Сколько живут с онкологией легких?

Онкологию иногда называют проблемой XXI века, в её возникновении винят прогресс, новые технологии и изобретённую «химию». Однако, к сожалению, рак существовал во все времена — лечением опухолей занимался ещё Гиппократ. Как происходила диагностика грозного недуга в древности и что думали о причинах болезни врачи — в материале АиФ.ru.

Недуг динозавров

Невероятно, но: симптомы онкологии у людей были известны ещё 5000 лет назад. Однако учёные пошли дальше в своих исследованиях и обнаружили поразительные факты — по сохранившимся останкам динозавров выяснилось, что доисторические гиганты нередко страдали от онкологии. Так, например, у одного из скелетов были обнаружены следы метастаз. Правда, по частоте случаев онкология была не слишком частым явлением у доисторических ящеров — на 708 останков был выявлен всего один случай больного животного. И это вполне соответствует современной статистике заболеваемости четвероногих.

При этом учёные определили, что такое заболевание, как рак, в ходе эволюции не претерпело практически никаких изменений.

Естественно, человек также был подвержен такому грозному заболеванию. Причём о причинах развития подобной патологии до сих пор ничего доподлинно не известно. Часть учёных и современных медиков винят разные канцерогены, другие списывают проблему на экологию, третьи — приверженцы теории стрессовой природы онкологии.

Точно известно, что с онкологией сталкивались жители древнего Египта. Это удалось выяснить благодаря тому, что тела умерших мумифицировались — и современные учёные могут досконально изучать внутренние органы египтян. Исследования вскрытых гробниц показали, что рак присутствовал у людей, умерших около 2300 лет назад. Упоминания о разного рода неизлечимых заболеваниях, которые сопровождаются появлением опухолей в разных областях организма, встречаются в медицинских трактатах Индии, древнего Китая, Вавилона.

Теория четырёх флюидов

Сам термин «рак» появился с лёгкой руки отца современной медицины, древнегреческого целителя Гиппократа. Одна из пациенток знаменитого врача страдала от заболевания, которое медик позже описал в своём научном труде «Карцинома». Согласно современной симптоматике, у неё был рак груди. При этом, судя по описанию, заболевание находилось в довольно-таки серьёзной стадии — когда врач осматривал женщину, новообразование в её груди было похоже на «распухшее животное», а те сосуды, что питали опухоль, «сильно набухли и были похожи на расставленные клешни». Из-за внешнего сходства с известным членистоногим Гиппократ и назвал болезнь «karkinos», что по-гречески и означает «рак».

Также для описания опухолей Гиппократ применял термин «onkos», который и стал прародителем названия дисциплины, изучающей злокачественные образования. Почти за 2000 лет до изобретения всех современных приборов, помогающих проводить исследования, — микроскопов, увеличительных стёкол, луп и т. д. — диагностика онкологических новообразований производилась исключительно со слов пациента и наблюдений врача. Естественно, тот факт, что рак довольно часто маскируется под другие инфекции и болезни, становился причиной неверной диагностики. При этом, несмотря на несовершенство методов, Гиппократ всё же смог выделить общие схожие черты у ряда заболеваний и смог идентифицировать их как онкологические. Свои наблюдения он даже вынес в отдельный афоризм: «В случаях скрытого рака лучше не прибегать ни к какому лечению, поскольку леченые больные быстро умирают, а без лечения они могут прожить долго». Причиной же развития такой патологии Гиппократ называл скопление в отдельных частях тела чёрной желчи — одного из основных 4-х флюидов (остальные — кровь, слизь и жёлтая желчь), нарушение равновесия которых, по мнению лекаря, приводило к развитию серьёзных заболеваний.

Дальше изучением рака занялся римский хирург Гален во II веке н. э. У него возникли схожие с Гиппократом ассоциации — он отмечал, что разрастание опухоли напоминает «распухшего рака». «Карцинома — это опухоль, злокачественная и плотная, изъязвлённая или без изъязвлений. Мы часто наблюдали опухоли на груди, похожие на рака, и как клешни этого животного расположены по обе стороны его туловища, так и вены, растянутые жуткой опухолью, напоминают его по форме», — описывал лекарь. Древний медик также предостерегал от вмешательства на поздних стадиях. При этом он уже начал задумываться о раннем выявлении болезни — фактически идее современного скрининга, которая, по его мнению, могла бы спасти жизни, так как рак на начальных стадиях должен быть излечим.

Причины возникновения рака лёгких

Причины возникновения рака легкого можно разделить на две группы экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Экзогенные причины рака легких

  1. Табакокурение
  2. Вредные условия труда
  3. Ионизирующая радиация
  4. Окружающая среда

Эндогенные причины рака легких

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Хронические заболевания легких
  3. Возраст старше 50 лет
  4. Гормональные сдвиги

Одним из главных факторов развития рака легкого является активное и пассивное табакокурение.

При курении табака в организм поступает более 40 канцерогенных веществ. Это и бензпирены, и смолы, и многие другие.

Курение активное и пассивное повышает риск развития рака более чем в 5 раз.

Рабочие горнодобывающей промышленности подвергаются большому риску при добыче радиоактивных минералов. Ионизирующая радиация играет важную роль в развитии рака легкого.

Методы лечения рака лёгких

Основным методом лечения рака легкого является хирургический. Объем операции определяется после обследования и зависит от локализации опухоли в легком и ее распространенности.

Хирургическое лечение может включать следующие операции

  1. Медиастиноскопия: небольшой разрез на шее, специальный интсрументарий, оптика, выполняется взятие внутригрудных лимфоузлов;
  2. Торакоскопия: небольшие разрезы, специальный интсрументарий, оптика, может быть выполнено взятие внутригрудных лимфоузлов, удаление участка легкого, удаление участка ребра (ребер), удаление опухоли средостения и т.д;
  3. Атипичная резекция легкого – удаление участка легкого;
  4. Лобэктомия – удаление доли легкого;
  5. Пневмонэктомия – удаление легкого. В отделениях Центра также проводится лечение в рамках научных исследований при отсутствии эффекта от проводимого стандартного лечения.

При периферическом раке чаще выполняется удаление доли легкого (лобэктомия), при центральном – удаление легкого (пневмонэктомия).

В некоторых случаях при центральном раке выполняются бронхопластические операции, при которых удается сохранить долю легкого с наложением межбронхиального анастомоза.

При вовлечении в опухоль грудной стенки или анатомических структур средостения выполняются комбинированные операции с резекцией этих структур.

Развитие анестезиологии и хирургии сделало возможным в настоящее время выполнение сложных хирургических вмешательств на трахее, а также на легких и сердце с применением искусственного кровообращения. Использование видеоторакоскопической техники позволяет выполнить резекцию легкого или удаление доли легкого через небольшие разрезы грудной стенки и уменьшить травматичность операции.

Видеоассистированная торакоскопия

После хирургического лечения рака легкого может потребоваться проведение дополнительной химиотерапии или лучевой терапии.

После проведения лечения требуется диспансерное наблюдение: первый год каждые 3 месяца осмотр, рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях, УЗИ органов брюшной полости.

Химиотерапия

Для этого метода лечения используют противоопухолевые лекарственные препараты. В большинстве случаев назначается комбинация из двух химиопрепаратов (полихимиотерапия) для достижения максимального эффекта. У ослабленных пациентов может применяться монохимиотерапия. Большинство химиопрепаратов вводятся внутривенно в виде капельниц различной продолжительности, что определяется используемым препаратом. Химиотерапия проводится циклами (курсами), это значит, что при назначении препаратов делают паузу, которая может продолжаться несколько недель. Химиотерапия является основным методом лечения для пациентов с распространенным раком легкого (при наличие отдаленных метастазов).

Цель химиотерапии – нанести повреждения клеткам злокачественной опухоли и таким образом затормозить развитие опухоли. Однако химиотераевтические препараты оказывают токсическое влияние и на здоровые клетки, не отличая их от опухолевых клеток. Поэтому этот способ лечения сопровождается побочными явлениями. Побочные действия химиотерапии могут различаться в зависимости от используемых лекарственных препаратов и их комбинации. Наиболее распространенными являются тошнота и рвота, выпадение волос и приступы слабости, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При проведении химиотерапии обязательно проводится терапия, направленная на минимизацию побочных эффектов. О появлении подобных явлений обязательно нужно сообщать лечащему врачу. В большинстве случаев врач может облегчить побочные явления, используя необходимое лечение.

Лучевая терапия

При проведении лучевой терапии используется излучение, которое повреждает опухолевые клетки. Лучевая терапия основывается на том, что опухоль более чувствительна к облучению, чем окружающая опухоль здоровая ткань. При раке легкого чаще всего применяется дистанционная лучевая терапия. Это значит, что опухоль облучают, используя внешний источник излучения (без контакта с пациентом).

Перед началом лучевой терапии больного приглашают в отделение лучевой терапии, где происходит планирование лучевой терапии. С его помощью определяют место, куда во время лечения будет направлено излучение. Обычно эта процедура продолжается до 40 минут, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. В ходе симуляции на кожу пациента наносятся обозначения, а затем проводится компьютерная томография. Обозначения на теле обеспечивают правильное положение пациента при проведении лучевой терапии. В день планирования лучевой терапии пациенту назначают дату начала лучевой терапии. Врачу радиационному онкологу требуется время для расчета дозы и планирования режима облучения с целью максимально эффективного и безопасного лечения. Лучевая терапия проводится обычно один раз в день, 5 раз в неделю (по рабочим дням) и продолжается несколько недель. Один сеанс лучевой терапии продолжается примерно 15-20 минут.

В настоящее время благодаря использованию современного оборудования возможно высокоточное облучения опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей и минимизацией побочных эффектов. При раке легкого лучевая терапия применяется как самостоятельный метод на ранней стадии рака легкого у пациентов с выраженной сопутствующей патологией при наличии противопоказаний к операции в качестве альтернативного метода лечения, а также при отказе пациента от хирургического лечения.

Также лучевая терапия используется в комбинации с химиотерапией у пациентов с местно-распространенным раком легком, когда хирургическое лечение невозможно или нецелесообразно.

Лечение немелкоклеточного рака легкого:

  • Стадия I-II – стандартное лечение хирургическое, при отсутствии противопоказаний, если имеются противопоказания проводится лучевое или химиолучевое лечение. Некоторой категории пациентов проводится послеоперационная химиотерапия;
  • Стадия IIIA-IIIB – проводится комплексное (хирургическое и химиолучевое) или химиолучевое лечение;
  • Стадия IV – химиолучевое лечение.

Лечение мелкоклеточного рака легкого:

  • Стадия I-II – проводится комплексное (хирургическое и химиолучевое) лечение;
  • Стадия III-IV – химиолучевое лечение.

Лечение мезотелиомы плевры

  1. Стадия I-III – при отсутствии противопоказаний проводится комплексное лечение (внутриплевральная термохимиотерапия, плевропневмонэктомия и 4 курса полихимиотерапии), если комплексное лечение непереносимо, то проводится химиолучевая терапия;
  2. Стадия IV – химиолучевое лечение.

Внутриплевральная термохимиотерапия – выполняется торакоскопически или путем торакотомии (широкий боковой разрез грудной стенки с разведением ребер) при помощи специального оборудования проводится промывание плевральной полости нагретым до 42 °С раствором Рингера с добавлением химиопрепаратов (цисплатин, винорельбин).

Плевропневмонэктомия – удаление плевры, легкого, диафрагмы и наружной оболочки сердца на стороне

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей. В первую очередь прогноз определяется стадией опухолевого процесса.

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки,прогулки на свежем воздухе;
  • Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму;
  • Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
  • Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Преимущества лечения рака лёгких в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова:

  • Опыт работы по диагностике и лечению более 55 лет;
  • В Центре работает 12 профессоров, 19 докторов наук, 78 кандидатов наук, 10 доцентов, 1 член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси;
  • Опытные квалифицированные специалисты;
  • Лучшая лечебно-диагностическая база в Республике Беларусь;
  • Оказание медицинских услуг напрямую, без посредников;
  • Первичный прием без предварительной записи;
  • Оказание полного спектра услуг в рамках одной клиники;
  • Индивидуальный подход

Получить бесплатную консультацию по вопросам лечения рака легких

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Получить консультацию

Прейскуранты цен для иностранных граждан

Основные медицинские услуги, связанные с диагностикой рака легких:

* Примечание: Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы.

Вид медицинского исследования Сумма, BYN Сумма, USD Сумма, RUB
Рентгеновская компьютерная томография грудной полости (легких и средостения) без контрастного усиления 364,39 180,00 11 352,42
Рентгеновская компьютерная томография грудной полости (легких и средостения) с контрастным усилением 576,95 285,00 17 974,64
КТ-ангиография 688,30 340,00 21 443,70
Трахеобронхоскопия 141,71 70,00 4 414,92
ПЭТ/КТ с «2—Фтордезоксиглюкозы» всего тела 1 315,86 650,00 40 995,08
Секвенирование 19, 21 экзонов гена EGFR (каждое последующее) 232,81 115,00 7 253,10
Определение реарранжировки гена ALK методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) 657,93 325,00 20 497,54

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Основные медицинские услуги, связанные с операциями при заболеваниях легких и органов грудной клетки:

* Примечание: Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы.

Вид медицинского вмешательства (операции) Сумма, BYN Сумма, USD Сумма, RUB
Инцизионная биопсия лимфоузлов + анестезия 1 072,93 530,00 33 426,69
Удаление локализованных новообразований средостения + анестезия 5 830,27 2 880,00 181 639,67
Диагностическая видеоторакоскопия + анестезия 3 745,14 1 850,00 116 678,30
Операции на органах грудной клетки с резекцией и протезированием жизненно
важных структур (аорта, верхняя полая вена, сердце, позвоночник, грудина и др.) + анестезия
16 762,03 8 280,00 522 214,16
Одномоментные операции при первично-множественном синхронном
бронхогенном раке + анестезия
7 105,64 3 510,00 221 373,29
Видеоторакоскопическая лобэктомия + анестезия 7 935,65 3 920,00 247 231,91
Внутриплевральная термохимиотерапия с использованием аппарата
ThermoChem HT-1000 + анестезия
6 753,40 3 336,00 210 399,40

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб., также в эту суммы включена анестезия, стоимость которой зависит от времени операции, которое в каждом конкретном случае разная. В таблице представлена стоимость операций с усредненной стоимостью анестезии.

* Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

* Примечание: Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы.

Сумма, RUB Сумма, USD Сумма, RUB
Полный курс лучевой терапии с пред лучевой подготовкой 6 073 — 9 110 3 000 — 4 500 189 208 — 283 812
Курс химиотерапии 1 012 — 4 049 500 — 2 000 31 535 — 126 139

Симптомы

Рак легкого часто протекает бессимптомно. Нет патогномоничных симптомов рака легкого.

Общие симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией:

  • слабость;
  • гипертермия;
  • паранеопластические синдромы (боли в суставах, синдром Кушинга и т.п.).

Местные симптомы обусловлены непосредственно опухолью:

  • боли в грудной клетке (прорастание опухоли в грудную стенку);
  • кровохарканье (распад в опухоли);
  • одышка (ателектаз легкого, опухолевый плеврит).

Вторичные симптомы обусловлены распространением опухоли на соседние органы и структуры;

  • осиплость голоса (врастание в возвратный нерв);
  • дисфагия (врастание в пищевод);
  • синдром сдавления верхней полой вены (врастание в верхнюю полую вену).

Болезнь тесной одежды

Наблюдения, которые проводились дальше, опирались на визуальные осмотры. А Парацельс — швейцарский алхимик и врач — предлагал использовать для лучшего понимания природы рака идеи алхимии. Ему казалось, что суть проблемы стоит искать в ожоговых поражениях тела. После изучения обгорелых тканей он пришёл к выводу, что злокачественные клетки вызываются избытком минеральных солей в крови. Теория была довольно нескладной и часто подвергалась осмеянию. При этом она давала довольно-таки мало представления об истиной природе появления опухолей.

Ясность наступила в XVIII веке, когда французский врач Анри Франсуа Ле Дран, будучи хирургом и изучая опухоли на практике, отметил, что онкология может возникнуть как локальная опухоль, которая легко распространяется посредством лимфы. Когда она распространяется на участки, находящиеся в отдалении от основной опухоли, появляются отдельные островки поражений, называемые метастазами. Причём рак прогрессирует шаг за шагом, начинаясь как местная органическая болезнь.

Далее уже оставалось только одно — определить природу развития болезни. Так, например, итальянский врач Барнардино Рамаззини в XVIII веке проводил исследование и отметил, что у монахинь одного из монастырей не встречается рак шейки матки, но при этом распространён рак груди. Лекарь пришёл к парадоксальным выводам, что первый вид недуга отсутствует из-за обета безбрачия, а второй появляется из-за ношения тесной одежды.

Причина в травмах?

Дальнейшие описания составлены патологоанатомами, которые имели возможность изучать разные виды рака. Так, выяснилось, что злокачественные образования встречаются в лёгких, пищеводе, желудке, прямой кишке, матке, на губах, в носу и т. д. И только в 1838 году была обнаружена важнейшая взаимосвязь — опухолей и клеток. А в XIX веке немецкий учёный и отец «клеточной теории» Роберт Вирхов заложил научные основы современного патологического исследования раковых тканей, что помогло выяснить характер разрушений и изменений раковых клеток. Но даже такое открытие не позволило определить причины их развития. На тот момент основными версиями были травмы, хроническое раздражение и влияние паразитов.

Диагностика рака дыхательных путей в онкоцентре «София»

В онкоцентре «София» используют комплексный подход к диагностированию рака легких, помимо физикального осмотра специалисты назначают также ряд других диагностических мероприятий, позволяющих выявить заболевание на ранней стадии. Для этого они используют функциональные, аппаратные и лабораторные методы. В первую очередь при посещении онколога он проведет осмотр, пальпацию и перкуссию, при необходимости назначит дополнительные обследования.

В онкоцентре вы можете сдать такие анализы:

  • спирометрию – для этого использую цифровые спирометры, позволяющие оценить функции внешнего дыхания;
  • УЗИ – позволяет досконально исследовать структуру легких, определить наличие опухолевых и других изменений, жидкости;
  • рентгеноскопию – она позволяет оценить состояние легких в режиме реального времени, определить наличие воспалительных процессов и прочих изменений. Использование современной аппаратуры оказывает минимальное негативное влияние на человека, но все же имеются противопоказания для проведения процедуры, ее не рекомендуют проходить беременным;
  • рентгенографию – метод имеет большое сходство с предыдущим, разница в том, что изображение проецируется на пленку;
  • бронхографию – подразумевает исследование трахей и бронхов при помощи рентгена и контрастного вещества. Перед проведением процедуры необходима подготовка – пациент должен отказаться от приема пищи за 2 часа до ее проведения, а также пройти проверку на переносимость йода;
  • компьютерную томографию – это один из наиболее информативных методов обследования, подразумевающего под собой получение послойных снимков для определения состояния внутригрудных лимфоузлов, наличие опухолевого процесса, его распространения и др.;
  • цифровую флюорографию – проводится для скрининга новообразований, рекомендуют делать один раз в год, предварительная подготовка не требуется;
  • ангиографию – позволяет исследовать состояние сосудов легких при помощи введения контрастного вещества. Это информативный метод, позволяющий оценить возможность проведения операции.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики рака дыхательных путей в онкоцентре «София» вы сможете пройти и другие исследования. Онкоцентр находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, рядом расположены станции метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская, Белорусская.

Когда необходима профессиональная помощь

Метастазы чаще всего локализуются в печени. Соответственно симптоматика, при появлении которой требуется бить тревогу, напоминает проявления, возникающие при злокачественной патологии печени:

  • появляется хроническая слабость и усталость;
  • возникает тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • резко снижается масса тела;
  • в животе возникает острая приступообразная боль, появляется ощущение тяжести в его верхней части;
  • заметно увеличивается потоотделение.

В позвоночнике больного могут определяться костные метастазы. Проникая в костные ткани, вторичные новообразования постепенно разрушают их, провоцируя переломы. Для таких метастазов характерной считается гиперкальциемия, которую сопровождает сухость во рту, излишек образующейся мочи, иногда в тяжелых случаях — спутанность сознания. Появившаяся симптоматика требует немедленного подтверждения диагноза и грамотного лечения. Именно такие действия обеспечивает проект «ОнкоСтоп» в Москве, предлагая больным диагностику и эффективную терапию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *