Подвздошные кости

Подвздошная кость — парная структура, которая является одной из самых крупных в организме человека. Она служит соединительным элементом между тазобедренным суставом и позвоночником. Левая сторона зеркально отображает правую подвздошную кость таза. Она имеет идентичное строение, внешний вид. При повреждении какой-либо части происходит сильное внутреннее кровоизлияние, а на коже появляется обширная гематома. Это чревато серьёзными нарушениями опорно-двигательной системы или инвалидностью. Чтобы предотвратить тящелые последствия травмы, следует немедленно обратиться к врачу.

Анатомия подвздошной кости


Конструкция подвздошной кости парная, массивная, симметричная. Она состоит из нескольких остей, каждая из которых имеет своё название. С их помощью формируются сочленения с другими костями тазобедренной области.
У человека подвздошная кость находится в верхних отделах тазовой кости. Она служит основой скелета, является ключевым компонентом вертлужной впадины и тазового отдела. Составляет верхнюю границу подвздошной области. Прощупать костную структуру можно методом пальпации.

Особенности строения

Тело подвздошной кости формируется в её нижнем отделе и называется corpus ossis ilii. Ткани этой области частично присоединяются к тазобедренному суставу. Благодаря этому симбиозу образуется верхний отдел вертлужной впадины, так называемая суставная ямка. На другом участке располагается крестцово-подвздошное сочленение: костное тело соприкасается с крестцовой костью. С наступлением половой зрелости к верхнему отделу вертлужной впадины присоединяются седалищный и лобковый элементы. Они представляют собой единую тазовую (безымянную кость).

Кверху тело кости расширяется и становится плотнее. Эта часть в анатомии называется «крыло» или ala ossis ilii. Она очень хрупкая, чувствительная. Границей между телом и крылом выступает дугообразная линия linea arcuata.

Внешний изогнутый край подвздошного крыла — подвздошный гребень. На латыни его именуют crista iliaca. Имеет форму S-образного выступа. Вогнутая часть формирует подвздошную ямку, а выгнутая — ягодицы. Ниже находится седалищная вырезка. В задней области гребня располагается ушковидная поверхность (сочленение тазовой кости и крестца). С наружной стороны крепятся ягодичные мышцы, поэтому поверхность крыла неровная.

Ости

У подвздошной кости четыре ости. Каждая имеет своё название, которое соответствует её локализации:

  • передняя верхняя;
  • передняя нижняя;
  • задняя верхняя;
  • задняя нижняя.

Верхние ости находятся в верхнем отделе подвздошной кости. Спереди изогнутого гребня располагается передняя верхняя ость, а сзади — передняя нижняя. Границей между верхними и нижними остями служат вырезки.

Книзу и кпереди от передней нижней ости образуется подвздошно-лобковое возвышение. Оно состоит из сочленения подвздошной кости и лонной (лобковой). Задняя нижняя кость вместе с выступом седалищной кости формируют большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major).

Функции


Подвздошная кость участвует в многочисленных процессах опорно-двигательного аппарата. Её наличие позволяет человеку ходить, сидеть, выдерживать физические нагрузки. В числе основных функций конструкции:

  • удержание веса;
  • создание опоры для мышечного скелета, сухожилий и связочного аппарата;
  • поддержание правильной осанки;
  • защита внутренних органов от травм;
  • обеспечение опоры для крестцовой области.

У женщин нижний отдел подвздошной кости шире, чем у мужчин. Эта особенность необходима для вынашивания ребенка и его рождения естественным путем.

Криминалисты и акушеры используют пространство между крыльями костей для оценки веса тела человека.

Строение

Строение стенок подвздошной и тощей кишки схожее. Внутренний слой – слизистая оболочка, обильно покрыта многочисленными ворсинками. Они образованы самой слизистой, возвышаются на 1мм. Покрыты ворсинки цилиндрическим эпителием, в центре каждой ворсинки расположен лимфатический синус и кровеносные сосуды (капилляры). Ворсинок в подвздошной кишке меньше, чем в тощей. Каждая ворсинка участвует в процессе всасывания питательных веществ. Моносахара и аминокислоты всасываются по венозным сосудам, а жиры – по лимфатическим. Поверхность слизистой оболочки подвздошной кишки имеет неровную поверхность, благодаря наличию крипт, циркулярных складок и ворсинок. Эти формирования увеличивают общую поверхность слизистой оболочки кишечника, что необходимо для всасывания переваренной пищи.


Кишечные ворсинки имеют форму листочка или пальца, вдаются в просвет кишки. Число ворсинок в подвздошной кишке колеблется от 18 до 31 на 1 квадратный мм, они немного тоньше ворсинок двенадцатиперстной кишки.

Крипты кишечника, или Либеркюновы железы, представлены в виде углублений в слизистой оболочке, имеют форму трубочек. Выводные устья желез открываются между ворсинками.

Слизистая оболочка и подслизистая основа вместе образуют циркулярные складки кишки. Эпителий слизистой однослойный призматический каемчатый. Кроме того, слизистая оболочка имеет собственную подслизистую и следующий за ней мышечный слой.

Мышечная оболочка подвздошной кишки представлена двумя слоями гладких мышечных волокон: наружным, или продольным, и внутренним, или циркулярным, который является более мощным. Между обоими слоями расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, где располагаются мышечно-кишечные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Толщина этого слоя постепенно уменьшается по направлению к терминальному отделу подвздошной кишки. Мышечная оболочка выполняет функцию проталкивания и перемешивания химуса.

Наружная оболочка подвздошной кишки – серозная. Подвздошная кишка покрыта серозой со всех сторон.

Причины заболевания подвздошной кости


Перелом подвздошной, седалищной и лонной кости

Самая распространенная проблема, связанная с подвздошной костью, — перелом. Причиной нарушения целостности костной ткани служит удар, падение с прямой высоты, сильное сдавливание, чрезмерная нагрузка на тазовую область, сокращение седалищных мышц. Также к патологиям приводят:

  • инфекционные костные болезни;
  • возрастные изменения;
  • сбой в работе гормональной системы;
  • заболевания крови;
  • нарушение работы костного мозга;
  • онкозаболевания;
  • недостаточная выработка коллагена.

Разрушительные процессы в костях вызывают вредные привычки, сидячий образ жизни, неполноценное питание. Более того, важную роль играет поза во время сна и работы, вес, поддержание ровной осанки, ношение удобной обуви.

Симптомы травм и патологий


Чтобы распознать перелом подвздошной кости, достаточно очного осмотра. Характерными признаками являются:

  • сильная боль;
  • внутреннее кровоизлияние, гематома;
  • сильный отек в области тазобедренного сустава, крестца, ягодиц;
  • болезненность мышц нижней части живота;
  • дискомфорт, резкая боль при движении;
  • невозможность ходить, сидеть.

Первая помощь при данном виде травмы: уложить больного на спину, дать обезболивающее и доставить в больницу или вызвать скорую. Для дополнительного удобства можно расположить ноги в позе «лягушки», согнув их в коленях и разведя в стороны.

Раковое заболевание (саркому) кости определить сложнее. На начальных стадиях симптомы недуга имеют сходство с остеохондрозом, радикулитом, прочими неопасными заболеваниями. В тазу ощущается дискомфорт, незначительно повышается температура. Со временем в пораженном месте возникает отек, а выполнять движения с привычной амплитудой становится всё сложнее. На последних стадиях боль усиливается и не прекращается, на коже проступает сосудистый рисунок, кость легко повреждается.

В большинстве случаев неприятные ощущения в тазобедренной области не связаны с патологией самой подвздошной кости. Так проявляют себя лейкозы, туберколез, сифилис, остеомиелит, переизбыток гормонов или недостаток витаминов, минералов. К боли также приводит длительное отсутствие физической активности или злоупотребление стероидными препаратами.

Методы диагностики и лечения

Диагностировать заболевание подвздошной кости можно только при комплексном обследовании. Список необходимых анализов и процедур назначает врач после очного осмотра. Если есть подозрение на онкологию, пациента оставляют под наблюдением на стационаре до окончательной постановки диагноза.


Опухоль подвздошной кости на рентгене

Используемые методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • трепанобиопсия;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Схема лечения подбирается в соответствии с диагнозом и особенностями здоровья пациента. В одних случаях достаточно применения медикаментов, в других необходимо хирургическое вмешательство. Очень часто при переломах применяется репозиция (сопоставление обломков). При раковых опухолях назначается курс химиотерапии и операция. Завершающим этапом лечения является реабилитационный период, который позволяет полностью восстановить утраченное здоровье, предотвратить рецидив.

Функции отдела

Как и вся тонкая, подвздошная кишка выполняет 3 основные функции:

  • выделение пищеварительных ферментов;
  • переваривание пищи;
  • всасывание питательных веществ.

Кишечный сок слабощелочной реакции выделяется в относительно небольшом количестве (до 2 л в сутки). На его секрецию оказывают влияние наличие пищи в кишечнике, стимуляция нервной и эндокринной системы. По сравнению с кишечным соком тощей и двенадцатиперстной кишки секрет слизистой подвздошной кишки беден ферментами и его относительно немного.


Всасывание происходит на поверхности ворсинок, при этом аминокислоты и моносахариды попадают в кровеносное русло, а липиды – в лимфатическое.

Пищеварение в тонкой кишке происходит в 2 этапа. Полостное пищеварение происходит в просвете кишки под воздействием выделившихся ферментов. На этом этапе крупные молекулы белков, сложных липидов и крахмала разрушаются до более мелких структурных единиц: олигопептидов, дисахаридов, моносахаридов и простых липидов.

Пристеночное пищеварение происходит в складках кишки, а также на поверхности выделившихся в просвет кишки клеток эпителия. Ферменты, фиксированные на их поверхности, обеспечивают наиболее полное расщепление пищевых веществ на аминокислоты, простые сахара и триглицериды, которые затем могут всосаться.

Всасывание происходит на поверхности ворсинок, при этом аминокислоты и моносахариды попадают в кровеносное русло, а липиды – в лимфатическое, где они транспортируются в печень, соединяются с транспортными белками в липопротеиды и только в таком виде попадают в кровь.

Представленный орган выполняет несколько функций. К ним можно отнести следующие:

  • выделение ферментов;
  • всасывание питательных веществ, минералов и солей;
  • переваривание поступающей еды.

Методы профилактики

Эффективные профилактические меры для здоровья костей, в частности подвздошной: массаж, курс физиотерапии, лечебная гимнастика, специальная диеты. Лучше всего предложенные методы будут работать в комплексе.

  • Массаж. Из всех разновидностей стоит отдать предпочтение мануальному или точечному. Предварительно примите тёплую ванную, чтобы очистить тело от загрязнений и пота. Высушите кожу мягким полотенцем. На массируемые участки специалист обязательно наносит крем, масло или массажную эмульсию. Это улучшает скольжение и упрощает процедуру. Используемые при массаже приемы: поглаживание, похлопывание, выжимание, встряхивание конечности, сдавливание, разминание, постукивание и выравнивание. Длительность сеанса — от 20 до 30 минут, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей.
  • Электрофорез. Популярная физиотерапевтическая процедура. Суть метода заключается во введении ионов кальция в кость с помощью электрического тока. Перед началом сеанса препарат разводят физраствором, подогревают до температуры тела. Готовый продукт набирают в шприц, наносят на прокладку электрода и включают аппарат. Заряженные частицы проникают в кожу, оказывают местное воздействие на костные ткани. Количество процедур электрофореза назначается врачом после проведения всех необходимых обследований. Делать процедуру без наличия показаний запрещено.
  • Ультразвук. Метод терапии улучшает кровоснабжение костных тканей и снимает мышечные спазмы. Если во время сеанса применяются лекарственные мази или гели, лечебный эффект усиливается. Такая процедура уже будет называется фонофорезом. Её назначают после переломов, трещин, ушибов, падений.
  • Лечебная гимнастика. Курс предотвращает болевые ощущения в области подвздошной кости, помогает в лечении ряда опорно-двигательных заболеваний. Выпады, махи ногами, отведение ног в сторону — простые упражнения для здоровья поясницы и тазобедренного отдела. Они способствуют растяжке мышц, окружающих гребень кости. Повторять каждое следует не менее 10 раз.

Для закрепления результата от гимнастики и физиотерапии необходимо изменить образ жизни. Используйте больше свежих фруктов и овощей в рационе, соблюдайте питьевой режим, откажитесь от сигарет, алкоголя и регулярно проводите время на свежем воздухе. Это укрепит кости, мышцы, улучшит состояние организма в целом.

Возможные осложнения

Реабилитация назначается пациенту не просто так, ведь она должна восстановиться потерянные двигательные функции. Из-за того, что человек много времени проводил в постели и практически не двигался, у него развивается атрофия мышц, устранить которую помогут только определенные упражнения.

Перелом седалищной кости, это серьезная травма, и после проведения лечебных мероприятий, не исключено развитие некоторых осложнений. Больной должен сам наблюдать за своим самочувствием и при появлении каких-либо отклонений немедленно сообщить о них своему лечащему врачу.

Вызвать панику у пациента должны такие симптомы как кровотечения из ануса или мочеиспускательного канала, значительное увеличение температуры тела, усиление болевого синдрома, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Также, опасностью представляет варикозное расширение вен ног.

Все вышеперечисленные признаки являются прямым свидетельствованием развития осложнений, в виде повреждения внутренних органов отломками или возникновения воспалительного процесса. К не менее частым причинам осложнений относятся нарушения постельного режима, ведь если пострадавший будет вставать с постели, он может нарушить положение отломков, и они сместятся.

Если начать своевременное лечение и строго следовать врачебным предписаниям, то никаких осложнений развиваться не должно. Главное, чтобы квалифицированные специалисты вели постоянное наблюдение, и вносили необходимые поправки в выбранный курс терапии.

функция

К внешней губы прикреплены к Тензорная широкой фасции , косая внешняя мышцы живота и широчайшей мышцы спины , а также по всей ее длине от фасции лата ; к промежуточной линии, в косом внутреннем брюшном .

Для внутренней губы, то подвздошной фасции , то брюшная поперечная , Quadratus поясницы , Sacrospinalis и подвздошной .

  • Брюшной наружной косой мышцы
  • Брюшной полости внутренней косой мышцы
  • Поперечной мышцы живота мышцы
  • Квадратная мышца поясницы
  • Erector spinae
    • Подвздошно-рёберная мышца Парс поясницы
    • Длиннейшей Парс thoracis
  • Широчайшая мышца спины
  • Tensor широкой фасции
  • подвздошной мышцы
  • широкая фасция
  • подвздошной фасции
  • Поперечная фасция

Клиническое значение

Перелом левого подвздошного крыла

Подвздошный гребень имеет большое количество красного костного мозга , и , таким образом, является местом урожаем костного мозга (с обеих сторон) для сбора стволовых клеток , используемых в трансплантации костного мозга . Гребня подвздошной кости, также считается самым идеальным местом донором для костной пластики , когда большое количество костной ткани необходим. Например, челюстно-лицевые хирурги часто используют подвздошный гребень кость для заполнения больших костных дефектов ротовой полости , вызванной тяжелой периодонтальной болезнью, избыточной резорбцией костной ткани после потери зубов, травмы или врожденных дефектов , в том числе альвеолярных расщелин.

Верхняя часть подвздошных гребней также отмечает уровень четвертого поясничного позвонка (L4), выше или ниже которого люмбальной пункции может быть выполнены.

Дополнительные изображения

  • Мышцы, соединяющие верхнюю конечность к позвоночному столбу. Левый подвздошный гребень обозначен красным цветом.

  • План окостенения тазовой кости.

  • В косом внутреннем брюшных.

  • Мышцы подвздошных и бедренных передних областей.

  • Отношения почек из-за.

  • Подвздошной гребень маркированы в центре справа.

  • подвздошный гребень

  • Пояс Аполлона
  • Хип-указатель

Рекомендации

Эта статья включает в себя текст в общественном достоянии от страницы 234 20 издания Анатомии Грей (1918)

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме гребня подвздошной кости .
  • Анатомия фигура: 13: 02-01 по анатомии человек онлайн, СУНЬ Downstate медицинского центра — «Поверхностные мышцы ягодичной области и заднего бедра.»
  • Анатомия фото: 35: ОС-0104 в СУНЬ Downstate медицинского центре — «передняя брюшная стенка: остеологиях и поверхностная анатомия»
  • Атлас изображений: back_bone30 в Университете штата Мичиган системы здравоохранения — «The Back, Задней View» (# 4)
  • Диаграмма на emedx.com
  • Диаграмма на nih.gov

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *