Рпга реакция

Сифилис — венерическое заболевание, возбудитель которого — бледная трепонема (Treponema pallidum) — передается преимущественно половым путем, поражает различные органы и ткани и вызывает циклическую хроническую инфекцию. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, опорно-двигательный аппарат, внутренние органы (чаще сердечно-сосудистая и нервная система). Нередко протекает без клинических проявлений (скрытый сифилис). Инкубационный период сифилиса (от момента проникновения трепонемы в организм до первых клинических проявлений) — от 2 недель до 2 месяцев.

Для диагностики сифилиса применяют прямые методы, когда возможно выделение возбудителя со слизистых оболочек, кожи и других зон поражения, и непрямые методы, направленные на определение антител к возбудителю сифилиса. Среди непрямых методов выделяют нетрепонемные (RPR) и трепонемные (РПГА, ИФА, РИФ и другие). Нетрепонемные тесты выявляют антитела не к возбудителю сифилиса, а к структурам, сходным по строению к бледной трепонеме (к кардиолипину).

Реакция пассивной гемагглютинации на сифилис (РПГА) является трепонемным тестом и имеет преимущество перед RPR, т.к. определяет специфические антитела — антитела непосредственно к возбудителю. РПГА применяют как скрининговый тест, и как подтверждающий при ложноположительных результатах нетрепонемных тестов.

В каких случаях обычно назначают РПГА на сифилис

  • В качестве скринингового теста при профилактических осмотрах, перед госпитализацией.
  • При клинических признаках, подозрительных на сифилис (безболезненные язвы в области наружных половых органов, кожные проявления, увеличение лимфатических узлов).
  • Обследование лиц, контактирующих с больным сифилисом.
  • Обследование доноров крови.
  • Подтверждающий тест при получении положительных результатов RPR.

Что означают результаты теста

Референсные значения: «Не обнаружено».

Результат «Обнаружено» может говорить о заболевании сифилисом в любой стадии, а также быть свидетельством перенесенного заболевания в прошлом. Также в редких случаях возможно получения положительного результата при отсутствии заболевания — так называемая «ложноположительная» реакция РПГА.

Ложноположительные результаты (неспецифические реакции при отсутствии сифилиса) возможны в следующих ситуациях: беременность, острые инфекционные заболевания, ВИЧ инфекция, аутоиммунные процессы, онкологические заболевания, инфаркт миокарда и др.

Во всех случаях результат исследования интерпретирует врач, учитывающий клинические данные, результаты лабораторных исследований и других методов диагностики.

Сроки выполнения теста

1–2 дня.

Подготовка к анализу

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Количество просмотров: 35561

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Как сдать анализ на сифилис бесплатно?

Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС.

Где можно сдать анализы на сифилис анонимно?

Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке. Однако необходимо помнить, что такой тест не дает точного результата, и при подозрении на сифилис нужно обратиться к врачу.

Через сколько дней после половой связи можно сдать кровь на сифилис?

Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через десять-четырнадцать дней. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.

Откуда берут кровь на сифилис?

Кровь на сифилис берут чаще из вены, однако могут брать и из пальца. Это зависит от вида анализа.

Подготовка. Как сдавать анализ на сифилис?

Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов — кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.

Сколько в среднем делается анализ на сифилис?

Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.

Какой анализ берут на сифилис и как он называется?

Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, — либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR(быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана.
Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения — никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.
Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.
Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).
Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Для более простого понимания материала приведем таблицу расшифровки результатов клинико-лабораторного исследования пациента:

RPR/
RW/
РМП
РПГА

ИФА

Лечение
проводилось
Диагноз Дальнейшая тактика
+ + + Скрытый сифилис ИФА/РИФ на IgM
+ + + + Состояние после лечения Рекомендуется наблюдение у врача, повтор анализов через 2 недели
+ + Сомнительный результат анализов Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию
+ + Сомнительный результат анализов Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию
+ Сомнительный результат анализов Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию
+ Ложноположительный результат. Пациент здоров Лечение не требуется
+ + + Состояние после лечения, пациент здоров Снятие с учета

• Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR) и трепонемный тест (РПГА/ИФА) — положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА, если первый тест был РПГА, и наоборот — РПГА, если был ИФА). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис».
Такое состояние может наблюдаться некоторое время после проведенного лечения. Если пациенту было проведено до этого лечение, то для того чтобы подтвердить диагноз, проводят дополнительное исследование на IgM. При положительных результатах — диагноз подтверждается, но исследование все равно рекомендуется повторить через 2 недели. При отрицательных результатах сифилис опровергается.
• Если нетрепонемный тест (РМП/RW/RPR) отрицательный, а трепонемный (РПГА/ИФА) положительный, то состояние может оцениваться как «поздний сифилис» или «отсутствие сифилиса», если пациенту было проведено ранее полноценное лечение. Для разграничения этих двух состояний проводят дополнительный тест на IgM (ИФА IgM, РИФ-абс-IgM, Иммуноблоттинг-IgM). Если IgM в крови имеются, ставят «поздний сифилис» и лечат. Если нет — пациент считается здоровым.
• Если RPR (или RW/РМП) положительный, РПГА положительный, а ИФА отрицательный (или наоборот: РПГА «-» и ИФА «+»), то результаты анализов вызывают сомнение и рекомендуется отправить кровь в экспертную лабораторию или провести альтернативные анализы (РИФ, Иммуноблоттинг).
• Если нетрепонемный тест (PMП/RW/RPR) положительный, а трепонемный (РПГА/ИФА) отрицательный, то проводится дополнительный трепонемный тест (ИФА/РПГА). Если он дает положительный результат, то кровь направляют в экспертную лабораторию. Если отрицательный, то диагноз опровергается, а результат нетрепонемного теста признается ложноположительным.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении Treponema pallidum тестам. РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, РМП). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является тест, проводимый методом иммуноферментного анализа. Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания. Общая информация об инфекции Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое вызывает бледная трепонема (Treponema pallidum). Заболевание начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твёрдого шанкра) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис. Классификация сифилиса: Первичный сифилис развивается через 10−90 суток (в среднем через 21 сутки) после заражения. Вторичный сифилис развивается через 2−6 месяцев после заражения или на 2−10-й неделе после появления твёрдого шанкра. Латентный (скрытый) — стадия болезни, при которой серологические реакции положительны, а какие-либо признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов отсутствуют: 1. ранний латентный — менее 2 лет с начала заболевания; 2. поздний латентный — более 2 лет с начала заболевания; 3. неуточнённый латентный. Третичный сифилис развивается через 3−7 лет после начала заболевания (от 2 до 60 лет), гуммы появляются через 15 лет. Врождённый. Основные пути передачи возбудителя: половой, наиболее частый и типичный путь инфицирования; трансплацентарный — это передача инфекции от больной матери плоду через плаценту, то есть внутриутробное заражение; трансфузионный, при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии, включая инкубационный период. Показания для назначения данного исследования: для подтверждения диагноза «сифилис» при положительном результате неспецифического скринингового теста (например, РМП); для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом; для исключения сифилиса у донора крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *