Проксимальный дуоденит

Заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки.

Причины дуоденита

Стать причиной данной патологии может: алкоголизм, механические повреждения тканей при оперативных вмешательствах, отравление токсическими веществами или лекарствами, неправильное питание, паразитарные заболевания, например, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз. Болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, сахарный диабет, холецистит, болезнь Крона, целиакия, вирусный гепатит А.

Симптомы дуоденита

Основные симптомы дуоденита: дискомфорт и боль в верхних отделах живота, повышенная утомляемость, снижение физических и умственных способностей, раздражительность, слабость, капризность, головокружения, боль в голове, тошнота, рвота, отрыжка, Учащенное сердцебиение, снижение аппетита, метеоризм, вздутие живота.

Симптомы

Симптомы дуоденита зависят от формы заболевания и во многом различаются. Острая форма встречается крайне редко и обычно сочетается с процессами воспаления в желудке или кишечнике. Острый дуоденит может иметь различные виды. Это катаральный дуоденит, эрозивный дуоденит, эрозивно-язвенный и флегмонозный. При остром дуодените состояние больного существенно и резко ухудшается: появляется боль и напряжение в мышцах, лихорадка, могут быть выражены симптомы интоксикации, повышается температура тела, наблюдается рвота и тошнота. Тут необходимо оперативное вмешательство, поскольку последствия и осложнения могут быть весьма серьезными.

Что касается хронического дуоденита, то стоит отметить такие его особенности, как многообразные и неспецифичные симптомы, которые могут быть схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хронический проксимальный дуоденит может нередко сочетаться с язвой, хроническим гастритом, энтеритом, хроническими болезнями желчевыводящих путей. Для каждой формы такого заболевания, как дуоденит, признаки могут отличаться. К примеру, при язвенной форме это сильная боль, которая особенно ощущается в ночное время или на голодный желудок. При гастритоподобной форме (рефлюкс дуоденит) характерны проблемы пищеварения, боль после приема пищи, тошнота, рвота и прочие неприятные симптомы, которые также можно наблюдать при отравлении.

Хронические дуодениты могут протекать в смешанной форме, для них характерно сочетание различных симптомов, которые свойственны разным формам болезни. Также существует скрытая форма хронического дуоденита, протекающая бессимптомно.
Осложнениями длительно текущего хронического дуоденита могут стать язвенная болезнь, кишечное кровотечение, перидуоденит. Перидуоденит – это воспаление наружной оболочки двенадцатиперстной кишки, которое развивается при распространении процесса воспаления со слизистой на наружные оболочки стенок двенадцатиперстной кишки.

Перидуоденит может проходить бессимптомно либо проявляться болью в эпигастральной области. Боли усиливаются в случае физической нагрузки, резкой смене положения туловища, нарушения режима сна и питания. При наличии сопутствующих процессов воспаления в желчном пузыре, приступы перидуоденита нередко напоминают острые приступы холецистита, поэтому определить правильный диагноз может быть весьма проблематично.

Диагностика

Диагностика дуоденита проводится врачом-гастроэнтерологом или терапевтом. Для подтверждения диагноза проводиться такие инструментальные исследования как рН-метрия (определение кислотно-основного баланса определенных участков ЖКТ), фиброгастродуоденоскопия с биопсией (исследование ЖКТ с помощью эндоскопической трубки, оборудованной видеокамерой с последующим взятием кусочка ткани на анализ) и антродуоденальная манометрия (измерение давления и оценка моторики ЖКТ).

Диагностика дуоденита

Выполняется анализ анамнеза заболевания, сбор жалоб, осмотр, проводится анализ анамнеза жизни больного и семейного анамнеза. Из лабораторных методов исследования: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма. Из инструментальных методов исследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, тест на кислотность (рН) желудка, исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori, колоноскопия, рентгенографии желудка с двойным контрастированием, компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение дуоденита

Больному необходима специальная диета, при острой форме дуоденита, рекомендован стол № 1, при хроническом — стол № 5. Прием алкоголя и курение строго запрещено. В ходе терапии назначается прием антибактериальных препаратов, противопаразитарных лекарственных средств, спазмолитиков, препаратов, снижающих кислотность желудка, например, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

Профилактика дуоденита

Важно отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни, рационально питаться, полностью исключить копченную, жаренную и консервированною пищу. Своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Раз в год посещать гастроэнтеролога и выполнять эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки)

Язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки) – хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется формированием язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. В детском и подростковом возрасте более характерна дуоденальная локализация язвы, чаще болеют мальчики.

Этиология: инфекция Helicobacter pylori (НР); наследственная предрасположенность (особенно при дуоденальной язве); неврогенный стресс; прием нестероидных противовоспалительных препаратов; нарушения режима питания, вредные привычки.
Классификация (по Мазурину А.В.)
Клинико-эндоскопическая стадия – свежая язва, начало эпителизации язвенного дефекта, заживление язвенного дефекта при сохраняющемся дуодените, клинико-эдоскопическая ремиссия.
Фазы: обострение, неполная клиническая ремиссия, клиническая ремиссия.
Локализация: двенадцатиперстная кишка (луковица, постбульбарный отдел), желудок, двойная локализация.
Форма: неосложненная, осложненная (кровотечение, перфорация, пенентрация, стеноз, перивисцерит).
Функциональная характеристика (кислотность желудочного сока и моторика): повышена, понижена, нормальная.
Сопутствующие заболевания: гепатит, энтероколит, эзофагит, панкреатит и т.д.
В диагнозе следует также отражать характер эндоскопических изменений со стороны слизистой оболочки (гастро- или дуоденопатия, эритематозная, гипертрофическая, геморрагическая, эрозивная, атрофическая).

Критерии диагностики
Анамнестические: указания на отягощенный анамнез по заболеваниям желудка или двенадцатипетстной кишки; неблагоприятная обстановка в семье, школе; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов; нарушения режима дня и питания; вредные привычки и т.д.
Клинические: болевой синдром интенсивный или умеренной интенсивности. При дуоденальной локализации язвенного дефекта боли в животе натощак («голодные»), «ночные», поздние (появляются через 1,5-2 часа после приема пищи). Болевой синдром возникает периодически, усиливается в осенне-зимний период. При пальпации живота возможно локальное напряжение брюшной стенки и болезненность в пилородуоденальной зоне (выше и справа от пупка).
Диспептический синдром – изжога, отрыжка кислым, тухлым или воздухом (особенно после еды и физической нагрузки). Реже – тошнота, рвота съеденной пищей, нарушения стула в виде запоров или неустойчивого стула, снижение аппетита.
Астеновегетативный синдром – утомляемость, недомогание, головные боли, раздражительность.
При желудочной локализации язвы – боль ранняя, возникает или усиливается после приема пищи, локализуется чаще в эпигастральной области (несколько выше пупка по средней линии живота). Из диспептических явлений наиболее типичны тошнота, которая может сопровождаться упорной рвотой.
Параклинические: диагноз верифицируется с помощью фиброгастродуоденоскопического исследования с прицельной бипсией и цитологией. При осмотре выявляется язвенный дефект, чаще неправильной (при дуоденальной язве) или округлой, овальной (при желудочной локализации) формы, с отечными краями; дно его покрыто желтоватым фибринозным налетом. Для уточнения кислотообразующей функции желудка, показана рН-метрия. Обязательна диагностика Helicobacter рylori (смотри хронический гастрит). Для уточнения сопутствующей патологии ЖКТ – эхосонография. Из лабораторных методов диагностики, предусмотреть анализ крови клинический, кал на скрытую кровь, копрологию, исследование кала на гельминты. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта мало информативна, может применяться в случае невозможности проведения эндоскопического исследования.

Особенностью современного течения язвенной болезни у детей, подростков и лиц молодого возраста является малосимптомные, стертые клинические формы заболевания!

Лечение
1. Психотерапия, отказ от вредных привычек (курение, спиртные напитки), приема ульцерогенных препаратов.
2. Диета № 1 по Певзнеру с 5-6 разовым приемом пищи.
3. При доказанном НР-ассоциированном процессе – антихеликобактерная терапия:
· Однонедельная тройная терапия – препараты висмута (де-нол) + амоксициллин + фуразолидон;
· или ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол) + амоксициллин (кларитромицин) + фуразолидонили блокаторы Н2-рецепторов гистамина – фамотидин (квамател) + амоксициллин (кларитромицин) + фуразолидон;
· или ингибиторы протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин.
4. Антациды, преимущественно невсасывающиеся (альмагель, фосфалюгель, пепсан, маалокс) 2-3 недели.
5. Антисекреторная терапия – блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин, квамател), или ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол), или селективные м-холинолитики (гастроцепин) – по показаниям длительно (2-3 месяца и более).
6. Седативне фитопрепараты в течение 1-2 месяцев – экстракт валерианы, настойка пустырника, пиона), по показаниям – транквилизаторы (элениум, тазепам).
7. Для коррекции моторних нарушений – блокаторы допаминовых рецепторов (мотилиум, перилиум) 3-4 недели.
8. Для улучшения процессов репарации – цитопротекторы (масло облепихи, шиповника, пепсан, альтан, глицирам, витамины А, Е, группы В) 4-6 недель.
9. В фазе затухающего обострения – физиотерапия (КВЧ-, лазеротерапия), ЛФК.

Причины эрозивного гастрита

В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания вызывает Helicobacter pylori. Однако, медики склонны полагать, что одного наличия бактерии в желудке недостаточно. Для появления болезни необходимо сочетание нескольких факторов.

Бактерия Helicobacter pylori была выделена в 1981 году. Она устойчива к кислотной среде и способна выделять ферменты, ослабляющие защитную среду стенок желудка. Размножаясь, этот микроорганизм вызывает местное воспаление и формирование эрозий. Helicobacter pylori довольно устойчив к антибактериальным препаратам, что затрудняет лечение.

Как показывают исследования, в мире более 70% населения планеты инфицировано Helicobacter pylori. На данный момент, это самая распространенная инфекция. Однако, в силу разны причин в большинстве случае наличие бактерии в организме не вызывает развитие заболевания и инфицированность протекает незаметно.

Кроме наличия в желудке болезнетворных микроорганизмов развитие эрозивного гастрита могут спровоцировать и иные причины:

  • сильные стрессы
  • хроническое психическое напряжение
  • регулярный прием алкоголя
  • нарушение режима питания с длительными периодами голодания
  • прием острой и соленой пищи
  • курение по утрам до завтрака
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • болезни печени и поджелудочной железы
  • хронические болезни ЖКТ
  • сахарный диабет
  • вредные условия труда
  • заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок

Сочетание инфицированности болезнетворным микроорганизмами с провоцирующими факторами снижает защитную функцию организма. Происходит выброс желчи, повышенная выработка пепсина и кислоты. Это значительно ухудшает способность эпителия к регенерации, производству защитной слизи и ведет к появлению дефектов слизистой желудка и формированию эрозивного гастрита.

Классификация форм эрозивного гастрита

  • Первичные эрозии (не имеют связь с ранее выявленной патологией) и вторичные (результат прогрессирования, имеющийся болезни).
  • Злокачественные (появляются при наличии онкологического процесса) и доброкачественные (могут иметь одиночный или множественный характер).
  • Незрелые (молодые образования) и зрелые (имеют участки некротизации ткани).

По виду и форме образований на слизистой выделяют следующие виды:

  • поверхностные (маленькие, плоской формы и с выделенным краем);
  • полные (приподняты над поверхностью слизистой);
  • полиповидные (могут иметь диаметр до полутора сантиметров, долго не заживают и постоянно обостряются).

Профилактика

Предотвратить появление болезни можно, соблюдая меры личной гигиены, поддерживая режим питания, отказавшись от курения и употребления алкогольных напитков. При работе на вредном производстве стоит соблюдать меры предосторожности. При диагностике заболеваний, проводить своевременное их лечение. Так же стоит избегать стрессовых ситуаций.

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
  • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *