Первая помощь при коллапсе

Обморок (синкопе) – один из клинических вариантов острой сосудистой недостаточности. Сопровождается внезапным кратковременным нарушением сознания, возникшим вследствие гипоксии мозга или острого расстройства метаболизма нейронов другой этиологии (нарушение доставки глюкозы, действие токсических веществ).

Неотложная помощь заключается в следующем:

1. Уложить больного на спину, приподняв ноги, расстегнуть одежду, обеспечив приток свежего воздуха, протереть лицо и грудь холодной водой, помассировать конечности или растереть их куском сукна, дать вдохнуть пары аммиака, обложить грелками, хорошо проветрить помещение.

2. Не следует сразу усаживать больных, т.к. это может привести к рецидиву обморока.

3. Если после проведённых мероприятий сознание не возвращается, подкожно ввести 1-2 мл кордиамина или 1 мл 10% кофеин-бензоата натрия.

4. После возвращения сознания больному рекомендуют лежать, предлагают тёплое питьё (чай, кофе).

Если слабость, состояние дурноты, неприятные ощущения в голове, груди, животе, гипотензия сохраняются после обморока в течение 1 часа и более, а также возникают повторные обмороки большей длительности, можно заподозрить развитие угрожающего жизни патологического процесса (внутреннее кровотечение, атрио-вентрикулярная блокада, гипогликемическое состояние). Необходима госпитализация и уточнение диагноза. Если обморок вызван кардиальным заболеванием, неот­ложная помощь может быть необходима для устранения непо­средственной причины обморока.

NB! Лица со склонностью к обморокам не могут быть лётчиками, машинистами, водителями, водолазами, верхолазами, работать возле станков с вращающимися механизмами и т.д.

Коллапс – острое, резкое снижение артериального давления за счет сосудистого компонента гемодинамики.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

уложить больного без подушки, приподняв нижнюю часть туловища;

дать понюхать нашатырный спирт;

к конечностям положить грелку, напоить больного горячим крепким чаем, кофе, проветрить помещение; как можно быстрее доставить в больницу. Лечение в стационаре направлено на устранение возодилатации: в сочетании с наполнением сосудистого русла плазмозамещающими растворами (полиглюкин, реополиглюкин) вводят внутривенно вазоконстрикторы (норадреналин, допамин), кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон).

Оказание неотложной помощи при дисфункциональном маточном кровотечении.

Дисфункциональные маточные кровотечения — ановуляторные кровотечения, обусловленные нарушением функции яичников. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте — диагноз исключения органической причины кровотечения.

Помощь на догоспитальном этапе:

При кровотечении больные подлежат срочной госпитализации. По состоянию их транспортируют до машины «скорой помощи» и затем до приемного отделения пешком или на носилках с передачей дежурному врачу стационара. При скудном кровоотделении и исключении другой его причины (аборт, внематочная беремен­ность) больная может быть оставлена дома. В этом случае ей рекомендуют холод на низ живота, применение таблетированных сокращающих средств (эргометрин 0,0002 мкг, 2-3 раза в день или эрготамин 0,001 мкг, 2-3 раза в день и др.) и по воз­можности скорейшее посещение врача женской консультации.

В случае обильного кровотечения на догоспитальном этапе перед транспор­тировкой больной подкожно или внутримышечно вводят сокращающие средства: окситоцин 1 мл (5 ЕД) и др.

Помощь на госпитальном этапе:

Гормональный гемостаз проводят только у молодых пациенток (18-30 лет) с умеренной интенсивностью кровянистых выделений при отсутствии признаков постгеморрагической анемии и после исключения других причин маточного кровотечения по данным осмотра и УЗИ. Для гормонального гемостаза применяют препараты КОК с содержанием эстрогенного компонента 0,03 мг (ригевидон, марвелон, фемоден и др.). Препараты назначают в дозе от 4 таблеток в первые сутки в зависимости от интенсивности кровотечения, снижая дозу по 1-2 таблетки в три дня до прекращения кровянистых выделений, после чего продолжают приём КОК в течение 21 дня. После отмены препарата менструальная реакция может быть обильной, поэтому назначают симптоматические и утеротонические средства. Далее рекомендуют продолжить приём КОК для профилактики рецидива дисфункционального маточного кровотечения.

Стационарное хирургическое лечение рекомендовано всем пациенткам старше 30 лет независимо от интенсивности кровотечения. Под контролем гистероскопии производят раздельное выскабливание стенок полости матки. Гистероскопия позволяет не только полностью удалить гиперплазированный эндометрий (субстрат кровотечения), но и выявить сопутствующую патологию (полипы, субмукозную миому, внутренний эндометриоз).

Симптоматическая гемостатическая терапия — ингибиторы фибринолиза (транексамовая кислота), НПВС (диклофенак, напроксен), ангиопротективные и улучшающие микроциркуляцию препараты (этамзилат) — полноценного гемостаза не вызывает. Эти препараты только уменьшают кровопотерю и рассматриваются как дополнительные средства.

В качестве второго этапа рекомендуют профилактику рецидива кровотечения у пациенток, которым проводился гормональный гемостаз. Препараты выбора для этого у молодых женщин — монофазные КОК (марвелон, жанин, ярина и др). Если женщина не планирует в ближайшие годы беременность, то через 6-8 мес рекомендуют введение мирены — внутриматочной гормональной рилизинговой системы, надёжно защищающей эндометрий от пролиферативных процессов на 5 лет.

Пациенткам, которым проводили раздельное диагностическое выскабливание и по результатам гистологического исследования диагностировали ГПЭ, назначают гормональную терапию. Принципы гормонотерапии ГПЭ — центральное антигонадотропное действие препарата, в результате которого снижается синтез и выделение гонадотропинов и, как следствие, овариальных стероидов. При выборе препаратов необходимо учитывать: гистологическую структуру эндометрия, возраст пациентки, противопоказания и переносимость препарата, наличие сопутствующих метаболических нарушений, эстрагенитальной и гинекологической патологии. У пациенток до 35 лет рекомендуют применение монофазных КОК с содержанием 0,03 мг эстрогенного компонента в пролонгированном режиме в течение 6 мес. После подобной терапии по типу ребаундэффекта восстанавливаются овуляторные менструальные циклы.

Женщинам позднего репродуктивного возраста (после 35 лет) при рецидивирующих дисфункциональных маточных кровотечениях, противопоказаниях к приёму эстрогенсодержащих КОК рекомендуют применение антигонадотропных препаратов: гестринон 2,5 мг 2 раза в неделю 6 мес, даназол 400 мг в сутки 6 мес. Наиболее эффективны из них бусерелин, гозерелин, трипторелин, которые назначают парентерально 1 раз в 28 дней, 6 инъекций. Женщин следует предупреждать, что на фоне терапии появляются климактерические симптомы: приливы, потливость, сердцебиение и другие, которые прекращаются после отмены препарата.

Наиболее действенной профилактикой дисфункциональных маточных кровотечений, рецидива ГПЭ у женщин старше 35 лет, не заинтересованных в беременности, является применение ВМК— внутриматочной гормональной рилизинговой системы мирена, выделяющей из специального резервуара левоноргестрел с максимальной его концентрацией в эндометрии и минимальной в крови. В результате местного действия препарата происходит атрофия эндометрия. Гистерэктомию как метод лечения дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте используют крайне редко, как правило, при сочетании дисфункционального маточного кровотечения с миомой или внутренним эндометриозом, при противопоказаниях для гормонотерапии.

Страницы ← предыдущая следующая → 1 2 3 4 5 6 41 22. Первая помощь при анафилактическом шоке; 23. Первая помощь при боли в груди; 24. Первая помощь при боли в животе; 25. Первая помощь при головной боли; 26. Методика термометрии; 27. Методика постановки банок, горчичников; 28. Техника постановки газоотводной трубки; 29. Уход за больным (гигиена больного); 30. Уход за больным (смена нательного белья, смена постельного белья); 31. Техника подачи кислорода через носовые катетеры, через маску; 32. Методика промывания желудка; 33. Первая помощь при пищевом отравлении; 34. Первая помощь при отравлении алкоголем; 35. Первая помощь при отравлении окисью углерода; 36. Первая помощь при отравлении барбитуратами; 37. Первая помощь при укусе змей; 38. Первая помощь при эпилептическом припадке; 39. Виды ран. Принципы оказания помощи раненому; 40. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки; 41. Первая помощь при проникающем ранении брюшной полости; 42. Специфическая раневая инфекция. Виды. Правила оказания первой доврачебной помощи; 43. Правила наложения бинтовых повязок; 44. Техника наложения повязок на голову и шею; 45. Техника наложения повязок на грудь и плечевой пояс; 46. Техника наложения повязок на область живота и таза; 47. Техника наложения повязок на верхние и нижние конечности; 48. Правила наложения шин; 49. Транспортная иммобилизация; 42 50. Первая помощь при открытом переломе; 51. Первая помощь при закрытом переломе; 52. Первая помощь при вывихе; 53. Техника выполнения внутрикожных инъекций; 54. Техника выполнения подкожных инъекций; 55. Техника выполнения внутримышечных инъекций; 56. Методика катетеризации мочевого пузыря; 57. Методика постановки очистительной клизмы; 58. Методика наложения ленточного резинового жгута; 59. Методика наложения матерчатого жгута-закрутки; 60. Техника проведения ингаляций; 61. Техника постановки согревающего компресса; 62. Методика определения группы крови больного и резус-фактора; 63. Первая помощь при кровохаркании; 64. Первая помощь при носовом кровотечении. Техника выполнения передней тампонады носа; 65. Правила остановки наружного кровотечения. Виды. Места пальцевого прижатия артерий; 66. Клинические признаки внутреннего кровотечения; 67. Ожоги. Оценка степени и площади ожога; 68. Первая помощь при термическом ожоге; 69. Первая помощь при химическом ожоге (кислотой, щелочью); 70. Первая помощь при электротравме; 71. Отморожения. Определение степени отморожения. Первая помощь; 72. Состав аптечки для оказания первой помощи; 73. Способы транспортировки больных; 74. Методика применения глазных капель и капель для носа; 75. Принципы и порядок оказания первой помощи при родах вне стационара; 43 76. Понятие об асептике и антисептике (механической, физической, химической, биологической); 77. Уход за больным инфекционным заболеванием. Перечень обязательных практических умений (оценивается владение каждым из данных практических навыков с выставлением отдельных оценок) Студент должен УМЕТЬ: 1. Проводить сердечно-легочную реанимацию при терминальных состояниях; 2. Оказывать первую помощь при инородном теле верхних дыхательных путей; 3. Обрабатывать и перевязывать раны; 4. Производить временную остановку кровотечений; 5. Накладывать повязки на различные участки тела; 6. Делать транспортную иммобилизацию конечностей при переломах и вывихах; 7. Обеспечивать щадящую транспортировку пострадавших и тяжело больных; 8. Делать промывание желудка; 9. Ставить банки, горчичники, компрессы, клизмы; 10. Промывать конъюктивальный мешок; 11. Удалять из глаз инородные частицы; 12. Производить внутримышечные и подкожные инъекции. 3. Учебно-методические материалы по дисциплине. 1. Рогова Н.В. Первая доврачебная помощь: Учебное пособие / Под ред. акад. РАМН, д.м.н., проф. В.И. Петрова. – Волгоград: Издательство ВолГУ, 2002. – 184 с (Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве 44 учебного пособия по курсу Первой доврачебной помощи для студентов фармацевтических вузов). 2. Рогова Н.В. Методические рекомендации и задания контрольной работы по курсу Первой доврачебной помощи: Учебно-методическое пособие для студентов III курса фармацевтического факультета заочной формы обучения / Под ред. акад. РАМН, д.м.н., проф. В.И. Петрова. – Волгоград: Издательство ВолГУ, 2002. – 58 с. (Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебно-методического пособия по Первой доврачебной помощи для студентов заочной формы обучения медицинских и фармацевтических вузов России) 3. Рогова Н.В. Методические рекомендации по производственной медицинской ознакомительной практике: Методические рекомендации/ Под ред. акад. РАМН, д.м.н., проф. В.И. Петрова. – Волгоград: Издательство ВолГУ, 2000. – 24с. 4. Методические рекомендации для преподавателей (на каждую тему) к проведению практических занятий по Первой доврачебной помощи со студентами III курса фармацевтического факультета. 45 Форма 2 4. Учебно-методическая (технологическая) карта дисциплины. № № Наименование вопросов, Занятия Используемые Самостоятельная работа Формы недели темы изучаемых на лекции (часы) наглядные и контроля Название темы часы Содержание Часы метод. пособия 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 Вводная. Краткая характеристика — — Таблица № 1 Предмет и задачи первой 4 Решение предмета, рекомендации по доврачебной помощи. Методы заданий самостоятельной работе и клинического обследования контрольной выполнению контрольных больного и диагностика работы заданий. Задачи, объем и неотложных состояний на основные принципы оказания догоспитальном этапе. первой доврачебной помощи. Терминальное состояние: стадии, История службы скорой клиническая диагностика, критерии медицинской помощи. Этика и оценки тяжести состояния деонтология в работе с больным больного. Внезапная остановка (1 час) сердца. Приемы сердечно-легочной реанимации. Электрофизиологические основы ЭКГ. 2 — — — — — Острая дыхательная 4 Решение недостаточность. Стеноз гортани, заданий сердечная астма, бронхиальная контрольной астма: симптомы, работы диффдиагностика, первая медицинская доврачебная помощь. Принципы трахеостомии. Первая доврачебная помощь при 47 утоплении, электротравме, поражении молнией. Постановка банок и горчичников. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3 — — — — — Первая доврачебная помощь при 4 Решение тепловом, солнечном ударе, обмороке, заданий коллапсе. Принципы оказания помощи контрольной при остром нарушении мозгового работы кровообращения. Первая помощь при аллергических реакциях: анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, лекарственная аллергия. 4 — — — — — Первая доврачебная помощь при 4 Решение болевом синдроме. Боли в груди. заданий Диагностика острого инфаркта контрольной миокарда. Головные боли. Зубная боль. работы Боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота». 5 — — — — — Первая доврачебная помощь при 4 Решение лихорадочных состояниях. Методика заданий термометрии. Неотложная помощь при контрольной инфекционных заболеваниях, их работы профилактика. Уход за больным (методика промывания желудка, постановка клизм). Асептика и антисептика. Раны: виды ран, обследование раненого, первая доврачебная помощь. Нагноение ран. Острая и хроническая хирургическая инфекция. Специфическая раневая инфекция. 48 6 — — — — — Первая доврачебная помощь при 4 Решение острых отравлениях, рвоте, икоте, заданий диарее, запорах. Понятие о «пищевых контрольной токсикоинфекциях». работы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7 — — — — — Десмургия. Правила наложения 4 Решение бинтовых повязок, перевязки. Первая заданий доврачебная помощь при вывихах и контрольной переломах. Транспортная работы иммобилизация. Правила наложения шин. 8 — — — — — Первая доврачебная помощь при 4 Решение травмах. Закрытые повреждения мягких заданий тканей. Черепно-мозговые травмы. контрольной Повреждения грудной клетки. работы Транспортная иммобилизация при травмах. 9 — — — — — Первая доврачебная помощь при 4 Решение кровотечении. Правила остановки заданий наружного кровотечения. Техника контрольной выполнения передней тампонады носа. работы Переливание крови. Уход за больным (методика выполнения внутрикожных и внутримышечных инъекций). 10 — — — — — Первая доврачебная помощь при 8 Решение ожогах, отморожениях, общем заданий охлаждении. Состав аптечки для контрольной оказания первой помощи, назначение её работы и основных компонентов. Уход за тяжело подготовка больным и его гигиена. Подготовка реферата. реферата. 11 — — — — — Организация неотложной медицинской 3 Тестовые доврачебной помощи в аптеке, в задания, 49 приемном отделении больницы при вопросы. обычном режиме работы и при массовых поступлениях пострадавших в результате последствий ЧС и катастроф. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 12 — — — — — Политравма. Объем и очередность 6 Тестовые доврачебной помощи при массовых задания, поражениях. вопросы. Особенности оказания неотложной помощи детям. 13 — — — — — Первая медицинская доврачебная 6 Тестовые помощь при неотложных состояниях в задания, акушерской и гинекологической вопросы. практике. Роды вне стационара. Неотложная помощь и уход за больными с патологией нервной системы. Эпилепсия. Особенности оказания помощи больным с нарушениями психической деятельности. 14 — — — — — Неотложная медицинская доврачебная 6 Тестовые помощь при заболеваниях глаз, уха, задания, кожи и уход за больными. вопросы. Лекарственные препараты, применяемые при оказании неотложной помощи. Лекарственные растения. УЧЕБНО–ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ СЕССИЯ 15 2/1 Терминальное состояние: Методы клинического обследования 2 Таблицы №1-2 — — Тестовые клиническая симптоматика, стадии. больного и диагностика неотложных задания, лек/прак Острая дыхательная недостаточность: состояний на догоспитальном этапе. вопросы. виды, диагностика на доврачебном Сердечно-легочная реанимация. этапе, алгоритм оказания первой Первая доврачебная помощь при 50 доврачебной помощи. Сердечно- электротравме, поражении молнией, легочная реанимация. (2 часа) утоплении (в пресной, в соленой воде), при тепловом и солнечном ударе, обмороке, коллапсе. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 16 /2 — Острая дыхательная 2 Таблицы № 3-5 — — Тестовые лек/прак недостаточность. Стеноз гортани, задания, сердечная астма, бронхиальная вопросы. астма, инородное тело верхних дыхательных путей. Принципы трахеостомии. Техника выполнения ИВЛ. Первая помощь при аллергических реакциях. 17 3/3 Отравления. Основные Асептика и антисептика. Раны: 2 Таблицы № 6-7 — — Тестовые лек/прак положения клинической виды ран, обследование задания, токсикологии. Первая раненого, первая доврачебная вопросы. доврачебная помощь при острых помощь. Нагноение ран. Правила отравлениях животными ядами. наложения бинтовых повязок, (2 часа) перевязки. Транспортная иммобилизация. 18 /4 — Первая доврачебная 2 Таблицы № 8-10 — — Тестовые прак.зан. задания, помощь при вывихах, вопросы. переломах, при травмах. Правила наложения шин. Страницы ← предыдущая следующая → 1 2 3 4 5 6

Диагностика коллапса

Проводится экстренный осмотр больного, измеряются показатели артериального давления. В основном, постановка диагноза осуществляется по результатам клинических проявлений, выполняется общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

При развитии коллапса больному необходима срочная медицинская помощь.

Профилактика коллапса

Профилактика состоит в своевременном лечении основного заболевания. Важную роль имеет постоянный контроль над состоянием больного, находящегося в тяжелом состоянии. Также медицинскому персоналу следует учитывать особенности фармакодинамики некоторых лекарственных средств, например, нейролептиков, барбитуратов, диуретиков, гипотензивных препаратов, в том числе и индивидуальную непереносимость конкретного пациента.

Вопрос 1. Заболевания внутренних органов и систем, требующих оказания доврачебной помощи.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – патологическое состояние организма, при котором аппарат кровообращения не обеспечивает органы и системы необходимым количеством кислорода и энергетических веществ.

Организм взрослого человека расходует в минуту около 300 мл кислорода. Потребность организма в кислороде меняется в зависимости от условий внешней среды, характера выполняемой физической работы, особенностей функционирования различных органов.

Постоянно изменяющаяся потребность организма в кислороде удовлетворяется путем включения ряда компенсаторных реакций:

— увеличение скорости кровотока;

— расширение сосудов работающих органов;

— углубление и учащение дыхания;

— выход эритроцитов из депо;

— усиление кроветворения.

В результате поражения сердечно-сосудистой системы эти механизмы компенсации еще продолжают включаться, но по мере дальнейшего поражения они ослабевают или даже выпадают, и возникает состояние сердечно-сосудистой недостаточности.

По механизму развития и клиническим проявлениям условно можно различить 2 формы сердечно-сосудистой недостаточности:

1. Сердечная недостаточность, обусловленная нарушением работы сердца.

2. Сосудистая недостаточность, связанная с нарушением тонуса сосудов и физических свойств их стенок.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – это неспособность сердца обеспечить доставку необходимого количества крови к органам, в том числе и к своей мышце.

В основе сердечно-сосудистой патологии лежит атеросклероз.

Название атеросклероз происходит от греческих слов «атеро» – каша и «склеро» – твердый.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий эластического типа или мышечно-эластического типа, характеризующееся образованием соединительно-тканных очаговых уплотнений (бляшек) в сосудах с локальным сужением их просвета и потерей эластичности.

При этом заболевании на внутренней поверхности артерий появляются многочисленные желтоватые скопления жировых веществ, особенно холестерина. В начале заболевания эти скопления представляют липоидные (жировые) пятна и полоски, которые могут полностью рассосаться. С развитием болезни (годы, десятилетия) в них откладываются белковые вещества, соли кальция, разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Эти образования становятся плотными, крошковатыми и называются в медицине атероматозными бляшками. В ряде случаев жировые вещества равномерно откладываются в стенках артерий, суживая их просвет. Пораженные атеросклерозом артерии теряют эластичность, способность в достаточной мере расширяться. В результате таких изменений снабжение кровью органов и тканей нарушается.

Атероматозные бляшки могут распадаться, образуя на внутренней поверхности сосудов язвы. На местах изъязвлений откладывается фибрин, тромбоциты и другие элементы крови. Эти прикрепленные к стенкам аорты и артерий сгустки крови называются тромбами. Они могут полностью закрыть просвет сосудов и вызвать тяжелые изменения в организме (инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга и др.).

Чаще всего атеросклерозом поражается аорта, коронарные сосуды, артерии мозга, нижних конечностей. Если в процесс вовлекаются преимущественно коронарные сосуды, у больных развивается ишемическая болезнь сердца. Под этим термином понимают острое или хроническое заболевание сердца, которое возникает как реакция на поражение коронарных артерий. В таких случаях снабжение сердечной мышцы кровью уменьшается или в отдельных местах вовсе прекращается и наступает малокровие сердца.

Атеросклероз – это фундамент для развития ИБС, инсультов, аритмии.

Причины развития атеросклероза:

1. Неправильное питание (преобладание в диете жиров, углеводов, употребление высококалорийной пищи при малом расходе энергии).

2. Перенапряжение нервной системы и нарушение нервной регуляции кровообращения, а также влияние факторов цивилизации – действие шума, снижение физической активности.

3. Наследственная предрасположенность к заболеванию.

4. Наличие ряда заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ (сахарный диабет, болезни печени, гипертоническая болезнь, ожирение).

5. Влияние токсических веществ (никотина и др.).

6. Меньшее значение придается полу, однако, атеросклероз появляется значительно чаще у мужчин.

Проявления острой сердечной недостаточности:

— Стенокардия;

— Инфаркт миокарда.

Стенокардия – это заболевание, характеризующееся приступом загрудинных болей, возникающих в ответ на повышение потребности мышц и сердца в кислороде и метаболических веществах. В основе стенокардии лежит атеросклероз сосудов сердца и их спазм (в результате чего возникает несоответствие потребности и снабжения сердечной мышцы кислородом).

Приступы стенокардии вызывают факторы, повышающие работу сердца. К ним относятся физическое и эмоциональное перенапряжение, резкие колебания метеорологических условий. Но иногда приступы стенокардии возникают в покое, ночью.

Признаки стенокардии.

Основной признак стенокардии – боль в области сердца, отдающая в плечо, шею, левую руку, иногда левую лопатку. Боли носят сжимающий и давящий, реже жгучий характер. Народное название стенокардии «грудная жаба» соответствует действительности. Можно спросить у больного: «Где болит?» — и он укажет на сердце сжатым кулаком – симптом сжатого кулака. Боль обычно длится несколько минут.

Пульс больного учащается. Дыхание также учащено. Сопутствуют эмоционально-вегетативные расстройства: страх смерти, бледность лица.

Первая медицинская помощь.

1. Придать больному положение полусидя, чтобы облегчить работу сердца.

2. Под язык следует дать таблетку валидола или нитроглицерина для расширения сосудов сердца. Повторить через 5 минут.

3. Успокоить больного (валериановые капли).

4. Тепло к ногам.

5. Горячие ванны кистей рук и стоп.

6. При отсутствии эффекта – госпитализация.

Инфаркт миокарда – это стойкая длительная недостаточность кровообращения, приводящая к некрозу (омертвению) участка сердечной мышцы.

В остром до госпитальном этапе стенокардию и инфаркт миокарда различить трудно, так как их признаки совпадают, хотя при инфаркте они выражены резче.

Причиной инфаркта миокарда бывает тромбоз сосудов сердца. Участок сердца, за который отвечает тромбированный сосуд, не снабжается кислородом и питательными веществами и омертвевает.

Проявляется болезнь длительными болями (более получаса), которые не прекращаются после приема нитроглицерина. Можно дать такое название: жестокие боли. Боли в области сердца отдают в левую лопатку, руку, шею. Остальные признаки такие же, как и при стенокардии, только более выражены. Возможно возникновение тошноты, рвоты, чувство нехватки воздуха.

Первая медицинская помощь.

Можно попытаться оказать первую медицинскую помощь как при стенокардии, но нужно знать, что подозрение на инфаркт миокарда – абсолютное показание для транспортировки в специализированное лечебное учреждение.

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ проявляется в виде обморока, коллапса, шока.

Обморок – это кратковременная потеря сознания в результате внезапно наступившего малокровия головного мозга (недостаточный приток крови к головному мозгу). Длительность обморока от нескольких секунд до 1-ой – 2-х минут.

Возникает при повышенных физических и психических нагрузках, длительных промежутках в приеме пищи, в результате перегревания в душном помещении.

Признаки обморока: побледнение кожных покровов, кожа холодная. Поверхностное дыхание. Глазные яблоки закатываются вверх, зрачки сужены. Пульс слабый, редкий.

Помощь направлена на улучшение кровоснабжения головного мозга.

Пострадавшего следует немедленно уложить с низко опущенной головой с целью притока крови к головному мозгу; расстегнуть стесняющую его одежду; дать понюхать нашатырный спирт; ладонью похлопать по щекам; растереть виски и уши руками; обтереть и опрыснуть лицо холодной водой.

Самым эффективным способом выведения пострадавшего из обморока является придание телу горизонтального положения с приподнятыми ногами. Обычно этих мер достаточно. Если больной не приходит в себя после вышеперечисленных мероприятий, необходимо немедленно вызвать врача.

Весьма распространенная ошибка: иногда при оказании помощи пытаются усадить больного на стул, напоить холодной водой, что нередко усугубляет причину обморока и приводит к появлению судорог. Этого делать нельзя. Человеческий организм работает как часы, и если в определенной ситуации он упал, значит в этой ситуации это самое лучшее его положение. Ведь с поднятой головой (где и так малокровие) приток крови будет еще меньше.

Коллапс – более тяжелая степень сосудистой недостаточности, проявляющаяся значительным падением артериального давления и деятельности сердца. Коллапс (от лат. collabor, collapsus – ослабленный, упавший) – острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся снижением сосудистого тонуса, уменьшением обмена циркулирующей крови, падением артериального давления, гипоксией мозга и угнетением жизненно важных функций организма.

Коллапс возникает как осложнение различных заболеваний, сопровождающихся болями и интоксикацией (тиф, холера, пневмония, острый панкреатит, отравления, анемии), при резком переходе из горизонтального состояния в вертикальное, в случае удара в область солнечного сплетения, приеме больших доз гипотензивных средств, при нахождении в помещении с низким содержанием кислорода.

Признаки коллапса. Слабость. Ощущение холода. Бледность и заострение черт лица. Поверхностное дыхание, частое. Кожа покрыта холодным потом. Нитевидный пульс, давление ниже 60 мм.рт.ст. Длительность коллапса – многие часы, если не принять соответствующих мер, человек может умереть.

Первая помощь направлена на устранение причины, вызвавшей коллапс, и на борьбу с сосудистой недостаточностью.

Главной задачей является увеличение притока крови к головному мозгу, для чего нужно высоко поднять руки и ноги пострадавшего, находящегося в положении лежа, лучше всего со свешивающейся головой. В таком положении происходит, так называемое, «самопереливание» крови с оптимальным кровоснабжением головного мозга. Больному нужно дать тепло. На конечности можно наложить тугие повязки, что также приведет к увеличению тока крови к мозгу и сердцу. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Шок – крайняя степень острой сосудистой недостаточности. Это состояние между жизнью и смертью.

Наблюдается обычно при инфаркте миокарда, остром воспалении поджелудочной железы, обширных ожогах, кровотечениях, непереносимости лекарств, внедрении инфекций, тяжелых травмах.

Характеризуется угнетением всех жизненных функций организма.

Признаки те же, что и при коллапсе.

В течение шока выделяют 2 фазы:

1. Фаза возбуждения (эректильная): двигательное и речевое возбуждение, эйфория, пульс частый, артериальное давление повышено, дыхание учащенное, неравномерное. Эти симптомы объясняются защитной стресс-реакцией, основным фактором является выброс адреналина в кровь.

2. Фаза угнетения (торпидная): угнетение психики, безучастное отношение пострадавшего к окружающей обстановке, вялость, резкое снижение реакции на боль, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, пульс нитевидный, дыхание поверхностное.

Первая медицинская помощь. Сначала необходимо определить доминантный фактор – от чего возник шок. Нужно поместить больного в сухое теплое помещение, обеспечить приток свежего воздуха. Если возможно, то облегчить боль (анальгетики – затем сообщить бригаде скорой помощи). Остановить кровотечение, если необходимо, наложить повязку, шину. Доставить в больницу, исключая травмирующую транспортировку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *