкиваюсь очень часто, нежные мы и эмоциональные. Мне уже 12 лет как поставили диагноз СРК (синдром раздраженного кишечника) с преобладанием диареи.

Был такой период перед постановкой диагноза, что я просто утром не могла спокойно проснуться и попасть на работу, каждый день утро начиналось с извините поноса. Все что я-бы не съела, все заканчивалось ЭТИМ. Я очень похудела (я 172 см ростом и весила 48кг.) и по этому я о борьбе с такой проблемой знаю очень много препаратов. О них я писала в своем блоге, вот теперь пишу в Лоперамиде.

Обратите внимание упаковка изменилась.

Показания

Симптоматическое лечение острой диареи у взрослых и детей старше 12 лет.

Симптоматическое лечение острых эпизодов диареи, обусловленной синдромом раздраженного кишечника, у взрослых в возрасте от 18 лет после установления первичного диагноза врачом.

Осторожно, есть противопоказания и побочные реакции!!!

В упаковке как вы уже увидели 2 пластинки по 10 таблеток и инструкция.

А сейчас о применении:

НИКОГДА, НИКОГДА не принимайте его если у Вас вдруг просто закрутил живот!!! Только если у Вас диарея и вы не можете ее остановить после 3-го опорожнения. Если вдруг Вы таки решили выпить Лоперамид, то начинайте пить по таблетке, если не прекращается, выпейте еще одну через минут 20.

Еще один момент, Лоперамид не лечит, он только прекращает диарею и кстати после нескольких таблеток Лоперамида у Вас может быть запор, по этому обязательно запомните день, когда Вы пили Лоперамид.

К чему я все это написала…, хочу рассказать Вам историю из своей жизни, даже две истории, одна была со мной, вторая с моим молодым человеком.

Итак, в очередное утро я проснулась с брожением в животе (те, кто страдают СРК поймут меня), я не стала дожидаться пока у меня «НАЧНЕТСЯ» все это дело, я сразу-же взяла и выпила с дуру 2 таблетки Лоперамида. Через пол часа у меня начались дикие боли в животе. Меня раздувало, боль просто была невыносимая, а в туалет я сходить не могла. Это был ад. Я покрылась потом, стала красная как рак… Я такой ад пережила, что наверно никогда его не забуду. Я вколола себе но-шпу чтобы хоть как-то унять эту боль и соответственно я не попала на работу. Я лежала дома и после этого я на очень долгое время забыла о Лоперамиде, до тех пор, пока не случилась вторая история.

Нас пригласили на свадьбу и мой молодой человек должен был быть первой машиной на свадьбе и ехать в соседний город забирать невесту с женихом. Утром он проснулся от жуткой боли в животе. У него бродило все в животе. Его добрая мама дала любимому сыну Лоперамид и тот поехал за невестой с женихом. Все прошло нормально. Невесту забрали, заехали в ЗАГС, покатались по городу, по фотографировались и приехали в ресторан. Ну а как вы все прекрасно знаете в ресторане понесся «пир на весь мир». Я раньше ушла и ждала любимого дома. Когда тот пришел он соответственно не только накушался и напился, а он изрядно переел.

Придя домой он упал без ног (устал) и через пол часа у него начались дикие боли в животе. Не помню пил он еще Лоперамид или нет, но мама сына без него на свадьбу не пустила, в карман положила. В общем стал он бегать в туалет, а сходить не может. Я дала ему но-шпу, но это не помогло. У него началась рвота. А к утру у нас поднялась температура 39 и тогда его мама приехала и забрала сына в больницу. Там его конечно-же привели в чувства, по этому еще раз хочу сказать Вам ,будьте аккуратнее и не пейте его просто потому, что у Вас закрутил живот.

Еще хочу сказать, что есть аналог этого препарата Лопедиум. Действует как-же, только он в капсулах и если я не ошибаюсь дороже.

Моя семья не смотря на то, что мы пережили таки вернулась к этому препарату, иногда бывает что он выручает. но мы не злоупотребляем им. Чаще применяем Нифуроксазид , но с ним тоже нужно быть аккуратнее, да и стоит он дороже и разные они немного эти препараты.

Цена Лоперамида за 20 таблеток — 9,55 гривен.

Лопедиум за 20 капсул — 40,30 гривен.

Я разницы в действии этих двух препаратов не вижу.

Будьте здоровы.

С осторожностью: при печеночной недостаточности Применение при беременности и в период лактации. Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, в период беременности препарат можно назначать только, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. В течение первого триместра беременности прием препарата противопоказан. Поскольку небольшие количества препарата могут проникать в грудное молоко, прием таблеток для рассасывания при грудном кормлении противопоказан. Поскольку таблетки для рассасывания довольно хрупки, во избежание повреждения их нельзя продавливать сквозь фольгу. Для того чтобы достать таблетку из блистера необходимо взять фольгу за край, полностью снять ее с лунки, в которой находится таблетка, и, осторожно надавив снизу, извлечь таблетку из упаковки. Прием препарата необходимо немедленно прекратить, если развивается запор или вздутие живота. Поскольку лечение диареи (поноса) носит только симптоматический характер, наряду с ним необходимо, по возможности, применять этиотропные средства. У больных диареей (поносом), особенно у детей, может возникать гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях наиболее важной является заместительная терапия для восполнения жидкости и электролитов. При острой диарее (поносе), если в течение 48 часов не наблюдается клинического улучшения, прием препарата следует прекратить и исключить инфекционный генез диареи (поноса). Не применять при диарее (поносе), сопровождающейся примесью крови в стуле и высокой температурой. У больных СПИДом следует немедленно прекратить лечение при первых признаках вздутия живота. В отдельных случаях у больных СПИДом с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной природы при лечении препаратом может развиться токсическое расширение толстой кишки. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением за признаками токсического поражения. В период лечения рекомендуется соблюдение диеты и восполнение жидкости. Воздействие препарата на способность водить автомобиль и управлять техникой. В период лечения необходимо воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакологическое действие

Оказывает противодиарейный эффект. Основное вещество (лоперамид) способно связываться с опиоидными рецепторами кишечника, препятствовать высвобождению АХ (ацетилхолина) и ПГ (простогландинов). В результате, уменьшается тонус и моторика гладких мышц кишечника, снижается перистальтика, увеличивается длительность прохождения содержимого, а также приходит в тонус анальный сфинктер. Действие развивается быстро и сохраняется 4-6 ч.

Фармакодинамика

Вещество связывается с опиоидными рецепторами в кишечнике, ингибирует выброс ацетилхолина и простагландинов. Основной оказываемый эффект заключается в замедлении перистальтики и увеличении времени продвижения содержимого в пределах кишечника. Также, увеличивается тонус анального сфинктера, что уменьшает недержание каловых масс и позывы к дефекации.

Фармакокинетика

Подтверждено, что лоперамид представляет собой субстрат Р-гликопротеина. В основном всасывается в кишечнике. Характерен активный пресистемный метаболизм (окислительное N-деметилирование с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP2C8). При этом системная биодоступность – около 0,3 %. Связывается с белками плазмы (в основном с альбумином) – 95 %. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Биотрансформация происходит в печени, конъюгация и выделение с желчью. Плазменная концентрация неизмененного вещества незначительная. Т1/2 примерно 11 ч. Экскреция происходит с калом.

Показания к применению Имодиума

Состояния, при которых назначение показано:

  • При диарее разнообразной этиологии (аллергии, эмоциональные изменения, лекарственное и лучевое воздействие):
    • Острая диарея: перорально, запивая водой (капсулы) или рассасывая в ротовой полости (таблетки), сначала – 2 капсулы/2 таблетки (для взрослых) и 1 капсула/1 таблетка (для детей), затем 1 капсула после каждой дефекации при жидком стуле.
    • Хроническая диарея: вначале – 2 капсулы или 2 таблетки в день (взрослые) и 1 капсула или 1 таблетка (дети); потом дозирование должно быть таким, чтобы нормальный стул был 1-2 р/сутки, что чаще возможно с помощью поддерживающей дозы от 1 до 6 капсул в день. Максимально в сутки у взрослых при поносе – 8 капсул (16 мг), у детей – в зависимости от веса ребенка (3 капсулы на 20 кг), но не более 8 (16 мг). После нормализации состояния или, если стула нет больше 12 ч., лекарство следует отменить;
  • Перебои с режимом питания и ухудшение качества употребляемых продуктов;
  • Нарушенный метаболизм и всасывание – симптоматическая терапия;
  • Диарея вследствие инфекций (вспомогательное лечение);
  • Илеостома у пациентов (регулирование стула).

Противопоказания

Препарат не используют в следующих случаях:

  • возраст до 6 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • состояния с недостатком лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
  • 1-й триместр беременности.
  • грудное вскармливание (при гв).

Нельзя использовать как основное лечение при:

  • острой дизентерии (наличие крови в кале и подъем температуры);
  • язвенный колит (обострение);
  • энтероколит, вызванный бактериями, в т.ч. Сальмонеллой, Шигеллой и др.;
  • псевдомембранозный колит, обусловленный антибиотикотерапией;
  • состояния, при которых нельзя вызывать замедление перистальтики из-за повышенного риска осложнений (кишечная непроходимость, мегаколон, токсический мегаколон);
  • Наличие запора или вздутия живота, а также установленная непроходимость кишечника.

С осторожностью – при нарушенном функционировании печени из-за замедленного пресистемного метаболизма; беременность и лактация.

Побочные действия

Нежелательные явления:

В очень редких случаях были зафиксированы:

  • система иммунитета – гиперчувствительность, анафилактические реакции.
  • ЦНС – нарушение координации, повышение тонуса, угнетение или потеря сознания, сонливость, ступор;
  • орган зрения – миоз;
  • система пищеварения – кишечная непроходимость (в т. ч. паралитическая), мегаколон (в т. ч. токсический);
  • кожа – ангионевротический отек, зуд, крапивница, сыпь в виде пузырей, захватывая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и многоформную экссудативную эритему;
  • почки и мочевыводящие пути — задержка мочи.
  • общие — утомляемость.

Передозировка

При превышении дозировки (также в случае относительной передозировки при нарушенном функционировании печени) могут быть: задержка мочи, кишечная непроходимость, признаки угнетения ЦНС (ступор, нарушение координации, миоз, гипертонус мышц и т.д.). У детей отмечена большая чувствительность к лекарству, чем у взрослых.

Терапия: антидот – налоксон (с повторным его введением, так как длительность действия Лоперамида больше, чем налоксона (1-3 ч)), одновременный контроль за состоянием человека (не меньше 48 ч).

Взаимодействие

Так данный препарат является субстратом Р-гликопротеина, совместный прием (однократно в дозе 16 мг) с ингибиторами Р-гликопротеинов (хинидин, ритонавир) приводит к повышению уровню его в плазме в 2-3 раза.

Также, увеличение концентрации Лоперамида (при однократном употреблении в дозе от 4 мг до 16 мг) возможно при совместном назначении с различными веществами:

  • ингибитор изофермента CYP3A4 (итраконазол) – возрастание уровня медикамента в крови в 3-4 раза;
  • ингибитор изофермента CYP2C8 (гемфиброзил) – увеличение примерно в 2 раза;
  • итраконазол+ гемфиброзил – пиковая концентрация увеличилась в 4 раза, тогда как общая – в 13 раз;
  • кетоконазол (ингибитор изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина) – повышение в 5 раз.

При одновременном использовании с десмопрессином концентрация десмопрессина увеличилась в 3 раза (из-за замедления моторики жкт). Необходимо иметь ввиду, что медикаменты с подобными фармакологическими особенностями действия и свойствами могут приводить к усилению эффектов лоперамида, а лекарства, которые увеличивают скорость прохождения через пищеварительный тракт, могут ослаблять его влияние.

Аналоги Имодиума

Возможно приобрести разные аналоги Имодиума как по механизму действия, так и по действующему веществу:

  • Лоперамид;
  • Лопедиум;
  • Энтерофурил;
  • Стопдиар;
  • Смекта;
  • Левомицетин.

Что лучше: Имодиум или Лоперамид?

Лоперамид является основным веществом в средстве Имодиум. Для данных препаратов характерно одинаковое фармакологическое действие, а именно, связывание с опиоидными рецепторами в кишечнике с дальнейшим снижением тонуса и моторики гладкой мускулатуры, замедлением продвижения содержимого, что приводит в результате к удержанию каловых масс и делает реже позывы к дефекации. Имеют одинаковые показания и противопоказания. Представлен, как и Имодиум, в форме таблеток и капсул. Разница в производителе и в цене: Лоперамид выпускается российской компанией, Имодиум – зарубежными.

Что лучше: Имодиум или Лопедиум?

Лопедиум входит в категорию антидиарейных, обстипационных средств. Основным компонентом является лоперамид, как и в Имодиуме. Также способствует замедлению перистальтики, увеличивает длительность продвижения кишечного содержимого, тонизирует анальный сфинктер, уменьшает позывы и частоту опорожнения кишечника.

Показания такие же, как и для Имодиума:

  • симптоматическое лечение острой и хронической диареи разнообразной этиологии;
  • пациенты после установления илеостомы (регулирование стула).

В аптеках можно приобрести в виде таблеток и капсул. Отличается страной-производителем (Лопедиум выпускается в Германии, Имодиум – во Франции и Великобритании).

Что лучше: Имодиум или Смекта?

Смекта является противодиарейным фармпрепаратом, имеющим адсорбирующие свойства. Содержит в составе смектит диоктаэдрический и имеет природное происхождение. Для средства характерно стабилизирующее влияние на слизистую оболочку ЖКТ с формированием поливалентных связей с гликопротеидами слизи. В результате объём слизи увеличивается и повышаются ее защитные свойства (в отношении воздействия HCl, желчи, микроорганизмов с токсинами). Выступает как сорбент, в том числе бактерий и вирусов, в просвете пищеварительного тракта. Нет влияния на моторику кишечника в терапевтических дозировках. Отличием препарата является отсутствие абсорбции и выведение в неизмененном виде, в т. ч. при кишечных патологиях. Имодиум — средство против диареи на основе Р-гликопротеина, всасывающееся в кишечнике и для которого характерен пресистемный метаболизм.

Показания для препарата Смекта включают:

  • острая и хроническая диарея различного происхождения (аллергии, лекарства, нарушенный режим и качество питания, инфекции);
  • эзофагит;
  • симптоматическая помощь при изжоге, вздутии и разных диспептических явлениях.

Таким образом, лекарства имеют разные вещества в составе и отличаются механизмом действия, но имеют частично сходные показания. В отличие от Имодиума, Смекта разрешена в течение всего срока беременности и лактации, а также у детей различного возраста. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для перорального применения. Интервал между приемом Смекты и другими лекарственными медикаментами должен быть 1-2 ч. Выбор препарата в том или ином случае находится в компетенции только специалиста.

Что лучше: Имодиум или Энтерофурил?

Энтерофурил относится к средствам из категории противомикробных с широким спектром действия и является производным 5-нитрофурана. В основе действия главного компонента (нифуроксазида) – активность NO2-группы в отношении дегидрогеназы и прерывание синтезирования белков бактерий, а именно:

Не действует на сапрофитов и не вызывает нарушения равновесия нормальной микрофлоры. При диарее бактериального генеза восстанавливает эубиоз кишечника, а при вирусном – сдерживает бактериальное распространение. Практически не всасывается и действует в просвете кишечника. Показан при таких состояниях, как:

  • острая бактериальная диарея;
  • без нарушения общего состояния;
  • повышение температуры тела;
  • интоксикация.

Разрешен у детей старше 1 месяца и недоношенных (суспензии), старше 3 лет (капсулы). Имодиум применяется при диареях, не обладает противомикробным действием. Энтерофурил можно применять в периоде лактации, а при беременности использовать нельзя (Имодиум не разрешен в 1-м триместре беременности и во время гв). Лекарственные средства отличаются как по действующему веществу, так и по показаниям, и должны назначаться в соответствии с врачебными рекомендациями, а не только после прочтения отзывов.

Что лучше: Имодиум или Стопдиар?

Стопдиар – противомикробное медикаментозное средство, производное нитрофурана. Реализует противобактериальную активность по отношению к желудочно-кишечным грамположительным бактериям (род Staphylococcus) и определенным грамотрицательным – семейство Enterobacteriaceae из рода Yersinia spp., Escherichia spp., Citobacter spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. Не влияет на бактерии вида Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Не приводит к формированию штаммов с лекарственной устойчивостью, в т.ч. и перекрестной, к антибактериальным средствам. Препарат практически не всасывается из пищеварительного тракта, действует исключительно в просвете кишечника.

Показан при диарее бактериальной этиологии (при остром и хроническом течении).

В отличие от него, Имодиум – средство, действие которого направлено против диареи различной этиологии, а при инфекции применяется только в качестве вспомогательного средства.

Стопдиар разрешен беременным и кормящим женщинам при соотношении риска для плода/ребенка и пользы для матери, а также детям с 7 лет, тогда как Имодиум нельзя принимать в 1-м триместре беременности и в лактационном периоде. Имеет две пероральные формы: таблетки и суспензия. Назначение того или иного лекарственного средства должно быть строго в соответствии с показаниями и решается лечащим врачом.

Что лучше: Имодиум или Левомицетин?

Левомицетин- бактериостатический антибактериальный фармпрепарат широкого спектра действия (хлорамфеникол), нарушающий синтез белка у таких микроорганизмов, как:

Heт действия на кислотоустойчивые бактерии (включая M. tuberculosis), P. aeruginosa, клостридии, устойчивые к метициллину штаммы стафилококки, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы.

Отличается от Имодиума по основному веществу в составе, что обуславливает различия в фармакокинетике: характеризуется большей биодоступностью, проникновением в разные жидкости и ткани организма, другими особенностями метаболизма, выведением через почки. Патологии для назначения Левомицетина более вариабельны, зависят от чувствительности микроорганизмов:

  • абсцесс мозга;
  • брюшной тиф;
  • паратиф;
  • сальмонеллез (в основном генерализованный);
  • дизентерия;
  • бруцеллез;
  • туляремия;
  • лихорадка Ку;
  • инфекции, обусловленные менингококками;
  • инфекции, вызванные риккетсиями (сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
  • пситтакоз;
  • паховая лимфогранулема;
  • хламидиозы;
  • иерсиниозы;
  • эрлихиоз;
  • инфекции мочевыделительной, желчевыводящей систем;
  • гнойные раны;
  • пневмонии;
  • гнойный перитонит;
  • гнойный отит.

Необходимо учитывать состояния, при которых препарат не разрешено назначать:

  • угнетение кроветворения;
  • острая интермиттирующая порфирия;
  • дефицит глюкозо-6-ФДГ;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • кожные патологии (псориаз, экзема, микозы).

Имодиум относится к противодиарейным средствам и применяется в основном при отсутствии инфекции, в случае острой или хронической диареи. Левомицетин не разрешен во время лактации и беременности (Имодиум разрешен со 2-го триместра). Детям в отличие от Имодиума можно применять с 2 лет. Имеется информация, что у детей младше 1 месяца может спровоцировать возникновение «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, пониженная температура тела, серо-голубая окраска кожи, цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность). Производится в форме таблеток. Решение о выборе антибиотика или противодиарейного средства в каждой конкретной ситуации принимается только специалистом.

Имодиум для детей

Противопоказано детям младше 6 лет.

Имодиум при беременности и лактации

Нельзя назначать в 1-м триместре. Возможность приема в остальных периодах должна быть согласована с врачом, с учетом возможных рисков для плода. В период лактации не рекомендуется использовать в связи с проникновением препарата в небольшом количестве в грудное молоко.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкогольсодержащих напитков во время лечения препаратом запрещено. Не исключено возникновение побочных явлений и симптомов передозировки, особенно в отношении ЦНС.

Условия продажи

Относится к безрецептурным лекарствам.

Условия хранения

Средство должно находиться при температуре от 15 до 30 °градусов Цельсия в месте, недоступном для детей.

Срок годности

Не применять по истечении 5 лет.

Производитель

Капсулы: фармацевтическая компания «Янссен-Силаг», Домен де Мегремон, Валь де, Франция.

Таблетки: «Каталент ЮК Суиндон Зайдис Лимитед», Великобритания.

Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *