Первые симптомы булимии

Что такое нервная булимия и чем она отличается от анорексии? Каковы причины, признаки и симптомы нервной булимии? Почему она возникает? Как лечат нервную булимию? В этой статье вы узнаете ответы на все эти вопросы и получите рекомендации психолога о том, как справиться с нервной булимией.

Нервная булимия. Фото Muhammad Ruqiyaddin, Unsplash

Что такое нервная булимия. Обжорство или заболевание?

Есть ряд заболеваний, которые, можно сказать, вошли в моду в XXI веке. Например, в наше время очень модно «впадать в депрессию» по любому поводу и самостоятельно из неё «выходить». Здесь нужно понимать, что самостоятельный выход из депрессии без помощи специалистов невозможен.

К сожалению, слово «депрессия», действительно, стало очень модным и обесценилось, но, тем не менее, депрессию, действительно, можно назвать болезнью XXI века. Постоянно ускоряющийся темп жизни, стремление достичь недостижимого идеала, транслируемого СМИ и обществом. Всё это не влияет положительным образом на психическое и психологическое здоровье.

Недостижение должного с точки зрения общества уровня материального благополучия вызывает в большинстве случаев сильную фрустрацию и способно привести к невротизации и к той самой депрессии, с которой мы начали.

Но, помимо материального благополучия, есть ещё ряд факторов, по которым принято оценивать человека, и один из них – внешность. Идеалы красоты постоянно менялись с течением времени. Примерно со второй половины XX века в моду прочно вошла худоба, причём зачастую чрезмерная, болезненная худоба. Диеты и физические упражнения – пожалуй, самое безопасное, на что готовы пойти девушки ради достижения идеальных форм. К сожалению, зачастую этим дело не ограничивается.

В 70-х годах XX века знаменитая модель Твигги сделала популярным образ женщины-подростка с очень худыми руками и ногами. Как известно, после длительного голодания и последовавшего за ним переедания Твигги попала в реанимацию в состоянии клинической смерти. К сожалению, эта история никак не повлияла на моду на стройность, граничащую с худобой. Постепенно под влиянием средств массовой информации стройное тело стало ассоциироваться с успешностью. По подиуму бодрым шагом щеголяли модели с бледными лицами и весом 45 кг при росте от 170 см. Те же эталоны красоты смотрели на нас с обложек глянцевых журналов.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Пожалуй, наиболее сильно эти стандарты влияли и продолжают влиять на девочек-подростков. Гормональные изменения вкупе с нестабильным эмоциональным состоянием делает их уязвимыми перед давлениям со стороны СМИ и окружения. Даже параметры любимой куклы Барби постоянно говорят о несовершенстве собственного тела.

С этим давлением возможно справиться при наличии достаточно сильного характера и, главное, поддержки со стороны родственников и друзей. А когда этого не хватает, обычная для подростков неуверенность и критичность к себе может перерасти в ненависть к собственному телу и потере его адекватного восприятия. Организм растёт, и есть хочется постоянно, при этом преследует чувство вины за съеденное, даже если эта еда — овощной салат. И тут уже совсем недалеко до расстройств пищевого поведения: нервной анорексии и булимии.

Нервная булимия (от греч. βοῦς — бык и λῑμός — голод, также волчий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, для которого характерны повторные приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием массы тела, что приводит человека к принятию крайних мер, призванных уменьшить влияние съеденного на массу тела.

История заболевания насчитывает не одно тысячелетие. Ещё древние египтяне искусственно вызывали рвоту после чрезмерного переедания, но в те времена булимия подразумевала под собой лишь обжорство на фоне сильного влечения к употреблению большого количества пищи. Психологические предпосылки к возникновению такого заболевания, которое известно на сегодняшний момент, начали зарождаться только в XIX-XX веках, когда его стали рассматривать как пищевое нарушение, возникающее на нервной почве и в состоянии повышенной тревожности.

Определение булимии как синдрома расстройств приёма пищи стало использоваться в литературе, посвящённой нервной анорексии, с 1940-х годов. Однако вплоть до публикации Джеральда Рассела 1979 года, определившего основные диагностические критерии этого расстройства, булимия рассматривалась лишь в качестве синдрома, включённого в нозологическую категорию нервной анорексии. В своей публикации Джеральд Рассел определил основные диагностические критерии нервной булимии.

Вышедшая годом позже, в 1980 году, диагностическая классификация DSM-III впервые выделила нервную булимию в качестве отдельного расстройства приёма пищи и включила диагностические критерии Джеральда Рассела в клинические указания по диагностике заболевания. В первоначальной редакции DSM-III расстройство называлось булимия, что создавало путаницу в диагностике. В пересмотренной редакции DSM-III-R 1987 года было обозначено нынешнее название — нервная булимия. Вышедшая в 1992 году Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) также включила нервную булимию в список психических расстройств под кодом F50.2.

Как проявляется булимия? Фото ANDI WHISKEY, Ubsplash

Как проявляется нервная булимия. Симптомы и их классификация

Нервная булимия может проявляться по-разному, но общая схема пищевого поведения будет одна и та же: это периоды переедания, сменяющиеся периодами похудения. Переедание может проявляться в разных видах: это может быть приступообразное переедание, постоянное переедание и ночное переедание. Человек не может контролировать эти приступы, зачастую он не может остановиться, пока не почувствует боль в желудке, переполненном пищей.

Помимо приступов переедания, для булимиков характерна крайняя озабоченность своей фигурой и весом. После приступа у них возникает чувство вины и стыда за случившееся, и они пытаются любым способом избавиться от набранных калорий. В зависимости от выбранного способа булимию разделяют на классическую (или очистительную) и булимию, возникающую на фоне анорексии.

Для первого типа заболевания характерно избавление от сильного переедания при помощи искусственного вызова рвоты, применения слабительных или мочегонных препаратов, а также постановки клизмы.

Второй тип болезни характеризуется другими компенсирующими мероприятиями, направленными на снижение веса и борьбу с неконтролируемым аппетитом. Для этого в ход идут строгие изнуряющие диеты, повышенные физические нагрузки. Пациенты сознательно голодают, однако при этом не избавляются от съеденной пищи при помощи медикаментозных препаратов или искусственно вызванной рвоты. Однако в какой-то момент происходит срыв и они вновь начинают поглощать пищу в огромных количествах.

Существует также атипичная форма нервной булимии, которая во многом очень схожа с данным видом нарушения пищевого поведения, однако полная клиническая картина не даёт возможности поставить заключительный диагноз во многом из-за отсутствия некоторых ключевых признаков заболевания. К примеру, при наличии серьезных проблем с перееданием, употреблением слабительных и диуретиков, отсутствует серьёзная озабоченность своим внешним видом, недовольство весом и стремление обзавестись идеальной фигурой.

В целом больные булимией очень похожи на больных анорексией, однако выявить их не так просто. Если последних выдаёт их болезненная худоба, поскольку они голодают и добровольно отказываются от пищи, то вес булимиков, как правило, находится в пределах нормы или незначительно от неё отличается. Булимики стесняются и стыдятся своей зависимости, поэтому всячески её скрывают. Они могут совсем перестать есть в обществе, чтобы не сорваться.

Симптомы булимии характеризуются изменением пищевого поведения, а также различными физиологическими признаками.

Психосоматика такого заболевания обычно выражена достаточно ярко, и догадаться, что перед вами — человек, страдающий булимией, несложно, если обращать внимание на такие изменения в поведении:

  • частое переедание и торопливость в поглощении пищи;
  • плохое пережёвывание;
  • частое хождение в туалет после еды для вызова рвоты;
  • признаки психологических нарушений здоровья;
  • замкнутость и скрытность;
  • частые приступы сильного голода;
  • «волчий» аппетит.

К физиологическим симптомам булимии можно отнести:

  • резкие перепады массы тела: пациенты то толстеют, то внезапно худеют;
  • общая слабость организма;
  • воспалительные процессы в области гортани;
  • частые заболевания горла;
  • стоматологические проблемы, возникающие на фоне искусственно вызываемой рвоты: разрушаются зубы, темнеет эмаль, воспаляются дёсны;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • воспалительные процессы в органах пищеварения;
  • опухшие щеки и гипертрофированные слюнные железы;
  • сильное обезвоживание, дряблость кожи, частые дерматиты, кожные высыпания и прыщи.

Симптомы булимии. Фото Andrii Podilnyk, Unsplash

Также о наличии данного заболевания могут говорить:

  • повреждения на пальцах, провоцирующих возникновение рвотных рефлексов;
  • непроизвольное подергивание мышц, судорожный синдром;
  • дисбактериоз и диарея;
  • нарушения функции почек и печени;
  • сердечные заболевания;
  • возникновение внутренних кровотечений;
  • нарушения менструального цикла, в некоторых случаях месячные полностью прекращаются;
  • неврозы и другие заболевания нервной системы;
  • депрессивные состояния.

Не бойтесь срывов

На самом деле, каждый приступ и даже срыв (если не удалось удержаться от лишней еды) – еще один шаг к освобождению от булимии. Именно так к ним стоит относиться. Контролировать зависимость – будь то еда, сигареты, алкоголь — навык, как любой другой. Чтобы научиться кататься на роликах, водить машину, свободно говорить на иностранном языке, надо практиковаться. Чем больше мы практикуемся, тем лучше получается.

Сначала мне почти не удавалось удержаться от срывов, хотя я очень хотела. Булимия была сильнее, а я слабее. Но я не сдавалась, и со временем соотношение сил поменялось: мое «я» окрепло, а булимия уменьшилась. Воспринимайте приступ, как возможность попрактиковаться. Первый раз на велосипеде мы едем неровно, виляем, пытаясь удержать руль, заваливаемся, падаем, поднимаемся. А через какое-то время – сели и поехали.

Действуйте по инструкции

В момент приступа компульсивного обжорства или булимии у нас обычно нет никаких мыслей и плана действий, кроме «я хочу торт, кастрюлю макарон/жареной картошки, три пиццы, теплый каравай с сыром, ведро мороженого; мне надо держаться, но я не могу устоять, еда сильнее меня, я ничтожество, жалкая безвольная личность».

Что, если бы речь шла не о булимии, а другом состоянии, например, диабете? Когда «падает сахар», человек заранее готов и четко знает, что делать, – условно, съесть взятую с собой конфету/шоколадку, принять лекарство, вызвать помощь. Когда мы до автоматизма отработали план действий, нам легче в ситуации Х – под рукой инструкция на пожарный случай.

Я предлагаю отнестись к приступу компульсивного обжорства/булимии, как к приступу диабета — разработать мини-инструкцию первой помощи, чтобы знать, как вести себя. Упс, начинается. До ужаса хочу прорву вкусностей, боюсь не удержаться. Что я должна/должен сейчас сделать? Раз-два-три-четыре-пять шагов. Такой подход сразу снимает остроту приступа. Нам легче сохранить спокойствие, не сливаться со своими эмоциями — страх, стыд, злость на себя или на весь мир. Из-за неумения справляться с ними мы и переедаем.

Накормите себя

Булимический приступ – громкий сигнал, что мы голодны. Только голод не физический, а душевный. У нас есть острая неудовлетворенная потребность – она «пылает», «болит», «кричит», в общем, напоминает, что нужно срочно действовать. Еда не успокоит эту боль, а сделает только хуже – это вы знаете по опыту. Задача – выбрать действия, которые повышают настроение, укрепляют самооценку и дают энергию, пополняют наш внутренний ресурс. Это и будут 3-5 шагов «Инструкции на случай приступа», о которой я писала выше. Наметьте их заранее.

Может, вам надо полежать на мягком ковре, раскинув руки, и просто слушать тишину или любимую музыку (кстати, можно собрать свой плейлист — 3-5 композиций, которые прогоняют тоску и придают сил во время приступа). Наблюдать, как приходят и уходят мысли и эмоции, словно облака на небе. Обнять близкого человека, посидеть/полежать рядом. Полить цветы/растения. Поиграть с котенком. Или – от души попрыгать со скакалкой, яростно побить боксерскую грушу, пробежаться по парку вечером. Возможно, сходить в красивый храм по соседству. Или – поспать. Вот прямо пришли с улицы, помыли руки, переоделись в домашнюю одежду, надели на подушку новую наволочку, чтобы она радовала запахом чистоты, – и нырнули в сон на полчаса/час.

Другие приятные вещи

Делая выбор между поеданием вкусностей и другими занятиями, многие чувствуют себя обделенными – ведь мы отказываем себе в удовольствии. Кому это понравится?

Взгляните на ситуацию по-другому: время, которое занимает обжорство, вы могли бы потратить на другие приятные вещи, например, встретиться с подругой/другом или заняться своим хобби. Не говорите себе, что в вашей жизни будет меньше вкусностей, думайте о том, что у вас освободится больше времени на то, чтобы жить свою жизнь.

Два шанса

Приступ булимии устроен так, что дает нам шанс дважды. Мы можем удержаться от обжорства совсем, и это здорово, когда получается. Если нет – есть еще одна возможность потренироваться брать зависимость от еды под контроль. А именно — удержаться от того, чтобы попытаться «замести следы преступления»: вызвать рвоту, принять слабительное или выполнить какой-то другой ваш ритуал. На мой взгляд, второй сценарий позволяет быстрее справиться с булимией.

Когда вы просто сидите с переполненным желудком – «не прячетесь за рвоту», а прямо смотрите в лицо своему обжорству — этот неприятный опыт врезается в память и помогает в следующий раз удержаться от лишней еды. Я повторяла, как мантру «правда меня защищает, правда делает меня сильнее». Правда – это сколько съела, столько и переварила. Она возвращает нас в берега здорового питания, показывает, как не переедать в огромных количествах.

Включите камеру наблюдения

Допустим, вы ловите себя на мысли, что хотите наесться – вас не удержать. Отлично, начинайте, и одновременно – включите камеру наблюдения.

Я как будто выхожу из своего тела, встаю рядом и включаю камеру. Теперь я – не только участник, но и свидетель срыва, который со мной происходит. Я – над схваткой, я наблюдаю и анализирую. Вот я на кухне, стремительный поворот к холодильнику/буфету, открыла, закрыла, села или судорожно ем стоя, чтобы успеть, пока родные не застали за преступлением. Или наоборот, я одна в квартире, ни души рядом, без сил сижу в кресле, передо мной торт и я медленно поглощаю его, ложка за ложкой, пока не прикончу.

Во время приступа проговаривайте про себя или вслух, что именно вы сейчас едите, и в каком количестве. Взгляд свидетеля помогает дистанцироваться от обжорства и остановиться.

Мой желудок – не мусорное ведро

Выплевывайте, выбрасывайте лишнюю еду, которую запихиваете в себя во время приступа, – пусть в этом выражается ваша свобода воли и сопротивление обжорству. Представьте, что кто-то насильно пытается затолкать вам в горло продукты, а вы не даете – потому что ваш желудок не мусорное ведро, вы будете есть, когда сами решите, назначите себе время, а не под влиянием порыва. Это упражнение помогает проснуться, вернуться в реальность из тумана обжорства, почувствовать себя «за рулем» и взять ситуацию под контроль.

Придумайте яркий образ

Он помогает преодолеть зомби-эффект: когда нам кажется, что еда нами управляет, нас словно заставляет есть некая высшая сила, а сами мы бессильны. На самом деле это не так, и мы можем себя перепрограммировать – через образы.

Например, в начале приступа я представляю, как волны Атлантического океана разбиваются о берег маленького острова-крепости Мон-Сен-Мишель (фр. Mont Saint-Michel, гора святого Михаила) — пытаются взять его приступом, но крепость не сдается, стоит, невзирая на бешенство волн.

На пике помогает другой образ – «глаз торнадо». Так называют область прояснения и затишья в самом центре тропического циклона – вокруг нас бушует буря эмоций, они толкают нас к еде, но мы – все равно в безопасности.

Не бойтесь сорваться и не злитесь, когда возникает дикое желание набить желудок едой. Не запрещайте себе никакие продукты, не ругайте за срывы, не паникуйте и не стыдите — это только подпитывает булимию и делает ее сильнее. Сохраняйте спокойствие.

Симптомы заболевания

Врач может диагностировать булимию с помощью следующих внешних признаков болезни:

  • постоянные потери контроля при приеме пищи – пациент не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
  • быстрое поглощение еды большими порциями – при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватать на несколько дней;
  • после перееданий начинает очередную строгую диету – причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
  • попытки избежать обедов в компании;
  • регулярное принудительное вызывание рвоты – именно по этой причине обычно удается заметить, что с близким человеком беда;
  • увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
  • неудовлетворенность своим внешним видом, постоянная усталость и апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Пищевое расстройство часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Возможные осложнения

При бездействии, булимия становится причиной множества проблем со здоровьем. Если диагностика не была проведена в начале заболевания, то становится вероятным появление значительных проблем с зубами и деснами. В ротовой полости могут появиться язвы, нередко выпадают зубы.


Из-за существенной нехватки минеральных веществ в организме могут развиваться любые заболевания: начиная от регулярных простуд и заканчивая проблемами с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
Также при диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек и печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза для начала лечения. При диагностике отличают следующие расстройства:

  • сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой, вместо отказа от еды;
  • внешний вид чаще всего в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
  • несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
  • относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

В целом, несмотря на распространенность заболевания, пищевое расстройство менее опасное и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием медикаментов сильно портят здоровье.

Описание заболевания

Нервная булимия является одним из самых распространенных нарушений пищевого поведения. С таким диагнозом обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о представительницах женского пола.

С точки зрения физического состояния заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы не ярко выражены. На данном этапе пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится на протяжении нескольких месяцев. Но нередки случаи, когда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Как правило, диагностика не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко-выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время трапезы случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При своевременной постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. На данном этапе симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.

Данная классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Также важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий и обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. Также возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.
На основании полученных данных доктор назначает необходимые обследования и анализы для последующего назначения лечения нервной булимии.
Опрос очень важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает человеку осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются различные методики диагностики. Обследуется кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, рекомендуется МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.


Так специалист будет уверен, что проявление симптомов и причина болезни находится в психоэмоциональном состоянии пациента.

Также диагностика расстройств обязательно предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек и печени. В результате у врача будет полная информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины расстройства и назначить лечение.

Способы лечения

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. К сожалению, нарушения пищевого поведения крайне редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

Методы

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях и ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Специалисты применяют следующие методы лечения нарушений пищевого поведения:

  • курс медикаментов и процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
  • составление продуманной диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
  • прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты и приема слабительных;
  • физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью и напряжением;
  • психотерапия – без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии, нередко назначается прием антидепрессантов.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя вне зависимости от веса. Телесно-ориентированные методики отлично справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи и проблемы путем анализа существующих блоков в сознании.

Также могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При грамотном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика не только для предотвращения симптомов заболевания, но и устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Нередко больным булимией сложно раскрыть свои истинные переживания, рассказать об эмоциях. Также некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить процесс лечения, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов и блоков, раскрыть свой внутренний мир и взглянуть на него со стороны. Подобный способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

Помимо этого, для работы с подавленными чувствами применяется такой метод лечения, как гештальт-подход. Это отличный вариант для тех, кто использует переедания в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика истинных причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания

Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Различный фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжелое для желудка.
А вот в список полезных продуктов попали:

  • фруктовые и овощные пюре;
  • молочная продукция с небольшой жирностью;
  • хлеб с отрубями;
  • фрукты, ягоды и овощи.

Но куда важнее еды то, как именно ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день, важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями и очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Также возможны хронические запоры и даже временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани и глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Чтобы получить профессиональную помощь в лечении булимии, обращайтесь к специалистам «Центра расстройств пищевого поведения». Предлагаем эффективное лечение в стационаре или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму

Мацнева Марина Евгеньевна

Врач-психиатр

Причины нервной булимии

Как у любого психического расстройства, у нервной булимии есть биологические и психологические предпосылки. К биологическим причинам возникновения заболевания можно отнести нарушения работы головного мозга. Чаще всего это органические повреждения пищевого центра в коре головного мозга или нарушения метаболических процессов в организме. Сюда можно отнести и синдром лобной доли, и метаболический синдром, и инсулинорезистентность, и эпилепсию. Появляется такая болезнь и в результате черепно-мозговых травм или различных опухолей. Также булимия может проявиться вследствие гормонального сбоя, связанного с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса.

Психологические причины более разнообразны, и выделить их гораздо сложнее. Тем не менее, большинство случаев булимии связано именно с психологическими факторами. Наиболее частыми причинами можно назвать следующие:

  • депрессия;
  • нехватка серотонина;
  • навязчивые расстройства;
  • повышенная тревожность;
  • заниженная самооценка;
  • излишний перфекционизм;
  • неврозы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • отягощённая наследственность.

Как ни странно, наиболее подвержены нервной булимии дети из обеспеченных семей. В таких семьях дети обязаны соответствовать высоким требованиям родителей, что часто приводит к проблемам с самооценкой. Такие люди ищут в еде тот источник любви и тепла, которого им недостаёт в жизни.

Также нервная булимия может развиться на фоне увлечённости диетами. Долго ограничивая себя в любимой и вкусной еде, такие люди срываются и буквально накидываются на пищу, не отказывая себе ни в чём.

В западных странах булимия наблюдается у 1-2% женщин. Каждый десятый заболевший – мужчина. В странах, где худоба не считается признаком красоты, булимия встречается крайне редко или не встречается вообще.

Профилактика булимии

Если вы замечаете, что близкий вам человек или вы сами, злоупотребляете вкусной едой, дабы заглушить стресс, значит, пришло время профилактических мероприятий для предотвращения булимии.
Профилактика подразумевает:

  • Своевременный прогноз неблагоприятных перспектив.
  • Незамедлительную консультацию у психотерапевта.
  • Посещение диетолога.
  • Настрой на позитивное мышление.
  • Анализ внутренних противоречий.
  • Формирование безопасного и спокойного психологического климата.
  • Игнорирование раздражающих факторов. Не пускайте негатив в свое сердце и мысли. Это сложно, но возможно. Абстрагируйтесь от токсичного воздействия, как бы ни был дорог вам человек.
  • Работа над повышением самооценки. Аутотренинг, аффирмация, самовнушение.

Последствия булимии

На первый взгляд, нервная булимия может показаться довольно лёгким заболеванием, но на самом деле это не так. Зачастую человек при помощи еды пытается получить то, чего ему недостаёт в жизни, чаще всего — тепло и любовь, а также он заедает стресс. Проблема в возникающем сразу после приёма пищи чувстве стыда и вины, которое заставляет избавляться от съеденного. А это серьёзно сказывается на организме — как на психологическом, так и на физиологическом уровнях. Булимики практически постоянно находятся в состоянии депрессии, у них изменяются жизненные приоритеты, рушатся взаимоотношения с окружающими их людьми.

Механическое вызывание рвоты сказывается и на физическом состоянии человека:

  • Нарушается водно-электролитический баланс. Приём слабительных и постоянная рвота приводят к обезвоживанию организма, жёсткому дефициту солей кальция, калия и натрия хлора. Недостаток этих микроэлементов сказывается на работе почек и сердца, у больного увеличиваются лимфоузлы, возникает слабость, одышка и тахикардия.
  • Происходит нарушение обмена веществ и гормонального фона. У женщин снижается выработка гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла.
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы. Может возникнуть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит. Это связано с тем, что необходимые организму ферменты выводятся, не успев усвоиться. Слизистая оболочка пищевода и рта воспаляется, вплоть до образования трудноизлечимых язв. Зубная эмаль под действием агрессивной среды рвотных масс начинает разрушаться, что может привести к полной утрате зубов.
  • Состояние волос и ногтей также резко ухудшается. Костная ткань и мышцы ослабевают.
  • Страдает нервная и сердечно-сосудистая система. Все биологические ритмы организма претерпевают изменения.

Лечение булимии. Фото Szabo Viktor, Unsplash

Лечение булимии

В клинической психологии диагноз «нервная булимия» ставится при одновременном наличии четырех критериев:

  1. от двух приступов компульсивного переедания в неделю на протяжении минимум 3 месяцев;
  2. сильная тяга к пище и озабоченность ею;
  3. страх ожирения, недовольство своим телом (толстое);
  4. попытки предотвратить набор веса методом вызова рвоты, использования клизм, голодовок, приёма слабительных средств, мочегонных препаратов, гормональных препаратов, любых средств, снижающих аппетит.

К дополнительным признакам относится:

  • торопливое поглощение пищи;
  • тайное поедание продуктов (из-за стыда или смущения);
  • прекращение трапезы только после физических ухудшений (боль в животе, тяжесть, тошнота);
  • апатия;
  • истощение.

Внешне заметна припухлость околоушных желез, ссадины и царапины на нёбе, повреждения зубной эмали. Нарушение электролитного баланса выявляется с помощью анализа крови.

Лечение булимии включает в себя не только коррекцию психического состояния больного. Врачам также необходимо устранить последствия заболевания или минимизировать нанесённый вред организму.

Лечение булимии должно производиться комплексно. Оно включает себя как психотерапию, так и лечение антидепрессантами, и изменение пищевого поведения.

Психотерапия направлена на выявление и коррекцию психологических проблем, которые привели к данному заболеванию. Помимо индивидуальной психотерапии может применяться семейная и групповая терапия. При этом групповая психотерапия может оказаться не менее эффективной, чем индивидуальная, поскольку позволяет выйти из социальной изоляции и осознать, что ты не один со своей болезнью. Применение антидепрессантов позволяет нормализовать эмоциональный фон.

Разработаны особые методы когнитивно-поведенческой терапии, которые направлены на изменение пищевого поведения. Они позволяют изменить неадаптивные способы поведения на более функциональные. По сути, они помогают изменить мышление пациента, сместить его фокус внимания с еды.

Также зачастую необходима консультация диетолога для составления более сбалансированного рациона питания, который позволил бы скорректировать нежелательные последствия нервной булимии.

Как правило, лечение проводится амбулаторно, но в случае запущенной нервной булимии при наличии серьёзной угрозы жизни и здоровью пациента может потребоваться госпитализация.

Как помочь при булимии? Советы родным и близким

Если у вас возникли подозрения, что у вашего родственника присутствует нервная булимия, необходимо как можно скорее показать его врачу, причём сначала врачу-терапевту.

Очень важно принять то, что булимия – это тяжёлое, опасное для жизни и здоровья заболевание. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить его самостоятельно. Это не тот случай, когда человек может взять себя в руки, встряхнуться и резко начать вести нормальный образ жизни. Мышление булимика подчинено его болезни, и, в первую очередь, его необходимо изменить на более рациональное и соответствующее реальности, а это никак нельзя сделать в одиночку.

В интернете можно найти массу народных средств по лечению булимии. Можно, конечно, попробовать и их, если есть сильный страх обращения в врачу. В конце концов, никто не отменял эффект плацебо. Но проблема в том, что для излечения от болезни необходимо изменить глубинные установки, а этого никак не сделать без серьёзной работы над собой, для чего необходима помощь психотерапевта.

При своевременно начатом лечении и адекватном подборе терапии прогнозы на излечение достаточно благоприятны. Но нужно сразу быть готовым к длительной терапии, поскольку мышление и глубинные установки не так просто изменить. Но не случайно говорят, что признание проблемы – это половина её лечения. Да, это сложно, но необходимо признать существующую проблему и прилагать достаточное количество усилий для её излечения. В этом случае процесс терапии пойдёт гораздо быстрее, и вероятность повторения рецидивов болезни значительно снижается.

В заключение хотелось бы сказать: будьте внимательны к себе и своим близким. Никто не застрахован от болезней, и очень важно своевременно их распознать и начать адекватное лечение.

Литературный работник, переводчик художественной литературы. В 2019 году закончила магистратуру Московского государственного психолого-педагогического университета по специальности «Психология», прошла переподготовку по специальности «Клиническая психология». Несколько лет работала педагогом-психологом в ГБУ ГППЦ ДОгМ и частном детском саду. Является практикующим психологом, гештальт-терапевтом, арт-терапевтом, сказкотерапевтом, владеет техниками песочной терапии. Работает волонтёром в проекте «Помощь рядом», консультирует детей и подростков. Имеет опыт работы в психиатрической больнице №4 им. Ганнушкина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *