Сумамед и алкоголь

Сумамед – один из самых известных антибиотиков, которым лечат бактериальные простуды, бронхит и даже мочеполовые инфекции. Сумамед легко отпускают в аптеках и без рецепта врача, но этот антибиотик очень мощный, и без врачебной консультации перед лечением просто не обойтись. Особенно в таком щекотливом вопросе, как сочетание Сумамеда и алкоголя.

Что такое Сумамед?

Сумамед – это антибактериальный препарат (а попросту антибиотик), который выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы, порошок для приготовления жидкой лечебной смеси (суспензии). Таблетки и капсулы Сумамеда предназначены для взрослых и ребятишек от 3 лет, порошки с ароматическими добавками – для малышей от полугода до трех лет.

В составе каждой формы лекарства одно активное лекарственное вещество – азитромицин (антибиотик из группы макролидов).

Поэтому перечень инфекционных заболеваний для антибактериальной терапии с применением Сумамеда тоже идентичен для всех вариантов:

  • синусит, фарингит, средний отит;
  • бронхит, пневмония;
  • поражения кожи и мягких тканей (вторично инфицированный дерматоз, рожа);
  • боррелиоз;
  • мочеполовые инфекции, вызванные хламидией.

Форма выпуска и состав

Таблетки 500 мг, покрытые пленочной оболочкой; по 3 блистера в коробочке. Каждая таблетка содержит действующего вещества азитромицина дигидрата — 500 мг; вспомогательные вещества: фосфат кальция двузамещенный безводный, гипромеллоза, крахмал кукурузный, крахмал модифицированный, целлюлоза микрокристаллическая, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, индиготин (Е 132), диоксид титана (Е 171), полисорбат 80, тальк.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл в полиэтиленовом флаконе 20,925 г с дозировочной ложкой и/или дозировочным шприцем. 5 миллилитров суспензии содержат действующего вещества азитромицина дигидрата — 100 мг; вспомогательные вещества: сахароза, фосфат натрия, гипромеллоза, камедь ксантановая, диоксид кремния коллоидный безводный, диоксид титана (Е 171); ароматизаторы: банановый, клубничный, ванильный, вишневый.

Таблетки 125, 250, 500, 1000 мг диспергируемые; 1 блистер в картонной пачке. Каждая таблетка содержит действующего вещества азитромицина дигидрата — 125, 250, 500, 1000 мг соответственно; вспомогательные вещества: сахарина натрия дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, повидон, лаурилсульфат натрия, диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, аспартам (Е 951); ароматизаторы: в таблетках по 125 мг — банановый, в таблетках по 250 мг, 500 мг, 1000 мг — апельсиновый.

Капсулы 250 мг; 6 блистеров в коробочке. Каждая капсула содержит действующего вещества азитромицина дигидрата — 250 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, желатин, диоксид титана (E 171), индиго (E 132), диоксид серы (Е 220).

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 500 мг во флаконе. В каждом флаконе содержится действующего вещества азитромицина цитрата — 500 мг; вспомогательные вещества: моногидрат лимонной кислоты, гидроксид натрия.

Взаимодействие с алкоголем

Сумамед и сам по себе – лекарство довольно опасное. Но можно ли его пить с алкоголем?

Об этом убедительно говорит список побочных эффектов:

  1. Со стороны ЦНС главное последствие антибактериальной терапии – это головные боли самого разного характера. Могут появиться и головокружения, сонливость/бессонница, нервозность. А в отдельных случаях – даже судороги, потеря вкуса и обоняния, галлюцинации и бред.
  2. Со стороны печени – токсический гепатит, желтуха, некроз печени и острая недостаточность вплоть до летального исхода.
  3. Со стороны мочевыделительной системы – проблемы с мочеиспусканием, боли в почках, иногда – развитие острой почечной недостаточности.
  4. Со стороны ЖКТ – тошнота и рвота, дискомфорт и боли в животе, понос, реже – запоры, газы и вздутие живота.
  5. Аллергические реакции – дерматит, кожная сыпь, потливость.

Список «побочки» после популярного Сумамеда можно продолжать долго – нарушения зрения и слуха, отеки, одышка, аритмия, кровотечения из носа, молочница и др. Большинство таких опасных последствий проявляется довольно редко, но человеческий организм индивидуален, и никогда нельзя предугадать, какая реакция на лекарство возникнет у пациента.

А когда на такую разноплановую «побочку» накладывается токсичное действие алкоголя, реакция организма может стать еще более непредсказуемой.

Больше всего при такой совместимости страдают следующие органы:

  1. Печень. Попадая в организм, Сумамед сразу же начинает метаболизироваться в печени – это эффект первого прохождения. В ней распадается больше половины активного антибиотика в препарате. А если совместить прием таблетки Сумамеда с порцией спиртного, печень окажется под двойным ударом. Результатом может стать токсический гепатит, который порой развивается просто молниеносно.
  2. ЦНС. Алкоголь оказывает и возбуждающее, и тормозящее влияние на нервную систему, вызывая те же симптомы, что и антибиотик. Если принять порцию алкоголя на фоне лечения Сумамедом, все симптомы только усилятся. Это может спровоцировать тяжелую бессонницу, раздражительность и даже приступы галлюцинаций.
  3. Мочевыделительная система. Почки пропускают через себя все вредные вещества, которые проникают в организм, включая и продукты распада этанола, и лекарственные яды. Алкоголь усиливает фильтрацию в почечных канальцах, и органы могут не справиться с усиленной нагрузкой. Самый опасный итог – острая почечная недостаточность.

Последствия

Многих пациентов на медицинских форумах интересует вопрос, к каким последствиям может приводить алкоголь после приема Сумамед? Ответ однозначный: последствия будут обязательно, степень их проявления будет зависеть от индивидуальных особенностей организма человека. У одного пациента негативная реакция возникнет сразу же после приема, у другого на следующий день, у третьего через несколько лет.

После одновременного приема лекарства и алкоголя может произойти ряд отрицательных последствий:

  • Резкое снижение эффективности Сумамед. Терапия становится неэффективной, патогенные микроорганизмы приобретают резистентность, антибактериальный препарат теряет свои лечебные свойства. Пациенту приходится покупать более сильные и дорогие антибиотики, в большинстве случаев негативно сказывающихся на состоянии печени;
  • Сумамед с вином, пивом, водкой, любым другим алкоголем усиливает возможность возникновения побочных эффектов, среди которых аллергическая реакция препарата, нарушения в работе ЖКТ, повышенная тревожность, чрезмерное возбуждение нервной системы;
  • Одновременный прием алкоголя и Сумамеда может привести к появлению дисульфирамоподобной реакции. Такая реакция возникает при сочетании этанола и антибактериальных препаратов. Проявляется в виде сильнейшей панической атаки, сильной рвоты, повышения артериального давления. Больной может впасть в кому, даже умереть.

Возможные последствия

Основное последствие смешивания любого препарата с алкоголем – это изменение его лекарственных свойств. В случае с антибиотиком спиртное может значительно уменьшить эффективность препарата, то есть уничтожение патогенных бактерий.

Из-за этого может понадобиться новый курс лечения, а также есть риск, что разовьется антибиотикорезистентность – невосприимчивость бактерий к Сумамеду. Это опасно еще и потому, что Сумамед и так относится к антибиотикам, к которым микробы привыкают довольно быстро.

Кроме антибиотикоустойчивости, прием алкоголя во время лечения Сумамедом способен спровоцировать и более быстрые последствия:

  • тошнота и рвота;
  • сильные головные боли (вплоть до обморока);
  • проблемы со сном;
  • боли в животе;
  • проблемы с пищеварением (диарея);
  • затрудненное мочеиспускание;
  • режущая или тянущая боль в области почек;
  • приступ острого колита;
  • токсический гепатит;
  • острая почечная недостаточность.

Особые указания

В случае пропуска приема одной дозы препарата – пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывами в 24 ч.

Также как при проведении любой антибиотикотерапии, при лечении азитромицином, возможно присоединение суперинфекции (в т.ч. грибковой).

При лечении фарингитов/тонзиллитов, вызванных Streptococcus pyogenes , а также для профилактики острой ревматической лихорадки препаратом выбора обычно является пенициллин. Азитромицин также активен в отношении стрептококковой инфекции в данных случаях, однако неэффективен для предотвращения развития острой ревматической лихорадки.

Пациента следует предупредить о необходимости сообщать врачу о возникновении любого побочного эффекта.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение: симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают Cmax в крови на 30%, поэтому препарат Сумамед® следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.

При одновременном применении азитромицин не влияет на концентрацию карбамазепина, диданозина, рифабутина и метилпреднизолона в крови.

При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрации в плазме крови циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофиллина, триазолама, триметоприма/сульфаметоксазола в случае комбинированной терапии, однако не следует исключать возможности такого взаимодействия при назначении препарата Сумамед® внутрь.

Азитромицин не влияет на фармакокинетику теофиллина, однако при совместном приеме с другими макролидами концентрация теофиллина в плазме крови может повышаться.

При необходимости совместного применения с циклоспорином, рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови. Несмотря на то, что данных о влиянии азитромицина на изменение концентрации циклоспорина в крови нет, другие представители класса макролидов способны изменять его концентрацию в плазме крови.

При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина из кишечника, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови.

При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени.

Было установлено, что одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить развитие данных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина.

Поскольку существует возможность ингибирования азитромицином в парентеральной форме изофермента CYP3A4 при совместном назначении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием данного изофермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь.

При совместном приеме азитромицина и зидовудина азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его метаболита глюкуронида. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита — фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта не ясно.

При одновременном приеме макролидов с эрготамином и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности препарата в форме капсул и таблеток, покрытых оболочкой – 3 года, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь – 2 года, приготовленной суспензии — 5 дней.

При превышении допустимых терапевтических дозировок азитромицина риск развития побочных реакция значительно увеличивается. Опыт клинического применения Сумамеда на протяжении многих лет, а также база сообщений о побочных действиях указывают, что при передозировке данного лекарственного препарата могут развиться эффекты, характерные для его побочных действий. К ним относятся тошнота, рвота, слабость, отеки, болевой синдром, изменения лабораторных показателей, головокружение, сонливость, обратимое ухудшение слуха.

При подозрении на передозировку следует назначить умеренную гидратацию организма, принять сорбенты для уменьшения всасывания той части лекарства, что еще не успела всосаться. В зависимости от симптомов, которые возникают при передозировке у конкретного пациента, следует назначать симптоматическую терапию и поддерживать общее состояние больного.

Специфического антидота для купирования передозировки азитромицином не существует.

Когда можно алкоголь?

Отличительная особенность Сумамеда в том, что он невероятно долго выводится из организма. Период полураспада азитромицина составляет 1-2 суток (от 35 до 50 часов), а «терапевтическая концентрация» антибиотика в тканях организма сохраняется от 3 до 5 дней.

В связи с этим врачи и фармацевты рекомендуют крайне осторожно относиться к алкогольным возлияниям и во время, и после лечения Сумамедом:

  • Главное «антиалкогольное правило» — это запрет на употребление любого алкоголя во время лечения Сумамедом.

При некоторых инфекциях антибиотик пьют сначала 3 дня подряд, а потом раз в 7 дней в течение нескольких недель. Но даже в таких случаях горячительные напитки запрещены. Поскольку азитромицин выводится из организма целую неделю, от мощного отравления пациент не застрахован.

  • После окончания лечения об алкоголе тоже на определенное время придется забыть – даже на семейных торжествах и деловых ужинах.

Через сколько же можно будет пить алкоголь после лечения препаратом? 7 дней – минимальный срок для воздержания, но медики советуют подождать месяц, чтобы организм полностью восстановился.

В большинстве инструкций по применению Сумамеда опасность сочетания его с алкоголем не прописана. Но в некоторых источниках прямо указывается основное «отрицательное влияние» смешивания азитромицина и алкоголя – сильное гепатотоксическое действие.

Отзывы всех врачей без исключения запрещают даже небольшую дозу алкоголя при приеме Сумамеда и в течение недели после, именно из-за разрушающего действия на почки, печень и ЦНС. Поэтому, даже если вас ждет важное событие через пару дней после последней таблетки Сумамеда, от горячительного придется отказаться. Иначе праздник легко может закончиться вызовом «скорой».

Фармакологическое действие

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

В большинстве случаев препарат Сумамед®активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробных бактерий: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp; других микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы — Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивые штаммы).

Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые штаммы стафилококка проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину; анаэробы — Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта первого прохождения через печень. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.

Распределение

Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся Vd составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

Метаболизм

В печени деметилируется, теряя активность.

Выведение

T1/2 продолжительный — 35-50 ч. T1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% через кишечник, 6% почками.

Показания к применению препарата

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);

— инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями);

— заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (для порошка);

— инфекции кожи и мягких тканей (угревая сыпь средней тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

— начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans);

— инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь 1 раз/сут, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после еды. Таблетки принимают не разжевывая.

Взрослым (включая пожилых) и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг препарат назначают в форме таблеток и капсул.

При инфекциях ЛОР-органов, верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг препарат назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза — 1.5 г. Детям в возрасте 6 месяцев и старше назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза — 30 мг/кг.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori препарат назначают в форме порошка в дозе 1 г/сут в течение 3 дней в сочетании с антисекреторными средствами и другими лекарственными препаратами.

При мигрирующей эритеме препарат назначают 1 раз/сут в течение 5 дней. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг назначают в 1-й день — 1 г, затем со 2 по 5 дни — по 500 мг; курсовая доза — 3 г. Детям в возрасте 6 месяцев и старше назначают в 1-й день в дозе 20 мг/кг массы тела и затем со 2 по 5 дни — ежедневно в дозе 10 мг/кг массы тела, курсовая доза — 60 мг/кг.

При угревой сыпи средней степени тяжести курсовая доза составляет 6.0 г. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг Назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз следует принимать с интервалом в 7 дней.

При инфекциях, передающихся половым путем, для лечения неосложненного уретрита/цервицита, вызванного Chlamydia trachomatis, препарат назначают в дозе 1 г однократно; для лечения осложненного длительно протекающего уретрита/цервицита, вызванного Chlamydia trachomatis, назначают по 1 г 3 раза с интервалом 7 дней (1, 7, 14 дни), курсовая доза — 3 г.

Для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Правила приготовления и приема суспензии

Во флакон, содержащий 17 г порошка, вносят 12 мл воды дистиллированной или прокипяченной. Объем полученной суспензии — 23 мл. Срок годности приготовленной суспензии 5 дней. Перед приемом содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии. Непосредственно после приема суспензии ребенку дают выпить несколько глотков чая для того, чтобы смыть и проглотить оставшееся количество суспензии в полости рта.

После использования шприц разбирают и промывают проточной водой, сушат и хранят в сухом месте вместе с препаратом.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: часто (> 1/100 и < 1/10), иногда (> 1/1000 и < 1/100), редко (> 1/10 000 и < 1/1000), очень редко (< 1/10 000).

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головокружение/вертиго, головная боль, сонливость, судороги; редко — парестезии, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.

Со стороны органов чувств: редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — сердцебиение, аритмия, включая желудочковую тахикардию, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли и спазмы; иногда — диарея, метеоризм, расстройства пищеварения, анорексия; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение значений лабораторных показателей функции печени; очень редко — нарушения функции печени и некроз печени (возможно со смертельным исходом).

Аллергические реакции: иногда — зуд, кожные высыпания; редко — ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда — артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Прочие: редко — вагинит, кандидоз.

Противопоказания к применению препарата

— тяжелые нарушения функции печени и почек;

— период лактации (грудного вскармливания);

— одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;

— повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов;

— детский возраст до 12 лет и масса тела менее 45 кг (для капсул и таблеток 500 мг);

— детский возраст до 3 лет (для таблеток 125 мг).

С осторожностью следует назначать препарат при умеренных нарушениях функции печени и почек, пациентам с нарушениями или предрасположенностью к аритмиям и удлинению интервала QT, совместно с терфенадином, варфарином, дигоксином.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *