Почему расширяются сосуды?

Питание всех органов человеческого организма происходит за счет кровеносной системы, основными «работниками» которой являются кровеносные сосуды. Их работа взаимосвязана с артериальным давлением, поскольку АД является показателем того, с какой силой кровь давит на стенки сосудов в процессе ее перекачки. В случае проблем с артериальным давлением (гипотония, гипертония) стенки сосудов расширяются или сужаются, поэтому важно выяснить: при высоком или при низком давлении сосуды расширены или сужены?

От чего зависит АД?

АД – величина, довольно зависимая от внешних факторов и непостоянная. Среди причин, оказывающих влияние на уровень давления, можно определить следующие:

  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
  • отсутствие здорового, полноценного сна;
  • употребление пищи, в которой много соли;
  • лишний вес;
  • наличие хронических заболеваний;
  • частые стрессы.

Образ жизни, определяющийся всеми вышеуказанными причинами, влияет на здоровье и функционирование организма человека, а это, в свою очередь, вызывает:

  • нарушение сопротивляемости стенок сосудов;
  • ухудшение упругости артерий, капилляров и вен;
  • изменения в скорости, с которой работает сердце;
  • снижение интенсивности питания кровью органов организма.

Нормальное кровообращение обеспечивает каждую клеточку питательными веществами и кислородом, а также отводит от них продукты распада

Что происходит с сосудами?

В организме существуют важные механизмы, рефлексы, которые обеспечивают постоянство артериального давления. Так, в ответ на повышения уровня АД, в некоторых сосудах существуют рецепторы, которые отправляют в мозг соответствующие сигналы нервные импульсы по депрессорному нерву и блуждающим нервам. Активность нейронов прессорной зоны в ответ на эти импульсы снижается, что приводит к увеличению просвета стенок сосудов. Такой механизм понижает АД и стабилизирует его. То есть, при повышении давлении суженные сосуды расширяются за счет рецепторов. В ответ на слишком низкое давление, механорецепторы отправляют сигналы в мозг, которые активизируют симпатический нерв, сосуду сужаются, давление поднимается до нормального значения и стабилизируется. Именно этот регуляторный механизм обеспечивает стабильность АД, поэтому если он дает сбои, возникают проблемы со скачками давления, а в результате – и с работой сосудов.

Высокое давление и сосуды

Скачек артериального давления вниз или вверх отзывается в сосудах. При повышенном давлении сосуды сужаются. То есть, стенки сосудов сужаются, просвет для прохода крови становится меньше, соответственно, и меньше места для ее поступления по сосудам. Под действием регуляторного механизма стенки сосудов должны расшириться, а АД, соответственно, нормализоваться.

Низкое давление и сосуды

Низкое давление означает, что стенки сосудов расширятся, просвет для прохода крови станет шире, а скорость ее поступления в органы снизится.

Патологическое сужение сосудов наблюдается и при артериальной гипертензии

Контроль АД

Контроль АД происходит путем его замера тонометром. Замеряют давление три раза подряд с интервалом в 3–5 минут, чтобы отследить изменения в показателях. Учитываются самые высокие значения.

Если наблюдается незначительное колебание АД при отсутствии других заболеваний, которые могли бы их вызывать, скорректировать и контролировать давление можно с помощью соблюдения следующих правил:

  • снижение лишнего веса (ожирение провоцирует рост АД);
  • необходимы умеренные, но регулярные физические нагрузки;
  • курение и алкоголь вызывают нарушения в работе сердца;
  • соблюдение правильного рациона (снижение количества холестерина и жиров, увеличение количества калия);
  • ограничение употребления кофеина;
  • необходимо избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярное консультирование с кардиологом.

Диагностические мероприятия

При обнаружении скачков артериального давления, необходимо обратиться к лечащему врачу, терапевту. Терапевт, совершив первичный осмотр, предложит по необходимости обследование у кардиолога или эндокринолога.

В диагностике нарушенной проходимости сосудов большую помощь оказывают лабораторные исследования

Среди возможных диагностических мероприятий могут быть назначены:

  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек.

Как нормализовать давление?

Сосудистое высокое давление нормализуется с помощью разжижающих кровь медикаментов, назначенных врачом. Более жидкая кровь лучше циркулирует по суженым сосудам. Часто разжижающие назначают вместе с мочегонными средствами.

Если сосуды расширяются, то давление падает. Низкое давление стабилизируется с помощью настоек и отваров на основе природных стимуляторов – элеутерококка, лимонника, женьшеня, а также боярышника. Эти препараты помогают сосудам прийти в тонус и стабилизировать, таким образом, АД. Однако следует принимать во внимание возможную индивидуальную непереносимость компонентов этих препаратов.

В целом же, любые перепады АД должны быть проанализированы врачом, который правильно назначит медикаментозное лечение и обязательно посоветует скорректировать образ жизни, поскольку наибольшим эффектом обладает именно комплексное лечение.

Лечение сужения сосудов зависит от основных причин

Сосудосуживающие препараты

Низкое давление означает расширенные стенки сосудов. Если в организме не срабатывает система регуляции АД, иногда необходимо медикаментозно ей помочь. Для этого применяют сосудосуживающие лекарства. Они восстанавливают работу стенок сосудов и стабилизируют давление до нормы. Назначают «Мидодрин», «Фенилэфрин» и т. п.

Сосудорасширяющие препараты

При гипертонии назначаются сосудорасширяющие средства, поскольку они, расширяя стенки сосудов, снижают степень давления крови на них, а, значит, и способствуют снижению давления.

Сосудорасширяющие препараты существуют разных типов действия:

  • мочегонные – «Верошпирон», «Трифас»;
  • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – «Амлодипин», «Верапамил»;
  • ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизиноприл»;
  • бета-блокаторы – «Небивалол»;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II – «Валсартан», «Кандесартан».

    Советы специалистов

    При высоком давлении стенки сосудов необходимо расширять именно при помощи сосудорасширяющих препаратов. При высокой степени непроходимости сосудов, закупоренных холестерином, в результате которого и повысилось давление, сосудорасширяющее средство будет лучше работать вместе со статинами. То есть, препарат очень хорошо подействует на здоровый участок сосуда, который не засорен, например, холестериновыми бляшками, и расширит его, что приведет к оттоку крови в этот сосуд. Поэтому расширяющие сосуды препараты рекомендуется применять вместе с дополнительной терапией и консультацией врача.

    Пониженное артериальное давление или гипотония не угрожает жизни и здоровью в такой мере, как его антагонист – гипертония. По-видимому, именно из-за этого о гипотонии и гипотониках говорят и пишут намного меньше. Однако пониженное ниже физиологической нормы давление способно доставлять человеку достаточно неприятных моментов.

    Нормы давления

    Прежде всего, вспомним, что такое артериальное давление? Это общее давление в артериях, которое напрямую связано с показателями работы важнейших органов и систем: с сердцебиением, частотой дыхания и пульса, температурой тела и пр. Самое высокое давление наблюдается в момент выброса крови из левого желудочка сердца в аорту – самую крупную артерию, и именно в ней – давление всегда самое высокое. И вообще, чем ближе артерия находится к сердцу и чем шире ее диаметр, тем оно выше. Различают верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление.

    Систолическое давление – это давление, возникающее при прохождении крови по артериям от сердца к другим органам и частям тела при сокращении сердечной мышцы.

    Диастолическое давление – это давление в артериях в перерывах между ударами сердца, когда сердечная мышца расслаблена.

    Самое высокое кровяное давление наблюдается в момент выброса крови в аорту; минимальное – в момент, когда кровь достигает полых вен. За норму принято давление, измеряемое в плечевой артерии (просто там удобнее измерять тонометром). Общепринятой нормой является давление 120/80 мм рт.ст.

    Давление может быть чуть понижено и повышено, что зависит от индивидуальных особенностей человека, его возраста, веса, пола и прочих параметров. Нормой считаются показатели от 96/60 до 139/89 мм рт. ст. Все, что выше считается повышенным, а все что ниже – пониженным артериальным давлением, хотя сами врачи признают, что строгие рамки нормы и не нормы тут установить очень трудно.

    Причины

    Подавляющая масса людей с гипотонией переносит ее бессимптомно. Как правило, это дети и подростки, молодые люди, спортсмены. Бессимптомная гипотония считается физиологической нормой и не требует никакой коррекции. А вот женщинам надо быть внимательными: нередко в молодости у них может наблюдаться пониженное давление и связано это с расслабляющим воздействием женских гормонов ( эстрогенов) на стенку сосудов, но в менопаузе со снижением уровня гормонов ситуация меняется – гипотония стремительно перерастает в гипертонию. Иногда давление может понижаться у совершенно здорового человека с обычной нормой 120/80, просто по причине , например, жаркого климата или вследствие действия каких-либо препаратов.

    Те же, у кого пониженное давление сопровождается недомоганиями, а именно:

    • повышенной утомляемостью
    • снижением работоспособности и общего тонуса
    • сонливостью
    • головокружениеми головной болью
    • приступами холодного пота
    • обморочными состояниями
    • иногда – дрожью в конечностях
    • метеозависимостью

    Cледует обязательно провериться на наличие каких-либо заболеваний, потому что, как правило, такая симптоматика указывает на то, что гипотония является именно их симптомом. Чаще всего причиной неприятных симптомов является функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы – нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, в результате которого нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса. Также причиной могут быть, например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, туберкулез легких, заболевания печени и желчного пузыря, нервной системы и эндокринных органов. При правильной терапии основного заболевания, как правило, нормализуются и показатели давления. Те же, кто переносит пониженное давление хорошо, тоже не стоит относиться к этому легкомысленно т.к. при пониженном давлении уменьшается приток крови к жизненно важным органам, например к сердцу и головному мозгу, что и вызывает дурноту и потерю сознания даже у того, кто переносит гипотонию хорошо.

    Подробнее о симптомах

    Симптомы гипотонии могут несколько различаться в зависимости от ее типа, а каждый тип в свою очередь связан с причиной, вызвавшей понижение давления.

    • Ортостатическая гипотонияпроявляется, если человек резко встал после длительного лежания и ли сидения. В норме у человека при таких движениях кровь действительно резко приливает к конечностям, но сердце компенсирует это учащенным биением. Этой компенсации как раз и не происходит у гипотоника, и поэтому у него темнеет в глазах, кружится голова и т.д. Причинами такой гипотонии могут быть обезвоживание, слабость при длительном постельном режиме, беременность, диабет, высокая температура воздуха, заболевания сосудов (варикоз) , пожилой возраст. Такую симптоматику дают и некоторые серьезные неврологические заболевания .
    • Постпрандиальная гипотониядостаточно редка. В этом случае также из-за отсутствия компенсации со стороны сердца после приема пищи человеку может стать плохо т.к. кровь приливает к органам пищеварения, а мозг и сердце «голодают».
    • Вегетососудистая гипотонияхарактерна для тех, кто страдает этой сосудистой дисфункцией. Если такой человек долго стоял, особенно на солнцепеке или в духоте, кровь приливает к ногам, а сердце сосуды не в состоянии нормализовать давление.

    Лечится ли гипотония?

    Как мы уже сказали, если причиной гипотонии являются какие-либо заболевания, необходимо, прежде всего, лечить их. Если же причина в дисфункции сосудов, то самое действенное средство – это тренировка сосудистой стенки. Тут все полностью зависит от самого человека. Если он будет регулярно и постоянно уделять внимание нехитрым правилам, то есть все шансы выровнять давление до нормальных показателей и не страдать от надоедливых симптомов. Что же для этого понадобится?

    • Каждое утро 20-минутная гимнастика или получасовая прогулка легким шагом.
    • Контрастный душ (горячий – холодный) и массаж круговыми движениями натуральной щеткой по всему телу снизу вверх. После душа растирание полотенцем до красноты кожи.
    • Полезны курсы массажа. Это может быть общий, лимфодренажный массаж, а также водный массаж или аппаратный массаж ( LPJ, прессотерапия и пр.). который выполняются в салонах красоты.
    • Необходимо как можно больше заниматься спортом на свежем воздухе, особенно зимой, а придя домой обязательно принять контрастный душ.
    • Питаниедолжно быть насыщенно витаминами А,С, Е и Р, именно они хорошо влияют на функции и состояние сосудов и периферической нервной системы.
    • Отвары таких адаптогеновкак женьшень, золотой корень или девясил хорошо нормализую сосудистый тонус.
    • Будьте острожными с кофеином. Она – две чашки кофе или чая в день способны поднять низкое давление, но при переизбытке кофеинаон способен дать противоположный эффект, то есть спровоцировать сонливость.
    • Обязательно спите не менее 8 часов в сутки, очень важно не допускать переутомления.
    • Отдых в средней полосе (а не в жарком климате) с купанием в прохладных водоемах тоже весьма улучшит самочувствие человека с гипотонией.

    ИБС – это общепринятое сокращенное название Ишемической Болезни Сердца.

    В основе ИБС лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и доставкой кислорода к сердечной мышце (миокарду). Чаще всего причиной этого несоответствия является сужение просвета сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, из-за чего при физической нагрузке (ходьбе, беге, подъеме по лестнице), при волнении могут возникнуть приступы стенокардии.

    Типичные проявления приступа стенокардии: боль, жжение, сдавление за грудиной, иногда чувство нехватки воздуха. После прекращения нагрузки боль быстро проходит. Самое грозное проявление ИБС – это инфаркт миокарда, когда полностью прекращается кровообращение в каком-либо участке сердечной мышцы и клетки миокарда погибают.

    Почему о профилактике ИБС нужно думать молодым?

    Доказано, что первые признаки атеросклероза можно обнаружить в сосудах уже с детского возраста, с 11-12 лет. Пока бляшки небольшие, просвет сосудов существенно не изменен, и человек не ощущает признаков болезни. Иногда он просто не обращает внимания на изменения в самочувствии, снижение переносимости физических нагрузок и, нередко, впервые узнает, что страдает ИБС, когда случается инфаркт миокарда, что особенно характерно для мужчин молодого и среднего возраста.

    Факторы риска развития ИБС

    Вероятность развития ИБС можно предсказать для каждого конкретного человека. Велика роль наследственности, особенно если инфаркты, инсульты происходили у близких родственников в возрасте до 55 лет. Другими наиболее значимыми факторами являются:

    — курение

    — повышенное артериальное давление

    — повышенный уровень глюкозы в крови

    — повышенный уровень холестерина крови и нарушения его состава

    — избыточная масса тела и ожирение

    — недостаточная двигательная активность (гиподинамия)

    Большое значение имеют также злоупотребление алкоголем, стрессом, депрессии.

    Связь курения с развитием ИБС доказана давно. Никотин ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов, закупоривающих сосуды. При физической нагрузке в норме сосуды расширяются, пропуская большее количество крови, а у курящего человека наоборот, сосуды суживаются, что может быть очень опасным.

    Повышенное артериальное давление перегружает сердечную мышцу, ускоряет развитие атеросклероза. Известно, что около 40% населения имеет повышенное артериальное давление, но большая часть об этом не знает, хотя для постановки диагноза достаточно несколько раз измерить артериальное давление. Среди тех, кто знает о своем повышенном артериальном давлении, или гипертонической болезни, многие не лечатся, или лечатся не нерегулярно. Множество международных исследований с участием десятков тысяч людей доказали, что контроль уровня артериального давления является важнейшим фактором профилактики многих опаснейших состояний, в том числе и ИБС.

    Повышенный уровень глюкозы в крови значительно повышает риск развития ИБС. Необходим тщательный контроль за уровнем глюкозы крови. Нормальным является уровень глюкозы в крови не выше 5,5 ммоль/л. Для лиц, с сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе важно поддержание артериального давления не выше 120/75 мм рт. ст. и уровня холестерина крови не выше 4,0-4,5 ммоль/л.

    Избыточная масса тела грозит человеку развитием многих заболеваний, в т.ч. ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Наиболее распространен сегодня подсчет индекса массы тела (ИМТ). Для его вычисления нужно массу тела (в кг) разделить на рост, выраженный в метрах, и возведенный в квадрат:

    Индекс = МТ/рост2

    ИМТ = 18,5 – 24,9 Идеальная масса тела

    ИМТ = 25 – 29,9 Избыточная масса тела

    ИМТ = 30 – 34,9 Ожирение

    ИМТ > = 35 Выраженное ожирение

    Например: Ваш вес 80 кг при росте 1,65 м.

    ИМТ = 80/1,652 = 29,38

    У Вас избыточная масса тела. Риск сопутствующих заболеваний повышенный.

    Повышенный уровень холестерина угрожает развитием ИБС, инсультов, заболеваний периферических сосудов. Важно определять не только общий холестерин, но и правильное соотношение его составных частей – фракций. Разбираться в этом нет необходимости, это сделает врач, важно придерживаться принципов рационального питания. Соблюдение специальной диеты (с ограничением жиров животного происхождения, жареной пищи, употребление продуктов с пониженным содержанием жиров, ежедневное употребление не менее 400 г овощей и фруктов) позволит снизить уровень холестерина на 10-15%. Если этого оказывается недостаточно, врач назначит Вам медикаментозные препараты.

    Недостаток двигательной активности (гиподинамия) – с этим фактором так легко справиться! Эффект будет виден сразу: тренировка улучшит работу сердца, укрепит сосуды, улучшит усвоение глюкозы. Это снизит риск развития диабета, поможет сбросить лишний вес и улучшит настроение. А найти возможность подвигаться можно всегда. Главное – регулярность и продолжительность : не менее 30-40 минут и не реже 5-ти раз в неделю.

    Что мы должны делать, чтобы избежать ИБС?

    Конечно, мы не можем изменить свою наследственность. Но устранить многие факторы риска нам под силу. Лучше действовать комплексно, по всем направлениям сразу, тогда и шансов остаться здоровым будет значительно больше.

    Откажитесь от курения. Выберите устраивающий Вас способ: кому-то проще прекратить курить раз и навсегда, кому-то легче постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, кому-то нужна помощь специалиста. Важен результат, и усилия оправдают себя.

    Ограничьте употребление алкоголя до 20 г в день в перерасчете на «чистый» этанол, это приблизительно 50 мл крепкого алкоголя или 150-200 мл вина для мужчин. Для женщин количество алкоголя нужно уменьшить в 2 раза. Обратите внимание, что рекомендованные ограничения означают: «не более этого количества в день». Если Вы два дня не употребляли алкогольные напитки, это не значит, что потом можно выпить сразу тройную «норму».

    Продумайте режим питания, прием пищи – не реже трех раз в день. Основа питания – злаки («серые» каши – овсяная, гречневая, перловая и др., хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей), овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира. Мясо нежирное, а лучше – рыба и «белое» куриное мясо, или мясо индейки, без кожи. Соль тоже нужно ограничивать до 4-6 г (1 чайная ложка) в день, с учетом соли, используемой для приготовления пищи.

    Старайтесь как можно больше двигаться. Даже в самом напряженном графике можно выбрать возможность для тренировки сердца и сосудов. Не доехать пару остановок до дома, а пройти их пешком. Если Вы вынуждены пользоваться лифтом – подняться по лестнице хотя бы на этаж-другой, спуститься тоже по лестнице. Необходимы динамические упражнения: ходьба, бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде. Физическая нагрузка должна продолжаться 30-40 минут не менее 5 раз в неделю. Обратите внимание на это! Не будет пользы для здоровья, если Вы перегружаете свой организм трехчасовыми тренировками 1 раз в неделю, а в остальные дни ведете малоподвижный образ жизни.

    Взаимодействуйте с врачом. Для профилактики ИБС необходимо контролировать три основных показателя: артериальное давление, холестерин и глюкозу крови. Если у Вас эти показатели нормальные, артериальное давление нужно измерять не реже 1 раз в год, холестерин и глюкозу крови – один раз в три года, начиная с 21 – летнего возраста, а после 40 лет – ежегодно.

    Будьте оптимистом! Учитесь находить во всех явлениях жизни положительную сторону. Если Вам не удается справиться самостоятельно, не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Это так же естественно, как пойти лечить зубы к стоматологу. Многие люди, впервые получившие профессиональную помощь, удивляются, как просто, оказывается, можно было решить проблемы, мучившие их годами.

    Если Вам уже поставили диагноз ИБС

    Ваша задача – замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить возможность вести активную, полноценную жизнь. Все рекомендации, приведенные выше, относятся и к Вам. Нужно только регулярно консультироваться с врачом, который даст надлежащие рекомендации по рациональному питанию, выбору физической нагрузки, назначит необходимые лекарственные препараты.

    Занятие №1

    «Что надо знать об артериальной гипертонии?»

    Что такое артериальное давление и какой уровень артериального давления принято считать нормальным?

    При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, чтобы снабдить их питательными веществами и кислородом.

    Артериальное (кровяное) давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина артериального давления зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, выталкиваемой в сосуды, эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы, содержания и концентрации различных компонентов, гормонов, а также других факторов.

    Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях – систолическое, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.

    Нормальным для взрослых людей считается уровень артериального давления менее 130/85 мм рт.ст.

    Артериальное давление (АД) подвержено колебаниям даже в норме у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна, повышается в утренние часы, при волнении, физической нагрузке, курении. У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям артериального давления, которое быстро возвращается к исходному уровню. У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие колебания АД.

    Что такое артериальная гипертония?

    Артериальная гипертония является самым распространенным хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения. Согласно данным научных исследований повышение артериального давления обнаруживается у 40% населения. Частота артериальной гипертонии повышается с возрастом.

    Артериальная гипертония (АГ) – это периодическое или стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше.

    Ученые пока стоят на точке зрения, что в большинстве случаев артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) – это заболевание, имеющее наследственную предрасположенность, очень часто в семье прослеживается несколько родственников с артериальной гипертонией.

    Факторы риска артериальной гипертонии.

    Несмотря на то, что точные причины возникновения АГ не полностью изучены, известны многие факторы, увеличивающие вероятность повышения АД. Их называют факторами риска артериальной гипертензии. Некоторые из них можно изменить, другие же изменить невозможно.

    Нельзя изменить влияние:

    Возраста – чем старше человек, тем выше вероятность развития гипертонии.

    Пола – в возрасте до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин, а в более старшем возрасте – у женщин.

    Наследственности – если родители или братья и сестры страдают гипертонией, очень вероятно, что у вас также разовьется повышение давления.

    Но можно изменить:

    Вес тела – исследования показали, что люди с повышенным весом очень часто страдают повышенным артериальным давлением, лишний килограмм веса повышает давление в среднем на 1–3 мм рт. ст.

    Потребление поваренной соли – известно, что существует прямая зависимость между количеством соли в пище и уровнем АД. В районах, где население потребляет большое количество соли, распространенность артериальной гипертензии гораздо выше.

    Физическую активность – артериальная гипертензия у малоподвижных лиц развивается в 1,5–2 раза чаще, чем у людей с активным образом жизни. Кроме того, низкая физическая активность способствует увеличению веса, ожирению.

    Привычку к курению – никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, повышают АД, увеличивают нагрузку на сердце и вызывают сужение сосудов. Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления иногда до 30 ммрт.ст.

    Употребление алкоголя – алкогольные напитки повышают уровень АД.

    Высокий уровень холестерина в крови – он вызывает изменения сосудов, приводящие к повышению АД.

    Неадекватные реакции на стресс – многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышениям АД.

    Чтобы не заболеть артериальной гипертонией или ее осложнениями, нужно стараться исключить действие факторов риска. Попросту говоря, не переедать, больше двигаться, меньше есть соли и соленых продуктов и блюд, не курить, не употреблять алкогольные напитки.

    Изменения в организме при артериальной гипертонии.

    Повышенное артериальное давление неблагоприятно влияет на организм.

    Артериальная гипертония сопровождается спазмом и утолщением стенок самых мелких ответвлений артерий – артериол. В результате повышается так называемое периферическое сосудистое сопротивление, и сердцу приходится прикладывать большие усилия для того, чтобы проталкивать кровь по суженным артериолам. На начальных этапах развития АГ сердце справляется с возросшей нагрузкой благодаря развитию гипертрофии миокарда – увеличения мышечной массы сердца.

    Если высокое АД не понижать, мышца сердца со временем начинает «уставать», сила ее уменьшается, полости сердца увеличиваются в объеме – развивается сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой при физической нагрузке.

    Кроме того, увеличение мышечной массы сердца не сопровождается ростом числа сосудов, питающих миокард, и кровоснабжение сердечной мышцы уменьшается. Высокое АД также оказывает повреждающее влияние на сосудистую стенку, в результате чего создаются благоприятные условия для развития и прогрессирования атеросклероза – процесса отложения холестерина в сосудах в виде бляшек, ведущего к уплотнению стенок кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества к органам и тканям. Сосуды у больных гипертонией со временем становятся менее эластичными, более жесткими и ломкими, а резкие подъемы давления могут стать причиной разрыва артерий.

    Атеросклеротические бляшки уменьшают просвет и ограничивают кровоток к сердцу, головному мозгу, почкам, нижним конечностям. Атеросклероз может стать причиной болей за грудиной (стенокардия) и сердечных приступов. При разрыве бляшки в просвете сосуда образуется тромб, что ведёт к внезапному прекращению кровотока в жизненно важных органах и сопровождается развитием либо инфаркта миокарда (гибель сердечных клеток), либо инсульта (гибель мозговых клеток). Сужение и потеря эластичности микрососудов сетчатки может привести к ухудшению зрения, а в тяжелых случаях – к слепоте. Повышение нагрузки на почки приводит к ухудшению их функции и развитию почечной недостаточности.

    «Органы-мишени» при артериальной гипертонии.

    Для артериальной гипертонии характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма, которые так и называются «органы-мишени», т.е. органы, наиболее уязвимые при этом заболевании.

    Такими «органами-мишенями» при артериальной гипертонии являются сердце, почки, мозг, сосуды, в частности, сосуды глаз.

    Субъективные симптомы при поражении «органов-мишеней»:

    головной мозг – головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота;

    сердце – сердцебиение, одышка, боли в области сердца;

    почки – частое мочеиспускание в ночное время;

    периферические сосуды – похолодание конечностей, боли в икроножных мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота);

    сосуды глаз – нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами.

    Субъективные симптомы не всегда отражают наличие и степень выраженности изменений со стороны «органов-мишеней». Поэтому важно то обследование, которое назначает врач при обнаружении повышенного артериального давления. Уязвимость «органов-мишеней» у различных людей неодинакова: у одних в большей мере страдают сосуды мозга, у других – сосуды сердца и др.

    Наличие и тяжесть поражения «органов-мишеней» при артериальной гипертонии определяют прогноз заболевания, чем выраженнее поражение органов-мишеней, тем выше риск развития осложнений: инсульта или инфаркта миокарда.

    Проявления артериальной гипертонии.

    У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.В этом коварство заболевания! Повышенное артериальное давление, независимо от того, ощущается оно человеком или нет, оказывает пагубное воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие длительно текущей артериальной гипертонии (даже при отсутствии жалоб) эти изменения могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардии), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

    При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном существовании артериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка.

    Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

    Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

    Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, нарушения зрения, боли в области сердца. Иногда появляется раздражительность, утомляемость, подавленность настроения, наблюдаются нарушения сна (бессонница, частые просыпания). Однако не всегда имеется четкая связь между наличием жалоб и степенью повышения артериального давления.

    Головные боли – наиболее частая жалоба пациентов, причина их возникновения может быть различной и не обязательно связана с повышением артериального давления.Головные боли при повышении артериального давления могут быть самыми разнообразными по характеру: у одних людей они возникают утром, при пробуждении, у других головные боли связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня. Нередко отмечается связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологических условий. Как правило, боли не достигают значительной интенсивности. Многие пациенты воспринимают их как ощущение тяжести в голове, особенно часто в затылочной области.

    Не надо полагаться только на собственные ощущения!

    Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.

    Общеизвестно, что, например, повышение температуры тела выше 37° – это признак неблагополучия в организме. Точно также любой человек должен знать, что уровень артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. – это тоже признак нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, поэтому каждый человек, особенно в возрасте после 30 лет, должен знать, что надо ежегодно измерять артериальное давление и использовать для этого все возможности.

    Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются небольшие эпизодические подъемы артериального давления. Если не проводить лечение, то артериальное давление повышается все выше и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма течения заболеваний с наличием гипертонических кризов.

    Что такое гипертонический криз? Доврачебная помощь.

    Гипертонический криз (ГК) – это опасное для здоровья, а иногда и жизни состояние, которое характеризуется остро возникшим выраженным повышением АД, сопровождающимся клиническими симптомами и требующим его немедленного снижения с целью предупреждения развития осложнений.

    Развитию гипертонических кризовможет способствовать отсутствие регулярного лечения артериальной гипертонии или плохо подобранное лечение.

    Например, при эпизодическом приеме короткодействующих препаратов, таких как нифедипин или клонидин, могут развиваться значительные колебания артериального давления. После окончания действия этих лекарств (через 4-6 часов) АД вновь повышается.

    Прием длительно действующих гипотензивных препаратов позволяет избежать этих резких колебаний артериального давления.

    Провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления, а иногда и криза, могут быть:

    нервно-психические или физические перегрузки;

    смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов);

    интенсивное курение;

    резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;

    употребление алкогольных напитков;

    обильный прием пищи, особенно соленой, и на ночь;

    употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофеин — большое количество кофе, тирамин – шоколад, сыр, икра и др.).

    Гипертонические кризы условно делят на два типа.

    Кризы I типа протекают с относительно невысоким повышением АД и обычно носят яркую вегетативно-сосудистую окраску. Они проявляются резкой головной болью, покраснением кожных покровов, в первую очередь лица, сердцебиением, дрожью, ознобом, обильным мочеиспусканием.

    Кризы II типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца. Отмечаются сильные головные боли, тошнота, рвота, зрительные расстройства, судороги, сонливость. При развитии симптомов поражения сердца появляется резкая одышка, боли в груди. При кризах этого типа возможно развитие мозгового инсульта, инфаркта миокарда. На высоте гипертонического криза могут произойти разрывы мелких и крупных кровеносных сосудов.

    Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

    При развитии симптомов гипертонического криза необходимо выполнять следующие рекомендации:

    измерить артериальное давление;

    по возможности до приезда врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия: клонидин 0,075–0,15 г или каптоприл 25–50 мг (продемонстрировать слушателям препараты для купирования гипертонического криза);

    в случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык;

    не применять неэффективные средства – таблетки папазола, дибазола, которые часто используют больные из «подручных средств», чем затягивают и усугубляют свое состояние;

    нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. У пожилых пациентов при снижении артериального давления (на фоне относительно низких цифр АД) такие симптомы, как слабость, сонливость могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга. Желательно снижать уровень АД первые 2 часа на 20–25% от исходных величин;

    вызвать врача «скорой помощи» при значительном повышении АД или при малейших подозрениях на развитие гипертонического криза.

    Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи». После купирования гипертонического криза на дому врач решает вопрос о госпитализации.

    Опыт показывает, что даже неосложненный гипертонический криз не проходит бесследно. В течение нескольких дней требуется щадящий режим, наблюдение врача, контроль АД и иногда ЭКГ. Обязательно продолжение поддерживающей гипотензивной терапии.

    Осложнения АГ: инсульт и инфаркт миокарда.

    Артериальная гипертония – заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как вследствие самого повышения артериального давления, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая болезнь сердца, мозговых сосудов – инсульт.

    Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным развитием симптомов, таких как:

    • онемение или слабость мышц лица, рук, ног и их сочетания, особенно на одной стороне тела;

    • спутанность сознания, нарушения речи;

    • нарушения зрения на один или оба глаза;

    • нарушения походки, координации, равновесия, головокружения;

    • сильная головная боль неизвестной причины.

    Основные факторы риска развития инсульта:

    • артериальная гипертония, особенно гипертонический криз,

    • сахарный диабет,

    • повышенная свертываемость крови,

    • заболевания сердца,

    • поражение атеросклерозом сонных артерий,

    • курение,

    • чрезмерное употребление алкоголя,

    • стрессовые ситуации.

    Преходящее нарушение мозгового кровообращения, синонимом которого является в современной литературе транзиторная ишемическая атака (ТИА), представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), продолжающееся не более 24-х часов.

    Длительность клинических проявлений ТИА в большинстве случаев не превышает 10-20 минут, но могут продолжаться до суток, затем неврологическая симптоматика полностью исчезает.

    Пациенты, перенесшие ТИА, далеко не всегда оценивают их адекватно, не обращаются за медицинской помощью. Опасность ТИА в том, что она может являться предвестником инсульта. Чем раньше будут выяснены причины ТИА и начато адекватное лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий, а именно инсульта.

    При появлении симптомов нарушения мозгового кровообращения, даже если они исчезли, необходимо безотлагательно обратиться к врачу!

    Повышение АД – главная причина возникновения ишемической болезни сердца.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда – является следствием сужения и закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Со временем их становится все больше и больше, и когда просвет сосуда перекрывается на 50% и более, возникает затруднение тока крови. Вследствие этого уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к мышце сердца (миокарду), развивается кислородное голодание (гипоксия), что ведет к ишемии миокарда. Чем больше размер атеросклеротической бляшки, тем меньше просвет сосуда, тем меньше крови поступает в миокард и тем выраженнее гипоксия миокарда, а значит сильнее проявляется ишемия и стенокардия.

    Если на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной, это значит, что высока вероятность наличия стенокардии. В этом случае настоятельно рекомендуется пройти обследование у кардиолога или терапевта.

    Приступ стенокардии могут вызвать:

    • повышение АД,

    • физическая нагрузка,

    • эмоциональный стресс,

    • холодный воздух,

    • курение.

    Если приступы стенокардии появляются в течение дня после равной нагрузки, с одинаковой частотой и имеют однотипный характер, то это признаки стабильной стенокардии.

    Если приступы стенокардии учащаются, возникают при меньших нагрузках и даже в покое, становятся более сильными, тяжелыми и длительными по времени, плохо купируются обычной дозой нитроглицерина, то следует заподозрить нестабильную стенокардию. В таких случаях необходима срочная консультация врача.

    Как снять приступ стенокардии

    При возникновении приступа стенокардии необходимо воспользоваться нитроглицерином, положить одну таблетку под язык (продемонстрировать слушателям нитроглицерин).

    Важно помнить:

    до приема нитроглицерина следует присесть, препарат может вызвать головокружение;

    дать таблетке раствориться полностью, не размельчать таблетку (препарат не будет работать);

    следует подождать 5 минут и, если сохраняется стенокардия, необходимо принять еще одну таблетку нитроглицерина;

    следует подождать еще 5 минут, если стенокардия не исчезла – принять третью таблетку нитроглицерина.

    Если боли становятся интенсивнее и продолжительнее 15 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя и не проходят после приема трех таблеток нитроглицерина, возникает резкая слабость и чувство страха, резко колеблется АД и пульс, следует заподозрить инфаркт миокарда. В данной ситуации необходимо обратиться в скорую медицинскую помощь и принять ½ – 1 таблетку аспирина.

    На сегодняшний день на основе обследования и многолетнего наблюдения большого количества людей разработаны специальные таблицы, по которым можно примерно определить индивидуальный риск развития сердечно-сосудистого осложнения в ближайшие 10 лет. Одна из таких таблиц называется SCORE, составлена для жителей Европейского региона, в который входит и Россия (см. ниже в материалах для пациентов).

    С помощью таблицы SCORE «10-летний риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском ССЗ» продемонстрировать слушателям, как факторы риска влияют на риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

    Как правильно измерять артериальное давление?

    Для контроля уровня артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если эти правила не выполняются, можно получить неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

    Приборы.

    Наиболее часто для измерения АД используют прибор, состоящий из сжимающей руку пневмо-манжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном и манометра. Более точной является общепринятая методика измерения АД с наложением манжеты на плечо.

    Важно, чтобы манжета соответствовала объему руки – не была слишком узкой, особенно если ее придется надевать на полную руку. Для детей и полных людей существуют специальные манжеты.

    Условия.

    Измерение АД должно проводиться в удобной обстановке при комнатной температуре не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм и повышение АД.

    После еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.

    Методика.

    Измерение АД должно проводиться сидя, обязательно с опорой на спинку стула и расслабленными, не скрещенными ногами. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД за счет сокращения мышц.

    Руку, на которой будет измеряться АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, удобно расположив на столе, находящемся рядом со стулом. Не допускается положение руки на «весу».

    Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне 4-го межреберья). Такие условия измерения позволят избежать влияния гидростатического столба на значение АД, показываемое прибором. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца могут приводить к завышению (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) АД на 4 мм рт. ст.

    Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.

    Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани – значит получить заведомо неправильный результат.

    В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки при считывании показаний.

    Воздух в манжете быстро нагнетается с помощью груши до тех пор, пока давление в манжете не превысит ориентировочное (определенное предварительно по пульсу) систолическое АД примерно на 30 мм рт. ст. Избыточно высокое давление в манжете может вызвать дополнительные болевые ощущения и повышение АД, что завысит результат.

    Скорость сброса воздуха из манжеты должна быть примерно 2–3 мм рт. ст. за секунду. При высоком давлении (более 200 мм рт. ст.) допустимо увеличение скорости сброса воздуха до 4–5 мм рт. ст.

    Прослушивание тонов лучше проводить стетоскопом, но можно и мембранным фонендоскопом, входящим в комплект с тонометром. Головку фонендоскопа надо фиксировать, не создавая значительного давления на кожу. Фиксация головки фонендоскопа с существенным надавливанием, как и расположение её над манжетой, искажает АД.

    При сбросе воздуха появление тона соответствует систолическому АД, полное исчезновение тонов при дальнейшем выслушивании – диастолическому АД.

    При первом обнаружении повышенного уровня АД на одной руке (≥ 140 и/или ≥ 90 ммрт.ст.) необходимо измерить АД на другой руке. Рука, на которой уровень диастолического АД выше, является ведущей и, в дальнейшем, можно измерять АД только на этой руке. Далее следует повторно измерить АД на ведущей руке. При разнице между первым и вторым измерением АД на ведущей руке ≥ 5 мм рт. ст. производят еще одно дополнительное измерение. За конечное значение принимается среднее из двух последних измерений. Временной интервал между измерениями АД – 2 минуты.

    Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

    Измерение АД при нарушениях ритма сердца — более сложная задача. В этих случаях желательно, чтобы измерение проводил медицинский работник.

    Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00–22.00, а, кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

    Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

    Вывод

    Артериальное давление и сосуды напрямую взаимосвязаны между собой, поэтому при наблюдении изменений в показателях АД, необходимо сразу обращаться к специалисту. Только комплексный подход (медикаментозное лечение и изменение образа жизни) поможет в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и скачками АД.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *