Поясничный изгиб позвоночника

Нормальный позвоночник, при осмотре сзади, должен быть прямым. При осмотре позвоночника сбоку позвоночник имеет естественные изгибы в шее, грудном отделе и поясничном отделе. В поясничном и шейном отделе нормальный изгиб позвоночника (лордоз) обусловлен различиями в толщине между передней и задней частью межпозвонкового диска. Такая форма позвоночника располагает голову правильно по отношению к тазу, и естественные изгибы выполняют определенную амортизационную функцию, распределяя векторы нагрузки и обеспечивает наиболее оптимальную биомеханику при выполнении движений.

При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.

Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.

Пружинящее действие дисков

Диски – это кусочки мягких тканей, расположенных между позвонками. Они поглощают толчки и удары, возникающие при движениях. Каждый диск имеет упругий пружинящий центр (пульпозное ядро) и прочный внешний ободок (фиброзное кольцо). Движения в пределах ядра позволяет позвонку качаться вперед и назад. Это обеспечивает ту гибкость позвоночника, которая нужна для изгибов и движений. Размер диска, его форма и гибкость меняются в течение всего дня.

Изменения в межпозвонковом диске

Пока Вы спите, ядро диска наполняется жидкостью. Это увеличивает давление в диске.

Жидкость остается в диске

В течение дня давление и движения перемещают жидкость в ядро и из него. Это поддерживает диск в рабочем состоянии.

Жидкость перемещается из диска и в него

Почему возникает и чем опасен гиперлордоз

В числе распространённых причин приобретённого гиперлордоза поясничного отдела — лишний вес, беременность, остеопороз, спондилолистез, сидячий образ жизни.

Также причиной гиперлордоза часто называют хождение на каблуках. Однако учёные Measurement of lumbar lordosis in static standing posture with and without high-heeled shoes не подтвердили эту зависимость.

Деформация и смещение позвонков при поясничном гиперлордозе грозят защемлением нервных корешков, межпозвоночными грыжами, воспалением мышц, окружающих позвоночник, и прочими осложнениями.

Что происходит с мышцами

При любом нарушении осанки наблюдается чрезмерная жёсткость одних мышц и слабость других. И поясничный гиперлордоз не исключение.

Вот список жёстких мышц, которые тянут за собой позвоночник:

А вот слабые мышцы, которые постоянно находятся в растянутом положении:

Как определить, есть ли у вас излишний прогиб в пояснице

При гиперлордозе может болеть поясница, особенно при ходьбе и других физических нагрузках, а также если спать на животе.

Если вас мучает боль в пояснице, обратитесь к врачу. Врач-ортопед определяет наличие гиперлордоза и тяжесть заболевания по рентгеновским снимкам позвоночника, а также при визуальном осмотре.

Тяжёлые формы поясничного гиперлордоза (если у вас именно это нарушение) лечатся с помощью препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, массажа и ЛФК. Комплекс мер позволяет эффективно воздействовать на мышцы вокруг позвоночника и восстановить правильную осанку.

Если же у вас нет боли и ограничения подвижности, однако вы подозреваете искривление осанки, вот несколько тестов для проверки.

Тест по косточкам таза

Для этого теста вам понадобится мел или карандаш, вертикальная плоскость, линейка и транспортир.

Нащупайте спереди и сзади выступающие косточки таза — переднюю и заднюю верхнюю ость подвздошной кости.

Отметьте на плоскости уровень передней верхней ости, а затем уровень задней. Проведите две параллельные линии, а затем соедините отметки и измерьте угол. В норме угол наклона таза должен составлять от 7 до 15 градусов.

Тест с двумя ладонями

Это более простой тест, который не требует измерений. Просто приложите ребро одной ладони к диафрагме, а другой — к нижней части живота. В идеале одна ладонь должна располагаться над другой.

Если верхняя рука выдаётся вперёд относительно нижней, у вас есть излишний прогиб в пояснице.

Как исправить гиперлордоз

Чтобы исправить осанку, нужно привести в тонус слабые мышцы и одновременно снять напряжение с жёстких. Начнём с расслабления зажатых мышц.

Упражнения для растяжки

Поскольку закрепощённые мышцы расположены глубоко, раскатать их на массажных роликах или мячах невозможно. Поэтому мы будем расслаблять их с помощью растяжки.

Кошка — корова

Это упражнение хорошо разогревает и растягивает мышцы-разгибатели спины.

Встаньте на четвереньки. Выгибайте спину вверх, начиная с поясницы. Старайтесь почувствовать, что спина поднимается позвонок за позвонком.

А теперь постепенно, позвонок за позвонком, прогнитесь вниз, начиная с грудного отдела и заканчивая поясничным.

Повторите 5–8 раз.

Наклон к ногам с растяжкой

Это упражнение поможет вам хорошо растянуть квадратные мышцы поясницы и мышцы-разгибатели спины. Можете использовать секундомер или просто считать про себя.

Сядьте на пол, вытяните вперёд прямые ноги. Наклонитесь, не сгибая коленей, и тянитесь вперёд 10 секунд, округлив спину, как на фото слева.

Теперь, напрягая мышцы-разгибатели спины, выгнитесь в другую сторону, как на фото справа. Удерживайте это положение 10 секунд.

Снова склонитесь к ногам и тянитесь ещё 40 секунд.

Выполните 3–5 таких циклов. За счёт небольшого сокращения мышц вы сможете углубить позу и получше растянуть глубокие мышцы.

Растяжка квадратной мышцы поясницы

Сядьте на пол, правую ногу оставьте впереди, левую заведите назад. Угол в обоих коленях — 90 градусов.

Наклоните корпус вправо, правую руку поставьте на пол, левой тянитесь в сторону и вперёд, растягивая весь левый бок.

Старайтесь во время растяжки тянуть левое бедро вниз и назад. Удерживайте позу в течение 30 секунд, а потом повторите всё в другую сторону.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

Опуститесь на одно колено. Между бедром и голенью, бедром и корпусом должны быть прямые углы.

Напрягите ягодицы, подкручивая таз. Опустите плечи, сведите лопатки, напрягите пресс. Сохраняйте напряжение до конца упражнения.

Из этого положения немного раскачивайтесь вперёд-назад. Продолжайте раскачиваться 1 минуту, а затем поменяйте ногу и повторите.

В этом упражнении важно держать ягодицы напряжёнными, а таз — подкрученным. Если вы всё делаете правильно, почувствуете напряжение в паху у опорной ноги.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы на полу

Лягте на пол на живот. Согните правую ногу в колене, поднимите голень и возьмитесь правой рукой за лодыжку.

Подкрутите таз и поднимите корпус вверх. Поднимается только грудной отдел, взгляд направлен вниз, шея прямая. Задержитесь в этой позе на секунду, а затем опуститесь на живот и поменяйте ногу.

Повторите по 5 раз на каждую ногу.

Эти пять упражнений займут у вас не больше 12–15 минут. После них пропадёт чувство усталости, спина будет ощущаться более гибкой.

Однако растяжки недостаточно, чтобы исправить осанку. Вам необходимы и силовые упражнения, которые приведут в тонус слабые мышцы.

Силовые упражнения

Медленные скручивания

Лягте на пол на спину, вытяните руки над головой. Начинайте медленно скручивать спину, поднимая сначала руки и шею, затем грудной отдел позвоночника и только после этого — поясничный. В крайней точке вы сидите, угол между ногами и корпусом — 90 градусов, руки вытянуты вверх.

Начинайте так же медленно опускаться, пока не примите исходное положение. Выполните упражнение 10 раз.

Каждый подъём и опускание должны совершаться не быстрее чем за 20 секунд — считайте про себя или смотрите на секундомер.

Старайтесь больше времени проводить в самых сложных положениях, не задерживайтесь в крайних точках: как только коснулись пола, сразу же поднимайте корпус снова.

Классическая и боковая планки

Встаньте в классическую планку на руках на 30 секунд. Развернитесь в сторону и оторвите одну руку от пола, выходя в боковую планку. Удерживайте позу ещё полминуты.

Снова вернитесь в прямую планку на 30 секунд. Теперь выйдите в боковую планку в другую сторону на 30 секунд.

Выполните столько циклов, сколько сможете.

Упражнение «Вакуум»

Это упражнение помогает привести в тонус поперечную мышцу живота, которая поддерживает внутренние органы.

Лягте на спину, согните ноги в коленях, поставьте стопы на пол. Положите руку на живот ниже пупка, чтобы контролировать движение.

Сделайте вдох так, чтобы живот надулся, а рука, лежащая на нём, приподнялась. Выдохните воздух и представьте, что вам нужно достать пупком до пола или до позвоночника. При этом живот сильно втянется. Задержитесь в таком положении на 3–5 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнения для бёдер и ягодиц

Есть много упражнений на укрепление больших ягодичных мышц и бицепсов бедра:

  1. Любые приседания: с гантелями, штангой, эспандерами, выпрыгиваниями.
  2. Выпады: на двух или одной ноге, в движении по залу или на месте, со свободными весами или без.
  3. Становая тяга: со штангой или с гантелями, на двух или одной ноге.

Варианты и технику исполнения упражнений для бёдер смотрите в этой статье. Здесь — упражнения для ягодиц, если вы ненавидите приседания, а в видео ниже — если любите их.

Выберите четыре упражнения — два для ягодиц и два для бицепса бедра — и включите их в свою тренировку.

Как часто тренироваться

Эта простая тренировка займёт у вас не больше получаса. Если после первого занятия у вас с непривычки болят мышцы, выполняйте силовые упражнения через день, а растяжку — каждый день.

Когда тело привыкнет к нагрузке, делайте все упражнения каждый день. Особенно полезно это будет для тех, кто ведёт сидячий образ жизни. Полчаса лёгких нагрузок после работы помогут избавиться от лишних калорий и со временем исправить осанку.

Причины

Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:

  • Беременность
  • Остеопороз — заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
  • Ожирение или наличие избыточного веса.
  • Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
  • Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
  • Функциональный лордоз несовершеннолетних
  • Ахондроплазия — генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
  • Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему. Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
  • Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
  • Аномалии развития позвоночника
  • Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
  • Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
  • Опухоли и инфекции

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.

Симптомы лордоза могут включать:

  • Избыточный наклон головы вперед
  • Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
  • Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
  • Боль и дискомфорт в спине
  • Проблемы при выполнении определенных движений
  • Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
  • При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
  • Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
  • При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.

Диагностика

Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.

СКОЛИОЗ

Сколиоз — это искривление позвоночника в боковом направлении. Это заболевание чаще всего возникает в детстве и сильнее всего развивается в период активного роста ребенка. В зависимости от направления, сколиоз бывает 3 типов:

  • С-образный: позвоночник искривлен по одной дуге;
  • S-образный: искривление в 2 противоположные стороны;
  • Z-образный: 3 дуги искривления по ходу позвоночного столба.

Существуют и другие классификации сколиоза: в зависимости от степени бокового искривления, отдела позвоночника и по наличию осложнений.

Симптомами сколиоза являются асимметрия плеч, ребер, лопаток и ног. В тяжелых случаях присоединяются нарушения походки, мышечные боли, деформации грудной клетки и даже нарушения со стороны внутренних органов.

Лечение сколиоза у взрослых

Искривленные позвонки нельзя восстановить использованием медикаментов или других консервативных способов лечения. Если стадия не запущенная, то с помощью консервативного лечения тормозят процесс развития патологии. При возникновении острого болевого синдрома используют обезболивающие средства.

Для прекращения прогрессии патологии укрепляют мышцы, поддерживают осанку и посещают физиотерапевтические процедуры. В совокупности эти методы терапии успешно борются с проявлениями сколиоза. В запущенных ситуациях назначают оперативное вмешательство.

У детей сколиоз, также как и сколиоз у подростков, лечится по одинаковому принципу, но с некоторыми нюансами. Основная разница – ухудшение патологии в период пубертата и полового созревания можно существенно замедлить или предотвратить. Сколиоз у взрослых в большинстве случаев является результатом бездействия по решению проблемы в молодом возрасте.

Лекарства от боли

Если пациента мучают болезненные приступы в спине при наличии сопутствующих заболеваний, включая остеохондроз или грыжу, то назначают такие медикаменты:

  1. НПВС или анальгетики. Эта группа лекарственных средств успешно борется с признаками болезненного ощущения в спине. Анальгетики с противовоспалительным действием используют короткими курсами. В течение 2-5 дней сначала назначают инъекционные средства, а затем курсом до 2-3 недель переходят на таблетированную форму. Рекомендуется отдавать предпочтение НПВС с селективным действием на ЦОГ-2. Доказано, что такие препараты вызывают меньше побочных эффектов и их можно дольше использовать беспрерывно. Обычно используют Мелоксикам, Нимесулид, Лорноксикам. При наличии у пациента гастрита или язвы, назначать нестероидные противовоспалительные средства нужно с осторожностью.
  2. Хондропротекторы. Данная группа препаратов не обладает выраженным лечебным действием, но их используют в профилактических целях для укрепления хрящевой и костной ткани. Для лучшей эффективности параллельно назначают препараты кальция, витамина Д3. Эти компоненты положительно влияют на крепость опорно-двигательного аппарата. Нет конкретных доказательных сведений о том, что хондропротекторы способствуют росту новых хрящевых структур. Также их обезболивающее действие под большим сомнением.
  3. Витамины группы В. Инъекционные формы нейротропных витаминов В1, В6, В12 положительно влияют на нервную систему. Эти медикаменты используют при сколиозе в том случае, если у пациента имеется защемление нервных корешков на фоне остеохондроза или грыжи любого из отделов хребта. Сначала в течение нескольких недель используют инъекционную форму выпуска, а затем переходят на таблетки. Курс приема витаминов – до 3-х месяцев.
  4. Миорелаксанты. Эти лекарства необходимы в том случае, если у больного наблюдается сильная спастичность (зажатость) мышц на фоне обострения болевого синдрома. Ранее упоминали в статье, что у лиц с явными признаками сколиоза возникает неравномерное распределение нагрузки по спине. Ослабленный и искривленный хребет не справляется с нагрузкой. В особенности усугубляет ситуацию длительное сидение или стояние в неудобной позе, из-за чего ослабленные мышцы испытывают повышенную нагрузку. Применение миорелаксантов позволяет убрать боль, связанную с мышечным перенапряжением.

Реже назначают спазмолитики. Иногда могут потребоваться седативные средства или анксиолитики (противотревожные медикаменты). Эти лекарства нужны в том случае, если пациент на фоне запущенной болезни чувствует сильную подавленность или его мучают страхи. Когда пациенту становится лучше, в качестве вспомогательных терапевтических средств могут назначить обезболивающие или разогревающие мази, гели. Улучшение кровотока является важным действием при наличии любых дегенеративных состояний хребта.

Комплексные вспомогательные меры лечения

Для замедления прогрессирования болезни возможно правильное назначение дополнительных процедур в комплексе. Методы лечения зависят от локализации поражения.

Как помочь спине при наличии сколиоза:

  1. Ношение корсета. Назначение в особенности актуально, если у пациента наблюдается искривление позвоночника поясничного типа. Основное назначение – устранение боли при запущенном сколиозе. Если болевой синдром развивается на фоне длительных статических нагрузок, то поддерживающий бандаж эффективно устранит болевые ощущения в пояснице. Важно не переусердствовать с ношением бандажа. Если носить корсет, слишком долго не снимая, возникнет мышечная атрофия, что ухудшит течение болезни.
  2. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной физкультуры назначают всем в обязательном порядке, если нет противопоказаний. Специальные физические нагрузки очень эффективно укрепляют мышцы спины, что снижает риск выраженного болевого синдрома. Особенно актуальны занятия ЛФК для тех, кто проводит много времени в неподвижном состоянии сидя. Занятия улучшают кровоток, укрепляют слабые мышцы спины и пресса, улучшают осанку. Когда мускулатура станет сильнее, нагрузка на хребет ослабнет, что улучшит состояние пациента.
  3. Массаж. Метод терапии применяется для коррекции мышечного тонуса. При сколиозе часто наблюдают повышенный тонус мускулатуры в месте искривления позвоночника. Те же мышцы, которые должны участвовать в поддержании правильной осанки, ослаблены и пребывают в состоянии гипотонуса. Массажные движения способны временно направить кровоток в нужное место, благодаря чему происходит расслабление зажатых мышечных групп. Со временем улучшается осанка, что приводит к улучшениям. Вот почему нужно посещать массажиста несколько раз в году.
  4. Мануальная терапия. Если техника массажа подразумевает работу только с мышцами, то мануальное лечение воздействует и на сам хребет. Специалист с помощью методов вправления расслабляет мышцы и выравнивает позвоночный столб. Понятно, что если у пациента сколиоз до 10 градусов от оси, то такие техники быстро помогут выровнять спину. При более запущенных стадиях мануальную терапию назначают с осторожностью, когда есть действительно веское показание.
  5. Физиотерапевтические манипуляции. С помощью магнитотерапии, электрофореза или фонофореза удается достичь значительных улучшений в самочувствии пациента. Методы физиотерапии заключаются во введении через кожу лекарственных средств посредством использования проводника. В качестве проводников выступает электрический ток, ультразвук или низкочастотное магнитное поле. На кожу наносят лекарственные средства, витамины, а через аппаратное действие происходит улучшенное усвоение медикаментов. Плюсы процедуры – ускорение кровотока и прямое попадание лекарств в пораженное место.

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции – искривление позвоночника на 3 и 4 стадии. Обычно у пациента на этом этапе наблюдаются существенные ухудшения здоровья. Сильно страдает дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Также нарушается работа пищеварительной системы. Сильное искривление позвоночника несет за собой ущерб работоспособности, делая из человека инвалида. Чтобы пациент смог восстановиться и в будущем начать жить нормальной жизнью, предлагают радикальный метод решения проблемы – операцию по выравниванию спины.

Для этого вводят фиксаторы, которые могут сделать хребет в некоторых местах неподвижным. Там, где спина должна двигаться, вставляют подвижные фиксаторы. Если соблюдать после проведенной операции реабилитационные меры, назначенные врачом, то состояние больного постепенно улучшится.

Профилактика сколиоза

Чтобы предупредить появление патологии, нужно с раннего детства объяснять ребенку, что ровное сидение за столом – залог здоровья позвоночника. Полезно заниматься активной физической деятельностью, включая бег трусцой и гимнастику. Сумку нужно носить за спиной, а не на одном плече, чтобы не создавать перекос с одной стороны. Приветствуется ношение ортопедической обуви на низком каблуке, что актуально для женщин. Высокий каблук создает повышенную нагрузку на пальцы стопы и поясничный отдел. Если придерживаться этих правил, сколиоза можно избежать.

Мнение редакции

При умеренном и сильном искривлении грудного или поясничного отдела нужно заняться лечением сколиоза. Терапия заключается в поддерживании здорового образа жизни, включая отказ от спиртного и курения. Нужно бороться с гиподинамией, выполняя комплексы лечебной физкультуры. Полезны массажи, мануальная терапия, физиотерапия и ношение поддерживающих бандажей. Более детальную информацию о лечении сколиоза можно узнать на нашем сайте. Рекомендуем посмотреть тематические фото и видео.

Лечение

Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *