Прививка акдс реакция у ребенка

Зная все это, родители смогут обоснованно и последовательно отстаивать права ребенка в случае побочных проявлений после прививки

Фото: Артем Геодакян/ТАСС

В 2019 года Министерство здравоохранения приняло методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации.

Документ в целом взвешенный, в значительной степени основанный на консенсусе авторитетных международных и национальных медицинских агентств, включая Всемирную организацию здравоохранения.

Наверняка у тех, кто глубоко погружен в тему прививок, к авторам новой методички могут возникнуть некоторые вопросы. В то же время документ очень важен с той точки зрения, что он вполне недвусмысленно предписывает медицинским работникам очень серьезно относиться к осложнениям и описывает обязательный порядок действий в таких ситуациях.

Доверие основано на правде

Глава I методички, посвященная общим вопросам, начинается со ссылки на позицию ВОЗ:

«Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что выявления и расследование ПППИ (побочных проявлений после иммунизации. – М.С.) с установлением причин их развития способствует совершенствованию мер профилактики, а доступность такой информации повышает положительное восприятие иммунизации обществом».

Это очень важная мысль, которую мы неоднократно проводили в статьях на нашем портале: успех иммунопрофилактики во многом зависит от доверия пациентов врачам, а оно невозможно без откровенного разговора об осложнениях.

До сих пор наши читатели неоднократно жаловались на то, что заболевания, возникшие у их детей в поствакцинальный период, без всякого расследования были отнесены к болезням, совпавшим с прививкой по времени, и нигде не были зарегистрированы в качестве ПППИ.

Это не только нарушает права конкретного ребенка, но и сужает базу данных, которая позволила бы исследователям-медикам изучать возможные патогенетические механизмы заболевания и выявлять, что именно может предрасполагать к подобным осложнениям, чтобы в будущем избежать их.

Собственно, об этом прямо сказано в методичке:

«Важным вкладом в безопасность и помощью в поддержке доверия населения к программам иммунизации является организация фармаконадзора (мониторинга безопасности) вакцин».

Если это случилось

Фото: ИТАР-ТАСС/ Владимир Смирнов

Далее следует ключевое положение, имеющее неоценимое значение:

«Согласно рекомендациям ВОЗ (2012г.) любое неблагоприятное с медицинской точки зрения проявление, возникшее после иммунизации, называется побочное проявление после иммунизации (ПППИ) при том, что оно может не иметь причинно-следственную связь с вакциной или процессом вакцинации».

Если пациент или его родители обращаются в поствакцинальный период с жалобами на здоровье, лечащий врач обязан сначала зарегистрировать в медицинской карточке и в журнале учета профилактических прививок событие ПППИ, и только потом начать разбираться с тем, существует ли причинно-следственная связь между прививкой и болезнью.

Никакие отговорки, наподобие «после не значит вследствие», не являются легитимными: ПППИ должно быть задокументировано, иной вариант просто исключен.

Важно понимать, что серьезные ПППИ, то есть тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья, могут, как анафилаксия, развиваться буквально в первый час после прививки, а могут, как лимфаденит или БЦЖ-остеит – в срок до 6-12 месяцев.

Желательно, чтобы родители владели информацией о возможных сроках ПППИ после конкретной прививки, так как в отдельных случаях они могут отстоять по времени от дня вакцинации достаточно далеко.

В случае развития серьезных ПППИ, непредвиденных ПППИ врач обязан оказать больному соответствующую помощь, при необходимости – госпитализировать, и незамедлительно информировать о них руководителя медицинской организации, который так же незамедлительно информирует территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Роспотребнадзора. Информация о ПППИ также должна быть внесена в подсистему «Фармаконадзор» автоматизированной информационной системы Росздравнадзора.

За полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний в поствакцинальный период и за оперативное сообщение о них в вышестоящие инстанции ответственность несет руководитель медицинской организации, в которой пациента прививали.

Если лечащий врач отказывает в документировании ПППИ и не сообщает о нем руководителю поликлиники или больницы, пациенту следует обратиться к руководителю самостоятельно.

Дальше информирование идет по цепочке вплоть до федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и исполнительные органы власти субъекта РФ.

Важно заметить, что в таблице указаны те серьезные осложнения, которые когда-либо наблюдались в поствакцинальный период, однако в методических указаниях предусмотрена и ситуация, когда развивается непредвиденное нарушение здоровья, то есть ранее не связанное с конкретной прививкой. Такое заболевание тоже должно быть зафиксировано в указанных документах, и далее должны быть выполнены все действия по общему регламенту.

Кроме того, медицинское учреждение должно приостановить использование партии вакцин или сывороток, из которой был препарат, вызвавший ПППИ у пациента, до выяснения обстоятельств.

Дело в том, что негативная побочная реакция может быть вызвана нарушениями в технологии производства вакцины либо в правилах ее хранения. В таком случае соответствующая партия должна быть изъята в полном объеме.

Далее проводится расследование, для которого министр здравоохранения субъекта федерации назначает комиссию специалистов: педиатров, терапевтов, иммунологов, фтизиатров, эпидемиологов и других. В комиссию входят также представители Роспотребнадзора и Росздравнадзора.

В особо сложных случаях рекомендуется обращаться за методической поддержкой к главным внештатным специалистам Минздрава России.

Причинно-следственная связь

Фото: Артем Геодакян/ТАСС

Разумеется, важнейший итог расследования – это заключение о наличии либо отсутствии причинно-следственной связи между прививкой и ПППИ. В методических указаниях перечисляется ряд критериев. Вот они:

  • временное отношение: наступлению ПППИ предшествовало введение вакцины;
  • клинические и лабораторные подтверждения (например, выделение вакцинного штамма БЦЖ из очага остеомиелита);
  • биологическая достоверность, то есть соответствие современной теории и знаниям о том, как работает вакцина;
  • изучены и исключены альтернативные причины;
  • сведения о том, что данная вакцина вызывала аналогичное событие в прошлом.

Третий критерий вызывает вопрос: если ранее речь шла о непредвиденных ПППИ, можно предположить, что авторы методички предусматривают возможность таких осложнений, с которыми ранее сталкиваться не приходилось, а значит, биологические механизмы возникновения такого осложнения наукой пока не изучены. Примеры таких ситуаций известны: так было, например, в 2009/10 годах, когда после иммунизации от свиного гриппа вакциной Пандермикс примерно у 1 из 55000 привитых развилась нарколепсия, тяжелое расстройство сна.

Нарколепсия была непредвиденным осложнением и третьему критерию она не соответствовала. Тем не менее, в европейских странах она была признана доказанным поствакцинальным осложнением, и пострадавшие получили материальную компенсацию от государства.

К сожалению, разъяснения противоречия между «непредвиденностью» ПППИ и требованием «биологической достоверности» в методических указаниях нет.

В некоторых случаях, как, например, вакцинно-ассоциированный полиомиелит (который, кстати, может возникнуть не только у вакцинированного пациента, но и у человека, находившегося с ним в контакте в первые 60 суток после прививки), или заболевания после БЦЖ, причинно-следственная связь устанавливается лабораторно.

При развитии неврологических заболеваний (энцефалит, менингит и другие) проводят серологические исследования парных сывороток крови, одна из которых берется как можно раньше, вторая – через 14-21 день, в них определяются титры антител к разнообразным вирусам.

Энцефалит, например, может оказаться результатом вакцинного вируса (явление очень редкое, но оно существует), но может возникнуть в результате укуса клеща в районе, эндемичном по клещевому энцефалиту.

В некоторых случаях неврологических осложнений проводят также вирусологический анализ спинномозговой жидкости.

Могут, однако, возникать ситуации, в которых связь ПППИ с вакциной не удается ни установить точно, ни опровергнуть полностью при помощи клинических и лабораторных исследований. В такой ситуации особенно важны все прочие данные.

В Методических указаниях особо оговаривается необходимость учета тех сведений, которые предоставил сам пациент или его родители. К ним относится описание состояния больного перед прививкой, время появления и характер первых симптомов заболевания, развитие болезни, какая помощь оказывалась больному до обращения к врачу, были ли у больного в прошлом негативные реакции на прививки и в чем они заключались.

Пусть не случится самого плохого. Но если…

Фото: Дмитрий Рогулин/ТАСС

К сожалению, как у детей, так и у взрослых, в единичных случаях в поствакцинальный период могут развиться патологические процессы, приводящие к летальному исходу. Редкость смертельных случаев, как говорится в документе, не исключает необходимости их детального расследования, а проводящие его специалисты должны стремиться к максимальной объективности.

В методических указаниях детально расписан протокол такого расследования. Правильно то, что он находится в свободном доступе: если столь горькая необходимость возникла, родные и близкие могут настаивать на аккуратном следовании прописанной Минздравом процедуре, которая, хочется надеяться, позволит установить правду.

И последнее, о чем следует знать родителям детей, перенесших серьезные или не очень серьезные побочные эффекты прививки.

Выбор дальнейшей тактики вакцинации осуществляется в зависимости от клинической формы зарегистрированного ПППИ.

В скрупулезной регистрации негативных побочных явлений заинтересованы все и со всех сторон.

Она важна для конкретного пациента, как в плане получения помощи там, где она необходима, так и в плане мер предосторожности в будущем.

Она по очевидным причинам важна для его семьи.

Аккуратно собранные данные позволят ученым обнаружить закономерности и изучить биологические механизмы поствакцинальных осложнений, чтобы выделить уязвимые группы пациентов.

Работа над совершенствованием вакцин и практики иммунизации повысит уровень доверия между врачами и пациентами.

Не может не радовать тот факт, что Минздрав понимает это и в своих новых методических указаниях предписывает именно такой подход.

рекомендации Минздрава России по расследованию и профилактике поствакцинальных осложнений.

Что делать, если ребенок чувствует недомогание после прививки

После прививки ваш ребенок нуждается в большей любви и внимании. Многие прививки, которые защищают детей от серьезных болезней, также могут вызвать временный дискомфорт. Вот ответы на вопросы, которые задают родители по поводу беспокойства, жара или боли, иногда появляющихся у детей после прививок.

Мой ребенок стал беспокойным после того, как ему сделали прививку. Что мне делать?
После прививки ребёнок может начать нервничать из-за боли или жара. Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин. Если ребенок не успокаивается более суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

У моего ребенка опухла рука или нога, она горячая и красная. Что мне делать?
Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете сделать следующее:

  • При необходимости приложите к больному месту чистую, прохладную, влажную ткань.
  • Если краснота или болезненность будут усиливаться по прошествии суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.
  • Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин.

Я думаю, что у моего ребенка жар. Что мне делать?
Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, действительно ли это жар. Простой способ сделать это — измерить температуру под мышкой с помощью термометра (либо воспользоваться тем способом, который вам порекомендовали ваш врач или медсестра). Вот что вы можете сделать, чтобы помочь сбить температуру:

  • Давайте ребенку обильное питье.
  • Одевайте ребенка легко. Не накрывайте и не кутайте его.
  • Обтирайте ребенка губкой в неглубокой ванне с чуть теплой (не холодной) водой.
  • Дайте жаропонижающее или обезболивающее лекарство в зависимости от веса ребенка в соответствии с указаниями врача. Не давайте аспирин. Вновь проверьте температуру ребенка через 1 час.

Мой ребенок выглядит очень больным. Мне вызвать врача?
Если вы хоть немного обеспокоились тем, как выглядит или чувствует себя ваш ребенок, вызывайте участкового врача.

Немедленно позвоните своему врачу или в ближайшее отделение скорой помощи, если вы ответили «да» хотя бы на один из следующих вопросов:

  • У вашего ребенка температура?
  • Ваш ребенок выглядит бледным или вялым?
  • Ваш ребенок плачет непрерывно более 3 часов?
  • Ваш ребенок плачет странным, отличным от обычного высоким голосом?
  • Ваш ребенок дрожит, вздрагивает, или у него судороги?
  • Ваш ребенок стал заметно более пассивным и заторможенным?

Вы однозначно определились, что делать профилактическую прививку АКДС ребенку все-таки надо? Тогда перед вами стоит следующая задача – подготовить ребенка к этой прививке. Каким образом? Узнаем в этой статье

Детям, уже в первые месяцы их жизни, проводят вакцинацию против различных заболеваний, среди которых — прививка АКДС, сразу против трёх инфекций — столбняка, дифтерии и коклюша. Все они представляют собой серьёзную угрозу для здоровья ребёнка, поэтому крайне важно обезопасить малыша.

Те родители, кто подписывают отказную от вакцинации своего малыша против дифтерии, коклюша и столбняка, ссылаются на то, что зачастую последствия прививки АКДС очень страшны. Частично они правы. К минусам этой вакцинации относятся осложнения, которые приходится лечить практически всю жизнь. Однако возникают они:

— крайне редко;

— только при несоблюдении противопоказаний;

— в случае некачественной вакцины.

Так что страхи родителей подобного рода просто не обоснованы. А вот отсутствие вакцинации представляет гораздо большую угрозу для жизни малыша:
· коклюшная энцефалопатия поражает ЦНС ребёнка, нарушает его психомоторное развитие, может повлечь смерть по причине остановки дыхания;
· столбняк также приводит к летальному исходу из-за асфиксии, гипоксии, поражения головного мозга, остановки дыхания, а также сердца;

· последствием дифтерии может стать паралич на всю оставшуюся жизнь или смерть.

Что ещё почитать:

При вакцинации риск заболеваний максимально снижен. И даже если произойдёт заражение, инфекция не будет столь разрушительно действовать на организм: выздоровление произойдёт быстрее, лечение будет более эффективным.

Календарь прививок АКДС

Существует определённый график, которого, по возможности, нужно придерживаться при отсутствии противопоказаний. Для выработки антител против столбняка, коклюша и дифтерии вводится 4 дозы:

1. в 3 месяца;

2. спустя 30–45 дней (4–5 месяца);

3. в полгода (6 месяцев);

4. в 1,5 года.

Однако график прививок АКДС для детей на этом не заканчивается: их делают ещё дважды — в 6 (или 7) лет и в 14-летнем возрасте. Последние две вакцинации проводятся с целью поддержания необходимого количества антител против инфекций в организме ребёнка. Родители должны знать, сколько прививок АКДС делают детям, чтобы отслеживать этот график самостоятельно, хотя врачи в обязательном порядке должны уведомлять их об очередной вакцинации. Причём ребёнка к этому мероприятию нужно будет заранее подготовить.

Как подготовить ребенка к прививке АКДС?

Так как вакцина отличается высокой активностью, грамотная подготовка ребёнка к прививке АКДС (при помощи рекомендаций врача) поможет избежать нежелательной реакции организама малыша на препарат. На момент прививки ребёнок должен:

· быть здоров;

· покакать; · быть голоден;

· быть легко одет (дабы исключить обильное потоотделение)

В качестве подготовки малыша к прививке АКДС принят определённый порядок применения медикаментозных препаратов:

— за 2 дня: при диатезе или аллергии — обычные дозы антигистаминных препаратов;

— в день прививки: сразу вводятся жаропонижающие свечи (не дадут подняться температуре, предотвратят отёк в месте укола. Параллельно со свечами нужно дать противоаллергенный препарат (выбирается по рекомендации врача);

— 2-ой день после вакцинации: жаропонижающее (при наличии температуры), противоаллергенное средство (обязательно);

— 3-ий день: приём всех медикаментозных препаратов отменить.

Данные мероприятия будут зависеть от того, как дети переносят прививку АКДС: у некоторых нет практически никакой реакции, у кого-то может быть температура (причём самая разная), кто-то тяжело переносит. Иногда родителей пугают все эти проявления, поэтому им нужно как можно лучше изучить информацию о том, какова может быть реакция ребёнка на прививку АКДС и что она означает.

Последствия прививки АКДС

Последствия после вакцинации АКДС могут быть разными. В пределах нормы считается:

· повышение температуры;

  • плач малыша сразу после прививки АКДС;
  • беспокойство;
  • хромота: краснота, уплотнение, болезненность, отёк в месте инъекции, нарушение ходьбы — обычные последствия после вакцинации АКДС;
  • рвота;
  • сонливостье;
  • отсутствие аппетита;
  • понос.

Все эти реакции маленького организма на прививку АКДС прогнозируемы современной медициной, их не стоит бояться, главное — грамотно применять лекарственные средства, назначенные врачом в этот период. Однако если по прошествии двух дней после вакцинации проявления не отступили, об этом нужно сообщит врачу и исполнить его рекомендации. Это может свидетельствовать о слишком активной реакции организма на новые выработанные антитела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *