При приступе эпилепсии

«Он как будто уходит в другой мир»

Эпилепсия – заболевание, при котором человек на короткое время уходит из нашего мира. Странное ощущение, электрическая вспышка, разряд, будто молнией, «короткое замыкание» в мозгу, потеря сознания. А потом он как будто оживает, возвращается к нам. Так описывают это заболевание пациенты.

Справка. Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов.

В Башкирии 4 тысячи взрослых страдают эпилепсией и 2 тысячи детей. В пропорции это примерно 1% населения страны. Однако многие даже не замечают ее, так как иногда болезнь проходит бессимптомно, тихо убивая клетки мозга. Даже пресловутое дежавю может быть признаком этой болезни.

Врачи говорят, что перед приступом могут быть так называемые предвестники. У кого-то это ощущение грозы, удушья, слуховые галлюцинации, а у других перед глазами появляются образы и мелькание мушек. В медицине это называется «аура». Аура зависит от того, какая кора головного мозга пострадала: если затылочная часть, отвечающая за зрительное восприятие, человек получает зрительные галлюцинации, если височная – слуховые.

Никита Майоров

– Когда начинается приступ, малыш будто проваливается во что-то страшное, непонятное для него, – говорит молодая мама 6-летнего Никиты Майорова (на фото). – Это длится секунд 15-20, вся жизнь пролетает перед глазами, эти секунды для нас как вечность. Приступы разные. Где-то можно поймать дыхание отрывками. Иногда я прижимаю сына, чтоб чувствовать хотя бы сердцебиение, так как он не дышит. В это время я знаю: он словно уходит в другой мир, а потом возвращается.

Первые приступы у Никиты обнаружили в 2 недели, и это было как дрожание. Теперь Алия, мама Никиты, видит эпилепсию так:

– В глазах у него страх – он успевает испугаться, ручками ищет поддержки, пытается обнять, хватает воздух. Когда у него не получается схватиться за что-то, он падает.

Эпилепсия – довольно мощный электрический разряд в голове. Невролог РДКБ Эльзар Галлямов говорит, что в момент приступа это видно на энцефалограмме, остается характерный след, который медики называют паттерном.

– Наш мозг работает за счет электрических импульсов, биохимических реакций. Но при эпилепсии нарушен кальциево-натриевый обмен в клетках мозга, в мембране этой клетки возникает электрическая активность – она дает сильный разряд электричества. Человек теряет сознание. При этом нейронном разряде все больше клеток уходит из метаболизма, – рассказывает врач.

Судороги – это регресс. Они длятся от доли секунды до 20 минут. Бывают непрекращающиеся серии приступов, которые могут длиться в течение суток, пока их не остановят. Эпиприступ – это всегда возвращение назад.

Иногда эпилепсия начинается с рождения, как у Никиты, или сопровождает церебральный паралич, как у 9-летней Руфины Илимбетовой, у нее доходило до 100 приступов в день. У девочки детский церебральный паралич (ДЦП) и первый приступ эпилепсии произошел в три года. В два года она начала говорить, а к трем годам ходить, но после начала эпилепсии, умственное развитие приостановилось. Пять лет назад ей поставили стимулятор блуждающего нерва, однако приступы участились. С 2017 года назначили «Зонегран». Приступов с тех пор нет.

Руфина Илимбетова

У больных ДЦП эпилепсия – частый сопровождающий диагноз. При каждом приступе эпилепсия убивает годы реабилитации, на которую потрачено много времени, нервов и денег родителей. По словам внештатного невролога РБ Мансура Кутлубаева, в 60% случаев возникновение эпилепсии имеет генетическую причину, поэтому повреждения мозга неясны, а приступы происходят абсолютно непредсказуемо.

Причинами также могут быть родовые травмы, инсульт, склероз, вызванный туберкулезом, менингит, абсцесс, ревматические поражения, тяжелые интоксикации, опухоли ЦНС. Иногда эпилепсия проходит бессимптомно – и тогда человек даже не знает, почему его память и внимание становятся хуже.

Но иногда причиной становится травма головы. Авария или удар могут спровоцировать симптоматическую эпилепсию (нарушения видны на анализах). Иногда последствия проявляются лишь через несколько лет.

«Эпилепсия может так неожиданно ворваться в вашу идеальную жизнь»

Сероглазая девушка с яркой внешностью признается, что не хотела бы вспоминать о том неприятном случае, когда стала не такой, как все. Но сейчас она не видит другого выхода – надо менять представление людей об эпилепсии, уверена она.

Евгению Кондрахову 12 лет назад возле дома сбила грузовая газель. Тогда ей было всего 18 лет и в голове витали юношеские мечты, планы на будущее. Но им не суждено было сбыться. «Я помню тот весенний прекрасный день. Было тепло и солнечно. Все как будто замерло в том времени: отчетливо помню бабушек у тротуара, торгующих семечками, помню, как неподалеку играли дети. Помню газель, которая стояла от меня в четырех метрах, очевидно, водитель никуда не собирался. Бабушка помахала мне с балкона 5 этажа. Я обернулась, чтобы помахать ей в ответ, и вдруг услышала крик: «Осторожно!» Резкий звук торможения, вдруг возникла мысль: «Только не головой!» – вспоминает Женя события 2008 года.

Женя / Фото из семейного архива

О том, что у девушки все-таки диагностируют эпилепсию после аварии, никто и не думал – в семье не было такого заболевания. Судиться с водителем Женя не хотела, или не смогла. Да и к родителям приходила сестра водителя, говорила, что у него мать больная, трое детей, просила забрать заявление. Были даже угрозы. Так или иначе, дело закрыли.

– В середине июля у меня случился первый приступ в ванной во время чистки зубов. Это было неожиданно для нас. Родители положили меня в больницу, где мне озвучили диагноз – посттравматическая эпилепсия. Тогда и был поставлен крест на всех моих мечтах и планах, – рассказывает она. – После приступов у меня длительные головные боли, сутками, болят все мышцы, как будто надорваны руки, плечи, ноги, спина, живот. После прихожу в себя, все воспринимается по-иному. Бывает, что тошнит, сушит в горле, кружится голова, может наступить повторный приступ, причем как от боли, так и сам по себе.

Сейчас Женя живет с эпилепсией.

Приступы у нее настолько сильные, что при напряжении всех мышц, у девушки происходит вывих плеча, или перелом челюсти. Родственники даже научились сами вправлять плечо, у которого даже изношена суставная сумка. Судороги у нее без «предвестников». Поэтому рядом с ней всегда мама и бабушка.

По словам Жени, эпилепсии она не боится, нет у нее и обиды на то, что она не такая, как все. На многочисленные вопросы знакомых о том, когда она уже выйдет замуж и родит детей, она не реагирует. У нее только один страх – остаться одной окончательно.

– У меня после операции и из-за эпилепсии стали «отпадать» друзья. Молодые люди, двое, которые проявляли симпатию, узнав, что у меня эпилепсия, сливались потихоньку, а один, видя мой приступ, пропал и заблокировал все сети и телефоны. Я понимаю, это страшно. Не каждому такое под силу. Но еще страшнее осознавать, что ты никому не нужен. А я не могу объяснить, почему люди шарахаются от меня, как от чумной. Люди гриппа так не боятся, как эпилепсию. Как будто ею можно заразиться от взгляда. Их не пугает, что количества погибших от эпилепсии в год больше, чем от курения, они не думают о том, как жить дальше, и как живется таким людям. Они лишь думают о том, как бы это не коснулось их самих, даже не подозревая, что эпилепсия может так неожиданно ворваться в их идеальную жизнь. Я хочу, чтобы люди знали это, – рассказала девушка.

«В итоге все равно все сидят без лекарств»

У Жени накопились большие долги за многочисленные курсы лечения, реабилитаций, попыток исцелиться, от которых было только хуже. Она давно влезла в кредиты из-за потребности в дорогих препаратах, которые ей должен был Минздрав, но оказалось, что он их просто не закупал.

Женя говорит, что ей нужен «Зонегран», но она его не получает, поэтому и не пользуется. А денег на него нет, благотворительные фонды его закупают только детям, а кому нужны взрослые…

– С виду я здорова, – улыбаясь, рассказывает девушка. – И результаты обследования хорошие, но приступы терзают организм и перекрывают всю жизнь. Я не могу устроиться даже по направлению с Центра занятости. Недавно отказали в Пенсионном фонде, куда хотела пойти консультантом. Ответили: ваши приступы нам тут всех людей пугать будут! И вот что после услышанного делать? Что делать, если ты не нужен ни государству, ни людям?

Далеко не самую легкую жизнь проживают и родители детей, страдающих эпилепсией. Некоторым приходится уходить с работы, чтобы смотреть за больным. Так произошло в многодетной семье из Стерлитамака. Молодой отец оставил работу слесаря на заводе химреагентов, где получал 25 тысяч в месяц. Сейчас доходов в семье нет. Но супруга неумолима – ей нужна помощь мужа дома, чтобы смотреть за сыном, няни у них нет, а ее психические ресурсы истощены.

Камиль растет и требует все больше времени и внимания. У мальчика эпилепсию обнаружили в 1,5 года. Сейчас ему 8, и он нигде не учится, любой стресс может повлечь приступ, поэтому сидит дома, вместе с мамой, которая уже сходит с ума от невозможности что-либо сделать. Развитие ребенка будто остановилось в возрасте 1,5 года, когда впервые были зафиксированы приступы.

В предыдущие годы на лечение мальчика, как и на лечение многих других детей Башкирии, страдающих эпилепсией, деньги собирали всем миром. Тогда же на запросы благотворительного фонда «Изгелек» Минздрав отвечал, что противосудорожными препаратами пациенты обеспечены из другого источника. Другим источником в данном случае и был благотворительный фонд «Изгелек».

Все изменится!

С этого года действует новый закон, согласно которому закупка противосудорожных препаратов должна быть обеспечена государством. «Зонегран» даже вошел в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения. Назначается он по решению врачебной комиссии медорганизации. То есть нужно просто пройти эту комиссию, оформив ее в своей поликлинике. Затем данные должны передаваться в Минздрав. Тот назначает закуп – препарат идет в аптеку, где пациент его и получает. Цепочка замкнулась – все довольны.

Но так получилось, что в этом году препарат никто не получил. Родители больных детей обратились за помощью в БФ «Изгелек». Однако на основании положения БФ «Изгелек» по программе «Скорая помощь», если лекарственый препарат должен предоставляться за счет бюджета, а государство полностью взяло на себя обеспечение противосудорожными препаратами пациентов, данным подопечным было отказано.

Эльзар Галлямов

Родители рассказали, что пытались законно получить «Зонегран», но им якобы препятствовали в поликлиническом звене. В официальном ответе Минздрава Башкирии говорится, что на 2020 год препарат оказался не заявлен самими медицинскими организациями. Получается, что либо пациенты не были в курсе процедуры, либо в поликлиниках не захотели «заморачиваться» и подавать заявки в Минздрав? Кто прав, предстоит еще выяснить. В настоящее время по указанию Минздрава врачи собирают все данные в Единый реестр в РДКБ, на основании чего и будут в срочном порядке организовать врачебные комиссии. Пока же вопрос препаратами решается, – сообщил Эльзар Мусович.

Сложнее обстоит ситуация со скандальным препаратом «Фризиум» (МНН Клобазам), он не может быть включен в перечень, потому что не зарегистрирован в РФ. Поэтому пациентам необходимо будет обратиться в федеральную клинику, которая может принять решение о врачебной комиссии. При этом клиника должна сообщить в региональный орган Управления здравоохранения по месту жительства пациента о факте назначения ему препаратов, дозировке, способе применения и годовой потребности. И далее уже медицинская организация, которую пациент выбрал для прикрепления, принимает решение о наличии или отсутствии у пациента медицинских показаний к назначению незарегистрированного лекарства.

Еще один препарат «Файкомпа» – включен в перечень ЖНВЛП (жизненно важные лекарства), в заявку на закуп внесен, но многие родители говорят, что не получают и его.

По словам Эльзара Галлямова, все эти противосудорожные препараты (какой из этих препаратов еще подойдет, а какой нет – решается индивидуально) не лечат эпилепсию, вообще, это заболевание ничего не лечит. Противосудорожные просто сглаживают работу мозга, чем и предотвращают судороги, правда, и развитие его приостанавливается. То есть ребенок может перестать развиваться. Зато у него нет приступов.

А если у человека в течение 10 лет нет приступов, то он считается излечившимся.

ProUfu будет следить за развитием ситуации с противосудорожными препаратами в Башкирии и просит читателей присылать свои истории на почту: m.karimova@7topufa.ru

Как заподозрить, что у питомца эпилепсия?

У животных могут возникать различные типы судорог. Генерализованные приступы могут проявляться потерей сознания, непроизвольными повторяющимися движениями, слюнотечением, дефекацией, мочеиспусканием. Парциальные припадки характеризуются активностью небольших областей мозга, и проявляются спазмами или тремором, неприятными ощущениями или даже галлюцинациями. У вашего питомца может проявляться любой из перечисленных симптомов, но будьте уверены: животные не чувствуют боли во время приступа и, в основном, не осознают, что происходит. Тем не менее животное на протяжении какого-то времени чувствует себя дезориентированным.

Почему возникает эпилепсия?

Различные виды нарушений в организме, например, интоксикации, заболевания печени и почек, пороки развития и новообразования головного мозга или воспаления, могут вызывать судорожные припадки. Тогда речь идет о симптоматической эпилепсии.

Если же первопричину установить не удается то наиболее вероятный диагноз – идиопатическая эпилепсия. В большинстве случаев идиопатической эпилепсии предполагается генетическая предрасположенность к возникновению приступов.

Как диагностируется эпилепсия?

Ни один тест не сможет точно сказать, что у Вашего питомца первичная эпилепсия. Мы называем это диагнозом исключения, так как необходимо провести комплексное обследование, чтобы исключить другие причины судорог. Как правило план диагностического обследования подразделяется на две части. Первая – это исследование и исключение заболеваний за пределами головного мозга, которые могут вызывать приступы. Вторая направлена на поиск проблемы непосредственно в головном мозге.

Чаще всего диагностические мероприятия включают в себя общий и биохимический анализы крови в ветклинике, анализ мочи, рентген обследование грудной клетки, эхокг, УЗИ органов брюшной полости, анализ ликвора, мрт головного мозга. Так же важен возраст пациента, первичная эпилепсия обычно встречается у молодых животных (1-6 лет), которые между приступами не проявляют никаких признаков неврологических заболеваний. Несмотря на то, что некоторые породы собак и кошек имеют генетическую предрасположенность к эпилепсии, это заболевание может встречаться у животных любой породы, независимо от чистоты генетической линии.

Что вы можете сделать чтобы помочь вашему питомцу с диагнозом эпилепсия?

Очень важно вести дневник приступов Вашего питомца. Дневник должен содержать дату, количество, продолжительность, внешний вид и тяжесть приступа, есть ли очевидная причина, которая могла спровоцировать приступ, было ли аномальное поведение после приступа. В дальнейшем изучение этих данных поможет врачу определить, является ли выбранная стратегия лечения успешной.

Что требуется сделать во время приступа:

  • убрать вокруг питомца все предметы, о которые можно травмироваться.
  • выключить свет, телевизор, музыку, чтобы снизить воздействие окружающей стимуляции.
  • начать регистрацию и мониторинг приступа.

Ни в коем случае не нужно пытаться держать голову и тем более засовывать руки в пасть питомца, животное может сильно укусить, потому что во время или после приступа не узнает вас. Вполне естественно пытаться успокоить животное, но делать это стоит только после того, как прекратится приступ, и если животное ищет Вашего внимания.

Немедленно необходимо доставить питомца в клинику, если:

  • у животного наблюдается активный приступ в течении более 2-х мин.
  • если у питомца наблюдается более 2-х припадков в течении суток.
  • у животного замечены периодические подергивания, тики, судороги отдельных мышц.

Каков прогноз при эпилепсии?

Прогноз при диагнозе эпилепсия в большинстве случаев хороший, хотя все зависит от тяжести и частоты приступов, которые проявляются у питомца. Также на фоне применения ПЭП могут возникнуть различные побочные реакции, терапия эпилепсии постоянно требует контроля состояния пациентов, концентрации препаратов в крови и корректировки дозы лекарств — все зависит от конкретного питомца, тяжести течения заболевания и реакции на препараты.

Причины появления элиптогенных очагов

  • физические повреждения головы (сотрясения мозга, различные травмы головы)
  • нарушения кровообращения в мозгу (напр. инсульт)
  • инфекционные болезни оболочек мозга (напр. менингит)
  • хронические заболевания неравной системы, такие как: рассеянный склероз
  • наркотическая зависимость
  • алкогольная зависимость
  • наследственность
  • патология развития плода
  • опухоль ГМ
  • паразитарные болезни ГМ
  • нарушения обмена веществ

У большинства людей, которые страдают эпилепсией, впервые приступ случается в детском возрасте (до 18 лет), реже – после.

Истерический припадок нельзя смешивать с эпилептическим приступом. В первом случае, припадок наступает как следствие ярко выраженных эмоциональных реакций, чаще при близких людях или других особах. Испуг, огорчение, обида – это частые причины, которые провоцируют истерический припадок. Во время истерического припадка, человек не будет наносить себе сильные повреждения, и будет осознавать себя. Длительность припадка истерики в среднем около 20 минут, редко – может продолжаться несколько часов. А при эпилептическом приступе – 1-2 минуты. При нормализации состояния не возникают ощущения оглушения и сонливости, которые свойственны при эпилептическом припадке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *