Ожирении печени

Причин появления жирового гепатоза немало: тут и генетическая предрасположенность, и нарушения обмена веществ, и избыточный вес (а также увлечения строгими диетами, побуждающими организм откладывать жир про запас). В любом случае с ожирениями печени следует бороться.

Как лечить жировой гепатоз

Чтобы избавиться от ожирения печени, прежде всего необходимо придерживаться правил разумного питания. Из пищевого рациона следует полностью исключить или хотя бы максимально сократить такую пищу, как жирное мясо, сало, копчености, а также жирные молочные и кисломолочные продукты. Замените их нежирным мясом (например, постной говядиной, курятиной) и рыбой. Вместо сливочного масла старайтесь употреблять растительное. Особенно полезно оливковое масло, полученное методом первого холодного отжима.
Точно также максимально сократите потребление сладостей, выпечки на основе пшеничной муки, меда, винограда и прочих продуктов, богатых высококалорийными и быстроусвояемыми углеводами. Вместо них принимайте в пищу овощи и фрукты, богатые клетчаткой и пектинами, хлеб из ржаной муки или с отрубями. От алкогольных напитков, особенно крепких, лучше полностью воздерживаться. Конечно, иногда от таких строгих ограничений можно и отступить, например, на семейном празднике. Но даже там старайтесь не передать и не пить слишком много алкоголя, помните о разумной умеренности.
Кроме того, постарайтесь взять за правило: не употреблять пищу в вечернее время, после 19-00. Если испытываете сильный дискомфорт от голода, съешьте что-нибудь малокалорийное, это может быть морковь, яблоко, подойдет и стакан нежирного кефира.
Если вы ведете малоподвижный образ жизни, обязательно займитесь физкультурой. Делайте утреннюю гимнастику. Это хорошая профилактика против откладывания жира в печени.

Чем можно помочь при ожирении печени

По рекомендации врача можете проделать процедуру очистки печени с помощью овсяного отвара, настоев пижмы, чистотела, тысячелистника. Очень эффективно очищает печень смесь лимонного сока и растительного масла. Этот метод имеет противопоказания, поэтому надо сначала обязательно проконсультироваться с врачом и строго придерживаться методики процедуры! Если ожирение печени привело к ее хроническому воспалению, необходимо принимать лекарства, например, «Эссенциале-форте», «Карсил».

Причины возникновения жировой болезни печени

Предполагается, что жировая болезнь печени получила наибольшее распространение в западных («развитых») странах из-за отсутствия дефицита пищевых ресурсов, и даже наоборот, их многообразием и доступностью. Наиболее подвержены стеатозу печени люди с ожирением или метаболическим синдромом. При индексе массы тела более 27 можно не сомневаться, что жировые клетки обосновались не только в подкожной клетчатке, но и в других органах, включая печень. Но по неустановленным пока причинам у 7% пациентов с нормальной массой тела также выявляются значимые жировые изменения печени.

Ожирение — «эпидемия XXI века», одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Из-за лишнего веса и ожирения происходят 44% случаев диабета, 23% случаев ишемической болезни сердца и от 7% до 41% случаев некоторых видов рака. Результаты российских исследований показали, что не менее 30% людей трудоспособного возраста страдают от избыточной массы тела и 25% – от ожирения. У 75–93% людей с ожирением встречаются те или иные формы неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). При морбидном ожирении эта цифра возрастает до 95–100%. Одна из причин заключается в том, что пациенты с ожирением принимают обычно больше лекарств, чем пациенты без ожирения, а многие препараты являются гепатотоксичными и могут приводить к повреждению печени.

Одна из частых причин развития жирового гепатоза — «нездоровый образ жизни». В контексте болезней печени наиболее актуально высококалорийное питание с избыточным потреблением жиров, рафинированных углеводов, фруктозы, а также гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Повсеместная гиподинамия сопровождает жизнь в городе. Многие лекарства отрицательно влияют на печень: ученые доказали негативное влияние ряда антибиотиков, статинов (препараты для снижения уровня холестерина в крови), противовирусных, антигистаминных и мочегонных лекарств. Заместительная гормональная терапия тоже может оказать влияние на печень.

Интересно, что в немилость попали некоторые БАДы – еще одно доказательство, что эти «безобидные» средства не так уж безобидны. И уж совсем необычный факт – это вредное влияние на печень известного всем парацетамола.

Еще одна возможная причина ожирения печени – это эндокринные заболевания. В частности, гипотиреоз. К сожалению, сегодня он встречается все чаще. В большинстве регионов нашей страны наблюдается дефицит йода, что, собственно, и ведет к нарушениям со стороны щитовидной железы.

Стремление современных женщин к идеальному телу, многочисленные жесткие диеты вредны для всего организма, включая печень.

Ученым удалось идентифицировать и несколько генетических факторов:

— связь с геном PNPLA (аллель I148M),

— связь с геном TM6SF2 (аллель E167K).

Носители этих аллелей имеют достоверно повышенное количество жира в печени.

Итак, первичный неалкогольный стеатогепатит часто возникает у людей с избытком висцерального жира в организме, сахарным диабетом 2 типа (СД 2) или нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентностью (ИР), дислипидемией. Вторичный неалкогольный стеатогепатит иногда возникает при голодании (чаще белковом), стремительном снижении веса, воздействии ряда лекарств, синдромах мальабсорбции и избыточного бактериального роста.

Факторы риска:

— возраст более 45 лет;

— индекс массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2;

— женский пол;

— артериальная гипертензия;

— сахарный диабет 2 типа;

— повышенная активность фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) в два раза и более;

— индекс инсулинорезистентности (НОМА-IR) более 5;

— уровень тиреоглобулина (ТГ) > 1,7 ммоль/л.

Если у человека есть два и более из перечисленных факторов, у него повышен риск фиброза печени.

Лечение ожирения печени

Основой развития НАЖБП — нездоровый образ жизни, поэтому лечение целесообразно начинать с его коррекции:

— снижение веса (диета с ограничением энергетической ценности, исключение консервированных продуктов, напитков, богатых фруктозой). Наиболее эффективным показал себя средиземноморский подход к питанию.

— постепенное увеличение кардио/силовой нагрузки.

Крайне нежелательно полное голодание, потому что быстрая потеря веса (0,5 — 1 кг/нед.) приводит к ухудшению состояния печени. Рекомендуется сочетать сбалансированную диету, ограничивать количество употребляемых жиров и углеводов (но не исключать их полностью). Так же важна адекватная состоянию пациента физическая нагрузка. Помимо этого, крайне важен полный отказ от употребления алкоголя.

Лекарства назначают при явном прогрессировании заболевания и при наличии у пациента диагноза неалкогольный стеатогепатит, подтвержденного выполненным гистологическим исследованием.

Исследования в направлении поиска медикаментов для лечения стеатогепатита ещё активно ведутся, и можно выделить несколько «перспективных» лекарств, длительный прием которых может значительно улучшить состояние печени. К таким препаратом можно отнести метформин, пиоглитазон (применяется все реже), витамин Е, лираглутид, омега 3.

В тех случаях, когда проводимые лечебные мероприятия (диета, спорт, лекарства) не оказывают должного эффекта, можно прибегнуть к бариатрической хирургии, эффект от которой самый заметный в краткосрочной перспективе и довольно стабильный в будущем.

Лечение ожирения печени – довольно длительный процесс. Но начав лечение на максимально ранней стадии, можно избежать серьезных побочных эффектов и осложнений. Поэтому не откладывайте визит к врачу.

Последствия при отсутствии лечения

  1. Цирроз печени, к которому могут привести не только алкогольные и вирусные причины, но и гепатоз.

  2. Длительно существующая жировая болезнь печени может стать причиной нарушения углеводного обмена. В таком случае мы уже говорим о «метаболическом синдроме», основными критериями которого являются абдоминальное ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, что в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа и многих других заболеваний.

Профилактика

Есть ли возможность уберечь себя от развития ожирения печени?

Безусловно! основа профилактики — здоровый образ жизни. Чем раньше Вы пересмотрите свои пищевые привычки, начнете заниматься спортом, не будете принимать различные «оздоровительные» БАДы, тем более вероятно Вам удастся избежать развития гепатоза и его грозных осложнений.

Специалисты ЕМС готовы помочь Вам в разработке индивидуального плана питания и физической активности. На основании данных комплексного обследования (включающего в себя в том числе генетическое тестирование) команда специалистов, состоящая из диетолога, кардиолога, гепатолога, эндокринолога, физиотерапевта составит для Вас индивидуальный план здорового питания и адекватной (с учетом Вашей физической подготовки, рабочей активности и предпочтений) нагрузки. Подобный подход позволяет нашим пациентам избежать в будущем развития большого количества хронических заболеваний, значительно улучшить качество жизни.

Список литературы

  1. Комшилова К.А., Трошина Е.А., Бутрова С.А. Неалкогольная жировая болезнь печени при ожирении//Ожирение и метаболизм, 2011, 3, с. 3-11.

  2. Демидова Т.Ю., Круглова Е.Л. Ожирение, как ключевая и модифицируемая причина развития сахарного диабета 2 типа // РМЖ, 2009, 7, с. 450-454.

  3. Stuart B, Lloyd J, Zhao L, Kamal-Bahl S. Obesity, disease burden, and prescription spending by community-dwelling Medicare beneficiaries. Curr Med Res Opin 2008;24:2377–2387.

  4. Полунина Т.Е., Маев И.В. Лекарственные поражения печени// Consilium medicum, Гастроэнтерология, 2011, 2, с. 54.

  5. Porceddu M, Buron N, Roussel C, Labbe G, Fromenty B, Borgne-Sanchez A. Prediction of liver injury induced by chemicals in human with a multiparametric assay on isolated mouse liver mitochondria. Toxicol Sci 2012;129:332–345.

  6. Begriche K, Massart J, Robin MA, Borgne-Sanchez A, Fromenty B. Druginduced toxicity on mitochondria and lipid metabolism: mechanistic diversity and deleterious consequences for the liver. J Hepatol 2011;54:773–794.

  7. Кособян Е.П., Смирнова О.М. Современные концепции патогенеза неалкогольной жировой болезни печени. Сахарный диабет, 2010, 1, с. 55 – 64.

  8. Dixon J.B., Bhathal P.S., O’Brien P.E. Nonalcoholic fatty liver disease: predictors of nonalcoholic steatohepatitis and liver fibrosis in the severely obese. Gastroenterology, 2001, 121, р. 91–100.

  9. James O.F.W., Leuschner U., Dancygier H. Diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis. Steatohepatitis. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 2001, р. 34–39.

  10. Munteanu et al. Noninvasive biomarkers for the screening of fibrosis, steatosis and steatohepatitis in patients with metabolic risk factors: FibroTest-FibroMax Experience. J Gastrointestin Liver Dis., 2008, 17, р.187-191.

  11. Poynard T. and al. Meta-analyses of Fibro Test diagnostic value in chronic liver disease. BMC Gastroenterology, 2007, 7, р. 40.

Наши врачи

Дембирел Аяна Анталовна

5.00 / Оценок 3 Врач — терапевт

Куулар Аржаана Мергеновна

4.50 / Оценок 2 Врач — терапевт

Монгуш Юлия Сергеевна

4.70 / Оценок 4 Врач — аллерголог — иммунолог

Отзывы

Отлично! После лечения Юлии Сергеевны у меня страшные приступы аллергии исчезли. Её назначения выполняю до сих пор. Желаю успехов в работе! Чечен, 14.09.2019

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *