Свечи виферон при герпесе

Код АТХ L03AB05 (Interferon alfa-2b) Действующее вещество интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (interferon alfa-2b) Форма выпуска, состав и упаковка

◊Мазь для наружного и местного применения желтого или желтовато-белого цвета, вязкая, гомогенная, со специфическим запахом ланолина.

1 г
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 40 000 МЕ

Вспомогательные вещества: токоферола ацетат — 20 мг, ланолин безводный — 340 мг, вазелин медицинский — 450 мг, масло персиковое — 120 мг, вода очищенная — до 1 г.

Клинико-фармакологическая группа для наружного применения, для местного применения, Интерфероны, Препараты с противовирусным действием, Интерфероны Фармако-терапевтическая группа Противовирусный препарат для наружного применения Показания

— лечение вирусных (в т.ч. вызванных вирусом герпеса) инфекций кожи и слизистых оболочек различной локализации;

— лечение гриппа и других ОРВИ у детей в возрасте 1 года и старше.

Режим дозировки

При лечении вирусных (в т.ч. вызванных вирусом герпеса) инфекций кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3-4 раза/сут, продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса предпочтительно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.

Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3-4 раза/сут в течение всего периода заболевания.

Детям в возрасте от 1 года до 2 лет — 3 раза/сут; в возрасте от 2 до 12 лет — 4 раза/сут. Мазь следует наносить тонким слоем, равномерно распределяя в оба носовых хода, в течение всего периода заболевания.

Вскрытую алюминиевую тубу следует хранить в холодильнике в течение 1 месяца.

Вскрытую полистироловую банку следует хранить в холодильнике не более 14 дней.

Побочные действия

Со стороны дыхательных путей: при нанесении мази на слизистую оболочку носа побочные эффекты (риноррея, чиханье, жжение) носят слабый и преходящий характер, по частоте возникновения сопоставимы с плацебо, самостоятельно исчезают после отмены препарата.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

В большинстве случаев Виферон® мазь переносится хорошо.

Передозировка

Данные о передозировке препарата Виферон® не предоставлены.

Лекарственное взаимодействие

Виферон® мазь совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении вирусных (в т.ч. герпетических) заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить и транспортировать в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2° до 8°С. Мазь следует хранить в защищенном от света месте. Срок годности — 1 год.

Хранить в недоступном для детей месте.

Лекарственная форма мазь Болезни Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция , Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса , Опоясывающий лишай , Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная, Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Каждый лечится так, как считает нужным. Конечно правильнее делать это под контролем врача, но с каждым прыщиком ко врачам не набегаешься. И именно поэтому я, как мне кажется, обладая уже достаточным жизненным опытом, часто самолечусь. И надо сказать, что обычно все происходит удачно.
Так недавно я рассказала историю про то, как при помощи свечек Виферон я справлялась с неожиданным упадком своего иммунитета, который проявился в появлении «простуды» на губе. Там же я упомянула, что решала эту проблему комплексно. Вот именно о второй половине этого комплекса я сейчас и хочу рассказать.

Это мазь Виферон:

Используется естественно только для наружного применения, дозировка не большая всего 40тыс. МЕ на 1 гр. можно использовать детям с 1-го года.

Состав не сложный:

Собственно основной компонент это человеческие рекомбинантный интерферон и вспомогательные вещества, способствующие приданию определенной вязкости и плотности мази, но сами никаким образом не влияющие ни на вирус герпеса, ни на какие другие инфекции, при которых возможно использование этой мази.
В коробке находится небольшой тюбик и инструкция по использованию:

Сама мазь желтоватого цвета, но при хранении в холодильнике видимо от холода белеет. Имеет слабый какой-то аптечный запах. При нанесении на кожу мазь от тепла быстро растапливается и начинает чудовищно блестеть. Выглядит это мягко говоря совсем не красиво, поэтому во время лечения на люди лучше не показываться.
А использовать Виферон при герпесе надо раза 4 в день, желательно на протяжении недели.

По вкусу (ну пришлось лизнуть разочек, ведь на губе был) практически безвкусный, похож на детский крем.
Использовать его лучше при первых попытках простуды появиться т. е. еще на стадии когда только начинает появляться чувство покалывания. Но и потом тоже не поздно.
Я его использовала когда уже появились маленькие пузырьки «простуды», надо сказать, что положительный эффект появился не сразу, а примерно на вторые-третьи сутки после начала лечения.
Использовать мазь Виферон рекомендуют не только при герпетической инфекции, но и для профилактики и даже лечения разных ОРВИ и гриппа. О чем свидетельствует информация в инструкции:

Но поскольку при попадании на слизистую мазь лучше проникает в ткани, и это уже нельзя назвать наружным использованием я бы его так использовать не стала, поскольку все-таки это иммуномодулятор, мне же важно, что у меня и у моего ребенка развивался собственный иммунитет, поэтому иммуномодуляторы я использую только в самом крайнем случае. Но вот при наружном использование действие оказывается местно, и как оказалось вполне эффективно.
Еще важный момент, на которой можно не сразу обратить внимание, что вот такой алюминиевый тюбик после первого вскрытия можно хранить в холодильнике и использовать в течении 1 месяца. А поскольку за один курс лечения использовать весь тюбик просто нереально, если только не есть эту мазь, то минимум половину тюбика потом придется выкинуть.
И если вы заболели действительно сильно, болеете долго, а выздоровление к вам не торопится, то лучше использовать его в комплексе со свечками Виферон, но только не «на всякий случай».

Файл:

виферон при герпесе дозировка
виферон при герпесе у ребенка
свечи для лечения генитального герпеса
виферон мазь при герпесе на губах
свечи от герпеса на губах
виферон мазь при генитальном герпесе
виферон от герпеса при беременности
генферон от герпеса

У больных вирус герпеса выявляется в таких средах организма, как кровь (в том Руководство для врачей. «Алгоритм терапии обострений и вторичной профилактики простого герпеса вифероном», А. А. Халдин, И. В. Полеско. Из них наиболее часто вызывает заболевания вирус простого герпеса первого и второго типа. Инструкция Поэтому быстрое лечение герпеса на губах может включать не только использование местных средств (мазей, крема Лечение герпеса – это непростая задача, которая усложняется тем, что вирус герпеса отличается коротким циклом воспроизводства, нередко Виферон — детальное описание препарата. Прежде Кроме того, лекарство очень эффективно при лечении герпеса и вирусного гепатита. Прежде чем Папилломавирус Чем лечат виферон — инструкция по применению .. Герпес на губках, врач назначил в сочетании с ацикловиром виферон 1000000 ме 28 окт 2012 В коробке находится небольшой тюбик и инструкция по использованию: А использовать Виферон при герпесе надо раза 4 в день, Виферон при герпесе необходим для стимуляции иммунной системы, ведь рецидивы герпеса связны со снижением иммунитета. Средство выпускается Виферон: повышает иммунитет, борется с вирусами, побеждает герпес! лопнул на сгибах, и мазь вытекала в щели!) и бумажка с инструкцией. Герпес генитальный может быть вызван вирусом герпеса первого или второго типа. Герпес генитальный является одним из самых распространенных заболеваний среди. Инструкция · Гель, · мазь, · суппозитории · Вопросы- Свечи от герпеса — Свойства, формы и рекомендации по применению этих препаратов. Описание и отличия суппозиториев Панавир, Виферон и

Инструкция на русском clarion dxz585usb, Образец анкеты на визу во польшу, Предворительный договорв москве, Документы для оформления российской пенсии, Цкп записки по гидрографии.

Помогает ли ВИФЕРОН от герпеса на губах

Этот вирус иногда называют дремлющим врагом. Попав в организм человека, он остается на всю жизнь. По данным ВОЗ в 2012 году число инфицированных герпесом (ВПГ-1) составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Инфекция незаметно и практически бессимптомно атакует органы человека. Наиболее распространенный вирус первого и второго типа.

Почему не помогают народные средства

Теоретически герпетические пузырьки могу появиться везде, где у человека есть нервные окончания (так как при попадании в организм вирус прячется от иммунной системы в спинном мозге). При снижении иммунитета высыпание может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, половых органах, кишечнике, печени, почках, легких. Поэтому народные средства, а так же всяческие примочки и прижигания не решают проблему.

Комплексное лечение

Врачи назначают комплексное лечение, обязательно с курсами противовирусных препаратов. Например, ВИФЕРОН в суппозиториях. Это комплексный препарат противовирусного действия, который способен также нормализовать показатели иммунитета, сниженные инфекцией. Основным действующим веществом этого препарата является белок интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный . Кроме того, в составе присутствует витамины С и Е, которые усиливают противовирусное действие интерферона. Через густую сеть кровеносных сосудов прямой кишки действующее вещество быстро попадает в кровь. Суппозитории оказывают системное действие.

Стадии герпеса на губах


Условно можно выделить несколько стадий герпетической инфекции:

  • Первый день – зуд в области губы (носа, слизистых).
  • Второй день – появление красного пятнышка, небольшое уплотнение.
  • Появление пузырька, отечность и болевые ощущения.
  • Через 3-5 дней отечность уменьшается, содержимое пузырька высыхает, образуется гнойная рыхлая корочка.
  • На 7-9 день симптомы исчезают.

При лечении герпеса ВИФЕРОНом с первых дней появление пузырька и дальнейших язвочек можно избежать.* Если же лечение начато не с первых дней, то появившиеся высыпания проходят значительно быстрее и площадь высыпаний сокращается. ** Одновременно с применением свечей можно использовать Гель или Мазь, которые облегчают симптомы, уменьшают дискомфорт при появлении гнойной корочки.

Суппозитории ВИФЕРОН при генитальном герпесе

Большинство населения планеты находятся в состоянии так называемого «здорового» носительства. Спровоцировать вирус на клиническую активность могут простудные заболевания, циклические изменения в организме женщины, стресс Выявить какой именно тип вируса у вас, даже если высыпания происходят на гениталиях, можно лишь сдав кровь на анализ. Генитальный герпес опасен и для мужчин, и для женщин. В период активного размножения, когда на внутренних органах мочеполовой системы появляются язвочки, они становятся уязвимы для других вирусов и бактериальных инфекций. Зачастую, герпетической инфекцией у пациентов сопровождаются хронические циститы, простатиты, эрозии шейки матки и т.д. Поэтому в комплексном лечении назначаются свечи ВИФЕРОН, а также гель и мазь для скорейшего снятия симптомов проявления заболевания на наружных половых органах. В случае если высыпания локализуются во влагалище или на шейке матки, то лечащим врачом может быть рекомендовано введение тампонов с гелем ВИФЕРОН для снятия зуда и устранения дискомфорта.

Инструкция по применению свечей ВИФЕРОН при герпесе

Рекомендуемая доза для взрослых 1 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Начинать лечение лучше сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде.

Показания и дозировка препарата ВИФЕРОН от герпеса при беременности

В период вынашивания ребенка у женщины понижается иммунитет, чтобы организм матери не отторгал плод. Поэтому многие хронические заболевания, обостряются. Если будущая мама знает, что является носителем герпеса, то при планировании беременности, нужно проконсультироваться со специалистом, пройти соответствующее лечение, так как этот вирус способен вызвать аномалии в развитии плода, и даже выкидыш. Однако, при своевременном лечении многих осложнений можно избежать.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения – 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Выводы

Герпес, как и любой вирус, попадая в организм, является угрозой для носителя. Нельзя оставлять эту проблему без внимания. Своевременное комплексное лечение не только улучшает качество жизни и избавляет от косметических проблем, но и позволяет предотвратить серьезные осложнения, которые может вызвать этот вирус.

Ссылки

*Халдин А. А., Чистик О.В., «Новые аспекты в терапии простого герпеса», Дерматология, 2009″

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.98:578.825.11]-036.1-08

Олисова О.Ю.1, ЛукашовМ.И.2, Письменная Е.В.2

ВЫБОР РАЦИОНАЛЬНЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ТЕЧЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

хКафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия; 2ОБУЗ «Курский областной клинический кожно-венерологический диспансер» Комитета здравоохранения Курской области, 305004, г. Курск, Россия

В зависимости от клинических проявлений пациентам с герпетической инфекцией назначали дифференцированную терапию с применением препаратов валвир и панавир. Результаты проведенного исследования показали, что целесообразно лечение герпетической инфекции проводить по дифференцированным схемам терапии в зависимости от варианта клинического течения.

Ключевые слова: герпетическая инфекция; герпес; валвир; панавир.

Olisova O.Yu.1, Lukashov M.I.2, Pismennaya E.V.2

THE CHOICE OF RATIONAL TREATMENT REGIMENTS FOR DIFFERENT CLINICAL VARIANTS OF HERPES INFECTION

Keywords: herpes infection; herpes; Valvir; Panavir.

Герпетическая инфекция (ГИ) до настоящего времени является сложной проблемой практической медицины, что обусловлено возрастающей ролью вируса простого герпеса в инфекционной патологии человека. Заболеваемость герпесом значительно распространена в человеческой популяции , а ГИ с локализацией на гениталиях является одной из наиболее частых причин урогенитальных заболеваний: ежегодно в мире регистрируют до 20 млн случаев генитального герпеса. В Российской Федерации показатель заболеваемости генитальным герпесом достигает 10,8 на 100 000 населения . За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению распространения ГИ.

Сложность выбора эффективной терапии обусловлена широким распространением ГИ, различными вариантами течения заболевания и стойкой тенденцией к рецидивированию процесса. По данным сероэпидемиологических исследований , первичное инфицирование, как правило, протекает бессимптомно, что делает невозможным регистрацию данных случаев. Профилактика герпеса является наиболее трудной задачей, так как слишком большое количество людей вовлечено в социальную и сексуальную активность при практически повсеместном носительстве вирусаСуществующие классификации ГИ построены на основе

Для корреспонденции:

Письменная Екатерина Васильевна, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача ОБУЗ «Курский кожвендиспансер», , 305004, г. Курск, Россия. E-mail: evpismennaya@yandex.ru

For correspondence:

клинической картины и локализации патологического процесса, характера течения заболевания, тяжести процесса, типичности проявлений, длительности персистенции вируса герпеса в организме. В таком многообразии сложно выделить одну классификацию, используя которую возможно эффективно оценить проведенную терапию. Несмотря на достигнутые успехи в лечении герпеса, существующие препараты не обеспечивают полной элиминации вируса из организма. До настоящего времени отсутствуют лекарственные средства системного действия, обладающие длительным периодом полувыведения, способные уменьшить вероятность рецидивов инфекции в период профилактической терапии. Исходя из того, что элиминации вируса герпеса достичь невозможно, в тактике ведения больных необходимо выделить следующие основные задачи: купирование клинических симптомов инфекции (высыпания, зуд, жжение, боль, лихорадка); сокращение срока эпителизации высыпаний; уменьшение частоты и тяжести рецидивов; предупреждение развития осложнений.

Цель исследования — повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с часто рецидивирующей ГИ с учетом клинических вариантов течения.

Материал и методы

Исследование было проведено в течение 2008-2015 г. в клинике Курского областного кожно-венерологического диспансера. Под наблюдением находились 524 больных генитальным герпесом (256 мужчин и 268 женщин) в, возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 35 ± 2,5 года) с разными клиническими проявлениями. Группу контроля составили 50 относительно здоровых людей без заболевания герпесом (25 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 35 ± 1,7 года). Общими критериями включения в группу наблюдения являлись: наличие у пациента

РР1: 10.18821/1560-9588-2016-19-1-41-44_РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. 2016; 19(1)

Применение различных схем терапии для разных вариантов клинического течения герпетической инфекции

Таблица 1

Группа

Число больных

Описание

Схема терапии

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1-я

2-я

3-я

4-я

Больные, у которых простой герпес клинически не обнаруживается (носители простого герпеса)

Больные с наличием вторичных постгерпетических элементов

Больные с единичными высыпаниями простого герпеса

Больные с распространенными герпетическими высыпаниями

Валвир 500 мг 1 раз в день 5 дней; аскорбиновая кислота 0,5 г 2 раза в день 5 дней; альфа-токоферол 0,4 г 1 раз в день 5 дней

Валвир 1 г 1 раз в день 5 дней; аскорбиновая кислота 0,5 г 2 раза в день5 дней альфа-токоферол 0,4 г 1 раз в день 5 дней Валвир 500 мг 2 раза в день 5 дней; панавир суппозитории (200 мкг панавира 1 раз в день); аскорбиновая кислота 0,5 г 2 раза в день 5 дней; альфа-токоферол 0,4 г 1 раз в день 5 дней Валвир 500 мг 2 раза в день 10 дней; панавир в/в 3 инъекции через день (5 мл); аскорбиновая кислота 0,5 г 2 раза в день 5 дней; альфа-токоферол 0,4 г 1 раз в день 5 дней; симптоматическая терапия

генитального герпеса в стадии обострения или ремиссии, возраст от 18 до 60 лет, наличие не менее одного рецидива в год, отсутствие сопутствующих соматических заболеваний в стадии обострения, требующих поддерживающей медикаментозной терапии, наличие информированного согласия на участие в исследовании. Критериями исключения являлись отсутствие хотя бы одного из критериев включения.

В зависимости от клинических проявлений в исследовании предложено рациональное разделение исследуемых пациентов по группам (классификация по клиническим вариантам течения): 1-я группа — 124 больных, у которых простой герпес клинически не обнаруживается (носители вируса простого герпеса); 2-я группа — 135 больные с наличием вторичных постгерпетических элементов; 3-я группа — 116 больных с единичными высыпаниями простого герпеса; 4-я группа — 149 больных с распространенными герпетическими высыпаниями; 5-я группа (контрольная) — 50 относительно здоровых людей без заболевания простым герпесом с исключением носительства вируса. Деление на группы учитывало рандомизацию по полу, возрасту, течению заболевания, наличию сопутствующей патологии.

Для решения задачи дифференциальной диагностики различных вариантов течения генитального герпеса на экспертном уровне было отобрано 76 лабораторных показателей, характеризующих состояние систем организма. Все лабораторные исследования проводили по общепризнанным методикам, включая иммунологические и иммунохимические тесты. С учетом предварительных исследований было выделено 13 лабораторных показателей, имеющих наибольшую диагностическую ценность при ГИ, предложенная система лабораторных показателей была использована для проведения дальнейших исследований. С целью рационализации лечебно-диагностического процесса по каждому из выделенных клинических вариантов были предложены оптимальные схемы терапии, обеспечивающих наиболее эффективное ведение больных.

Основными препаратами в схемах терапии были выбраны вал-вир (валацикловир) и панавир. Существенным преимуществом является пролонгированное время действия (10-20 ч) препарата валацикловира внутри инфицированной клетки, которое не зависит от его концентрации в крови и позволяет сократить кратность приема до 2 раз в сутки (в отличие от ацикловира, который принимают 5 раз в сутки). Эффективность супрессивной терапии оценивали не менее, чем по двум рецидивам. Для терапии генитального герпеса с распространенными герпетическими высыпаниями использовали панавир в форме раствора и ректальных свеч.

В процессе проведенных исследований доказано, что анализируемые выборки по всем указанным критериям принадлежат одному закону распределения — нормальному и, следовательно, к их анализу были применены классические методы статистических исследований с применением критерия Стьюдента и пакета программ Ехсе1.

В зависимости от выделенных групп, учитывая мнение экспертов дерматовенерологов и клинических фармакологов в процессе исследования назначали дифференцированную терапию и оценивали ее эффективность по влиянию на лабораторные показатели, субъективные и объективные данные (табл. 1).

Результаты

Для решения задачи определения эффективной терапии разных клинических вариантов течения генитального герпеса состояние пациентов оценивали на экспертном уровне с привлечением специалистов высшей квалификационной категории по дерматовенерологии и инфекционным болезням с анализом лабораторных показателей, характеризующих различные проявления жизнедеятельности систем организма. В процессе исследования установлено, что наиболее информативными с точки зрения дифференциальной диагностики рассматриваемых групп (разделимости вариантов течения) являются показатели, характеризующие состояние иммунных механизмов организма. Изменения лабораторных показателей в процессе лечения, отражающие эффективность дифференцированной терапии, представлены в табл. 2.

В процессе лечения наблюдались выраженные изменения по большинству указанных лабораторных показателей, причем, наибольшие изменения наблюдались в группах с распространенными герпетическими высыпаниями.

Анализ клинических признаков заболевания показал, что наиболее характерный признак вируса простого герпеса — появление везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка нивелировался в значительной степени во всех группах. Везикулы на фоне терапии быстро вскрывались, и на их основе образовывались эрозии, с тенденцией к быстрой эпителизации и образованию корочек. Самые выраженные изменения наблюдались в 3-й (больные с единичными высыпаниями простого герпеса) и 4-й (больные с распространенными герпетическими высыпаниями), что вызвано изначально более выраженными клиническими проявлениями болезни. Частота встречаемости местных клинических симптомов до и после лечения отражена в табл. 3.

Субъективно до начала лечения в большинстве случаев появлению везикул и образованию эрозий сопутствовали жалобы на зуд, боль, жжение, которые нивелировались уже в первые 2 дня дифференцированной терапии. Жалобы на тяжесть в нижнем отделе живота, дизурические явления встречались у небольшого количества больных и в процессе лечения исчезали. Жалобы на недомогание, раздражительность, головную боль, субфебрилитет, нарушение сна в большинстве случаев исчезали в течение 5 дней лечения. Субъективные проявления отражены в табл. 4.

Рецидивы генитального герпеса наблюдаются чаще, чем первичная форма ГИ, но последующие обострения могут протекать значительно спокойнее и реже сопровождаются общими явлениями. Однако в случае увеличения частоты обострений — от 6 в год и более, имеют крайне негативное влияние на психологическое состояние человека. Для оценки эффективности предложенных схем лечения на отдаленном промежутке времени была оценена частота рецидивов во всех клинических группах. Полученные данные отражены в табл. 5.

Снижение частоты рецидивов за 6 мес более выражено в 3-й группе (больные с единичными высыпаниями простого герпеса) и 4-й группе (больные с распространенными герпетическими высыпаниями). При этом длительность рецидивов незначительно превышала длительность рецидивов в группах с более легким клиническим течением и составила во всех группах до 4 дней

Таблица 2

Изменения лабораторных показателей в процессе терапии при различных вариантах течения простого герпеса в сравнении с группой контроля

Таблица 3

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Частота встречаемости местных клинических симптомов до и после лечения

Величина показателя

Группа Показатель Норма (Р < 0,05)

до лечения после лечения

1-я Т-хелперы/индукто- 33-50 40 ± 6,4 39,1 ± 6,3

2-я ры CD3+CD4+, % 38,5 ± 9 38,5 ± 5

3-я 32 ± 6,6 37,1 ± 6,1

4-я 36 ± 6 38,8 ± 6,2

5-я (контроль) 38,5 ± 3 —

1-я Т-хелперы/индук- 560-850 953± 161 999± 158

2-я торы CD3+CD4+, 867 ± 94 987 ± 99

3-я клетки в 1 мкл 722 ± 162 961± 180

4-я 797 ± 69 1010± 110

5-я (контроль) 1035± 141 —

1-я Незрелые 0-2 1 ± 0,3 1,11 ± 0,27

2-я Т-лимфоциты 1,15 ± 0,15 1,19 ± 0,2

3-я CD3+CD4+CD8+, % 2,7 ± 1,4 2 ± 1,3

4-я 2 ± 0,4 1,9 ± 0,41

5-я (контроль) 1,5 ± 0,7 —

1-я Подкласс 2-15 17,8 ± 5,1 15,8 ± 4,9

2-я цитолитических 20,3 ± 4,8 18 ± 3,5

3-я Т-лимфоцитов 30,4 ± 12,2 21 ± 9,2

4-я CD3+(CD16/CD56)+ 21,5 ± 4 16,6 ± 4,5

5-я (контроль) 14,6 ± 3,3 —

1-я Иммунорегулятор- 1-2,5 1,9 ± 0,3 1,8 ± 0,3

2-я ный коэффициент 2,2 ± 0,7 2 ± 0,6

3-я CD4+/CD8+ 1,3 ± 0,2 1,6 ± 0,3

4-я 1,7 ± 0,2 1,9 ± 0,2

5-я (контроль) 1,7 ± 0,3 —

1-я CD8+ Т-лимфоциты 5-20 4,1 ± 1,4 4,8 ± 1,2

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2-я (экспрессирующие 4,4 ± 0,9 4,8 ± 1,2

3-я рецепторы к ^-2, 4,3 ± 1,3 5,2 ± 1,5

4-я клетки в 1 мкл 4,8 ± 1 5,1 ± 0,9

5-я (контроль) 5,4 ± 2 —

1-я Фенопик КК-клеток 5-25 28,5 ± 5,1 26 ± 5

2-я CD3-CD16+CD56-, % 28 ± 5 28,8 ± 5,1

3-я (низкая 30 ± 7 29,1 ± 3,5

4-я концентрация) 33 ± 4,5 29 ± 5,5

5-я (контроль) 26 ± 5 —

1-я Цитолитические 41-122 60 ± 13 125 ± 15,5

2-я CD8+-лимфоциты, 68,7 ± 16,6 121 ± 10,4

3-я содержащие 90 ± 32 119 ± 31

4-я перфорин, клетки 57,9 ± 17 100 ± 21,1

5-я (контроль) в 1 мкл 120 ± 54 —

1-я Иммуноглобулин M, 50-200 200 ± 40 255 ± 44

2-я мг/% 225 ± 60 229 ± 20

3-я 270 ± 87 271 ± 81

4-я 234 ± 33 248 ± 28

5-я (контроль) 253 ± 52 —

1-я Иммуноглобулин А, 40-250 232 ± 37 199 ± 19

2-я мг/% 202 ± 15 200 ± 24

3-я 207 ± 28 198 ± 18

4-я 250 ± 86 204 ± 55

5-я (контроль) 193 ± 24 —

1-я Осаждение 0-20 16 ± 3 14,8 ± 3,2

2-я в 3% ПЭГ, усл.ед. 18 ± 2,3 15,1 ± 3,1

3-я 16,8 ± 4,1 14,9 ± 3,6

4-я 18,6 ± 2,5 14,5 ± 2,9

5-я (контроль) 14,2 ± 3,4 —

1-я Лизис эритроцитов, 42-67 47 ± 6 47,9 ± 11

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2-я покрытых 55,6 ± 4,6 49,2 ± 2,9

3-я антителами, 58 ± 8 51,2 ± 6,2

4-я ед.СН50 54,2 ± 3 49,9 ± 2,9

5-я (контроль) 49,5 ± 4,7 —

1-я Лизис интактных 14-32 26,5 ± 3,3 28,3 ± 2,5

2-я эритроцитов, 30,9 ± 3,8 29,1 ± 5,2

3-я ед.СН50 34 ± 5 28,9 ± 7,4

4-я 29,2 ± 3 28,8 ±8,6

5-я (контроль) 28,1 ± 4,6 —

Число больных

Группа n везикулы эрозии корочки отек гиперемия жжение

до после до после до после до после до после до после

лече- лече- лече- лече- лече- лече- лече- лече- лече- лече- лече- лече-

ния ния ния ния ния ния ния ния ния ния ния ния

1-я 124

2-я 135 — — — — 13 — 16 11 — — — —

3-я 116 — — — — 112 11 115 13 13 — — —

4-я 149 146 5 149 14 112 36 149 12 149 14 141 2

острого периода. При оценке тяжести течения изменения были аналогичными.

Для оценки клинической эффективности разработанных схем терапии по выбору метода лечения ГИ проведено проспективное слепое рандомизированное исследование результатов лечения 524 больных (пациенты из 1-4-й групп). В группе А терапия была проведена в соответствии с рекомендациями разработанных схем с учетом клинических вариантов течения (п = 524) (см. табл. 1). Пациенты группы Б (группа сравнения) (п = 200) получали традиционную фармакотерапию (ацикловир, местная терапия). Эффективность проведенной терапии оценивали по результатам проведенного лечения: времени уменьшения и исчезновения клинических симптомов, динамике изменения лабораторных показателей, частоте и тяжести рецидивов, наличию, степени выраженности и характеру остаточных проявлений заболевания (табл. 6).

В исследовании было установлено, что время везикуляции в группе А более чем в 2 раза ниже, чем в группе, получавших терапию по традиционной схеме, также в группе А наблюдалось уменьшение времени эпителизации и уменьшение площади поражения в большей степени, чем в группе Б. Длительность болевого синдрома составила более 2 дней в группе А против 5±1,27 дней в группе Б. Наблюдалось увеличение длительности ремиссии у больных, лечившихся по разработанным схемам терапии до 23 ± 3,25 нед (6 мес и более), тогда как в группе Б длительность ремиссии составила 2-2,5 мес.

При анализе эффективности проведенной терапии по всем показателям, включая прекращение появления новых элементов на коже, уменьшение воспалительной гиперемии, начало разрешения первичных морфологических элементов, уменьшение болезненных ощущений наблюдалось скорейшее разрешение в группе пациентов, получавших фармакотерапию по разработанным схемам в зависимости от клинического варианта течения.

Применение единого подхода к оценке полученных результатов проведенной терапии для лечения в течение 6 мес, позволило определить суммарную эффективность предложенного алгоритма лечения. Суммарную клиническую эффективность оценивали по трем позициям: «выздоровление» — исчезновение всех исходных симптомов (за исключением вторичных морфологических элементов в стадии разрешения); «улучшение» — клиническое улучшение состояния, «отсутствие эффекта» — отсутствие динамики умень шения выраженности местных и/или общих симптомов (табл. 7).

Таблица 4

Частота встречаемости общих клинических клинических симптомов до и после лечения

Число больных

Группа n повышение температуры тела более 37оС головная боль миалгии боли по ходу нервных стволов парестезии изменение настроения, раздражительность

до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения

1-я 124

2-я 135 12 — 15 — 13 — — — — — 16 13

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3-я 116 13 — 16 11 13 15 12

4-я 149 136 — 131 15 140 18 11 — 128 14 149 112

DOI: 10.18821/1560-9588-2016-19-1-41-44

РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. 2016; 19(1)

Частота рецидивов

Таблица 5

Оценка клинической эффективности

Таблица 7

Группа Период наблюдения Частота рецидивов, количество за 6 мес Длительность рецидивов, количество дней Тяжесть течения рецидивов, балл

1-я до лечения 5,6 ± 1,2 7,2 ± 2,2 11,8 ± 1,7

после лечения 2,8 ± 1,1 3,5 ± 1,4 9,3 ± 2,1

изменения 2,8* 3,7* 2,5*

2-я до лечения 5,1 ± 1,3 7,1 ± 2,3 11,6 ± 1,4

после лечения 2,1 ± 0,9 3,2 ± 0,9 9,2 ± 1,5

изменения 3* 3,9* 2,4*

3-я до лечения 5,9 ± 1,6 7,9 ± 1,9 12,3 ± 0,9

после лечения 2,8 ± 1,1 2,9 ± 2,0 8,9 ± 1,7

изменения 3,1* 5* 3,4*

4-я до лечения 6,7 ± 1,8 8,5 ± 2,1 10,9 ± 1,5

после лечения 2,9 ± 1,6 4,1 ± 0,5 8,5 ± 1,4

изменения 3,8 4,4* 2,4*

Примечание. * — р < 0,05 — статистически значимые изменения

при сравнении показателей до и после лечения.

Обсуждение

Применение противогерпетических препаратов по традиционной схеме показало, что в большинстве случаев купируя острые проявления генитального герпеса, используемые проти-вогерпетические средства не предотвращают повторного рециди-вирования ГИ, а в некоторых случаях даже не снижают частоту рецидивирования герпеса. Такие пациенты требуют постоянной фармакотерапии как в остром периоде, так и не менее серьезного и комплексного лечения в периоде реконвалесценции и в периоде ремиссии.

Проведенная в процессе исследования оценка показывает многообразие клинических вариантов течения герпеса, сопровождающихся соответствующими для каждой группы изменениями лабораторных показателей, отражающих состояния систем организма. В связи с этим в нашем исследовании была предложена классификация по клиническим проявлениям, которые помогут исследователям и врачам на практике систематизировать клинические знания и анализировать эффективность проводимой терапии.

Для решения задачи дифференцированного подхода к терапии различных клинических вариантов течения генитального герпеса были определены наиболее активные лабораторные показатели, характеризующие различные проявления гомеостаза. В процессе лечения наблюдалась эффективная коррекция по большинству указанных лабораторных показателей. Причем, наибольшие положительные изменения наблюдались в группах с выраженными клиническими проявлениями. Полученные данные позволяют утверждать, что по всем показателям, включая прекращение появления новых везикул, уменьшение воспалительной гиперемии, разрешение первичных морфологических элементов, уменьшение болезненных ощущений наблюдалось скорейшее разрешение в группе больных, получавших фармакотерапию по разработанному алгоритму. Применение в исследовании единого подхода к оценке полученных результатов проведенной терапии для лечения в течение 6 мес, позволило получить большую суммарную эффективность предложенного алгоритма лечения.

Полученные результаты доказывают целесообразность лечения генитального герпеса по разработанному алгоритму с целью получения выраженного терапевтического эффекта, наиболее полной коррекции иммунных нарушений и возможности прове-

Таблица 6

Показатели эффективности терапии в исследуемых группах

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Критерий оценки эффективности

Группа А (n = 524)

Группа Б (n = 200)

Время везикуляции, дни 2 ± 0,25 5 ± 0,22 0,0001

Время эпителизации, дни 3 ± 0,23 8 ± 0,26 0,001

Площадь поражения, см2 12 ± 2,21 21 ± 4,24 0,05

Длительность болевого синдрома, дни 2 ± 0,75 5 ± 1,27 0,05 Продолжительность ремиссии, нед 23 ± 3,25 10 ± 1,28 0,0001

Показатель эффективности Группа А (n = 524) Группа Б (n = 200) Р

Выздоровление, % 78 54 0,0001

Улучшение, % 20 28 0,0001

Отсутствие эффекта, % 2 18 0,001

дения индивидуального подхода к терапии. Среди преимуществ лечения генитального герпеса по разработанному алгоритму необходимо отметить, что сочетанное применение противогерпети-ческих лекарственных препаратов и корректной иммунотерапии позволяет более эффективно подавить активность всех очагов хронической инфекции, обеспечивает аддитивный эффект, позволяет снизить общую дозу противовирусных фармакопрепара-тов, а, следовательно, возможности развития побочных эффектов и уменьшения токсического воздействия на организм больного, сокращает продолжительность острого периода болезни и сроков лечения.

Таким образом, лечение больных часто рецидивирующим генитальным герпесом представляет особые трудности как из-за отсутствия четкого понимания отдельных механизмов частого ре-цидивирования, так и в связи с отсутствием высокоэффективных схем терапии. Результаты проведенного исследования показали, что лечение ГИ целесообразно проводить по дифференцированным схемам терапии в зависимости от варианта клинического течения. Это позволяет получить наиболее выраженный терапевтический эффект и скорректировать иммунологические нарушения.

Разработанный алгоритм терапии предопределяет комплексный системный подход к лечению генитального герпеса, причем, в случае хронического рецидивирующего течения заболевания, является эффективным при проведении лечения на всех этапах генитального герпеса. Применяемые в нашем исследовании схемы терапии ГИ позволяют осуществить комплексный системный подход к эффективному лечению хронического рецидивирующего генитального герпеса.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

Баткаев Э.А., Кицак В.Я. Корсунская И.М., Липова Е.В. Вирусные заболевания кожи и слизистых. М.: Пульс; 2001.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *