Послеоперационные гематомы

Гематомы могут возникать у каждого человека. Они делятся по определенным классификациям, и мелкие синяки, полученные в результате удара никакой угрозы, не несут. Также существуют гематомы после операции, которые отличаются размерами, болью и интенсивностью. Именно они и требуют лечения, чтобы не нанести вред здоровью.

Общее понятие

Гематома на коже проявляется в виде синяка с припухлостью

Гематомой называется травма, которая проявляется в результате повреждения целостности кровеносных сосудов и подкожного кровоизлияния. Чаще всего, вместе с сосудами повреждаются и мягкие ткани, в результате чего возникает опухоль и сильная боль.

На поверхности кожного покрова повреждение проявляется синяком и небольшим отеком. Иногда в результате воспаления на месте травмы повышается температура.

В зависимости от локализации, гематома вызывает осложнения и побочные эффекты. Например, при повреждении головы, отек и синяк может переходить на шею и плечи. Из-за этого может даже онеметь небо, и появиться отек на языке.

Кроме внешнего синяка ощущается боль особенно при надавливании. Лечение гематомы определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от места повреждения и степени удара.

Виды гематом

Различают несколько видов гематом:

  1. Подкожная травма возникает тогда, когда кровь из поврежденного сосуда попадает в мягкие ткани, но при этом верхний слой эпидермиса остается целым и невредимым. Чаще всего такой тип гематомы проявляется в результате хирургического вмешательства и не требует специального лечения. Синяк проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Часто подкожные травмы возникают в местах инъекций или инфузий. Спустя несколько суток от гематомы не остается и следа.
  2. Внутренняя гематома считается более тяжелой травмой, чем подкожная. При этом кровь скапливается между мягкими тканями. Кроме этого, кожа становится бледной снижается артериальное давление. Такая гематома требует лечения, так как сама она не рассосется. Если не оказать своевременную помощь, может начаться воспалительный процесс и гниение. При этом врачи спаивают сосуд, в случае сильного повреждения и устанавливают дренаж для того, чтобы ликвидировать всю жидкость.
  3. Ретрохриальная гематома может возникать во время беременности. Она проявляется в результате отслоения плаценты.
  4. Внутренне черепная гематома делиться на два типа – эпидуральная и субдуральная. Эпидуральная гематома возникает в результате повреждения мелких сосудов и возникает, как правило, в результате черепно-мозговой травмы. Субдуральная гематома появляется, когда в головном мозге повреждается крупный сосуд – вена или артерия. В этом случае выживаемость пациент составляет не более 30%.

Лечение и будет зависеть от типа гематомы. Вне зависимости появляется она в результате операции или травмы, необходимо показаться врачу, чтобы он оценил состояние гематомы. Некоторые из них требуют серьезного лечения, чтобы не допустить гниение и отмирание тканей.

Клинические проявления, стадии

Проявлением гематомы является отек и боль в области синяка

Кроме того, что гематомы проявляются синяком, возникают и другие симптомы:

  • болевые ощущения
  • снижение функциональности поврежденных мышц
  • возникновение отека
  • повышение температуры

При сильном повреждении на месте гематомы может прощупываться пульсация. При этом нужно обратиться к врачам, чтобы они откачали кровь из мягких тканей и установили дренаж для очистки.

Гематома имеет несколько стадий развития:

  1. Синяк яркого красного цвета, возникающий сразу при травме. То есть, при повреждении сосуда возникает кровоизлияние, из-за чего через кожу и видно кровь. Чтобы остановить кровотечение в мягких тканях, нужно приложить к травмированному месту что-то холодное. Через некоторое время кровь застынет. Прогревать синяк нельзя и посещать сауны, бани или пляжи при наличии большой гематомы также запрещено.
  2. Следующий этап – это изменение цвета синяка – он становится сине-сиреневого цвета. На этой стадии рекомендуется делать компрессы или наносить специальные мази и крема, которые ускоряют регенерацию тканей на клеточном уровне.
  3. Затем гематома приобретает зеленый оттенок, что свидетельствует о скором выздоровлении. На третьем этапе можно делать согревающие компрессы, они только ускорят процесс восстановления тканей.
  4. На последней стадии синяк становится желтого цвета и с каждым днем можно наблюдать его осветление. Таким образом, спустя несколько дней от травмы не останется и следа.

Вместе с изменением цвета гематомы спадают болевые ощущения. Если гематома внутренняя, тогда врач может установить дренаж и назначить курс антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать заражения и воспаления.

Причины появления гематом

Гематома может появиться после проведения хирургической операции

Гематомы могут появляться по разным причинам. Все они, так или иначе, связаны с повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов. Когда капилляр, вена или артерия рвется, кровь вытекает в мягкие ткани или под кожу, что и становится гематомой.

Самые распространенные факторы возникновения синяков:

  • Операции, в результате чего повышается артериальное давление и некоторые сосуды теряют целостность.
  • Атеросклероз или другие заболевания сосудистой системы, из-за которых могут возникать травмы и подкожные кровоизлияния.
  • Наличие хронических патологий, из-за которых кровь плохо сворачивается.
  • Аллергическая сыпь или высыпания, возникшие в результате инфекционных заболеваний, могут вызвать небольшие синяки на коже.
  • Прием лекарственных препаратов, например, Аспирин разжижает кровь и вызывает подкожные гематомы.

Из-за этого при повреждении тканей в результате хирургического вмешательства или какой-то травмы возникает гематома и синяк. Также нехватка витаминов, тонкая кожа, близкорасположенные капилляры становятся причинами возникновения гематом.

Когда сосуды крепкие, то при незначительном ударе они не теряют свою целостность и синяк не появляется. Чтобы укреплять стенки капилляров и вен, нужно принимать витамины и питаться продуктами, богатыми минералами и микроэлементами.

Опасность гематом

Специалисты утверждают, что с гематомами нужно обращаться в больницу, так как они могут вызывать осложнения:

  • Инфекционное заражение мягких тканей, что приводит к некрозу тканей, образованию язв, гниению ткани и т.д.
  • Уплотнение, которое возникает на месте гематомы после оперативного вмешательства, может остаться навсегда.
  • Кровоизлияние в мягкие ткани после хирургии может мешать мышцам срастаться и восстанавливаться.
  • Из-за скачков давления гематома может возникнуть в головном мозге, что влечет за собой негативные последствия.

Как лечить гематому после операции

Если после операции возникла гематома, то к ней прикладывают холод для остановки кровоизлияния

Чтобы избежать последствий и осложнений после операции гематому надо лечить. Приемы и методы врач подбирает в каждом индивидуальном случае отдельно:

  • Прием медикаментозных препаратов, которые сгущают кровь, способствуют ее остановке (их строго запрещено при тромбозе, так как они провоцируют тромбообразование)
  • После операции прикладывают грелку со льдом, чтобы сузить сосуды и остановить кровь. Во избежание обморожения, грелку дополнительно заворачивают в полотенце. Если кровоизлияние получилось в результате травмы также в качестве скорой помощи нужно приложить холод.
  • Чтобы избежать заражения и возникновения воспалительного процесса, необходимо пропить курс антибактериальных препаратов.
  • Хирурги рекомендуют после операции носить бандажи и утягивающее белье, которое поможет избавиться от гематом.
  • Прокол в месте синяка позволяет от него избавиться, так как через отверстие вытекает вся кровь и сукровица, которая собралась в мягких тканях.

Если после операции образуется слишком большая гематома, тогда ее ликвидируют с помощью небольшого надреза. Врач предварительно проводит дезинфекцию кожного покрова и делает небольшое надрез. Жидкость с гематомы откачивается, а сосуды спаиваются. После этого устанавливают дренаж.

Послеоперационные боли

Боли после операции – явление нормальное, поскольку во время операции удаляются деформированные суставные поверхности, хирургическому воздействию подвергаются мышечные и другие мягкие ткани. Это вызывает отёк, повышение температуры, чувство тяжести и образование гематомы в оперированной нижней конечности. По характеру послеоперационные боли отличаются от болей, ощущаемых до операции, и со временем они исчезают.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Применение обезболивающих препаратов

Перед выпиской домой Вы получите от медсестры инструкции по приему лекарств дома и необходимые Вам рецепты. Принимайте обезболивающие в соответствии с данными Вам указаниями до тех пор, пока Вы не перестанете чувствовать боль при ходьбе и тренировках.

В период первых недель после выписки обезболивающие следует принимать в той же дозировке, что и в стационаре. Дома жизнь более активная, чем в стационаре, и с повышением физической активности боли и отёк могут усиливаться. Помимо регулярно принимаемых обезболивающих Вам будут выписаны дополнительные препараты от боли, которые Вы сможете принимать в случае необходимости.
Потребность в обезболивающих препаратах индивидуальна, поэтому определенной длительности приёма лекарств заранее не предписывается. Приём обезболивающих следует прекращать, постепенно уменьшая дозы и кратность приема.

* Применение обезболивающих препаратов иногда вызывает запор. Работу кишечника облегчают физическая активность, высокое содержание в рационе пациента пищевых волокон и достаточное количество воды. В случае необходимости можно использовать слабительные средства, которые продаются в аптеке.

Препараты для защиты желудка

Препараты для защиты желудочно-кишечного тракта принимают по рекомендации врача для предотвращения раздражения и повреждения слизистых оболочек, вызываемых послеоперационным стрессом организма и применением обезболивающих препаратов.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ Венозный тромбоз

Физическая активность лучше всего предотвращает венозные тромбозы. После операции Вам будут назначены лекарства для профилактики тромбозов и перед выпиской домой дадут инструкции по их применению.

ВАЖНАЯ РОЛЬ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

В период реабилитации Вам надо ходить, выполнять упражнения, которые Вам посоветовал физиотерапевт, и постепенно возвращаться в нормальную будничную жизнь с выполнением различных домашних работ. Вместо пассивного ожидания прекращения болей следует вести активный образ жизни, применять рекомендованные врачом обезболивающие препараты, что позволяет заниматься лечебной гимнастикой и достигать хороших результатов реабилитации.

Занятия физкультурой

В начальном периоде реабилитации можно совершать прогулки, кататься на велотренажёре с легким сопротивлением, а затем пересесть и на обычный велосипед. Тренировки в бассейне, плавание и бег в воде можно начинать сразу после заживления раны. Рекомендованы следующие занятия: гимнастика, танцы, упражнения на тренажерах, катание на лыжах и групповые тренировки под руководством инструктора. На контрольном осмотре следует обсудить с врачом-ортопедом возможность серьезных занятий спортом. Внимание! Движения, приводящие к ударам суставных поверхностей, такие как: бег и прыжки, могут укорачивать срок службы искусственного сустава. Поддерживайте хорошее состояние мышц, способствующее оптимальному функционированию сустава.

Как предотвратить послеоперационную гематому

Предупреждение послеоперационной гематомы – это задача хирурга. Перед тем как накладывать швы, врач обязан спаять все сосуды, которые повреждены и кровоточат. Когда кровь остановлена, тогда только можно зашивать рану.

Со стороны пациента в профилактических целях нужно подготовиться к операции. За 10-15 дней нужно прекратить приемы медицинских препаратов, которые влияют на сворачивание крови. Также стоит уделить особое внимание правильному питанию.

Смотрите в следующем видео, какие три причины приводят к синяку:

В подведении итогов хотелось бы отметить, что гематомы бывают разные. Они могут располагаться в любых частях тела и быть разной величины. От маленьких подкожных синяков никакого вреда нет. Но если гематома образовалась внутри ткани и ее размер достаточно велик, тогда рекомендовано обратиться к врачу, чтобы он выкачал избыток жидкости и спаял сосуды, из которых идет кровь.

Наблюдение за раной

При нормальном заживлении в области раны наблюдаются покраснение кожи и повышение температуры, которые могут усиливаться после занятий физкультурой. Разница температуры в оперированной и неоперированной конечностях может наблюдаться еще в течение нескольких месяцев после операции.

  • Не снимайте повязку с раны в течение пяти дней. Если после указанного периода из раны все еще есть отделяемое, защищайте рану повязкой, пока рана не подсохнет.
  • Смена повязок производится по мере необходимости тщательно вымытыми руками.
  • Если рана сухая спустя пять суток после операции, её уже не следует защищать повязкой. Вы можете мыться как обычно. Подсушите область операции полотенцем, слегка прижимая его к коже.

Удаление швов или скобок

После выписки домой запишитесь на прием в поликлинику по месту жительства или в частную клинику для снятия швов (скобок). После того, как затянутся места проколов кожи, можно посещать сауну – однако, не ранее, чем через одни сутки после снятия швов.

Предотвращение инфекционного воспаления в области эндопротеза

Забота об общем состоянии здоровья, предотвращение воспалений и тщательный уход в период реабилитации играют важную роль и в дальнейшем, так как распространение инфекции к области операции возможно по кровеносным сосудам. После эндопротезирования сустава следует обратить особое внимание на лечение хронических заболеваний кожи и регулярные осмотры зубов и ротовой полости.

Если Вам будут проводить стоматологические операции, удаление зубов, скопии или другие поликлинические мероприятия, пожалуйста, проинформируйте лечащего врача о наличии у Вас эндопротеза.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ОТДЫХ

После эндопротезирования сустава Вы можете ходить, опираясь на прооперированную конечность полным весом. Поначалу Вы будете использовать костыли или колёсные ходунки в качестве вспомогательных средств. Постепенно от них можно будет отказаться, когда ходьба осуществляется без хромоты. Во избежание излишней нагрузки, в начальный период лучше проходить короткие расстояния несколько раз в день. Сначала делайте это в помещении, а затем – на улице. Делайте прогулки более продолжительными с учетом болевых ощущений.

В скользкое время года на улице следует использовать противоскользящие устройства для костылей и трости, а также специальные накладки на обувь. Впоследствии добиться хорошего равновесия и ритма ходьбы помогут палки для ходьбы.

Чрезмерная нагрузка может замедлить выздоровление и осложнить работу сустава, усиливая боли и отечность. Нагрузку важно компенсировать отдыхом несколько раз в день. Для предупреждения и уменьшения отека, рекомендуется отдыхать лежа с возвышенным положением ног. После операций на тазобедренном суставе можно отдыхать, лежа на здоровом боку с подушкой между колен. При болях и отеках помогает прикладывание на 10-15 минут холодного компресса на прооперированную область. Избегайте длительного сидения.

Воспользуйтесь комплексами упражнений из раздела Тренер Соха для реабилитации в домашних условиях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *