Тугоухость 3 степени у ребенка

Тугоухость – проблема, с которой сталкиваются многие люди, независимо от возраста и социального положения. Нарушение слуха влечет за собой решение разных вопросов. Как справится с тугоухостью и как избежать многих ненужных издержек – поможет уззнать наша статья.

Что такое тугоухость

Давайте проведём небольшой эксперимент. Попробуйте закрыть глаза и ненадолго сосредоточиться. Что вы слышите? Звонкие трели птиц под вашим окном? Гул оживлённой автострады? Размеренное гудение холодильника? Мы настолько привыкли к тому, что мир вокруг нас наполнен мириадами звуков, что перестаём это замечать.

А теперь вспомните: тиканье часов, журчание воды в канализационных трубах, соседские голоса за стенкой – когда вы последний раз слышали эти звуки? Можете ли вы вспомнить их звучание? Серьёзно задумайтесь над этим. Были ли эти звуки ясные, чёткие и рельефные, или же, напротив, глухие, смазанные, размытые? Возможно, вы в последнее время стали чаще переспрашивать собеседника, силясь расслышать сказанное? Часто ли вы попадаете впросак в групповых беседах, отвечая не к месту и невпопад?

А может, кто-то из ваших родных и близких уже заводил несмелые разговоры о слуховом аппарате? Не ошибёмся, если скажем, что последний вариант был безжалостно отметён вами, как абсолютно неприемлемый.

Действительно, ношение слухового аппарата воспринимается, как некая социальная стигма, делающая человека неполноценным в глазах окружающих

Но единственная ли это проблема?

Мы часто воспринимаем тугоухость как фатальную неизбежность. Она постоянно находится с нами, постепенно овладевая нашим телом и духом. Со временем мы свыкаемся с её неотвратимостью. Но это порочный путь, ведь проблема решаема, стоит нам только захотеть!

Первое, что необходимо осознать: вы не одни! Дело даже не в том, что тугоухость – проблема миллионов людей: ваша личная история болезни отнюдь не уникальна и уж точно не является поводом опускать руки и добровольно изолироваться от общества. Да и, возвращаясь к тому, с чего мы начали: по статистике Всемирной организации здравоохранения теми или иными формами слуховых расстройств страдает 360 млн. человек, и это только по официально зарегистрированным случаям! Более того, в последние десятилетия наблюдается устойчивая тенденция к увеличению этого показателя.

Сегодня нарушением слуха страдает каждый шестой житель развитых стран, а к 2050 году ожидается, что с тугоухостью познакомится каждый четвертый. Реагируя на вызовы времени, индустрия слухопротезирования шагнула далеко вперёд

Сегодня ни один человек, страдающий тугоухостью, не останется наедине со своей проблемой. Сурдологи, аудиологи, сурдоакустики, отоларингологи, аудиметристы — все они готовы оказать помощь любой степени сложности и вернуть качество вашей жизни на прежний уровень. Но не только они. Не пренебрегайте помощью вашего лечащего врача, членов семьи и друзей! Тугоухость является вашей личной проблемой исключительно в физиологическом смысле: если же взглянуть на ситуацию сквозь призму социальных взаимоотношений, то ваш недуг так или иначе затрагивает всех окружающих вас людей.

Говорят, что никто не знает свой организм лучше самого человека. Но ведь есть ещё одно очень меткое выражение — со стороны всегда виднее. Представьте на секунду, что тугоухость — это маленький камешек, случайно попавший в ваш ботинок. Он приносит вам определённый дискомфорт при ходьбе, но, тем не менее, вы поначалу не обращаете на него никакого внимания. Но не ваши близкие, которые видят изменение вашей походки, неосознанное ограничение мобильности и, наконец, образовавшийся на стопе волдырь. С нарушением слуха — та же история. Не ограждайтесь от окружающих вас людей. Они могут заметить изменение в вашем поведении задолго до вас, что станет первым мотивирующим импульсом для обращения к сурдологу.

Признаки нарушения слуха у взрослого

  • Человек слышит речь, но часто переспрашивает, пропускает вопрос или отвечает невпопад
  • Человек плохо понимает собеседника в магазине, на улице, дома на фоне работающего телевизора
  • Человек плохо понимает собеседника на расстоянии
  • Человек увеличивает громкость телевизора, когда смотрит
  • Человек стал громко разговаривать

Кто должен опасаться тугоухости

Абсолютно любой человек. Несмотря на то, что заболеваемость тугоухостью выше пожилом возрасте, проблемы со слухом могут возникнуть у любого из нас. Тугоухости не свойственна избирательность: молодой или старый, богатый или бедный, здоровый или больной – в её цепких лапах может оказаться любой из нас. Наличие слухового расстройства — это не характеристика личных качеств человека: это просто неотъемлемая часть его жизни.

Каковы причины тугоухости

В обществе сложился стереотип, что тугоухость – удел исключительно пожилых людей. Это крайне упрощённый и поверхностный взгляд. Причин патологий слуха — великое множество:

  • Отягощенная наследственность.
  • Соматические заболевания.
  • Травмы.
  • Большое количество шума.

Одни из этих провоцирующих факторов абсолютно неподвластны нашему влиянию (например, наследственность: еще ни одному человеку не удалось изменить собственную ДНК), в то время как другие вполне можно предупредить. Шумная окружающая обстановка, звуковые раздражители экстремально высоких или низких частот могут необратимо повреждать слух.

Избегание прямого воздействия громкого шума вроде звуков работающего реактивного двигателя, оружейной стрельбы, производственных шумов, рок-концертов поможет сохранить остроту вашего слуха

В этот же ряд профилактических мер органично вписывается использование ушных вкладышей в бассейне, берушей – при работе с бензопилами, газонокосилками и другой шумной техникой. Запущенные ушные инфекции — ещё одна причина нарушений слуха, поэтому не нужно самостоятельно лечить ЛОР-инфекции – это прерогатива отоларинголога. После черепно-мозговых травм необходимо обязательно проверять слух сразу после инцидента, а также несколько месяцев спустя.

Не используешь? Значит, не нуждаешься! Или почему еще может ухудшаться слух

Знаете ли вы, что такое сенсорная депривация? Человеческий организм устроен очень рационально. Если вы долгое время не пользуетесь какой-либо свой физиологической способностью, он, недолго думая, «отключает» её и перераспределяет свои ресурсы на другие процессы.

Например, если вы занимались силовыми тренировками, а потом по какой-то причине перестали, то мышечные объемы поразительно быстро вернутся к исходным. То же самое происходит и с органами чувств.

Если поступательно развивающаяся тугоухость мешает вам задействовать на полную катушку орган слуха, ваш головной мозг решит, что вам он больше не нужен и ограничит (порой – необратимо) его возможности.

Тугоухость – это глухота?

Нет. Степень потери слуха может варьироваться от лёгкой до полной глухоты. Чаще всего в сурдологической практике встречается тугоухость:

  • Легкой степени (66% случаев).
  • Умеренной (23%).
  • Тяжелой (11%).

Глухота же – это полная потеря слуха, крайняя степень слухового расстройства.

Когда обращаются к сурдологу

Это зависит от скорости развития тугоухости. Быстро прогрессирующее снижение остроты слуха заставляет человека раньше обратиться за сурдологической помощью. А если заболевание развивается медленно, то могут пройти годы и даже десятилетия, прежде чем он переступит порог кабинета сурдолога.

Допустим, что вы решили сэкономить на приобретении слухового аппарата. Чем это грозит? Тугоухость мало-помалу будет затрагивать все аспекты вашей жизни. Вы начнёте опаздывать на работу из-за того, что не слышали трель будильника. Вам будут ставить в вину невнимательность на деловых встречах и производственных совещаниях, потому что вы не будете в состоянии корректно воспринимать слова коллег и начальника, особенно – если в беседе участвуют несколько человек. Ваш ежедневный КПД станет поступательно сокращаться, так как тугоухость неминуемо скажется на когнитивных способностях. Как результат – неудовлетворенность плодами вашего труда и, в конечном итоге – потеря работы.

Статистика показывает, что люди, страдающие тугоухостью, занимаются, как правило, менее квалифицированной работой, чем люди с нормой слуха

Таким образом, тугоухость будет существенно ограничивать ваши карьерные перспективы. Так стоит ли сознательно исключать себя из соискателей сурдологической помощи, если ваш отказ может повлечь за собой столь драматические последствия, которые затронут не только вас, но и вашу семью?

Только вдумайтесь в эту цифру: по статистике доля пользователей слуховых аппаратов среди тех, кто действительно нуждается в этом приборе, составляет всего 10%. Вам совсем не обязательно пребывать среди остальных 90%: вкладывая деньги в своё здоровье, вы инвестируете их не только в ваше будущее, но и в будущее ваших детей

Психологические издержки: как тугоухость влияет на ваш внутренний мир

Давайте проведём небольшой психологический тест. Попробуйте поставить себя на место человека, оказавшегося в следующей ситуации:

«Один из ваших друзей решил навестить вас. Вы не виделись несколько лет, но раньше ваши отношения были очень близкими. Предыдущие ваши встречи проходили в долгих беседах, обмене новостями, ностальгических экскурсах. Вы любили посещать вместе рестораны и кинотеатры. Воспоминания об этом греют вашу душу, и вы с нетерпением ждете новой встречи. Но в последнее время с вашим слухом стало происходить нечто не совсем понятное. Он будто бы потерял свою остроту, а досадный звон в ушах стал всё более настойчиво досаждать вам. Но вы избегаете разговоров об этом, полагаясь на то, что проблема «рассосётся» сама собой.

Сами того не замечая, вы подсознательно ограничиваете свою социальную и рекреационную активность: реже посещаете торговые центры, кинотеатры, массовые мероприятия. Вы стали сторониться ресторанов – ведь никогда не знаешь, за какой столик тебя посадят на этот раз и будет ли у вас возможность нормально слышать собеседника. Вам начинает казаться, что окружающие вас люди взяли в привычку неразборчиво бормотать, вместо того, чтобы разговаривать чётко и внятно (вы и на секунду не допускаете мысли, что проблема в вас, а не в окружающих). И пока вы ожидаете вашего друга в аэропорту, все эти мысли калейдоскопом проносятся у вас в голове, отравляя момент предвкушения долгожданной встречи…».

Что бы вы почувствовали, оказавшись на месте героя этой истории? Тревогу от мыслей, каким образом ваш недуг скажется на дружеском общении? Отчаяние от того, что тугоухость не позволит вернуть прежнюю близость отношений? Одиночество? Злость? Разочарование?

Какое бы чувство вы не испытывали, любая вышеперечисленная реакция будет являться в данной ситуации абсолютно нормальной и естественной. Тревога, депрессия, ощущение социальной изоляции, раздражение, досада – все эти эмоции являются характерными для людей, страдающих нарушениями слуха.

При всей естественности и оправданности ваших чувств, их ни в коем случае нельзя игнорировать. Так же, как и звон в ушах, являющийся индикатором надвигающейся тугоухости, ваши эмоции могут стать предиктором того психологического урона, который неминуемо повлечёт за собой нарушение слуха. Необходимо чётко осознавать, что ваше ментальное здоровье значит ничуть не меньше, чем здоровье физическое.

Хронически негативный психологический настрой, ставшей для вас новой реальностью, должен стать причиной к активным действиям, даже если эмоциональная область – единственная сфера, которая претерпела изменения в связи с тугоухостью

Уже одного этого факта достаточно, чтобы обратиться за сурдологической помощью.

Психологические издержки: нарушение социальных связей

Тугоухость затрагивает не только ваше собственное психоэмоциональное состояние: она является проблемой и для всех окружающих вас людей. Поскольку слух является одним из важнейших инструментов человеческого общения, его нарушение может губительно сказаться на ваших отношениях с окружающими. Задумайтесь, сколько раз за день вы вступаете в социальное взаимодействие с людьми.

Сколько раз вы используете при этом вербальные средства общения? Сколько раз за день вам приходится выступать в роли слушателя? От баристы в вашей любимой кофейне до той женщины, которая любезно придержала вам дверь при входе в офис – во всех случаях мы рассчитываем на быстрое, эффективное социальное взаимодействие, чтобы удовлетворить свои насущные рутинные бытовые потребности.

Возможно, вы стали замечать, что реже разговариваете с супругом/супругой, детьми, родителями и друзьями, потому что поддержание беседы требует от вас все большего напряжения? Это может начаться с банальных бытовых, не несущих особой смысловой нагрузки, фраз. Вы можете с удивлением обнаружить, что сидите за обеденным столом в кругу семьи в полной тишине. Уровень социального взаимодействия с вашими близкими является некой постоянной величиной, к которой свойственно привыкать. Таким образом, чем реже вы общаетесь – тем всё дальше отдаляетесь друг от друга, сами того не замечая.

Тугоухость станет той скалой, о которую неминуемо разобьётся лодка вашего семейного благополучия, если вы пустите проблему на самотек. И дело здесь даже не в нарушении слуха, как таковом, а в полном его игнорировании, нежелании акцентировать на нём внимание. Вы должны поделиться своими тревогами с родными и близкими: только совместные усилия помогут вернуть близость общения и восстановить коммуникативные мостики. Если окружающие будут знать о вашем недуге, они начнут прикладывать больше усилий, чтобы быть понятыми вами и избежать недоразумений, возникающих вследствие обоюдного недопонимания. А такие недоразумения могут иметь самые серьёзные последствия. В качестве примера приведём историю одного из наших клиентов.

«У меня всегда были проблемы со слухом, но после того, как я в университете переболела мононуклеозом, дела пошли ещё хуже. Я пользовалась слуховым аппаратом, но, по всей видимости, мне неправильно подобрали модель, потому что я испытывала постоянный дискомфорт при его ношении. Сейчас я понимаю, что мне следовало обратиться к сурдологу и поменять прибор, но в тот момент я думала, что проблема не в нем, а во мне, и откладывала визит.

Конечно, моя мать была в курсе, но всё равно у нас нередко возникали конфликты на почве моего недуга. В частности, я порой предписывала матери те слова, которые она не говорила, или трактовала её реплики вопреки тому смыслу, который она в них вкладывала. Обычно это происходило так: мы сидим за обеденным столом и оживленно беседуем. Я слышу свое имя и поднимаю голову от тарелки, чтобы взглянуть на свого собеседника. Им оказывается моя мама, которая уже давно что-то мне говорит. Но я слышу только обрывок фразы, поэтому реагирую на её слова не совсем адекватно. Она может сказать: «Ты так красиво смотришься в этом платье. Тебе очень идёт розовый цвет. Хорошо, что ты не носишь одежду в жёлтых цветах (рядом сидит мой муж в желтой рубашке). Это абсолютно не твой цвет». И, конечно же, услышав лишь окончание фразы, я принимаю её на свой счёт, немедленно обижаюсь и огрызаюсь в ответ. Она, в свою очередь, также не остается в долгу, справедливо чувствуя себя незаслуженно оскорблённой. И начинается очередной семейный скандал, которые случаются всё чаще и чаще с тех пор, как мой слух начал ухудшаться…».

Как видно из этой печальной истории, напряжение во взаимоотношениях между матерью и ее дочерью связано исключительно с обоюдным непониманием, что, в свою очередь, является следствием нарушения слуха у дочери. И даже если вторая сторона будет знать о ваших проблемах со слухом, это не будет гарантией того, что в вашей жизни подобные ситуации исключены.

Отдельные аспекты сурдологической помощи

Возможно (и даже, скорее всего) ваш лечащий врач в поликлинике – прекрасный специалист, который без труда может поставить правильный диагноз, если дело касается простуды или желудочно-кишечного расстройства. Но исследовать состояние слуха должен не терапевт, а узкий специалист – сурдолог или сурдоакустик. Как правило, при подозрении на тугоухость врач-отоларинголог выписывает направление к специализированный центр для дальнейшего исследования слуха.

Как проходит взаимодействие с профильным врачом в случае с тугоухостью:

  • Сурдолог проведёт визуальное исследование слухового канала и задаст ряд вопросов, необходимых для сбора анамнеза (когда вы впервые заметили проблемы со слухом, в каких ситуациях вы ощущаете это острее всего, замечают ли окружающие изменения в вашем поведении и т.д.).
  • Затем будет проведена проверка слуха: вам придется одеть наушники, в которые будут подаваться звуки разных частот, где вашей задачей будет нажимать на кнопку в те моменты, когда звук будет распознан вашим слуховым анализатором.
  • Если тугоухость будет установлена, сурдолог может рекомендовать вам слуховой аппарат. Не принимайте это предложение в штыки: вы даже не представляете, насколько этот маленький прибор может улучшить качество вашей жизни.

За последние несколько лет технологии слухопротезирования шагнули далеко вперёд, и то, что раньше казалось научной фантастикой, сегодня воплощается в реальность, находящуюся в шаговой доступности от вас. Это касается как электронной «начинки» прибора, так и многообразия дизайнерских решений. Для современных слуховых аппаратов пыль, пот, кожное сало, влага больше не представляют такой проблемы, как для приборов предыдущих поколений. Они способны обеспечивать хорошую слышимость в шумной окружающей обстановке, а о характерном свисте, свойственном устаревшим слуховым аппаратам, можно забыть, как о досадном недоразумении.

Некогда громоздкие, неэстетичные и доставляющие дискомфорт, сегодняшние слуховые аппараты не имеют ничего общего со своими предшественниками. Ассортимент типов, моделей, форм и размеров позволяет подобрать прибор, соответствующий любым индивидуальным потребностям и пожеланиям.

Хочется, что бы с Вами говорили погромче и медленнее? Пройдите тест слуха

От кого ждать поддержки

Оказать реальную помощь может только опытный врач. Есть несколько врачей, к которым обращаются родители слабослышащих детей:

  • сурдолог — проводит осмотр и диагностику;
  • оториноларинголог – чаще его называют ЛОР-врачом. В его компетенцию входит как диагностика болезней уха, горла и носа, так и лечение различных видов тугоухости;
  • сурдоакустик – специалист по слухокоррекционным аппаратам. На основе ранее сделанной аудиограммы, этот врач подбирает подходящий прибор, а затем проводит его индивидуальную настройку;
  • логопед – занимается со слабослышащими детьми исправлением недостатков речи. Учит разговаривать глухих и тугоухих пациентов. Этого врача еще называют сурдопедагог.

Как правильно выбрать устройство

Какой бы глубокой бы ни была тугоухость у вашего малыша, её можно будет компенсировать при помощи удачно подобранной слуховой техники. Благодаря слухопротезированию, преодолевается даже глубокая глухота. Главное – ни в коем случае не тянуть с приобретением аппарата для коррекции. Чем раньше ваш ребенок начнет слышать все звуки окружающего мира, тем легче впоследствии ему будет адаптироваться в социуме.

На выбор подходящего устройства напрямую влияют два фактора: насколько сильна глухота, и личные потребности ребёнка. Квалифицированный сурдолог сначала соберёт всю нужную информацию о вашем малыше, а затем подберет для него подходящее устройство.

Виды таких приборов

Технический прогресс не обошёл стороной технику для улучшения способности слышать — поэтому на сегодняшний день существует довольно много её разновидностей. Среди многочисленных современных устройств, вы обязательно сможете выбрать такое, которое по всем параметрам подойдет вашему малышу. Слуховые аппараты бывают нескольких разновидностей:

  • заушные (ВТЕ) – они подходят слабослышащим детям с самой разной степенью потери слышимости. Для самых маленьких пациентов есть специальные модели – ярких, красивых цветов;
  • заушные с выносным ресивером (RIC) – менее заметны постороннему глазу, поэтому подходят детям постарше. Эти слуховые аппараты отличаются небольшими размерами, а их динамик размещается в ушном проходе;
  • внутриушные (ITE) — являются эффективными при не очень сильно выраженном поражении способности слышать. Их корпус полностью располагается в ушном проходе, поэтому они совершенно незаметны со стороны. Их обычно рекомендуют детям старшего школьного возраста.

Многих родителей волнует вопрос: сколько приборов должен носить ребенок – один или два. Если тугоухость двусторонняя, то желательно приобрести устройства для обоих ушей – тогда чужая речь будет восприниматься более разборчиво.

Кохлеарные импланты

К помощи этих устройств прибегают в случаях глубокой или полной потери слышимости, когда обычные слуховые аппараты оказываются малоэффективными. Кохлеарный имплант заменяет собой поврежденные части внутреннего уха и вживляется посредством хирургической операции. В состав прибора входят вживляемая часть, а также речевой процессор.

Беспроводные системы

Помимо вышеперечисленной техники, существуют также различные беспроводные аксессуары (например, системы Roger), которые помогут вашему ребенку повысить качество коммуникации. Эти дополнения могут пригодиться детям во многих ситуациях, требующих хорошего понимания речи сверстников, учителей и родителей.

Как наладить общение

Многие родители очень волнуются по поводу того, будут ли они услышаны и поняты своим ребёнком. Их также беспокоит, научится ли он говорить, сможет ли нормально с ними общаться.

Насколько развитыми будут коммуникативные способности малыша, зависит от двух факторов: серьёзности проблемы и качества полученной медицинской помощи. Если технологические средства для восстановления слуха подбираются правильно, а драгоценное время не будет потеряно – то можно гарантировать, что маленький пациент не будет иметь серьезных проблем с общением. К тому же, занятия с опытным сурдопедагогом, научат его в максимальной мере задействовать при общении с окружающими людьми не только слух, но и другие органы чувств – зрение и осязание. Существуют альтернативные формы коммуникации. Умение общаться при помощи жестов и читать по губам значительно облегчит слабослышащему ребенку процесс общения.

Полезные рекомендации

Мы хотим вам дать несколько советов, как помочь ребенку наладить коммуникативное взаимодействие с окружающими людьми:

    1. Приучите его следить за лицом собеседника, особенно за губами. Таким образом, он со временем научится «угадывать» слова, которые не сможет расслышать.
    2. Посоветуйте ему внимательно слушать и не перебивать собеседника до тех пор, пока тот не закончит говорить. Даже если отдельные слова и фразы будут непонятными, по понятным обрывкам разговора малыш сможет восстановить весь его смысл.
    3. Научите его спокойно относиться к своей проблеме и не стесняться её. Пусть он смело переспрашивает людей, речь которых не сможет понять с первого раза.
    4. Научите его задавать краткие уточняющие вопросы в конце беседы, чтобы собеседник мог легко и быстро на них ответить.
    5. Если вы видите по реакции ребёнка, что он не понимает сказанного вами, повторите ещё раз, но уже другими словами – более знакомыми и понятными.
    6. Учите его концентрировать внимание – этот навык очень пригодится ему, когда он пойдет в школу и будет слушать на уроках учителей.
    7. Развивайте в нём юмор и оптимизм.
    8. Ведите беседу с ним медленно и старайтесь, чтобы ваша артикуляция была четкой.
    9. Всегда следите за тем, чтобы во время разговора ребенок видел ваше лицо, мог следить за вашей мимикой и артикуляцией.
    10. Если он носит слуховой прибор с направленными микрофонами, посоветуйте ему во время беседы с кем-либо становиться спиной к источникам шума.
  1. Пусть ваша артикуляция будет не преувеличенной, а умеренной и естественной. Тогда, на примере общения с вами, он сможет научиться читать по губам, что говорят другие люди.
  2. Пусть он смотрит фильмы и передачи с субтитрами, чтобы ему было легче их понимать.

Мы всегда готовы вам помочь

Наши специалисты прикладывают все силы к тому, чтобы слабослышащим людям было легко общаться со своим близким окружением. Ко всем нашим клиентам мы применяем индивидуальный подход – это помогает решать их проблемы быстро и эффективно. Каким бы сложным не оказалось нарушение слуха, у нас хватит знаний и опыта, чтобы вернуть нашему клиенту способность слышать и понимать слова, сказанные другими людьми.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

У моего ребенка снижение слуха 5Середня оцінка «5» Проголосували 2 У моего ребенка снижение слуха 5 Об авторе статьи: Отоларинголог (ЛОР) Доктор Омельченко О.В. является прогрессивным специалистом в области отоларингологии, аудиологии и сурдологии.

Опыт работы:

8 лет

Последние публикации от автора

  • Невидимые слуховые аппараты SOUNDLENS — 16/07/2020
  • Рак уха – как распознать и вылечить — 01/07/2020
  • Как и где купить беруши для сна — 26/06/2020

Аудиограмма — это график состояния Вашего слуха, полученный в результате аудиометрического обследования. Научное название — пороговая тональная аудиометрия

Тональная пороговая аудиограмма – графическое изображение порогов (уровней) слышимости тонов в децибелах в функции частоты стимулирующего тона, полученных с помощью диагностического прибора — аудиометра.

Порог слышимости – это минимальный уровень звукового давления тона, который вызывает слуховое ощущение; измеряется в децибелах порогов слышимости (дБ ПС) относительно стандартизованного порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых. С помощью головных воздушных телефонов, размещенных на ушной раковине, измеряют пороги слышимости воздушно-проведенных тонов. С помощью костного телефона, расположенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка, измеряют пороги слышимости костно-проведенных тонов. Пороги слышимости воздушно- и костно-проведенных тонов измеряется условно-рефлекторной аудиометрией (детям от 7-8 месяцев до 3-х лет), игровой аудиометрии (детям в возрасте от 3 до 7 лет) и субъективной аудиометрии (детям старшего возраста и взрослым).

Бланк тональной аудиограммы показан на рисунке 1. На горизонтальной оси аудиограммы отмечены частоты, соответствующие частотам аудиометра в диапазоне от 125 до 8000 Гц. Тоны в диапазоне 125 -1000 Гц принято считать низкими частотами, в диапазоне 2000 – 8000 Гц – высокими. На вертикальной оси аудиограммы отмечены уровни звукового давления тонов в дБ ПС.

Рисунок 1. Аудиометрия. Бланк тональной пороговой аудиограммы с отмеченными по горизонтали степенями снижения слуха. Светло-серая зона соответствует диапазону звуков разговорной речи.

Диапазон звуков разговорной речи, размещенный на бланке аудиограммы отражает уровни звукового давления и частотные компоненты звуков речи — фонем. Сопоставление тональной пороговой аудиограммы с диапазоном звуков разговорной речи демонстрирует степень нарушения восприятия речевых звуков в зависимости от степени снижения слуха и конфигурации пороговой тональной аудиограммы.

Тональная пороговая аудиограмма позволяет графически представить степень снижения слуха, соотношение порогов слышимости и диапазона звуков разговорной речи, конфигурацию аудиограммы, тип тугоухости.

При слухопротезировании результаты пороговой тональной аудиометрии имеют ключевое значение для грамотного выбора типа и модели слуховых аппаратов, эффективной настройке их электроакустических параметров.

Пороги слышимости в норме не превышают 15 дБ ПС (рисунок 2).

Рисунок 2. Пороги слышимости воздушно-проведенных звуков в норме.

Фонетическое и фонетико-фонематическое недоразвитие речи

В норме к 5 годам у ребенка должна быть полностью сформирована речь, то есть:

— малыш должен правильно произносить все звуки,

— различать на слух похожие звуки, например, , (это называется «фонематический слух»),

— иметь достаточный словарный запас и уметь изменять слова, например, назвать детеныша лисы «лисенком» или сказать, что варенье, сваренное из вишни – «вишневое».

Но не все первоклассники приходит в школу с полноценно сформированной речью.


Иногда для устранения этого дефекта достаточно пройти лечение у врача-ортодонта, исправить строение челюсти или подрезать уздечку, и произношение звуков нормализуется. Но в некоторых случаях этого бывает недостаточно и ребенку следует пройти курс занятий с логопедом. Это особенно актуально, когда наряду с неправильным произношением звуков у ребенка нарушен фонематический слух, о котором говорилось выше.

Несложно проверить, насколько отчетливо малыш распознает звуки. Достаточно предложить ребенку повторить за вами цепочку слогов со сходными звуками, например: па-ба-ба-па, са-за-ца и др. Если ребенок затрудняется повторить сочетания звуков или повторяет их неправильно, это может указывать на снижение фонематического слуха или фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФНР).

В этом случае ребенку следует пройти курс занятий с логопедом, поскольку процесс обучения письму и чтению, овладение иностранными языками основывается на умении различать на слух и воспроизводить (устно или письменно) звуки речи.

Общее недоразвитие речи

Если ребенок помимо трудностей с произношением и различением звуков имеет бедный словарный запас, не может пересказать прочитанное или услышанное, затрудняется придумать рассказ по картинке, не может правильно связать слова в фразу, ограничивается короткими однословными ответами на вопросы – все это может свидетельствовать об общем недоразвитии речи (ОНР).

Такие дети, как правило, говорить начинают позже своих сверстников: первые слова появляются к 3-4, а иногда и к 5 годам; они понимают обращенную к ним речь, но не могут сами правильно сформулировать свои мысли.

Поскольку развитие речи теснейшим образом связано с развитием мышления и других психических процессов, у детей с ОНР наблюдаются неустойчивое внимание, сниженная память, отставание в развитии логического мышления. Это приводит к тому, что учеба дается таким детям с огромным трудом.

Если названные трудности наблюдаются у вашего ребенка, следует, во первых, пройти курс занятий с логопедом (коррекционная работа может занять не один год); во вторых, желательно проконсультироваться у врача-невропатолога. Медикаментозное лечение может стимулировать, ускорить развитие речи ребенка.



Дисграфия

С переходом во 2-й, 3-й, 4-й классы проблема своевременного развития речи встаёт ещё острее, так как ребенок овладевает более сложным видом речи – письменной речью. Чтобы написать слово, необходимо:

  • определить последовательность и место каждого звука;
  • соотнести выделенный звук с определенным образом буквы;
  • воспроизвести с помощью движений руки букву.

Чтобы написать предложение, необходимо мысленно его выстроить, проговорить, сохранить нужный порядок написания, разбить предложение на составляющие его слова, обозначить границы каждого слова.

Если у ребенка имеются затруднения хотя бы на одном из этапов такой работы, то возникает вопрос о наличии нарушения процесса овладения письмом – дисграфии.

Чаще всего такая проблема наблюдается у детей, имевших в дошкольном возрасте нарушения устной речи, о которых говорилось выше.

Дисграфию можно определить по специфическим, регулярно повторяющимся на письме ошибкам:

Это пропуски и замены букв на письме, например, «комнта» или «комата» вместо «комната», «шук» вместо «жук»; перестановки и пропуски слогов: «онко» — окно, «стрки» — стрелки.

Часто дети не могут определить границы предложений, то есть не ставят точки в конце предложений, первое слово пишут с маленькой буквы или, наоборот, ставят точку в самом неожиданном месте, а слово в середине предложения начинают писать с большой буквы. Могут написать, например, словосочетание «на стене» слитно, а слово «набухли», наоборот, раздельно. Дети-дисграфики могут путать буквы, похожие по написанию, например «п» и «т».

Если такие «нелепые» ошибки не случайны, а повторяются регулярно, то ребенку необходима консультация и коррекционная помощь логопеда. Очевидно, что дисграфия, не преодоленная в начальных классах, приведет к низкой успеваемости ребенка в средних классах.

Дисграфия может сочетаться с дислексией. Дислексией называют неспособность правильно и оперативно распознавать слова и воспринимать смысл текста при чтении.

Если у ребенка обнаружено нарушение речи, родителям необходимо запастись терпением, эмоционально поддержать сына или дочь, проконсультироваться у невролога, сохранять контакт с учителем и логопедом. Качественное взаимодействие семьи, педагогов и медицинских специалистов поможет преодолеть речевые и учебные трудности.

Во всех странах мира ежегодно рождаются тысячи детей с патологией органа слуха. Проблема тугоухости и глухоты актуальна как в медицинском, так и в социальном отношении. Особое значение она имеет в педиатрии, т.к. от состояния слуха ребёнка зависит развитие второй сигнальной системы, т.е. речи.

1.Слуховая функция у ребёнка.

Слуховой анализатор человека начинает функционировать уже с момента его рождения. При воздействии звуков достаточной громкости у новорождённых можно наблюдать ответные реакции в виде изменений дыхания и пульса, задержки сосательных движений. Очень рано(на третьем месяце) ребёнок уже начинает различать звуки по их качеству(по тембру, по высоте). В конце первого года ребёнок обычно различает слова и фразы, а к концу третьего года он обычно полностью различает на слух звуковую структуру слов.

Нарушение слуховой функции может быть связано с патологическими изменениями звукопроводящего («кондуктивная тугоухость») или звуковоспринимающего («нейросенсорная тугоухость» — кохлеарный неврит) отдела. Поражение слухового анализатора у детей может быть одно- или двусторонним и возникнуть внезапно либо развиваться постепенно. Различают 2 вида недостаточности слуховой функции — тугоухость и глухоту.

Выявление причины, вызвавшей развитие тугоухости у ребенка, особенно младшего возраста, является главной задачей врача. Лишь своевременно установив причину патологического процесса, можно четко определить пути его профилактики и лечения.

2.Причины патологии слуха.

Причины, вызывающие патологию слуха или способствующие ее развитию, обычно подразделяют на 3 группы.

Первая группа включает причины наследственного характера, которые приводят к развитию наследственной тугоухости. Она обусловлена необратимыми изменениями органа слуха.

Вторая группа причин — врожденная тугоухость (рано или поздно проявляющаяся), развитию которой способствуют внешние и внутренние факторы патологического воздействия на орган слуха плода. Среди причин:

— инфекционные заболевания матери во время беременности. Наиболее опасными для органа слуха плода являются вирус краснухи, грипп, скарлатина, корь, инфекционный паротит,туберкулёз, полиомиелит, токсоплазмоз, сифилис;

— различные общесоматические и хронические заболевания матери (нефрит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, авитаминозы, заболевания крови и др.);

-ототоксическое действие ряда антибиотиков (стрептомицина, неомицина, мономицина,канамицина, гентамицина и др.);

-алкогольная интоксикация, профессиональные вредности, радиационное облучение. -гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость крови плода и матери по резус-фактору или групповой принадлежности);

-осложненные роды (асфиксия плода, травмы);

В третью группу выделяют факторы, влияющие на орган слуха нормально родившегося ребенка и вызывающие так называемую приобретенную тугоухость:

— инородные тела наружного слухового прохода (вата, бумага, мелкие детали игрушек и др.) и серные пробки, которые, полностью закрывая слуховой проход, могут привести к значительной потере слуха, особенно у детей младшего возраста;

— заболевания полости носа и носоглотки (аденоидные вегетации, острый и хронический насморк, гипертрофия носовых раковин, аллергический или вазомоторный ринит), при которых происходит полное или частичное закрытие устья слуховых труб;

— воспалительные и невоспалительные заболевания наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы (наружный, катаральный и гнойный отит, БЦЖ-отит, тубоотит). Эти заболевания носят острый характер, и при своевременном лечении воспалительные явления купируются, а слуховая функция восстанавливается. Если воспалительный процесс переходит в хроническую форму, нарушение слуха становится постоянным (хронический гнойный, экссудативный и адгезивный средний отит);

— травмы наружного (проникновение в слуховой проход веток, спичек, проволоки), среднего и внутреннего уха (травмы черепа вследствие падения ребенка, дорожно-транспортные происшествия, удар головой о твердые предметы);

— инфекционные заболевания (грипп, эпидемический паротит, энцефалит, менингит, корь, скарлатина, дифтерия, токсоплазмоз);

— поражение слуха на фоне заболеваний почек;

— поражение слуха при интоксикации антибиотиками ототоксического действия (стрептомицином, мономицином, канамицином, неомицином, гентамицином и др.).

Установление причин поражения слуха и раннее исследование слуха у детей имеют чрезвычайно важное значение с точки зрения ранней профилактики и лечения тугоухости, а главное профилактики патологических изменений речевого центра.

3.Методы определения состояния слуха.

Определение состояния слуха у детей является сложной задачей. Возможность применения того или иного метода исследования определяется возрастом ребенка и степенью его развития. Наиболее просто и доступно исследование слуха у новорожденных с помощью звучащих игрушек. Ответная реакция ребенка на звук выражается в движении глаз в сторону звучащего предмета, движении конечностей, сжимании кулачков, закрывании руками лица, выражении удовольствия или неудовольствия, также появлении «слухового внимания», исчезновении сосательного рефлекса при внезапном воздействии звука, раскрывании и поднимании глаз.

В настоящее время проводится универсальный аудиологический скрининг детей первого года жизни с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования с целью своевременного выявления нарушения слуха, оказания необходимой помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

У детей 2—3 лет слух исследуют с помощью игровой аудиометрии, а у детей дошкольного и школьного возраста — с помощью шепотной разговорной речи, камертонов и обычных методов тональной пороговой аудиометрии.

В последнее время появились новые объективные методы исследования слуховой функции: регистрация отоакустической эмиссии и регистрация слуховых вызванных потенциалов.Эти методы позволяют выявлять даже незначительное снижение слуха.

4.Профилактика.

Профилактика тугоухости и глухоты у детей является важнейшим путем решения проблемы тугоухости. Важную роль играют здесь мероприятия, направленные на охрану здоровья женщины во время беременности.

Ведущую роль в предупреждении наследственно обусловленных форм тугоухости играют медико-генетические консультации, где члены семей, в которых имеются лица с патологией слуха, могут получить сведения относительно возможного потомства и степени риска рождения ребенка с тугоухостью.

Наиболее частой причиной приобретенной глухоты и тугоухости является перенесенное инфекционное заболевание. Большие успехи в борьбе с инфекционными болезнями, достигнутые благодаря применению вакцин, противовирусных препаратов, играют тем самым большую роль и в предупреждении осложнений со стороны органа слуха.
Все беременные должны проходить обследование с целью выявления болезней почек и печени, сахарного диабета и других заболеваний. Необходимо ограничить назначение ототоксических антибиотиков беременным и детям, особенно младшего детского возраста.

С первых же дней жизни ребенка профилактика приобретенных форм тугоухости должна сочетаться с предупреждениями заболеваний слухового аппарата, особенно инфекционно-вирусной этиологии. Ведущее место в профилактике приобретенной тугоухости занимает диспансерный метод. При обнаружении первых признаков нарушений слуха следует проконсультировать ребенка у оториноларинголога. Регулярные профилактические ЛОР-осмотры позволяют своевременно предупредить и выявить развитие тугоухости. Необходим динамический контроль за состоянием слуха ребенка, если имеется подозрение на тугоухость.

Немаловажное значение в предупреждении приобретенной глухоты и тугоухости имеют меры личной профилактики. Их следует применять с момента рождения ребенка. Помимо соблюдения общих гигиенических правил ухода за ребенком особое внимание необходимо обращать на то, чтобы ребенок нормально дышал через нос. У детей раннего возраста часто бывает насморк, который может повести к воспалению среднего уха. Поэтому насморк у ребенка нельзя оставлять без внимания — следует сразу же обращаться к врачу, который назначит соответствующее лечение.
Правильное дыхание через нос имеет большое значение для сохранения нормального слуха. Любое заболевание носа и носоглотки может повести к нарушению проходимости евстахиевых труб, что служит частой причиной понижения слуха. Попаданию инфекции из носа и носоглотки в евстахиеву трубу нередко способствует неправильное сморкание. При насморке нельзя сильно сморкаться. Сморкание сразу обеими ноздрями при всех условиях категорически запрещается: при таком сморкании инфицированная носовая слизь проталкивается в евстахиеву трубу, в результате чего создаются условия для развития катара евстахиевой трубы и среднего уха. При попеременном очищении сначала одной, затем другой половины носа путем зажатия то одной, то другой ноздри опасность попадания слизи в евстахиеву трубу уменьшается. Особую опасность для слуха представляют аденоидные разращения в носоглотке. Они являются частой причиной хронического насморка и хронического катара среднего уха, который нередко ведет к прогрессирующему падению слуха.

Методом лечения аденоидных разращений, препятствующих носовому дыханию, является их удаление. Эта несложная операция возвращает ребенку правильное носовое дыхание и способствует восстановлению у него нормального слуха.

Нарушение носового дыхания может возникнуть не только в результате аденоидных разращений, но и вследствие любых препятствий в носу (носовые полипы, увеличение носовых раковин, искривление носовой перегородки и пр.). Все эти препятствия также должны быть устранены (обычно посредством операции) врачом-специалистом.Во многих случаях заболевания среднего уха обусловлены хроническими процессами в носу и в носоглотке. Эти процессы обычно поддаются лечению, и нередко вместе с их излечением достигается также улучшение слуха.

При развившемся остром воспалении среднего уха большое профилактическое значение в смысле предупреждения последующих осложнений, и в частности развития стойкой тугоухости, имеет своевременное лечение.

Хотя при глухоте и тугоухости в слуховом органе имеются, как правило, стойкие изменения, все же значительное число глухих и в особенности тугоухих людей нуждаются в специальном лечении. Сюда относятся прежде всего те из них, у которых нарушение слуха связано в основном с поражением среднего уха.

При хронических катарах среднего уха применяется целый ряд лечебных мер, к числу которых относятся различные физиотерапевтические процедуры (диатермия, токи ультравысокой частоты, ультрафиолетовое лазерное облучение и пр.), а также продувание ушей, пневматический массаж барабанной перепонки и пр.
Затыкание ватой здоровых ушей, практикуемое иногда с целью профилактики простуды, никакой пользы не приносит. Наоборот, не вызванное необходимостью согревание ушей ведет к тому, что они становятся особо чувствительными к охлаждению.

Следует, однако, еще раз напомнить, что попадание загрязненной воды в ухо, а также неправильное сморкание при насморке могут вновь вызвать обострение заглохшего воспалительного процесса в среднем ухе.
Лечение при глухоте и тугоухостиможет иногда оказаться эффективным, если оно начато в раннем периоде болезни, когда еще не успели появиться необратимые изменения в нервной ткани. Однако, к сожалению, в большинстве случаев такие изменения наступают очень быстро, и позже применяемые средства (медикаментозное лечение, физиотерапия, тканевая терапия и пр.) оказываются малоуспешными. Скромные успехи в лечении глухоты и тугоухости подчеркивают особое значение профилактических мероприятий.
В деле предупреждения и правильного, своевременного лечения ушных заболеваний у детей велика роль учителя и воспитателя. Педагоги и воспитатели должны владеть необходимым запасом знаний о проявлениях важнейших заболеваний уха, чтобы вовремя направить ребенка к врачу-специалисту; содействовать распространению среди родителей и вообще среди населения правильных взглядов на лечение глухоты и тугоухости.

Профилактика нарушения слуха, как правило, целиком ложится на плечи родителей.

5.Рекомендации родителям.

-Прежде всего, необходимо не допустить игр маленького ребёнка с ушами. Засовывая в слуховой проход мелкие предметы, ребёнок может существенно повредить канал и барабанную перепонку. Следите, чтобы ребёнок никогда не ковырялся в ухе спичками, шпильками и прочими острыми предметами.

-Ни в коем случае нельзя дёргать за ухо, как инструмент наказания ребенка. Легкий надрыв, ушиб или перелом ушного хряща приводит к уродству и, нередко к глухоте.

-Не следует слишком часто очищать слуховой проход от ушной серы. Она защищает ухо от влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

-Нужно оберегать уши от воды. Попадание воды в слуховой проход во время купания или приёма ванны, также, может спровоцировать нарушение слуха. Неправильно выполненный прыжок в воду способен привести к повреждению барабанной перепонки. Кроме того, холодная вода в слуховом проходе вызывает воспалительные процессы.

-Избежать попадание воды в слуховой проход очень просто, достаточно заткнуть уши при купании ватой, пропитанной маслом для тела или вазелином.

— Необходимо приучать ребёнка не нагружать свои уши излишне громким звуком, таким, как громкая музыка, крики.

— Прививать ребенку навыки гигиены и сделать профилактику ушных заболеваний привычным делом, таким же обязательным, как и очищение зубов два раза в сутки.

-Ребёнок должен с детства понимать значение здорового слуха и беречь свои уши от возможных травм и заболеваний. Нарушение слуха существенно снижает возможности творческого потенциала любого человека.

Многое зависит от вас

Чтобы малыш мог нормально развиваться и успешно адаптироваться в социуме, его способность слышать должна быть восстановлена как можно быстрее. Если вы об этом позаботитесь, то в дальнейшей жизни у него не будет проблем с общением.

Следует иметь в виду, что глухота мешает детям нормально развиваться умственно и психологически, так как они получают крайне мало информации об окружающем мире. В детском саду и в школе желательно хорошо слышать всё, что говорят учителя – только в этом случае можно хорошо учиться.

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

  • Путеводитель для родителей, что делать, если Ваш ребенок не слышит
  • Детские слуховые решения Starkey

К счастью, мы живем в век технического прогресса, который отразился и на медицине. Сейчас есть много способов, позволяющих успешно лечить или компенсировать тугоухость. Развитая современная аудиология позволяет вовремя выявить и успешно решить практически любую проблему такого рода.

Дети, которые плохо слышат, могут рассчитывать не только на грамотную медицинскую помощь, но и на последующее сопровождение опытных специалистов. К тому же, есть эффективные обучающие методики, позволяющие слабослышащим малышам успешно адаптироваться в детском коллективе и не отставать от сверстников в школьной успеваемости. А от родителей требуется во всех сложных ситуациях советоваться со специалистами и слушаться их рекомендаций.

Симптомы

Лечение снижения слуха начинается после оценки жалоб больного. У пациента могут отмечаться такие симптомы:

  • внезапное ухудшение способности понимать речь и воспринимать высокие звуки с одной или двух сторон;
  • шум в ухе, чаще постоянный;
  • признаки поражения лабиринта – головокружение, тошнота, сердцебиение, потливость, нарушение равновесия;
  • постепенное нарушение способности различать звуки вплоть до полной глухоты.

Если у человека наблюдается возникшее в течение нескольких часов или суток снижение слуха и шум в ушах, ему необходимо срочное лечение в стационаре. При промедлении с терапией нарушения могут стать необратимыми.

Виды и степени

Различают врожденное и приобретенное снижение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним.

Виды приобретенной тугоухости:

Вид Скорость развития Длительность сохранения симптомов
Внезапная 12 часов В течение 1 месяца
Острая 1 – 3 дня
Подострая Несколько дней В течение 3 месяцев
Хроническая Постепенно Более 3 месяцев, они могут быть как постоянными, так и прогрессирующими или иметь меняющуюся выраженность (флюктуирующее снижение слуха).

Согласно классификации ВОЗ, степень снижения слуха зависит от порога воздушной слышимости (частоты 500, 1000, 2000, 4000 герц):

Степени Громкость слышимого звука, децибел (дБ)
1 26 – 40
2 41 – 55
3 56 – 70
4 71 – 90

Если больной не слышит звуки громче 90 дБ, у него диагностируется глухота.

Каковы причины проблем со слухом у новорожденных детей?

Ребенок может появиться на свет уже с проблемами слуха или потерять его в ближайшее время после родов. Можно назвать несколько основных факторов риска:

если в семье есть родственники с пониженным слухом или глухонемые;

если в период беременности мать переболела вирусной простудой, гриппом или другими инфекционными заболеваниями, принимала серьезные медикаменты, особенно в первом триместре, когда идет закладка всех органов и систем;

если были проблемные роды для ребенка, сопровождающиеся асфиксией, гипоксией, травмой головы, пребыванием в реанимации, в дальнейшем — высокой желтухой;

недоношенность;

множественные врожденные пороки и генетические синдромы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *