Повышен иммуноглобулин м

Специфический иммуноглобулин М синтезируется при первичном контакте с определенным патологическим агентом и выполняет основную роль в выведении инфекционных возбудителей из кровяного русла (элиминации) и активации процесса фагоцитоза (поглощения и переваривания проникших болезнетворных микроорганизмов особыми клетками). Уровень общего иммуноглобулина M составляет около 10 % от количества сывороточных иммуноглобулинов. К аутоиммунным антителам класса М относятся естественные групповые антитела (изогемагглютинины), видоизмененный ревматическим процессом белок (ревматоидный фактор) и антитела приобретенного противо-инфекционного иммунитета.

Молекулы иммуноглобулина М имеют большой вес и мало проникают в ткани. При внутриутробном развитии они не способны проникнуть в организм плода через плаценту, увеличение содержания IgM в крови новорожденного свидетельствует о внутриутробной инфекции. Избыточную выработку IgM связывают с процессом гипер-стимуляции плазматических клеток, продуцирующих — лимфоциты, это связано с активным инфекционным процессом или иммуно-пролиферативными патологиями. Причиной дефицита IgM могут стать различные факторы, которые истощают иммунную защиту от инфекций.
Анализ общего иммуноглобулина M имеет важное значение для:

  • оценивания иммунологического статуса;
  • диагностирования иммуно-дефицитных состояний и врожденных инфекций;
  • клинического разграничения стадий инфекционных заболеваний;
  • контроля эффективности лечения препаратами иммуноглобулинов.

Общая характеристика

Сывороточный IgМ составляет 5-10 % от общего количества иммуноглобулинов, синтезируется зрелыми В-лимфоцитами.IgM — эволюционно наиболее древний класс антител, преимущественно обеспечивающий первичный иммунный ответ. Период полураспада 4-5 дней. Активируют комплемент по классическому пути. По своей структуре являются наиболее крупномолекулярными.Не проходят через плаценту, поэтому обнаружение у новорожденного Ig M-антител подтверждает инфицированность самого ребёнка. IgM антитела наиболее эффективно связываются с комплементом, вызывают агглютинацию бактерий, нейтрализацию вирусов, играют важную роль в активации фагоцитоза и элиминации возбудителя из кровеносного русла. К классу IgM иммуноглобулинов относятся также изогемагглютинины, ревматоидный фактор (на ранних стадиях заболевания), холодовые агглютинины. Часть IgM продуцируется локально и относится к секреторным.Определение содержания сывороточного иммуноглобулина М имеет клиническое и диагностическое значение при: возвратных, хронических или тяжелых инфекциях, ревматоидном артрите и аутоиммунных заболеваниях, опухолевых заболеваниях, хроническом гепатите, циррозе печени, для контроля за лечением макроглобулинемии Вальденстрема.

Показания для назначения

1. Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции респираторного тракта (синуситы, пневмонии), а также гнойные отиты и менингиты, сепсис. 2. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции. 3. Подозрение на пренатальные инфекции (исследование крови из пуповины). 4. Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания. 5. Опухолевые заболевания. 6. Хронический гепатит, цирроз печени. 7. Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения).

Маркер

Маркер оценки состояния иммунной системы («антител тревоги», первыми реагирующие на попавшие в организм антигены и запускающие дальнейшую иммунную защиту).

Клиническая значимость

Выявление и мониторинг моноклональных гаммапатий и иммунодефицитов.

Состав показателей:

Содержание сывороточного иммуноглобулина M

Метод: Иммунотурбидиметрия
Диапазон измерений: 0,07-33,0
Единица измерения: Грамм на литр

Референтные значения:

Возраст М Ж Комментарии 0 Д — 12 М 0,03 — 1,45 12 М — 4 Л 0,19 — 1,46 4 Л — 7 Л 0,24 — 2,1 7 Л — 10 Л 0,31 — 2,08 10 Л — 12 Л 0,31 — 1,79 12 Л — 14 Л 0,35 — 2,39 14 Л — 16 Л 0,15 — 1,88 16 Л — 20 Л 0,23 — 2,59 20 Л — 120 Л 0,4 — 2,3

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал Условия доставки Контейнер Объем Сыворотка Условия доставки: 24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия Контейнер: Вакутейнер с разделительным гелем Объем: 8.5 Миллилитров Капиллярная кровь Условия доставки: 24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия Контейнер: Микровет с активатором свертывания крови Объем: 500 Микролитр

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Период голодания 8 часов (если другое не определено врачом). Можно пить воду. Биоматериал принимается в соответствии с графиком взятия биоматериала в отделении МЛ ДІЛА.

Иммуноглобулин IgA в сыворотке содержится в форме мономера.

У человека сывороточный IgA составляет 50% всего пула IgA. Основная часть этого иммуноглобулина содержится в секретах (молоко, слюна, слезная жидкость, секреты кишечного и респираторного тракта). Антитела этого класса синтезируются, в основном, лимфоцитами слизистых оболочек в ответ на местное воздействие антигена, осуществляют защиту слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов, потенциальных аллергенов и аутоантигенов. Связываясь с микроорганизмами, IgA антитела тормозят их прилипание к поверхности клеток эпителия, препятствуют их проникновению во внутреннюю среду организма и развитию хронических местных воспалительных процессов. Сывороточный IgA входит в фракцию гаммаглобулинов и составляет до 15% иммуноглобулинов сыворотки крови. Он обуславливает местный иммунитет, активирует комплемент по альтернативному пути. Время полужизни IgA — 6-7 суток, что определяет целесообразную периодичность исследования крови.
Снижение уровня характеризует недостаточность местного иммунитета, нарушение синтеза или усиление катаболизма IgA, адсорбцию его на иммунных комплексах.
Повышенные уровни IgA в сыворотке крови чаще всего возникают при воспалительных процессах с вовлечением слизистых оболочек (неспецифические заболевания легких, верхних дыхательных путей, мочеполовой системы).
Иммуноглобулин IgM относятся к гаммаглобулиновой фракции и составляют в ней около 5-10%.
Они осуществляют антибактериальный иммунитет и первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию. Время полужизни — 5 суток. Поскольку IgM-антитела появляются на первом этапе иммунного ответа и находятся в основном в сосудистом русле, они играют важную защитную роль при бактериемии на ранних стадиях инфекции. Многовалентность этих антител делает их особенно активными в реакциях агглютинации и лизиса.

Снижение их уровня при остром воспалительном процессе характеризует недостаточность гуморального иммунного ответа, нарушение синтеза или усиление катаболизма IgM, а также адсорбцию его на иммунных комплексах.
Повышение уровня IgM в сыворотке крови характерно для первичного иммунного ответа при воспалительных процессах. Резкое увеличение содержание IgM в сыворотке крови на фоне сниженного уровня иммуноглобулинов других классов является диагностическим признаком миеломы типа «М».
Иммуноглобулин IgG — основной компонент гаммаглобулиновой фракции сыворотки крови.
Они составляют основную часть всех иммуноглобулинов (80%) человека и животных, являются главными эффекторами гуморального иммунитета. Разнообразные антитела против бактерий, их токсинов, вирусов и других антигенов относятся к IgG. Они содержатся не только в сосудистом русле, но и легко проникают в экстраваскулярное пространство, через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, где осуществляют защитную функцию благодаря токсиннейтрализующей, вируснейтрализующей, опсонизирующей и бактерии-цидной активности. Антитела этого класса являются основным защитным фактором у ребенка первых недель жизни, (проникают через плацентарный барьер в сыворотку плода). При грудном вскармливании антитела из молока через слизистую кишечника новорожденного проникают в его кровь. Время полужизни 21-24 дня. Активируют комплемент по классическому пути.
Снижение уровня IgG в периферической крови свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета, повышение содержания характерно для периода реконвалесценции воспалительного процесса или остром периоде инфекции при вторичном иммунном ответе.
Резкое увеличение содержание IgG в сыворотке крови на фоне сниженного уровня иммуноглобулинов других классов является диагностическим признаком миеломы типа «G».

Время от времени встречаю на форумах вопросы и комментарии про иммуноглобулины:

  • Как интерпретировать результаты тестов на IgM, IgG, IgE и
  • Применять или не применять лекарственные иммуноглобулины

Граждане тратят изрядные деньги, сдавая различные анализы и путаясь в классах иммуноглобулинов.

К сожалению, сделать в одном посте мега-методичку по интерпретации уровней Ig M/G/E при разных заболеваниях я не могу. Поэтому для начала попробую в нескольких статьях рассказать вообще об иммуноглобулинах и их роли в иммунитете. Потом нам легче будет разобраться в частностях.

Одно из главных эволюционных достижений человека и многих других живых организмов – это адаптивная иммунная система, способная распознавать фактически любые существующие на планете антигены.

В организме человека всего 20,000 – 25,000 генов. Этого недостаточно, чтобы закодировать рецепторы лимфоцитов против всех возможных антигенов. Поэтому эволюция подарила животным особый инструмент – соматическую рекомбинацию ДНК лимфоцитов. Благодаря это феномену у нас постоянно образуется большее количество разных лимфоцитов, каждый с уникальным рецептором. Они копятся в течение жизни и образуют очень большой репертуар, охватывающий все существующие антигены.

ДНК, в которых происходят эти волшебные процессы, кодируют 3 типа молекул:

  • Т-клеточный рецептор
  • В-клеточный рецептор и
  • молекулы иммуноглобулинов (секреторные формы В-клеточного рецептора)

Иммуноглобулины – это по сути «плавающие» антиген-распознающие рецепторы.

В повседневной жизни мы сталкиваемся с ними в двух их ипостасях:

  • Диагностический лабораторный критерий (уровни разных Ig при различных заболеваниях)
  • Лекарственные иммуноглобулины (например, для профилактики резус-конфликта)

Иммуноглобулины – это смешанный термин, он определяет принадлежность этих молекул к определенному химическому классу веществ (белкам глобулинам) и одновременно к функциональному классу веществ – антителам. Химически иммуноглобулины – это гликопротеины, то есть они состоят из белка и олигосахаридов.

Антитело – это чисто функциональный термин. Когда Пауль Эрлих впервые обнаружил антитела в 1891 году, он не знал, к какому химическому классу веществ они принадлежат.

Антитело имеет классическую Y форму (если это мономер). На концах «рогатины» расположены 2 участка связывания с антигенами (fragment antigen binding; Fab) а «хвост» — это участок, отвечающий за связь с иммунными и другими клетками (fragment crystallizable; Fc), а также белками системы комплемента.

Существует несколько классов иммуноглобулинов – M, G, A, E и D, названные так по типам тяжелых цепочек аминокислот, из которых они состоят.

Каждый класс, кроме D, выполняет две функции:

  • Связывание с антигеном, за это отвечает Fab фрагмент
  • Уничтожение и удаление микроба, этому способствует Fc фрагмент

Помимо связывания с Fc-рецепторами на мембране фагоцита Fc-фрагмент антитела также является включателем системы комплемента – очень мощного «тумблера» воспаления.

Антиген – это, как правило, высокомолекулярное соединение, способное вызвать иммунный ответ. Собственно, слово antigen – это сокращение от antibody generator.

Фактически, это большая молекула (обычно белок или гликопротеин), которая может быть структурным элементом микроорганизма (например, молекулы gp на мембранах бактерий или в составе вирусных конвертов), или продуктом его жизнедеятельности (различные бактериальные токсины, например), или его нуклеиновыми кислотами и так далее.

Антигены наших собственных тканей называются аутоантигены, и иммунная система умеет распознавать и их тоже. Однако, благодаря сложным механизмам поддержки аутотолерантности, обычно иммунная система свои ткани не атакует. Итак, когда мы говорим иммуноглобулины и антитела, мы имеем в виду одно и то же. Понятие антиген не нужно путать с понятием патоген (любой микроорганизм, вызывающий заболевание).

IgM – это первое антитело, вырабатываемое нашей иммунной системой при контакте с инфекционным агентом. Главным продуцентом этого иммуноглобулина являются незрелые В-лимфоциты, которым еще не хватило времени, чтобы обеспечить высокую специфичность реакции этого антитела с антигенами чужака.

Однако, эволюция, как всегда, нашла элегантное решение. Если высокоспецифические зрелые антитела IgG представляют собой Y-образный мономер, то IgM синтезируются в кровь в виде звездочки-пентамера.

У этой молекулы уже 10, а не два, как у IgG, антиген-связывающих фрагмента (Fab).

Специфичность к антигену и сила взаимодействия с ним (аффинность) у Fab-фрагментов IgM низкая, но их больше, поэтому одна молекула может связаться с большим количеством антигенов на одном или нескольких одинаковых микробов. Когда IgM много, то это вызывает «склеивание» (агглютинацию) несущих антигены инфекционных агентов.

Это склеивание – важный момент борьбы с инфекцией, оно способствует нескольким вещам:

  • Обездвиживает микробы
  • Мешает им взаимодействовать с рецепторами эпителиальных клеток и колонизировать их
  • Включает местное воспаление через систему комплемента
  • Обозначает цель для фагоцитов и делает из микробов легкую групповую мишень

Всем этим IgM обеспечивают скорейшую переработку микробных антигенов для их последующей презентации Т-лимфоцитам и созреванию системы адаптивного иммунитета для полной элиминации или подавления возбудителя. Так что IgM, несмотря на свою относительно слабую индивидуальную эффективность, крайне важны для нормального функционирования иммунной системы.

Иммуноглобулины этого класса составляют обычно 10% от всех иммуноглобулинов в крови. При первой встреча с инфекционным агентом (первичный иммунный ответ) уровень IgM поднимается первым.

Затем их титры постепенно снижаются, а уровень иммуноглобулинов IgG растет. Этот принцип лежит в основе диагностики некоторых вирусных заболеваний, например, инфекционного мононуклеоза, где по титрам антител можно понять, с чем имеешь дело – первичной инфекцией, реинфекцией или постинфекционным иммунитетом.

Так, если:

  • IgM к антигену высокий, а IgG к нему же низкий – это скорее острая первичная инфекция.
  • IgM снижается, а IgG растет – это формируется адаптивный иммунный ответ.
  • IgM нет, а IgG высокий – это скорее постинфекционный иммунитет.
  • IgG высокий и еще растет IgM – это скорее ре-инфекция или реактивация.

Низкая специфичность IgM оказывает нам услугу в еще одном деле. Из-за своей низкой специфичности они полиреактивны, то есть одни и те же IgM могут связываться с разными антигенами, в том числе с аутоантигенами.

Во взрослом организме каждый день гибнут миллиарды клеток, а им на смену приходят новые. При массовой гибели клетки (что бывает при серьезной инфекции, травме, ишемии, отравлении) в межклеточное пространство попадает большое количество молекул, которых там быть не должно – нуклеиновые кислоты, внутриклеточные органеллы, молекулы внутренней части клеточной мембраны и так далее.

Это может вызвать сильное воспаление, которое еще больше усилит разрушение клеток и может запустить порочный круг. Но нам повезло – существует неопасный способ управляемой гибели клетки – апоптоз. Это энергозависимый и постепенный процесс, при котором аутоантигены максимально спрятаны от аутоантител и аутореактивных клеточных рецепторов, а апоптические тельца («завернутые» фрагменты клеток) тщательно поедаются фагоцитами.

IgM играют в этом процессе важную роль. Они могут распознавать аутоантигены, характерные для апоптотических телец, и, благодаря своей полиреактивности, связываться с ними. Наряду с другими молекулами, например, некоторыми белками комплемента, IgM подают с поверхности апоптотических телец сигналы «съешь меня» для фагоцитов.

Слева на картинке клетка, вступившая в апоптоз, справа – фагоцит.

Благодаря им, апоптотические тельца своевременно фагоцитируются, и никакого клинически значимого воспаления не развивается. И так каждый день. Иммуноглобулины М – это эволюционный подарок, впервые появившийся еще у общего предшественника всех челюстных позвоночных.

С тех пор, вот уже полмиллиарда лет, он исправно помогает организмам бороться с инфекцией. Если у ранних видов – это был основной инструмент для различия «свой-чужой», то у нас он занял скромный, но очень важный пост в системе врожденного иммунитета и обеспечении условий для созревания адаптивного иммунного ответа.

По этой причине, IgM всегда обгоняет IgG по времени максимальных уровней в крови, что помогает нам различать фазы инфекции и модель формирования иммунного ответа. В ближайших постах я расскажу про IgG, резус-конфликт и лекарственные иммуноглобулины.

Болотникова Александра Леонардовна Bрач — клинической лабораторной диагностики Врач высшей категории Опыт работы: 41 годАлександрова Тамара Николаевна Врач -клинической лабораторной диагностики Опыт работы: 57 летЯрыгина Марина Владимировна Заведующая клинико-диагностической лаборатории, врач — клинической лабораторной диагностики Опыт работы: 15 лет

Запись на прием

Услуги и цены

Экспресс — тест на антитела класса G(IgG) и M(IgM) к COVID-19

Экспресс — тест SGTi-flex COVID-19 IgM/IgG — это иммунологический анализ для качественного определения антител IgM или IgG к COVID-19 в цельной крови.

Забор крови осуществляется натощак или через 4 часа после приема пищи, в качестве скрининга на COVID-19 у пациентов, не имеющих симптомов заболевания, а именно: повышенную температуру, кашель, затрудненное дыхание.

Забор крови на исследование осуществляется из пальца, готовность результата – 30 минут.

Тестирование на антитела класса G(IgG) и M(IgM) к COVID-19

Центральная поликлиника Литфонда помимо проведения тестирования на антитела к COVID-19 класса G (IgG), начинает проводить исследования на определения антител класса M(IgM) к COVID-19.

Лабораторное тестирование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) на профессиональных тест-системах .

Наличие специфических антител в сыворотке крови позволяет определить, встречался ли организм с вирусом COVID-19 и выработались ли в процессе контакта антитела, распознающие данный вирус при повторной встрече.

Первичный иммунный ответ на новые для организма антигены начинается с продукции иммуноглобулинов M (IgM). IgM к COVID-19 появляются в крови примерно через 2-3 недели после контакта с вирусом в случае бессимптомного течения COVID-19 и исчезают примерно к 14-16 неделе.

Наличие антител (IgM) само по себе не является подтверждением вирусоносительства в данный момент, но результаты могут быть использованы для постановки диагноза.

Показания:

· определение в крови человека антител Ig G к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2;

· выявление пациентов с бессимптомным течением инфекции СOVID-19 (2019-nCoV);

· дифференциальная диагностика острых респираторных заболеваний;

· исследование коллективного иммунитета к коронавирусу SARS-CoV-2 среди людей разных возрастных групп и территории проживания.

Исследование доступно для всех, у кого нет симптомов ОРВИ. Направление врача не требуется. Для сдачи теста можно воспользоваться услугой выезда медицинской сестры на дом.

Зачем определять в крови специфические антитела?

В ситуации с пандемией COVID-19 очень важно пройти тестирование на наличие и уровень специфических иммуноглобулинов.

Тестирование на антитела дает более достоверное представление о масштабах пандемии. Таким образом, исследование на антитела может помочь в принятии решения о возможности возвращения людей из карантинного режима в общественную жизнь.

Для первичного прохождения исследования на антитела, рекомендуется выявление в крови одновременно IgM и IgG антител. Исследование указывает на текущую или недавно перенесенную инфекцию.

Что такое антитела класса IgM и IgG?

После попадания вируса в организм иммунная система человека начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела (Ig — иммуноглобулины) – важный фактор защиты иммунной системы от инфекции. Выявление антител разных классов в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции. Чаще в крови определяют уровень антител класса М (IgM) и G (IgG).

Иммуноглобулины M появляются в крови приблизительно через три недели в случае бессимптомного течения короновирусной инфекции и исчезают примерно к 14 — 16 неделе с момента данного контакта. По наличию и уровню IgM антител в крови, можно судить о текущей или недавно перенесенной инфекции.

Иммуноглобулины G начинают вырабатываться в организме через 21-28 дней после контакта с вирусом, их уровень увеличивается медленно, но долгое время может оставаться высоким-. По наличию и уровню IgG антител в крови, можно судить о факте инфицирования в прошлом и определить наличие специфического иммунного ответа – способности организма распознавать вирус при повторной встрече с ним.

О коронавирусе COVID-19

Инфекционное заболевание COVID-19 возникает в результате заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Чаще всего COVID-19 протекает с признаками ОРВИ (температура, кашель, ломота в теле), возможно потеря обоняния, тошнота появление одышки и др.
Наличие специфических иммуноглобулинов (антител) IgG в сыворотке крови позволит определить, были ли вы инфицированы вирусом SARS-CoV-2, есть ли у вас специфический иммунный ответ к нему.
О методе исследования
С помощью качественного теста возможно определить факт наличия или отсутствия антител в крови.
Забор крови для исследования проводится строго натощак или через 4 часа после приема пищи. Исследование будет доступно для всех желающих, не имеющих симптомов ОРВИ (высокая или повышенная температура, одышка, кашель). При себе необходимо иметь документ удостоверяющую личность (паспорт или иной документ установленный законодательством).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *