Отек в горле

Основной способ выявления заболеваний гортани — ларингоскопия (осмотр горла, верхней части трахеи, рото- и носоглотки при помощи специальных инструментов). Когда необходимо дополнительное обследование, врач может назначить компьютерную томографию. Одной из разновидностей КТ гортани является МСКТ.

Компьютерная томограмма гортани

Что показывает КТ гортани?

КТ гортани и шеи покажет:

  • аномалии развития;

  • патологии кровеносных сосудов;

  • последствия наружных и внутренних травм — переломы хрящей, подъязычной кости, отрыв гортани, повреждения мышц, скопления крови (гематомы) вокруг образований шеи;

  • лимфаденит (воспаленные лимфатические узлы), абсцессы, аденофлегмоны, можно увидеть степень распространения гнойного процесса в окружающие ткани;

  • опухоли, метастазы — снимки КТ гортани покажут неоднородные объемные образования мягких тканей и вызванную их ростом деформацию прилегающих костных структур;

  • наличие в обследуемой зоне инородных тел.

С целью дифференциальной диагностики для исключения вероятности опухоли обследование проводят у пациентов с:

  • гиперплазией небных миндалин (аденоидами);

  • ларингоцеле;

  • хроническим атрофическим ларингитом;

  • глоточно-пищеводными дивертикулами;

  • кистами.

Опухоль гортани (маркирована звездочкой) в области левой голосовой связки (указана стрелкой) на компьютерной томограмме

Киста щитовидно-язычного протока на компьютерной томограмме

КТ гортани с контрастом

Лучший способ диагностики новообразований — КТ гортани с контрастированием, предполагающая применение йодсодержащих веществ для повышения четкости снимков. Препарат накапливается в тканях с усиленным кровообращением и ярко выделяет их на томограммах.

Процедура с контрастом показывает отеки, абсцессы, первичные опухоли гортани, голосовых связок, эндокринных желез, лимфатических узлов на всех этапах развития, а также метастатические новообразования из носоглотки и отдаленных органов.

Обследование с применяют перед операциями, для оценки эффективности хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Рак гортани на компьютерной томограмме. В зоне правого грушевидного синуса стрелкой указана опухоль, отличающаяся от соседних тканей более плотной структурой.

Возможные осложнения

Сильная отечность гортани может привести к удушью. Ткани отекают настолько, что кислород не может пройти внутрь, и человек умирает. При более оптимистичном сценарии могут воспалиться соседние ЛОР-органы, из-за чего развивается ринит, синусит, отит. Также воспаление доходит до нижних дыхательных путей, провоцируя бронхит и пневмонию.

КТ глотки и гортани — преимущества метода

В отличие от ларингоскопии компьютерная диагностика гортани является бесконтактным исследованием, которое не вызывает дискомфорта у пациентов с сужением дыхательных путей. КТ и МСКТ дают возможность подробно изучить строение органов и рассмотреть мельчайшие патологии, не заметные на рентгене и УЗИ. Трехмерная реконструкция позволяет получить наглядную картину расположения структур в пространстве, повышает распознавание важных для диагностики деталей, помогает планировать хирургические операции.

КТ гортани, цветная 3D-реконструкция

Подготовка к исследованию гортани

К процедуре компьютерной томографии без контраста готовиться не нужно. Следует прийти в клинику согласно записи, имея с собой паспорт, направление (можно без него), результаты предыдущих диагностик. Если предполагается контрастирование, необходимо сдать кровь на креатинин. Превышение нормы – абсолютное противопоказание к использованию усилителей.

Перед КТ с контрастированием обязательно выполняют анализ крови на креатинин

Перед обследованием с контрастом желателен легкий перекус, чтобы меньше ощущать тошноту и другие побочные эффекты. Пациенткам с грудными детьми надо позаботиться о питании для малышей, так как из-за накопления контрастирующего вещества в молоке после процедуры придется пропустить два кормления.

Как делают КТ гортани?

Перед процедурой КТ гортани следует снять украшения, очки, зубные протезы с металлом: плотные объекты отображаются на снимках и нарушают восприятие исследуемых структур.

Пациент ложится на передвижной стол аппарата. Оператор включает томограф, и транспортер плавно продвигается в кольцо сканирующей системы. Врач контролирует процесс обследования из соседней комнаты — через стекло, на экране компьютера и посредством прибора громкой связи.

При томографии с контрастом сначала получают контрольный образец, затем вводят усилитель. После распределения препарата по тканям делается серия снимков органов в разные фазы кровенаполнения. Данные в режиме реального времени фиксируются на мониторе. Исследование занимает 15 минут, при использовании контрастных средств – полчаса.

Процедура КТ гортани

КТ гортани с функциональными пробами

Функциональная проба — наблюдение работы речевых органов в динамике, позволяющее получить больше сведений об их состоянии. Компьютерная томография области шеи может включать дополнительное сканирование при произнесении пациентом звука «и». В этот момент на снимках лучше отображаются гортанные желудочки и определяется симметрия голосовых складок.

КТ с функциональными пробами рекомендуется сделать в следующих случаях:

  • травмы;

  • продолжительные боли в горле;

  • дисфункция голосовых связок;

  • нарушение дыхания;

  • отек гортани;

  • трудности с глотанием;

  • сдавление пищевода;

  • увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Процедура КТ гортани с функциональными пробами проходит в стандартном режиме и не нуждается в специфической подготовке.

КТ гортани: преднадгортанное пространство
(1), плас­тинка щитовидного хря­ща
(2), передняя комиссура
(3); голосовая складка.

КТ трахеи и гортани

Мультиспиральная компьютерная томография шеи выявляет последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы в гортани, частично в трахее. С помощью МСКТ можно точно определить локализацию, характер и взаимоотношение патологического процесса с соседними органами.

Обследование незаменимо для:

  • оценки степени и протяженности стенозов глотки и воздухоносных путей;

  • уточнения состояния стенок гортани и верхней части трахеи (утолщение, уплотнение);

  • выявления изменений паратрахеальной клетчатки.

Гортань и трахея на компьютерной томограмме

Обследование гортани — МРТ или КТ

При направлении на обследование пациенты интересуются, насколько информативна КТ гортани, что покажет анализ, не лучше ли сделать МРТ. Сравним данные методы диагностики:

Критерий

КТ

МРТ

Принцип действия

Работа компьютерного томографа основана на свойствах тканей организма поглощать или отражать рентгеновское излучение.

Аппарат регистрирует распределение атомов водорода в составе диполей воды в тканях, находящихся в магнитном поле

Качество визуализации

Лучше отображаются костная и хрящевая ткани (последняя служит каркасом гортани).

На снимках отчетливее видны мягкие ткани гортани и шеи.

Плюсы

  • меньшая чувствительность аппарата к непроизвольным движениям пациента;

  • обследование проходит быстрее, чем МРТ.

  • отсутствие радиации;

  • хорошая визуализация структур гортани (можно не делать контрастирование).

Минусы

  • вредное воздействие рентгена: чем выше доза облучения, тем качественнее изображение;

  • вероятность аллергических реакций на контрастное вещество.

  • риск аллергии на вводимый контраст (возникает крайне редко);

  • невозможность обследования при наличии в теле имплантов из ферромагнитных металлов.

КТ и МРТ – взаимодополняемые виды диагностики. В некоторых ситуациях для полноты картины могут потребоваться сразу оба исследования.

Рак правой голосовой складки на томограмме. Слева КТ, справа МРТ. Один и тот же пациент.

Показания и противопоказания

КТ гортани и шеи рекомендуют делать в следующих случаях:

  • аномалии (врожденные дефекты) органов области интереса;

  • травмы;

  • посторонние предметы в гортани;

  • приступы удушья;

  • ощущение кома в горле;

  • проблемы с дыханием и глотанием;

  • изменения лимфоузлов;

  • отек гортани;

  • изменение голоса;

  • воспалительные заболевания носоглотки и горла;

  • обызвествление (кальциноз) хрящей гортани;

  • патологии щитовидной железы;

  • болезни пищевода;

  • подозрение на любые новообразования.

Противопоказания к компьютерной томографии:

  • беременность на всех сроках;

  • ранний возраст (из-за восприимчивости детского организма к облучению обследование не стоит делать до 5 лет);

  • масса тела более 150 кг, окружность груди (живота) более 150 см.

Применение контрастирующих веществ запрещено при:

  • аллергии на йод;

  • гипертиреозе;

  • тяжелой почечной недостаточности;

  • сахарном диабете, если пациент принимает метформин.

Сбор анамнеза для компьютерной томографии

Отек задней стенки горла

Когда отекает горло причины далеко не всегда лежат на поверхности, так как эта ситуация не является распространенной.

Потому приходится в авральном режиме вспоминать свои действия за последние часы, которые могли бы привести к такому последствию как отек горла. Когда все возможные причины исключены, велика вероятность скрытых, еще не диагностированных заболеваний. Если горло отекло по задней стенке, а остальная его поверхность в нормальном состоянии, то это может быть:

    Фарингит, когда слизистые выделения, стекают по задней стенке и провоцируют ее воспаление и отечность.ГЭРБ– гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вызывающая раздражение и воспаление горла кислотным содержимым желудка.Травма горла.У маленьких детей выяснить причину травмы удается не всегда, а у взрослых травмирующим моментом часто становятся рыбные косточки.Абсцесс заглоточной области.Это заболевание может быть вызвано, любыми факторами – ОРВИ, ангина, грипп, отит, переохлаждение. На задней стенке образуется фурункул, вызывая боль при глотании и отек окружающих тканей.Молочница или кандидозиногда атакует заднюю стенку гортани.

Диагностика

Когда человек жалуется на отек глотки и сопутствующие симптомы, врач проводит эндоскопическое обследование. Оно позволяет изучить, в каком состоянии находятся ткани. Чтобы определить возбудитель воспаления, берется бак-посев на микрофлору. После диагностики доктор назначает лечение, которые поможет снять отечность горла.

Симптомы отека гортани

Основные симптомы болезни: кашель «лающего» характера, охриплость или осиплость голоса, отек лица, нарастающее удушье, изменение цвета лица с приобретением характерного синюшного цвета, дыхание больного приобретает специфический свистящий характер. Высока вероятность развития отека Квинке.

Врач-аллерголог может сформировать четкий диагноз, основываясь на имеющихся симптомах, описании того, что могло их вызвать, а также на изучении семейной и медицинской историй.

Врач также проверит, принимает ли человек любые лекарства, связанные с ангионевротическим отеком, такие как ингибиторы АПФ.

Если до появления ангионевротического отека пациент подвергался воздействию аллергена, это означает вероятность аллергического ангионевротического отека. Наличие крапивницы также может указывать на этот тип болезни.

С другой стороны, наличие ангионевротического отека у кого-то из членов семьи может свидетельствовать о наследственной природе заболевания.

Человек с ангионевротическим отеком может быть направлен на дальнейшие тесты для подтверждения типа заболевания. Они могут включать:

  • кожный тест для подтверждения связи с воздействием аллергена;
  • анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к аллергену;
  • анализ крови для проверки ингибитора С1-эстеразы, комплемента С3, С4, низкий уровень которых свидетельствует о том, что проблема является наследственной.

Получить консультацию аллерголога и пройти все перечисленные исследования вы можете в клинике семейной и функциональной медицины FxMed.

Снимки томографии гортани

КТ-снимки гортани и шеи полностью либо частично покажут:

  • эндокринные железы;

  • гортань;

  • глотку;

  • верхние отделы трахеи и пищевода;

  • фасции, межфасциальные пространства и мышцы шеи;

  • слюнные железы;

  • лимфатические узлы;

  • шейные позвонки;

  • кровеносные сосуды (при выполнении МСКТ с контрастом).

КТ гортани в трех проекциях

Томографическое обследование гортани можно пройти в диагностическом центре «Магнит”.

Профилактика отека гортани

В целях профилактики следует вовремя и полноценно проводить лечение заболеваний инфекционной природы верхних дыхательных путей, избегать переохлаждений и укреплять иммунную систему. Не рекомендуется употреблять в пищу слишком горячую еду, следует отказаться от курения, питаться правильно, исключить острые и слишком пряные продукты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *