Последствия после резекции желудка

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!

Получить полный доступ к документу

Вход для пользователей Стань пользователем

Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:
Тел.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: info@prg.kz, Региональные представительства

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

Синдром приводящей петли

Синдром приводящей петли — патологическое состояние, развивающееся после резекции желудка по Бильрот-II, проявляющееся ощущением тяжести в правом подреберье и рвотой желчью после приема пищи. Частота этого синдрома, по данным разных авторов, колеблется от 0,8 до 51,9%.

Этиология, патогенез синдрома приводящей петли

Острый синдром приводящей петли развивается при полной непроходимости и, как правило, в ранний послеоперационный период. Причины — чаще всего различные механические факторы и лишь иногда атония приводящей петли. Хронический синдром приводящей петли чаще всего является результатом функциональных нарушений — гипотонии двенадцатиперстной кишки, дискинезии ее, спазма анастомоза и отводящей петли. При пептической язве гастроэнтероанастомоза, когда язвенный инфильтрат сдавливает отводящую петлю, может развиться вторичный хронический синдром приводящей петли механической природы. К нему могут привести перегибы и сращения в области анастомоза.

Клиника синдрома приводящей петли

1. Аведисова B.C. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение /B.C. Аведисова.- М: ГЭОТАР-Мед., 2004.- С. 66-73.

2. Акимов В.П. Выявление демпинг предрасположенности / В.П. Акимов // Вестн. хирургии им. Грекова.-1990.-№8.- С.143-145.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский.- М., 1993.

7. Аскерханов Г.Р. Болезни оперированного желудка / Г.Р. Аскерханов, Ч.З. Загиров, А.С. Гаджиев.- М., 1998.- С. 1753.

13. Бордин Д.С. Соотношение клинической картины психовегетативного статуса и результатов интрагастральной РН-метрии у больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. канд. мед. наук / Д.С. Бордин. -М., 2003.

14. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин.- Л.: Наука, 1988.

18. Бусалов А.А. Патологические синдромы после резекции желудка / А.А. Бусалов, Ю.Т. Коморовский. М., 1966.

20. Вилявин Г.Д. Болезни оперированного желудка / Г.Д. Вилявин, Б.А. Бердов. М.: Медицина, 1975.- 295с.

21. Вилявин Г.Д. Пути профилактики и лечения демпинг синдрома / Г.Д. Вилявин, Г.А. Булгаков // Сов. медицина.- 1976.- №2.-С. 87-92.

22. Вилявин Г.Д. Хирургическое лечение больных демпинг синдромом / Г.Д. Вилявин, Г.А. Булгаков // Клинич. хирургия.- 1976.- №11.- С.26-31.

25. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни / B.C. Помелов и др. // Вестн. хирургии им. Греко-ва.-1991.- №6. С.123-128.

27. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии / Е.Б. Выгоднер.- М.: Медицина, 1987.- 304с.

28. Гадаборшев М.И. Хирургическая тактика лечения больных с осложненными гиганскими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. канд. мед. наук / М.И. Гадаборшев. Ростов н/Д, 2005.

29. Гаджиев А.С. Патогенез демпинг синдрома / А.С. Гаджиев // Хирургия.- 1990.- №3.- С.66-70.

30. Голдин В.А. Первичная и реконструктивная резекция желудка / В.А. Голдин.- М.,1990.- 248с.

31. Горбашко А.И. Способы пилоросохраняющей резекции желудка / А.И. Горбашко.- М.,1994.- 176с.

37. Еременко Н.В. Курортное лечение как этап ранней реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.В. Еременко. Пятигорск, 2002.

41. Жаболенко В.П. Сравнительные аспекты применения открытых и лапароскопических оперативных вмешательств у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. д-ра мед. наук / В.П. Жаболенко. -Рязань, 1999.

42. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь / Р.А. Женчев-ский.-М, 1989. -192с.

47. Захаров А.Б. Тонкокишечная пластика при гастрэк-томии и резекции желудка: дис. .канд. мед. наук / А.Б. Захаров.- М., 1961.

49. Ибадов И.Ю. Модификация резекции по Ру и Риде-геру / И.Ю. Ибадов // Вестн. хирургии им. Грекова.-1991.-№3.-С.76-78.

53. Клиническая хирургия: руководство для врачей / под ред. В.М. Панцырев. М.: Медицина, 1988.

56. Кузин М.И. Хирургические болезни / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, М.А. Чистова.- М.: Медицина, 1986.- 704с.

57. Кузин Н.М. Эффективность лечения дуоденальной язвы / Н.М. Кузин, Н.Н. Крылов // Хирургия. -1999.- №1 .1. С.17-20.

59. Кузнецов П.С. Особенности вегетативных дисфункций у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, их диагностика и коррекция методами рефлексотерапии: автореф. дис. канд. мед. наук / П.С. Кузнецов. -Рязань, 2003.

61. Куриный А.В. Нарушения эвакуаторной функции после резекции желудка по поводу осложненной язвенной болезни и их лечение: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Куриный. Самара, 2002.

65. Липский Я.И. Рентгеноскопическое исследование желудка после резекции / Я.И. Липский.- Смоленск, 1999.

66. Литтманн И. Оперативная хирургия / И. Литтманн.-Budapest: Akademiai Kiado,1985.

67. Лобанковв В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века / В.М. Лобанковв // Хирургия. 2005. — №1. -С.58-64.

71. Мавиди И.П. Эффективность хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных с различными личностнопсихологическими особенностями: автореф. дис. канд. мед. наук / И.П. Мавиди. СПб., 2006.

73. Маслова О.А. Клинико-статистические исследования распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и тактика ее лечения: автореф. дис. канд. мед. наук / О.А. Маслова. Рязань, 2006.

74. Маят B.C. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / B.C. Маят. М.: Медицина, 1968.-72с.

75. Медико-социальные аспекты применения лапароскопических операций в лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Сажин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001.-№ 2.- С.54.

76. Меерович Б.Л. Патологические синдромы после резекции желудка: автореф. дис. канд. мед. наук / Б.Л. Меерович. -Л., 1961.

80. Павлов И.П. Лекции по физиологии (1913- 1919). Физиология пищеварения // Полн. собр. соч. / И.П. Павлов.-М.;Л.,1951.- Т.5.- С.11.

81. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии / Ю.М. Панцырев. М.: Медицина, 1973.- 328с.

85. Полоус Ю.М. Механизм развития демпинг синдрома / Ю.М. Полоус // Хирургия.- 1979.- №2.- С.35-39.

86. Полоус Ю.М. О роли всасывания в патогенезе демпинг синдрома / Ю.М. Полоус // Врачеб. дело. — 1983. — № 3. -С.38-41.

87. Полоус Ю.М. Этиопатогенез, клиника и лечение демпинг синдрома: автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю.М. По-лоус.- М.,1980.

88. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни / В.П. Померанцев // Клинич. медицина.-1989. № 9. — С.З-8.

93. Рабухина Н.А. Диагностика и лечение постгастрорезекционных синдромов у язвенных больных / Н.А. Рабухина.-М.,1967. 117с.

94. Резник С.Д. Обоснование и сравнительная оценка методов восстановления желудочно-кишечной непрерывности при операции резекции желудка: дис. д-ра мед. наук / С.Д. Резник. Донецк, 1966.

95. Розанов Б.С. Диагностика и лечение постгастроре-зекционных синдромов у язвенных больных / Б.С. Розанов. -М.,1967. 125с.

102. Самсонов М.А. Постгастрорезекционныс синдромы / М.А. Самсонов, Т.И. Лоранская, А.П. Нестерова. М.: Медицина, 1984.-192с.

103. Свешников А.И. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И. Свешников. Астрахань, 1968.- 110с.

110. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К.В. Судаков // Терапевт, арх.-1997.-№1.- С. 70-74.

116. Улащик В.Н. Общая физиотерапия / И.В. Лу-комский//Минск, 2003

117. Участие кининов крови в демпинг реакции у больных с демпинг — синдромом / М.И. Кузин и др. // Хирургия.-1974.-№4.-С.84-88.

123. Цуканов А.А. Поздние осложнения после резекции желудка по поводу язвенной болезни с введением в организм некоторых пищевых продуктов: автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Цуканов. Л., 1955.

125. Чистова М.А. Хирургическое лечение постгастрорезекционных синдромов / М.А. Чистова, JI.B. Чистов // Хирургия. 1994.- №5.- С.29-32.

126. Чуприн В .В. Значение электрогастрографии для выбора способа и объема резекции при язвенной болезни /

127. B.В. Чуприн, В.И. Мальков // Клинич. хирургия. -1987.-№8.1. C.21-23.

128. Шалимов А.А. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко. Киев: Здоровья, 1972.- 365с.

129. Шалимов А.А. Хирургия пищеварительного тракта / А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко. Киев:Здоров’я, 1987.-568с.

134. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин.- М., 1965.

137. Anvari M. Laparoscopic-assisted vagotomy and distal gastrectomy / M. Anvari, C. Alien // Surg. Endoscop. 1994. -№8.- P.1312-1315.

141. Atrial natriuretic peptide in dumping syndrome / Z. Tulassay et al. // Digestion.- 1993.-.54,№1.- P.44-47.

143. Batorti J. Surgical treatment of stenosed duodenal ulcers / J. Batorti // Acta chirhung.-1993.- Vol.33.- P.37-44.

144. Behms K.E. Diagnosis and management of gastric emptying disorders / K.E. Behms, M.G. Sarr // Adv. Surg.- 1994.-Vol.27.- P. 233-235.

146. Carter D.C. Peptic utcer / D.C. Carter // Chur. Livingston. 1983. -P.219.

147. Casas A.T. Laparoscopic management of peptic ulcer disease / A.T. Casas, T.R. Gadacz // Surg. Clin. North Am. -2005.-Vol.76.-P. 515-522.

149. Cuschieri A. The spectrum of laparoscopic surgery / A. Cuschieri // Wold Surg. 2003.- Vol.16.- P. 1089-1097.

150. Davenport H.W. Physiology of the digestive tract / H.W. Davenport. Chicago, 1968.

156. Eagon I.C. Postgastrectomy syndromes / I.C. Ea-gon, B.W. Miedema, K.A. Kelly // Surg.Clin. Worth. Am. 1999.-Vol.72,№2.- P.445-465.

157. Edwards. Neurological Physiotherapy/Elsevier Science.-2001

158. Elinson J. Toward sociomedical health indicators / J. Elinson // Soc. Indicators Res.- 1974.- №1.- P.59-71.

161. Fenger H. Clinical and Experemental Studies of Dumping Disposition / H. Fenger. -Copenhagen, 1967.- 128p.

162. Ferrara-Love R. Ambulatory surgery. Laparoscopic surgery / R. Ferrara-Love // Nurs Clin.North. Am. 1997.-Vol.32,№2.- P.429-440.

165. Fowler D.L. Laparoscopic gastrectomy: five cases / D.L. Fowler, S.A. White // Surg. Lapasc. Endosc.-1996.- Vol.6.-P.98-101.

166. From D. Complications of gastric surgery / D. From.- New York; London; Sydney:Wiley Med. Publ.,1977. -161p.

170. Goh P.M.Y. Laparoscopic Billoth-2 gastrectomy: a review / P.M.Y. Goh, C.K. Kum // Surg Oncol.- 1993.-Vol.2(Suppl.l).- P.13-18.

172. Goodwin C. Helicobacter pylori and duodenal ulcer / C. Goodwin, A. Gordon, V. Burke// Med J Aust.- 1995.-Vol.153.- P.66-67.

173. Goodwin C. Helicobacter pylori infection / C. Goodwin, M.M. Mendall, T.C. Northfield // Lancet. 1997. -Vol.349.- P.265-269.

175. Gregory R.A. Postgrad. Gastroenterol. / R.A Gregory. London, 1966.- 133p.

182. Kaasa S. 21st ESMO Congress(Vienna, 1996): educational book / S. Kaasa.- Vienna, 1996.- P.209-212.

185. Katkhouda N. Pepiic ulcer surgery in 1994 / N. Katkhouda // Endosc. Surg. Allied Technol.-1994.- Vol.2,№2.-P.87-90.

188. Laparoscopic assisted distal gastrectomy with Billrot-1 anastomosis / K.Takifuji et al. // Surg.Endosc.-1994.-Vol.8,№5.- P.434.

189. Laparoscopic Billrot-1 gastrectomy / S. Kitano et al. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- Vol.4,№2.- P. 146-148.

190. Laparoscopic gastric resection / G. Melotti et al. // Surg. Endosc.- 1995.- Vol.8, №5.- P.434.

193. Laparoscopicaliy assisted gastric resections / C.A. Schneider et al. // Surgical Rounds.- 1996.- Vol.19.- P.523-528.

194. Laparoscopicaliy assisted Billrot-1 gastrectomy/ У. Nagai et al. // Surg. Laparosc Endosc. -1995.- №5.- P.281-287.

196. Lawson H.H. Human gastric rempant 2 years after a Roux-en-V procedure / H.H. Lawson // Afr.Surg.- 1983.-Vol.21.- P. 19-26.

197. Mccloy R. Minimal access surgery the renaissance of gastric surgery / R. Mccloy, R. Nair // Yale J Biol Med.-Vol.67,№3-4.- P.159-164.

200. Meeting of investigations on quality of life / WHO.- Geneva, 1992.

204. Ohmann J.L. Prediction of further hemorrage in bleeding peptic ulcer / J.L. Ohmann // Am J Gastroent.- 1994.-Vol.89.- P.2135-2138.

206. Prediction of further hemorrage in bleeding peptic ulcer / J.L. Jaramillo et al. // Am J Gastroent.- 1994,- Vol.89.-P.2135-2138.

208. Saegesser M. Der Ulcus Magen / M. Saegesser // Pathophiol. u. Chirurg. Probleme. -Bern;Studgardt: Huber,1966.

211. Schindler R. Lehrbuch und Atlas der Gastroscopie / R. Schindler.- Munchen, 1923.

212. Semm K. Operative manual for endoscopic abdominal surgery / K. Semm.- Chicago:Year Booc Medical Pulish-ers, 1987.

214. Skoryna S.C. Pathophysiology of peptic ulcer / S.C. Skoryna.- Montre, 1963.

218. The single-layer continuous suture for gastric anastomosis / N. Demartines et al. // World J. Surg. 1991. -No 15.-P. 522-525.

219. The techique of laparoscopic Billoth-2 gastrectomy / P.M.Y. Goh et al. // Surg Laparosc Endosc.- 1992.-Vol.2,№3.- P.258-260.

220. Tinozzi S. I rcflusso dofb regozione gastrica sec-ondo Bilroth-2 / S. Tinozzi // Chir Hoi.- 1983.- Vol.35.- P.843-850.

222. Tomtitchong P. Helicobacter pylori infection in the rempant stomach gastrectomy: with special reference between

223. Billroth 1 and П anastomoses / P. Tomtitchong, M. Onda, N. Ma-tsukura // Clin. Gastroenterol. 1998. — Vol.27,№1. — P.154-158.

224. Totally intra-abdominal laparoscopic Billroth-2 gastrectomy / P.M.Y Goh et al. // Surg. Endosc.- 1992.- P. 160.

225. Valdation of the Publication // Tnt J Syst Bat.-1985.- Vol.35.- P.223-225.

227. Venabies C.W. Gastric surgery-postoperative syndromes / C.W. Venabies // Surgery (Oxford).-1986.- Vol.1,№30.-P.761-762.

229. Wayier R.G.A. Stoornissen na totaie maagresectie / R.G.A. Wayier.- Breukelen, 1957.

230. Williams G.H. Quuiity of life and its impact on hypertensive patients / G.H.Williams // Amer. J. Med.- 1987.-№2.- P.99-105.

Показания к резекции желудка в Израиле

Специалисты проводят полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований с целью точной диагностики и определения наличия показаний к резекции желудка. Операция выполняется при следующих заболеваниях:

  • Злокачественные опухоли (рак желудка);
  • Предраковые заболевания, не подлежащие малоинвазивному (гастроскопическому) удалению;
  • Осложнения язвенной болезни желудка (прободение язвы, прорастание в соседние органы, желудочное кровотечение);
  • Травматические повреждения, в том числе ножевые и огнестрельные ранения;
  • Тяжелые воспалительные процессы с высокой степенью клеточной дисплазии (риск злокачественного перерождения);
  • Ожирение и метаболические заболевания, сопровождающиеся избыточным весом (декомпенсированный сахарный диабет на фоне ожирения).

Послеоперационный период и восстановление

Применение современных хирургических методик позволяет существенно сократить период госпитализации и выписать пациентов для дальнейшего амбулаторного наблюдения уже через несколько дней после проведения резекции желудка. Основными критериями выписки являются:

  • Общее удовлетворительное состояние пациента;
  • Наличие перистальтики кишечника;
  • Отсутствие признаков протекания в области анастомоза (определяется при помощи контрастной рентгенографии через 1-2 дня после операции);
  • Возможность приема жидкости и жидкой пищи;
  • Уменьшение выделений из дренажа брюшной полости.

Квалифицированные диетологи нашей больницы предоставят подробную информацию о необходимых изменениях в рационе питания, с целью предотвращения побочных эффектов частичной или полной резекции желудка. В некоторых случаях пациентам рекомендуется профилактический прием витаминных препаратов (в частности, инъекции витамина В-12), предупреждающих развитие анемии и гиповитаминоза. Соблюдение рекомендаций позволяет пациентам быстро восстановить силы после перенесенной процедуры и вернуться к привычному образу жизни. Важно отметить, что окончательные результаты гистологического исследования удаленных во время операции тканей (биопсия), будут готовы в течении нескольких недель, о чем будет дополнительно сообщено пациенту и лечащему врачу.

После частичного (резекция) и полного (гастрэктомия) удаления желудка у многих онкологических пациентов развивается анемия — состояние, при котором в крови снижается содержание эритроцитов и гемоглобина, органы и ткани перестают получать нужное количество кислорода. После операций по удалению желудка это происходит из-за нарушения усвоения трех веществ, необходимых для кроветворения: железа, витамина B12 (цианкобаламина) и фолиевой кислоты (иногда ее называют витамином B9).

По некоторым данным, анемия возникает у 50% пациентов, перенесших гастрэктомию. Симптомы зависят от того, насколько сильно снижен уровень эритроцитов и гемоглобина. Такие пациенты испытывают постоянную слабость, упадок сил, плохо переносят физические нагрузки, становятся бледными, у них снижается концентрация внимания. В более серьезных случаях даже при небольших физических нагрузках возникает одышка, учащенное сердцебиение, беспокоят головные боли, шум в ушах, нарушается сон, аппетит. Тяжелая анемия грозит развитием сердечной недостаточности.

Дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота также важна для нормального кроветворения, и она работает в связке с витамином B12, так как активируется им. Для того чтобы обнаружить дефицит этого соединения, нужно определить уровень фолиевой кислоты в эритроцитах (RBC).

Для профилактики и борьбы с дефицитом фолиевой кислоты применяют соответствующие препараты. Она также содержится в таких продуктах, как цитрусовые, свекла, брокколи, листовые овощи, бобовые, спаржа, яйца.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 200-29-56+7 (812) 604-69-608 800 100 14 98

Список литературы:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *