Почему зарастает цервикальный канал?

Что такое атрезия, ее виды, лечение

Атрезия представляет собой врожденное отсутствие или заращение отверстий или каналов, имеющихся в здоровом организме. Это состояние может быть результатом ряда врожденных и приобретенных в течение жизни причин.

Что такое атрезия, ее причины

Под атрезией понимается полное отсутствие просвета в том месте, где в норме он должен быть. Причины этого процесса различны:

  • алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость у матери;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • рентгеновское исследование в первом триместре беременности;
  • влияние некоторых ядохимикатов;
  • прием некоторых тератогенных (провоцирующих аномалии развития) препаратов во время беременности;
  • поздняя беременность (после 35 лет);
  • наследственные причины.

Среди провоцирующих факторов приобретенных форм атрезии обычно преобладает воспалительный процесс. Значительно реже патология может возникнуть вследствие химического или термического ожога, а также по гормональным причинам.

Симптомы различных форм болезни

В зависимости от того, какой орган поражен, отличается и клиническая картина заболевания.

Атрезия пищевода

Сравнительно частое врожденное заболевание, при котором определенный участок или весь пищевод полностью отсутствует. Вместо него имеется фиброзный тяж, а сам пищевод может либо слепо заканчиваться, либо открываться в трахею.

Симптомами атрезии пищевода у новорожденного является, во-первых, обильное выделение слюны, которую малыш не может сглотнуть. Во-вторых, после первого же кормления ребенок срыгивает всю съеденную пищу. В третьих, из-за закрытия пищевода слизь и слюна изо рта неизбежно попадает в трахею, в результате чего возникают признаки аспирации жидкости – хрипы, кашель, одышка, синюшность кожных покровов и даже остановка дыхания.

Повторные эпизоды срыгивания в сочетании с фактическим отсутствием усвоения пищи быстро приводят к обезвоживанию и гибели малыша. Трагически может закончиться и аспирационная пневмония, которая неизбежно развивается в первые сутки у любого новорожденного с атрезией пищевода.

Эта форма аномалии часто сочетается с пороками развития сердца и трахеи. В зависимости от тяжести сопутствующих состояний ребенок может погибнуть сразу после рождения, но может и выжить при условии раннего проведения операции.

Атрезия слухового прохода

При врожденной форме болезни атрезия часто сочетается с пороками развития ушной раковины, что позволяет заподозрить патологию при первом же осмотре новорожденного. При проведении отоскопии болезнь может быть выявлена довольно легко, а аудиограмма позволяет обнаружить снижение остроты слуха.

При приобретенной вследствие гнойных отитов, ожогов, травм височной кости атрезии постепенно развивается тугоухость, которую выявляют при очередном осмотре у оториноларинголога.

Атрезия цервикального канала

Цервикальный канал – это канал, проходящий сквозь всю шейку матки и соединяющий полость матки и влагалище. В норме он закрыт и открывается только при менструации и родах. В период постменопаузы цервикальный канал не подвергается расширяющему влиянию менструальной крови. Кроме того, снижение выработки половых гормонов создает условия для истончения слизистой оболочки шейки матки, которая легче травмируется и при заживлении может склерозироваться. Крайний случая сужения цервикального канала и есть его атрезия.

При врожденной форме патологии атрезия может быть выявлена еще в детстве при диспансерном наблюдении, однако зачастую ее обнаруживают лишь с началом месячных. У девочки внезапно появляются боли в животе и пояснице, повышается температура. При обследовании по поводу «острого живота» и выявляется скопление крови в полости матки или брюшной полости, что позволяет заподозрить атрезию цервикального канала. Ультразвуковое исследование обычно ставит точку в вопросе диагностики.

Атрезия заднего прохода и прямой кишки

Это одна из самых частых аномалий, встречается у каждого пятитысячного младенца и часто сочетается с другими пороками. При заднепроходной атрезии диагноз ставится уже при первом осмотре малыша неонатологом. При отсутствии прямой кишки симптомы появляются примерно через 12 часов. Возникает беспокойство, малыш тужится, бросает грудь, его живот становится все более вздутым, появляется рвота, усиливающаяся с течением времени. Это низкая кишечная непроходимость и угроза жизни ребенку.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от инфекций, поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев – характерен для нерожавших женщин, щелевидный – для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал. Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий – гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет «симптом зрачка” – признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь – пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки. Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы, а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Что такое бужирование цервикального канала и как его проводят?

Процедура бужирования – это хирургическое вмешательство, которое проводится с целью расширения полого органа и подразумевает использование бужей. Буж – жесткий инструмент, похожий на обычный металлический стержень. Для проведения процедуры используют несколько бужей разного диаметра, начиная с самого малого и постепенно заменяя его следующим, который имеет диаметр больше. За счет этого достигается щадящее постепенное расширение суженного органа или просвета.

В случае бужирования канала шейки матки все происходит примерно так же. Процедура проводится в гинекологическом кресле. Вначале операционное поле тщательно обрабатывают антисептиком, после чего проводят обезболивание. В роли анестетика используют лидокаин, который могут вводить посредством инъекции или в виде аппликации спрея. По показаниям может применяться и общее обезболивание, то есть наркоз.

Расширение канала шейки матки начинают с самого маленького бужа (его диаметр зависит от исходной ширины цервикального канала женщины). Буж оставляют на некоторое время в просвете канала, после чего извлекают его и вводят в просвет шейки следующий, более толстый.

Если во время процедуры применялось общее обезболивание, выписка происходит на следующие сутки после операции, если же обезболивание было местным, пациентка может оправляться домой в этот же день.

В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты, а также вещества, способствующие скорейшему заживлению канала шейки.

Кому показано бужирование цервикального канала?

Целесообразность проведения процедуры определяет лечащий врач. Зачастую цервикальный канал приходится бужировать пациенткам, у которых сужение его было спровоцировано:

  • Воспалительным процессом в канале шейки;
  • Рубцеванием после предыдущих операций на шейке и травм;
  • Химическими или термическими ожоги шейки;
  • Злокачественными новообразованиями (послеоперационный период);
  • Небрежно проведенным выскабливанием канала.

Лечение атрезии

Практически любой случай атрезии нуждается в хирургическом лечении. При атрезии пищевода проводится целый ряд операций:

  • гастростома накладывается в качестве временной меры при высоком риске более развернутых вмешательств;
  • эзофагоэзофагоанастомоз (удаление закрытого участка пищевода и сшивание двух его концов);
  • пластика пищевода участком толстого кишечника и т.д.

Атрезия слухового прохода иногда может быть излечена консервативно путем механического расширения слухового канала. Это возможно лишь при постинфекционных повреждениях. Во всех остальных случаях без операции обойтись не удастся. Вначале определяют возможность использования слухового аппарата. Если внутреннее ухо целое, значит, проводится удаление рубцов и мембран, а затем создают искусственный слуховой ход. Параллельно проводят пластику ушной раковины в случае ее недоразвития.

Атрезия цервикального канала в постменопаузе не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий. Это вариант нормы, не нуждающийся в коррекции. При выявлении ее в пубертатном возрасте проводится либо его бужирование или лазерная реканализация, либо пластическая операция, препятствующая сращению его стенок.

При атрезии заднего прохода и прямой кишки операцию проводят в первые часы жизни. При низкорасположенной аномалии возможно проведение одноэтапной операции, восстанавливающей концевой участок прямой кишки и задний проход. Если суженный участок находится слишком высоко, то хирурги сначала устанавливают стому (искусственный задний проход, выведенный на переднюю брюшную стенку) и позже проводят пластику анального отверстия и соединение его с концом кишки.

При атрезии после операции обязательно назначают анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики. Больной должен наблюдаться у соответствующего специалиста. Специалисты клиники Добробут.ком рекомендуют выполнять все, что говорит оперировавший хирург, и тогда последствия атрезии будут минимальны.

Связанные услуги:
Хирургические операции

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *