После ротавируса

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 » волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую » волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Запор после ротавируса у ребенка, симптомы и лечение

Ротавирус чаще всего поражает детский организм, особенно тяжело это заболевание протекает у детей первых трех лет жизни. Эта инфекционная болезнь опасна не столько своими клиническими проявлениями, сколько осложнениями, такими как выраженное обезвоживание, острая почечная и сердечная недостаточность. Важно понимать, почему развивается понос у ребенка после ротавируса, чтобы лечение было правильным, адекватным и своевременным. Это микробный агент из группы вирусов. Он устойчив к действию факторов внешней среды, длительно сохраняется в воде, на поверхности различных предметов, в пищевых продуктах. Ротавирус не чувствителен к действию низкой температуры, поэтому отмечается достаточно много заболевших в осенне-зимний период. Источником инфекции является только человек.

Порой восстановление после болезни занимает больше времени, чем сама болезнь. Именно такая ситуация сложилась с ротавирусом, последствия которого могут давать о себе знать до нескольких месяцев после выздоровления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Ротавирус — это инфекционное заболевание, возникающее на фоне скудного рационного питания или передающееся водным, воздушно-капельным путем. Дети входят в первую группу риска заболевания за счет ослабленного иммунитета или искусственного вскармливания. Инфекция сопровождается рвотой, поносом, повышением температуры, насморком и болью в горле, но особо опасны проявления запора в уже постинфекционном периоде. Можно с точностью утверждать, что начался воспалительный процесс, когда у ребенка отсутствует стул в течение 48 часов, приобретающий впоследствии жидкую консистенцию. Инфекционное заболевание, которое оставило очаги поражений, разрушительным образом воздействует на работу желудочно-кишечного тракта. Из-за обильного выброса токсинов в организм, кишечник задерживает опорожнения, вызывая запор у детей, который, в свою очередь, заставляет пациента испытывать следующие состояния:.

Девочки, у нас такая проблема, сыну 2,7. Недлю назад заболели ротовирусом, все заболели.

Рвота и диарея считаются «напастью» летних месяцев, когда возрастает риск отравлений и кишечных инфекций, «болезней грязных рук». Что должны знать о ротавирусе родители? Первый случай ротавирусной инфекции РВИ в жизни ребенка — это самый тяжелый эпизод, вне зависимости от возраста. Не важно, случилась ли первая встреча с инфекцией в три месяца, в три года или в первом классе. Симптомы ротавирусной инфекции — повышение температуры до 39? Дело в том, что у взрослого человека четыре степени обезвоживания, а у детей — всего три. Развивается выраженное обезвоживание, гиповолемический шок резкое снижение объёма крови из-за резкой потери воды и солей и как следствие — отсутствие нижнего давления, падение верхнего давления, достаточно критичная ситуация. Если вовремя не оказана медицинская помощь, РВИ может привести к летальному исходу.

Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых: симптомы, лечение

Возбудителем ротавирусной инфекции является вирус, поражающий слизистую оболочку ЖКТ. При этом формируется воспалительный процесс.

Возникают характерные симптомы. При отсутствии своевременной помощи ротавирусная инфекция может вызвать тяжелое обезвоживание и вызвать серьезные осложнения со стороны всех систем организма. Особую угрозу вирус представляет для организмов маленьких детей и пожилых людей. Нередко патология развивается на фоне ослабленного иммунитета после перенесенных заболеваний.

Ротавирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит вызывается вирусами из семейства Реовирусов. К группе риска относят следующих людей:. Вирус передается фекально-оральным путем или простыми словами через немытые руки. Также заразиться можно через общие бытовые предметы, посуду, употребляя некачественную воду. Ротавирус кишечника способен сохранять свою жизнеспособность до трех недель. Заболевание отличается высокой контагиозностью и быстро передается от больного человека к здоровому.

Особенно быстро вирус распространяется внутри закрытых пространств, например, в школах, офисах или детских садах. Если в семье заболел один человек, то вероятность заражения остальных домочадцев остается крайне высокой. Обычно ротавирусом болеют зимой и осенью. Именно в это время иммунитет человека ослаблен больше всего. После проникновения вируса в ЖКТ он быстро достигает оболочки тонкого кишечника.

Там вирус ротавирус начинает стремительно размножаться, что приводит к нарушению функций пищеварения. В ходе жизнедеятельности патологические клетки вырабатывают токсины, которые нарушают процесс всасывания жидкости в кишечнике. В итоге у больного развивается сильная диарея. Накопление токсинов провоцирует тошноту и рвоту. Повторяющаяся диарея и рвота вызывают обезвоживание. Если не начать терапию на этом этапе, возможно развитие гиповелемического шока.

С момента заражения до момента появления первых симптомов проходит примерно 3 дня. За это время вирус успевает достичь кишечника и начать активно размножаться. Взрослые с сильным иммунитетом переносят ротавирусную инфекцию гораздо легче. У них она протекает по принципу пищевого отравления и сопровождается следующими симптомами:.

Симптомы ротавируса кишечника могут удерживаться до недели. После прекращения острой стадии больной еще в течение нескольких дней будет испытывать слабость и недомогание. Болезнь не формирует устойчивого иммунитета. В итоге при повторном столкновении с возбудителем, заражение произойдет повторно.

Симптомы у взрослых будут теми же. Главная опасность ротавируса кроется в возможных осложнениях. Самым распространенным последствием ротавирусной инфекции является обезвоживание организма. Оно наступает в результате потери большого объема жидкости во время рвоты и диареи.

При развитии осложнений пациента госпитализируют. Баланс жидкости в организме нормализуют при помощи внутривенных вливаний. Для этого используют капельницы со специальными растворами.

Это помогает снять тяжелые симптомы. Для диагностики заболевания используются рвотные или каловые массы пациента. Это позволяет выявить тип возбудителя. Назначить эффективное лечение. Лечение заболевания кишечника назначается в зависимости от симптоматики. Специальных препаратов против ротавируса не существует. Главная задача врачей — нормализовать состояние пациента.

Устранить клинические симптомы. Обычная схема лечения состоит из следующих этапов:. В тяжелых случаях больного госпитализируют. Для восполнения уровня жидкости в организме используются капельницы. При болях в кишечнике дают обезболивающее. Так как кишечная инфекция сопровождается обильной рвотой и поносом, то на их фоне нередко развивается обезвоживание. Именно поэтому во время болезни необходимо регулярно восполнять потерю жидкости.

В ходе обезвоживания нарушается водно-солевой баланс. Для восполнения микроэлементов больному прописывают следующие препараты:. Если перечисленные лекарство отсутствуют, солевой раствор для питья можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуется:. Все ингредиенты необходимо добавить в воду и тщательно перемешать до полного растворения.

Пить раствор нужно каждые полчаса. Нельзя пить сразу много жидкости, так как это спровоцирует новый приступ рвоты. Лучше всего делать несколько глотков каждые 5 минут. Это позволит быстро облегчить симптомы. Необходимость в восполнении баланса жидкости остается до тех пор, пока не прекратиться рвота и диарея. Если больной не может пить самостоятельно, то ему прописывают капельницы.

Энтеросорбенты необходимы для снижения уровня токсических веществ в организме. Также они помогают выводить токсины из кишечника. Среди энтеросорбентов выделяют:. Перечисленные препараты связывают токсины, препятствуя их дальнейшему всасыванию в кишечник.

В результате самочувствие пациента быстро улучшается. Кишечная инфекция вызывается вирусами. Тем не менее противовирусную терапию против ротавируса не назначают.

Прием лекарств этой группы неэффективен. Главными принципами терапии ротавируса являются нормализация режима питья и строгое соблюдение диеты. Крепкий организм справляется с вирусом самостоятельно. Расширение меню должно быть постепенным. Жирные и острые блюда вводятся в рацион самыми последними. Также исключают блюда, тяжелые для переваривания. В этом случае ротавирусная инфекция у взрослых может обернуться серьезными осложнениями. Готовить еду лучше всего на пару или отваривать.

Несоблюдение правил диеты может спровоцировать рецидив. Ротавирусная инфекция вернется с новой силой. Народная медицина может выступать в качестве дополнения к традиционному лечению. При выборе методики необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ягоды заливают кипятком и помещают в термос на 7 часов. После этого настой процеживают и дают больному человеку. Суточная дозировка составляет 1 стакан 4 раза в день.

Пить следует небольшими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Отвар из земляничных листьев помогает устранить диарею и рвоту. Для приготовления лекарства необходимо взять:. Листья заливают водой и ставят на водяную баню. Средство прогревают в течение 15 минут. После этого настой оставляют до полного остывания, а затем процеживают.

Дают больному по 1 столовой ложке раз в день. Настой повышает иммунитет, ускоряет процесс выздоровления. Для его приготовления необходимо взять:. Ягоды и воду смешивают и помещают в термос на пару часов. После этого настой процеживают и дают больному. Пить морс из смородины следует маленькими глотками в течение всего дня. Ягоды заливают кипятком и убирают в термос. Настаивают лекарство в течение 15 минут.

Почему у ребенка понос после ротавируса

Возбудителем ротавирусной инфекции является вирус, поражающий слизистую оболочку ЖКТ. При этом формируется воспалительный процесс. Возникают характерные симптомы. При отсутствии своевременной помощи ротавирусная инфекция может вызвать тяжелое обезвоживание и вызвать серьезные осложнения со стороны всех систем организма. Особую угрозу вирус представляет для организмов маленьких детей и пожилых людей.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. «Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, «медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Симптомы запора

Часто дети жалуются, что испытывают боль во время дефекации. Причина простая – запор. Каковы типичные признаки этого явления:

  • Ребенок редко ходит «по большому», кал очень сухой, процесс дефекации болезненный и затрудненный, иногда, сопровождающийся кровотечением.
  • Боль в животе и метеоризм.

Возможные причины запора:

  • Проблемы со стулом могут быть обусловлены тем, что ребенок пытается сдерживаться, он стыдится или не хочет ходить в туалет в определенных местах (детский сад, школа), или, возможно, его пугает сам болезненный процесс. Запор может стать замкнутым кругом, если ребенок однажды сильно испугается, он будет каждый раз бояться ходить в туалет.
  • Питание с низким содержанием клетчатки, недостаток жидкости.
  • Побочные эффекты лекарственных препаратов.

Лечение запоров

Существует 3 способа лечения запора и, как правило, они работают в тесном взаимодействии друг с другом.

  • Слабительное для очищения кишечника. Препараты данной группы, в основном, безопасны для детей, но должны использоваться под наблюдением участкового педиатра.

Две частых ошибки, которые допускают родители: дают ребенку слабительное, применяя недостаточную дозу, или останавливают прием лекарства слишком рано (сразу после первого нормального стула). Это неправильно, поскольку следующий приступ запора может наступить очень быстро и вызовет у ребенка новые психологические и физические проблемы. Нужно дождаться полной нормализации стула у малыша, а на это требуется обычно несколько недель. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром по вопросу правильного графика дозирования слабительного.

  • Богатая клетчаткой диета с большим количеством жидкости. Это означает, что рацион ребенка должен состоять из свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой хлебных злаков, зерновых блюд, бобовых. Минимум 3-5 г клетчатки за один прием пищи.

Два хороших источника волокна, которые нравятся детям: смесь проростков и попкорн с минимальным содержанием соли и масла. Продукты, содержащие пробиотики, также способствуют хорошему пищеварению.

Однако, сосредотачиваясь на клетчатке, помните о жидкости. Если ребенок ест много еды, богатой клетчаткой, но в организм попадает недостаточное количество жидкости, клетчатка не сможет очищать кишечник Нужно, чтобы малыш пил много воды в течение дня. А вот сладкие напитки желательно ограничить.

  • Регулярное посещение туалета с самого утра. Поощряйте ребенка к этому, вырабатывайте полезную привычку. Начните с самого младшего возраста.

Наилучших результатов можно добиться, если объединить все 3 метода борьбы с запорами.

Диарея у детей: частые причины и лечение

Дети склонны болеть диареей намного чаще, чем взрослые. Поэтому родителям важно знать, причины, как облегчить дискомфортное состояние в домашних условиях, а также, когда принимать экстренные меры.

Диарея – один из путей, с помощью которого организм пытается самостоятельно избавиться от микробов. В большинстве случаев она длится от нескольких дней до недели.

Заболевание часто сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, судорогами и обезвоживанием.

Наиболее распространенные причины, которые вызывают у детей диарею:

  • Вирусная инфекция (ротавирус), бактерии (сальмонелла), редко паразиты (лямблии). Вирусы самая распространенная причина жидкого стула у детей, наряду с вирусным гастроэнтеритом сопровождается рвотой, болью в желудке, головной болью и лихорадкой.

При лечении вирусного гастроэнтерита, который может продлиться 5-14 дней – важно предотвратить обезвоживание организма. Очень маленьким детям важно получать питье (грудное молоко, которое содержит, в частности натрий, калий и много других полезных питательных веществ), а также воду. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, какими способами лучше избежать дегидратации детского организма.

Обязательно известите врача в том случае, если вы недавно путешествовали за пределами страны. В данной ситуации ребенку, возможно, понадобится медицинская помощь.

  • Лекарства, такие как слабительные или антибиотики, также приводят к диарее у детей.

При легкой диарее, вызванной лекарственными препаратами, обеспечьте малышу достаточное количество жидкости. Если заболевание спровоцировано антибиотиками, необходимо продолжить лечение, но срочно вызвать лечащего врача, который либо уменьшит дозу, либо порекомендует другой препарат.

Научные исследования показывают, что живые йогуртовые культуры или пробиотики способствуют ослаблению диареи, вызванной антибиотиками. Натуральные йогурты и пробиотики насыщают пищеварительный тракт здоровыми бактериями взамен уничтоженных антибиотиками.

  • Виновницей диареи у ребенка может стать пищевое отравление. Признаки обычно начинают проявляться быстро, могут включать рвоту и, как правило, проходят в течение суток. Лечение диареи, связанное с пищевым отравлением, совпадает с методикой лечение кишечного расстройства, вызванного инфекцией: обеспечьте ребенка обильным питьем и вызовите участкового педиатра при возникновении любых вопросов и сомнений.
  • Другие причины диареи включают следующие заболевания: раздражение толстой кишки, болезнь Крона, пищевые аллергии и целиакию. Если Вы не уверены, чем вызвана диарея у вашего ребенка, позвоните своему доктору.

Дети и диарея: признаки обезвоживания

Дефицит жидкости в детском организме – одно из самых серьезных осложнений, приносящих беспокойство ребенку во время диареи. Легко протекающее заболевание, обычно, не вызывает значительную потерю жидкости, но средняя или тяжелая форма диареи может вызвать обезвоживание.

Сильное обезвоживание опасно; это может вызвать серьезные последствия: припадки, повреждение головного мозга, даже смерть. Обнаружив перечисленные симптомы обезвоживания, сразу обратитесь к врачу:

  • Головокружение и легкий бред, упадок сил.
  • Сухой рот, липкая слюна, прохладная, сухая кожа…
  • Темно-желтая моча, ее небольшое количество или полное отсутствие.
  • Совсем мало или нет слез, когда ребенок плачет (кричит).

Когда обратиться к врачу

Диарея, обычно, проходит через несколько дней, но она может привести к осложнениям. Если вы заметите у ребенка какой-либо из этих признаков, не ждите, вызовите скорую помощь:

  • Слишком слаб, чтобы встать, спутанность сознания, головокружение.

Вызовите врача сразу же, если:

  • Диарея длится более трех дней или происходит более четырех случаев дефекации за 8 часов при отсутствии жажды.
  • Возраст малыша – младше 6 месяцев.
  • Очень сильная рвота, недержание жидкости в организме.
  • Кровь в рвоте и стуле.
  • Лихорадка с высокой температурой (больше 40°С).
  • Ребенок выглядит обезвоженным.
  • Появление кожной сыпи при диарее.
  • Боли в животе более двух часов.

Источник: Лупанина Ольга, журналист

В каком возрасте ротавирусная инфекция переносится тяжелее, нужны ли антибиотики и почему нельзя молоко? Разбираемся с известнейшим детским врачом, кандидатом медицинских наук, популярным телеведущим Евгением Комаровским.

Ротавирусы – один из наиболее частых возбудителей острых кишечных инфекций у маленьких детей. В холодное время года заболеваемость этой инфекцией растет. Если вашему малышу больше 6 месяцев, но меньше 2 лет и у него понос, то с большой долей уверенности можно сказать, что причина – ротавирус. Что же это за болезнь и как с ней справиться?

Чем опасен ротавирус?

Ротавирусную инфекцию рано или поздно подхватывают все. Но в группе риска – маленькие дети, которые болеют впервые. Считается, что не менее 25% гастроэнтеритов (воспалений слизистых оболочек желудка и кишечника) у детей до года, 60% у детей в возрасте от 1 до 3 лет и 40% у 4-6-летних вызваны именно ротавирусами.

Главный симптом ротавирусной инфекции – это понос, причем водянистый и без признаков крови. Часто ему сопутствуют рвота, боли в животе, повышение температуры. Но понос есть всегда. Он-то и представляет для малыша основную опасность.

Евгений Комаровский детский врач, кандидат медицинских наук, популярный телеведущий «Понос при ротавирусной инфекции, как правило, не продолжается дольше двух суток, но несет в себе опасность обезвоживания. Обезвоживание – это всегда риск поражения нервной системы, особенно для детей до двух лет. Температура тела может резко повыситься, что спровоцирует судороги, а затем остановку дыхания и даже смерть. Кроме того, дефицит жидкости в организме нарушает работу легких, что может привести к их воспалению»

Типичная картина: ребенок с обезвоживанием наконец-то оказывается в больнице, а через два дня обнаруживается, что у малыша еще и пневмония. Родители думают, будто его заразили в больнице, но проблемы с легкими – стандартное осложнение любой кишечной инфекции.

Главное – обильное питье и диета

Активная борьба с обезвоживанием – основа лечения ротавирусной инфекции. В принципе, в большинстве случаев этого бывает достаточно – разве что понадобится параллельно сбивать температуру. Но никаких антибиотиков, энтеросорбентов и прочих лекарств давать малышу не нужно.

Все усилия родителей должны быть направлены на борьбу с обезвоживанием. Главный помощник в этом – раствор для пероральной регидратации, который следует давать ребенку как можно чаще. Если малыш отказывается пить или его рвет, поможет большой шприц, из которого раствор впрыскивается в рот ребенку по чуть-чуть каждые несколько минут.

– Ваша главная задача сейчас – обеспечить ребенку диетическое питание (какое – см. ниже) и обильное питье, а также давать жаропонижающие, – подчеркивает Евгений Комаровский. – И тогда за 2-3 дня ребенок выздоровеет сам! Без больницы, антибиотиков и осложнений.

Антибиотики при ротавирусной инфекции давать ребенку не следует в принципе! Если в кале нет следов крови, они не помогут, а лишь навредят малышу.

Почему ротавирус и молоко не совместимы?

Особенность диеты при ротавирусной инфекции – ограничение молочных продуктов. Вот почему иногда очень важно сдать анализ и установить, чем именно болен малыш.

– Дело в том, что ротавирус вызывает воспаление кишечника, – объясняет Евгений Олегович. – Активность некоторых ферментов – в том числе лактазы, отвечающей за расщепление молочного сахара, – резко снижается. И вот ребенку становится чуть лучше, он просит поесть, и мы даем ему молоко или смесь. И все начинается сначала! Мамы, сами того не подозревая, продлевают болезнь, а потом лечат мифический «дисбактериоз». Что делать? Исключить или максимально уменьшить на 2-3 недели употребление молочных смесей, молочных продуктов и даже грудного молока. Вместо этого использовать низколактозные или безлактозные смеси.

Интересно узнать больше? Смотрите видео, посвященное ротавирусной инфекции, на сайте доктора Евгения Комаровского-> Ротавирус.

Кстати!

Можно ли привиться от ротавируса?

Такие вакцины существуют, но в Ижевске их нет даже в платных центрах. Да и период вакцинации узок: нужно успеть привить малыша между 1,5 и 8 месяцами, причем препарат вводится два или три раза с интервалом в 40 дней.

Как передается вирус?

Ротавирус необыкновенно заразен и передается как воздушно-капельным путем, так и через руки, пищу и даже предметы, которые больной мог держать в руках. Вот почему не существует гарантии, что ваш малыш не заразится.

Почему не нужны антибиотики?

На вирус этот вид лекарств не действует – он рассчитан на борьбу с бактериями. Антибиотики при поносе дают лишь в случае, если в кале есть кровь.

Более подробно о том, как справиться с ротавирусной инфекцией, вы можете узнать на официальном сайте Евгения Комаровского: http://video.komarovskiy.net/-> видео «Ротавирус».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *