Уколы актовегин и алкоголь

Препарат Актовегин хорошо известен специалистам здравоохранения как универсальный антигипоксант и нейропротектор. Однако существует мнение, что механизм действия АКТОВЕГИНА изучен недостаточно или непонятен. Действительно ли биологическое происхождение препарата обусловливает сложности в изучении механизма его действия? Для того чтобы разобраться в этом вопросе, редакция «Еженедельника АПТЕКА» обратилась к авторитетному специалисту в этой сфере — Виталию Мамчуру, доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и фармакоэкономики, проректору по научной и лечебной работе Днепропетровской государственной медицинской академии.

— Вы затронули очень важный вопрос. Понимание механизма действия препарата играет ключевую роль при подборе врачом схемы лечения для каждого конкретного пациента. АКТОВЕГИН представляет собой ультрафильтрат из крови телят, в котором было выделено более 200 физиологически активных компонентов. Среди них — пептиды, аминокислоты, олигосахариды, эйкозаноиды и др.

Такой состав обусловливает значительные сложности при определении механизма действия препарата в целом. Несмотря на то что точный механизм действия еще не полностью изучен, уже сейчас в доклинических исследованиях установлен ряд эффектов, таких как инсулиноподобная активность, стимуляция утилизации кислорода клеткой, нейропротекторные свойства .

Данные ряда исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что заявленные клинические эффекты препарата АКТОВЕГИН опосредуются сложными мультимодальными механизмами, в частности метаболическими, вазоактивными и нейропротекторными. Давайте рассмотрим доказательность некоторых из них подробнее.

Метаболические эффекты

При заболеваниях, сопровождающихся ишемией и гипоксией, развивается дефицит кислорода и глюкозы, что приводит к нарушению синтеза аденозинтрифосфата (АТФ) и снижению энергетических запасов клеток.

Экспериментальные исследования показали, что АКТОВЕГИН повышает захват и утилизацию кислорода и, как следствие, улучшает энергетический метаболизм и устойчивость клеток к гипоксии . Кроме того, АКТОВЕГИН активирует переносчики глюкозы GLUT1 и GLUT4, что, например, при цереброваскулярных заболеваниях может приводить к улучшению транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер .

Наличие такого механизма было подтверждено и в клиническом исследовании D. Ziegler и соавторов (2009), в котором назначение АКТОВЕГИНА у пациентов с полинейропатией на фоне сахарного диабета II типа достоверно приводило к снижению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1C) по сравнению с плацебо .

Нейропротекторные эффекты

В последнее время было проведено несколько исследований, посвященных изучению нейропротекторного действия АКТОВЕГИНА и его способности повышать выживаемость нейронов.

Исследование in vitro, проведенное в культивируемых первичных нейронах гиппокампа крыс, продемонстрировало нейропротекторные и регенеративные свойства препарата АКТОВЕГИН . Обычно количество культивируемых нейронов резко уменьшается в результате апоптоза. Однако после 10 дней в культуре при оптимальных условиях было отмечено АКТОВЕГИН-дозозависимое увеличение числа жизнеспособных нейронов (в 2,4 раза больше по сравнению с контролем) (рис. 1).

Рис. 1Повышение дозы АКТОВЕГИНА значительно увеличивает количество выживших нейронов у крыс *р<0,001 по сравнению с клетками, которые не подвергались лечению.

Аналогичные эффекты отмечают в периферической нервной системе крыс с тяжелыми симптомами диабетической нейропатии . Введение АКТОВЕГИНА в дозе, эквивалентной клинической дозировке для человека, привело к снижению дегенерации периферических нейронов, вызванной сахарным диабетом. В конце исследования АКТОВЕГИН повышал плотность внутриэпидермальных нервных волокон (ВЭНВ) на 32% (рис. 2) и восстанавливал сниженную скорость проведения нервного импульса в чувствительном волокне до 91% (рис. 3).

Рис. 2АКТОВЕГИН значительно повышает плотность ВЭНВ in vivo по сравнению с контрольной группой *р<0,005 по сравнению с группой, получавшей стрептомицин/солевой раствор. Рис. 3

АКТОВЕГИН восстанавливает скорость проводимости по чувствительному нерву in vivo по сравнению с контрольной группой *р<0,005; #<0,05 по сравнению с группой, получавшей стрептомицин/солевой раствор в соответствующей временной точке.

В доклинических исследованиях также продемонстрировано, что под действием препарата АКТОВЕГИН снижается интенсивность апоптоза . Данный эффект являлся дозозависимым (рис. 4).

Рис. 4

В присутствии β-амилоида 25–35 (индуктор апоптоза) АКТОВЕГИН дозозависимо снижает уровень апоптоза по сравнению с необработанными клетками ***р<0,001; **р<0,01.

Выявлено влияние препарата АКТОВЕГИН на оксидативный стресс. В результате исследований было отмечено значительное уменьшение количества активных форм кислорода, а следовательно, и влияния оксидативного стресса в среде, содержащей АКТОВЕГИН (рис. 5) .

Рис. 5

Третичный бутилгидропероксид (ТБГП) способствует развитию оксидативного стресса в клетках (A), дозозависимо увеличивая количество активных форм кислорода . АКТОВЕГИН ослабляет проявления оксидативного стресса по сравнению с контрольной группой, которая не подвергалась воздействию ТБГП (B) ***р<0,001; *р<0,05.

В настоящее время проводятся исследования влияния препарата АКТОВЕГИН на микроциркуляцию. Некоторые из этих работ уже опуб­ликованы .

Ниже представлен далеко не полный перечень эффектов препарата АКТОВЕГИН, установленных в ходе доклинических исследований:

  • АКТОВЕГИН обладает комплексным плейо­тропным механизмом действия с метаболическими, нейропротекторными и вазоактивными эффектами;
  • метаболическая активность заключается в активации переносчиков глюкозы, а также в повышении утилизации кислорода, что приводит к улучшению энергетического состояния клетки;
  • нейропротекторная активность проявляется в уменьшении выраженности апоптоза и снижении патологического воздействия оксидативного стресса;
  • эффекты в отношении микроциркуляции включают улучшение капиллярного кровотока и метаболической активности эндотелия микрососудов.

Таким образом, метаболические и нейропротекторные эффекты, полученные в экспериментальных исследованиях, подтверждаются результатами проведенных ранее клинических исследований и свидетельствуют, что АКТОВЕГИН обладает значительным потенциалом для лечения заболеваний, сопровождающихся ишемией и гипоксией, в частности, нейродегенеративных заболеваний.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список использованной литературы

1. Buchmayer F., Pleiner J., Elmlinger M.W. et al. (2011) Actovegin(R): a biological drug for more than 5 decades. Wien. Med. Wochenschr.; 161: 80–88. 2. Kuninaka T., Senga Y., Senga H. et al. (1991) Nature of enhanced mitochondrial oxidative metabolism by a calf blood extract. J. Cell. Physiol.; 146: 148–155. 3. Bachmann W., Forster H. and Mehnert H. (1968) Experimental studies in animals on the effect of a protein-free blood extract on the metabolism of glucose. Arzneimittel-Forschung/Drug Research; 18: 1023–1027. 4. Machicao F., Muresanu D.F., Hundsburger H. et al. (2012) Pleiotropic neuroprotective and metabolic effects of Actovegin’s mode of action. J. Neurol. Sci.; 322: 222–227. 5. Ziegler D., Movsesyan L., Mankovsky B. et al. (2009) Treatment of symptomatic polyneuropathy with Actovegin® in Type 2 diabetic patients Diabetes Care; 32: 1479–1484. 6. Elmlinger M.W., Kriebel M. and Ziegler D. (2011) Neuroprotective and anti-oxidative effects of the hemodialysate actovegin on primary rat neurons in vitro. Neuromolecular. Med.; 13: 266–274. 7. Dieckmann A., Kriebel M., Andriambeloson E. et al. (2012) Treatment with Actovegin(R) improves sensory nerve function and pathology in streptozotocin-diabetic rats via mechanisms involving inhibition of PARP activation. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes; 120: 132–138. 8. Kubo T., Nishimura S., Kumagae Y. et al. (2002) In vivo conversion of racemized beta-amyloid (A beta 1-40) to truncated and toxic fragments (A beta 25-35/40) and fragment presence in the brains of Alzheimer’s patients. J. Neurosci. Res.; 70: 474–483. 9. Fedorovich A.A. (2012) Non-invasive evaluation of vasomotor and metabolic functions of microvascular endothelium in human skin. Microvasc. Res.; 84: 86–93.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

АКТОВЕГИН раствор для инъекций. ФОРМА ВЫПУСКА: р-р д/ин. 80 мг амп. 2 мл, № 25; р-р д/ин. 200 мг амп. 5 мл, № 5; р-р д/ин. 400 мг амп. 10 мл, № 5 40 мг/мл . Р.с. № UA/11232/01/01 от 13.12.2010 до 13.12.2015 г. АКТОВЕГИН таблетки. Форма выпуска: табл. п/о 200 мг фл., № 50. Р.с. № UA/11232/02/01 от 13.12.2010 до 13.12.2015 г. Состав. Гемодериват из крови телят депротеинизированный. Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы. Код АТС A16A X19** Показания: метаболические и циркуляторные нарушения ЦНС — ишемический инсульт, остаточные явления геморрагического инсульта, черепно-мозговая травма, энцефалопатии различного генеза. Диабетическая периферическая полинейропатия. Нарушения периферического артериального или венозного кровообращения, ангиопатия, в том числе диабетического генеза; ожоги I–III степени (химические, термические, солнечные, лучевые). Для заживления ран (язвы различной этиологии, трофические нарушения, пролежни, нарушение процесса заживления ран); радиационные повреждения кожи, слизистых оболочек, радиационная нейропатия. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: препарат обычно хорошо переносится. Редко могут возникать анафилактоидные (аллергические) реакции, анафилактический шок. Со стороны иммунной системы — гиперемия кожи, сыпь, зуд, крапивница, повышенное потоотделение, озноб, отеки кожи и/или слизистых оболочек, ангионевротический отек, приливы, повышение температуры тела; со стороны пищеварительного тракта — диспептические явления, включая боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, диарею; со стороны сердечно-сосудистой системы — боль в области сердца, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), одышка, акроцианоз, бледность кожи, артериальная гипотензия или гипертензия; со стороны дыхательной системы — учащение дыхания, ощущение сжатия в грудной клетке, затрудненное глотание и/или дыхание, боль в горле, приступ удушья; со стороны нервной системы — головная боль, общая слабость, головокружение, потеря сознания, возбуждение, дрожь (тремор), парестезии; со стороны костно-мышечной системы — боль в мышцах и/или суставах, боль в пояснице; общие расстройства — реакции в месте введения инъекции. В таких случаях лечение препаратом АКТОВЕГИН необходимо прекратить и применить симптоматическую терапию.

Совместимость Актовегина с алкоголем

Можно ли употреблять Актовегин с алкоголем или нет — об этом производитель в инструкции не пишет. Учитывая состав лекарства можно предположить, что Актовегин не вступает в прямое взаимодействие с этанолом, а значит, никаких побочных реакций от этой комбинации не будет. Однако от употребления горячительных напитков во время курса лечения Актовегином лучше воздержаться, хотя бы по той причине, что алкоголь может усугубить течение имеющегося заболевания.

Так, невропатологи часто назначают Актовегин людям, перенесшим ишемический инсульт. Алкоголь после инсульта противопоказан, поскольку он вызывает спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение головного мозга. Эти изменения могут привести к развитию осложнений инсульта.

Если Актовегин назначается для улучшения заживления трофических ран или язв — от употребления алкоголя снова-таки лучше воздержаться. А все потому, что алкоголь замедляет процессы заживления. Так раны будут заживать очень долго. Выходит, что лечение Актовегином попросту будет бессмысленным.

Развитие аллергии

Хорошо известно, что алкоголь может выступать триггером аллергической реакции. И употребление алкогольных напитков потенциально может спровоцировать аллергию на Актовегин. Наиболее опасная форма аллергии — это анафилактический шок. Анафилаксия возникает внезапно и развивается стремительно. Симптомами анафилактического шока являются:

  • Общая слабость, бледность кожи, появление холодного пота;
  • Головокружение, шум в ушах;
  • Боль в животе, тошнота, рвота;
  • Затрудненное дыхание, выраженная одышка;
  • Ощущение комка в горле, который не дает нормально сглотнуть;
  • Опухание губ и языка;
  • Потеря сознания.

Важно

Опасность анафилактического шока заключается в том, что болезнь провоцирует отек гортани — из-за чего дыхательные пути перекрываются, и развивается удушье. Это состояние может привести к смертельному исходу, поэтому при появлении вышеперечисленных признаков нужно тут же вызывать скорую помощь.

Употреблять алкоголь с Актовегином или нет, каждый решает для себя сам. Но стоит четко осознавать, что алкоголь сам по себе может усугублять течение имеющегося заболевания и тем самым замедлять процессы выздоровления.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

14,281 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

А. Е. ЖЕКСЕМБИНА

ассистент кафедры интернатуры и резидентуры по психиатрии и наркологии

Казахского национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова,

г. Алматы

Клиническое исследование препаратов Адаптол и Ноофен выявило их эффективность в терапии больных с психическими расстройствами различной этиологии не только в стационарных, но также и в амбулаторных условиях.

Психическое здоровье населения является одной из важнейших медицинских, социальных и экономических проблем. Предварительные оценки свидетельствуют о том, что сегодня приблизительно 450 миллионов людей, проживающих на нашей планете, страдают от психических и неврологических расстройств, или же от различных психосоциальных проблем (Гро Харлем Брутланд, 2001). Как отмечается в Докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире, 2001 «Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда”, психические и поведенческие расстройства наличествуют у 10% взрослого населения. Около 20% всех больных, которые проходят обследование в системе первичной медико-санитарной помощи, страдают от одного или большего числа психических расстройств. При этом, отмечается в Докладе, каждая четвертая семья имеет обычно хотя бы одного члена, который страдает поведенческим или психическим расстройством.

Среди психических и поведенческих расстройств, поразивших население планеты, значительный удельный вес занимают невротические нарушения. Как отмечают В.Я. Семке с соавт.(1991), по масштабам распространения пограничные психические расстройства не имеют себе равных не только в психиатрии, но и вообще в медицине, за исключением ряда эпидемический распространяющихся инфекционных процессов. Среди пограничных психических расстройств значительный удельный вес занимают невротические нарушения. По данным Б.Д. Петракова, Г.В. Рыжикова(1976) распространенность неврозов среди всех психических заболеваний весьма значительна и составляет 47%. Б.Д. Петраков, Л.Б. Петракова (1984) также отмечают, что изучение и выявление невротических расстройств является одной из актуальнейших проблем современной психиатрии. По данным авторов, за период с 1900 по 1983 годы в 15 экономически развитых странах мира средние ежегодные показатели распространенности неврозов увеличились в 40,6 раза — с 2,4 случая в 1900-1929 годах до 97,4 случая на 1000 человек населения в 1970-1983 годы. В структуре расстройств невротического уровня ведущее место занимают аффективные нарушения, в частности, депрессивные.

Депрессивные расстройства являются одними из самых распространенных. Так, по данным ВОЗ, в 1990 году они занимали 4-е место среди причин инвалидности в мире, а к 2002 году переместились на 2-е место. Широкая распространенность данной патологии объясняется ранним возрастом дебюта, высоким риском перехода в затяжную форму, суицид или социальную реадаптацию личности. По негативному влиянию на качество жизни депрессия занимает третье место после инсультов и сахарного диабета. В последние годы накопилось немало сведений по улучшению психофармакологической помощи . Достижения в лечении больных с психическими расстройствами внесли определенные изменения в психиатрическую диагностику. Прежде всего, они расширили границы диагностики аффективных нарушений .

Большое значение сегодня приобретает применение психотропных препаратов в терапии двух психопатологических состояний — панических реакций и соматизированных истерических расстройств. Довольно часто психиатрам приходится сталкиваться и с аффективными расстройствами. По самым скромным оценкам, 10-15% больных алкоголизмом страдают первичными аффективными нарушениями , а по данным Hirsсhfeld, почти 50% больных биполярным аффективным психозом страдают сопутствующим хроническим алкоголизмом.

Распространенность данных расстройств обусловливает поиск лекарственных средств, с одной стороны, редуцирующих психоорганические расстройства, а с другой — не нарушающих уровень социально-трудовой адаптации больных. Этим критериям в достаточной мере соответствуют безопасные и эффективные в практическом использовании современные транквилизаторы с ноотропным компонентом Адаптол и Ноофен . Проведенные ранее исследования касались эффективности использования данных препаратов в детской клинике и соматической медицине.

Данное исследование эффективности препаратов «Адаптол» и «Ноофен» проводилось в психосоматическом, психотерапическом и психонаркологическом отделениях Республиканского научно-практического Центра психиатрии, психотерапии и наркологии, г. Алматы.

Под нашим наблюдением находилась группа из 23 женщин и 19 мужчин. Преобладали больные трудоспособного возраста. Критериям отбора в группу для наблюдения было наличие в клинике заболевания расстройств аффективного уровня. У большинства больных имелась резидуальная органическая недостаточность ЦНС различного генеза, сопровождающаяся поведенческими расстройствами. Кроме того, 11 больных имели алкогольную зависимость.

Социально-демографическая структура группы обследованных больных была представлена следующим образом.

Семейное положение больных: 27 имеют семьи, 8 холосты, 6 разведены и 1 вдова.

Их образовательный уровень: у 16 среднее образование,17средне-специальное и у 9 больных высшее образование.

Среди них 21 работающих, 15 неработающих и 6 пенсионеров.

Длительность заболевания до настоящей госпитализации составила у 19 больных до 1 года, у 7 больных — от 2 до 5 лет, у 10 больных- от 6 до10 лет и у 6 больных- свыше 10 лет. Впервые госпитализировались в психиатрическое учреждение 21 больной, остальные проходили курс лечения повторно, а 8 больных направлены на лечения в 3-й и 4-й раз.

Начало заболевания у большинства больных связано с семейно-бытовыми либо профессиональными психогениями. В клинической картине заболевания преобладали тревожно-депрессивные, тревожно-фобические расстройства с выраженным сосудисто-вегетативным компонентом, снижением когнитивных функций, утратой интересов, фиксацией внимания на болезненных ощущениях, обилием жалоб соматогенного характера. Алкогольные эксцессы, употребление наркотических средств сопровождались психоэмоциональной напряженностью, выражающейся: в раздражительности, агрессивном поведении, тревожно-субдепрессивных расстройствах, обостряющихся на фоне личностных психоорганических изменений.

Длительность лечения Адаптолом и Ноофеном составила в среднем 3-4 недели. Эффективность лечения оценивалась на основании клинического наблюдения в соответствии, с рекомендациями по клиническому изучению лекарственных средств. Больные подверглись комплексному клинико-психопатологическому, лабораторному, экспериментально-психологическому следованию.

Препарат Адаптол был назначен 27 больным, Ноофен принимали 15, кроме того в 9 случаях проводилась терапия сочетанием Адаптола и Ноофена.

Адаптол назначался в дозе от 0,6 до 3,6 г в сутки. Дозировка Ноофена — от 0,75 до1,5 г в сутки.

Применение Адаптола и Ноофена дало положительные результаты во всех случаях. Побочных эффектов терапия не вызывала. Такой же результат достигнут при сочетании этих препаратов с другими психотропными средствами. Особенно эффективно лечение оказалось для больных, впервые проходящих курс. У больных применявших ранее иные средства, эффект терапии Адаптолом и Ноофеном оказался менее выраженным, и для лечения потребовалось более длительное время.

К концу первой недели приема препарата все больные отмечали улучшение самочувствия, уменьшения частоты и интенсивности сосудисто-вегетативных кризов. Постепенно нормализовалось настроение, исчезло тягостное ожидание внезапных тревожных состояний. Вернулся интерес к жизни, восстановилась трудоспособность, появилось желание заняться физической или умственной деятельностью, вернулась положительная установка на будущее.

Следует отметить, что применение этих средств также повысило эффективность психотерапевтической работы. Больные становились более восприимчивыми к рациональной, суггестивной и аутогенной психотерапии, что способствовало более быстрому разрешению психотравмирующей ситуации. Поскольку препараты хорошо переносились больными и в амбулаторных условиях лечения, то они способствовали лучшей переносимости психогенных ситуаций, активизировали профессиональные способности.

У больных с алкогольной и наркоманической зависимостью с первых дней госпитализации применение Адаптола и Ноофена помогло снизить тревожность, раздражительность, способствовало упорядочению поведения и более эффективной редукции абстинентных расстройств. Значительно быстрее устранялся вегетативный компонент абстинентного синдрома, нормализовался ночной сон. У больных улучшались способности при интеллектуальных и физических занятиях.

Дальнейшее наблюдение за больными, продолжающими лечение в амбулаторных условиях, выявило тот факт, что длительное применение препаратов (до 2-3 месяцев) способствовало более стойкой ремиссии, физической и психологической устойчивости к стрессовым ситуациям.

Таким образом, проведенное клиническое исследование позволяет говорить об эффективности Адаптола и Ноофена в терапии больных с психическими расстройствами различной этиологии не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях.

Список литературы

1 Гро Харлем Брутланд. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире. — 2001.

2 Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда (русская версия). – М.: 2001.

4 Петраков Б.Д., Рыжиков Г.В. Современные тенденции распространения психических болезней (сравнительный социально-гигиенический анализ)//Медицинский реферативный журнал — 1976. — Разд. 16, N5 — С. 6-16.

5 Петраков Б.Д., Петракова Л.Б. Психическое здоровье народов мира в ХХ веке. — М.: ВНИИМИ, 1984. — 70 с.

6 Садуакасова К.З. Адаптол в практике детского психиатра. Методические рекомендации.-Алматы: 2005. – 24 c.

Түйін: Адаптол және Ноофен препараттарына клиникалык зерттеулер нәтижесінде стационардағы, сонымен қатар амбулаторлық жағдайдағы әртүрлі этиологиядағы психикалық бұзылған науқастарда терапиялық оның эффективтілігі анықталды.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «АДАПТОЛ» И «НООФЕН» В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Поисковые слова:

  • ноофен и алкоголь
  • адаптол и алкоголь
  • адаптол и алкоголь совместимость
  • ноофен или адаптол
  • адаптол или ноофен
  • адаптол и ноофен
  • ноофен и адаптол
  • что лучше адаптол или ноофен
  • что лучше ноофен или адаптол
  • ноофен
  • ноофен с алкоголем
  • адаптол с алкоголем
  • адаптол ноофен
  • адаптол при алкоголизме
  • адаптол совместимость с алкоголем

Проблему взаимодействия лекарственных средств между собой в лекарственной форме, в организме и с организмом человека можно рассматривать как один из наиболее сложных вопросов, стоящих перед современной фармакологией и фармацией.

Нерациональное комбинированное применение лекарственных средств без консультации с врачом может привести к следующим последствиям:

ослаблению или инактивации (потере) лечебных свойств, присущих данному лекарственному средству;

— появлению у лекарственных средств новой, не свойственной им, биологической активности;

— появлению у лекарственных средств новых свойств, делающих этот препарат токсичным (оказывающим повреждающее воздействие на организм), онкогенным (способным вызывать опухоли), аллергогенным (вызывающим аллергию) и т.д., т.е. появление у препарата суммы свойств, позволяющих рассматривать бывшее лекарственное средство как нежелательный, вредный для организма агент.

Также не следует сбрасывать со счетов и тот факт, что биологическая активность лекарственного средства может изменяться не только в результате взаимодействия с другими лекарственными препаратами, но и претерпевать существенные изменения вследствие взаимодействия между лекарственным средством и пищей и/или биологическими активными агентами, выделяемыми организмом в результате его жизнедеятельности. Другими словами, конечную реакцию организма на лекарственное средство или их комбинацию можно рассматривать как многофакторный процесс, возникающих в результате взаимодействия препарата и организма.

Кроме того, возможна и извращенная реакция организма на лекарственный препарат или его компоненты:

— идиосинкразия: повышенная или извращенная реакция организма на лекарственное средство или сходного с ним химического соединения вследствие индивидуальной несовместимости с организмом. Следует подчеркнуть, что достаточно часто идиосинкразия носит врожденный характер. Исходя из этого, в случае проявления идиосинкразии у одного из членов семьи можно рекомендовать родственникам обратиться в генетическую консультацию с целью выявления у прямых потомков наличия идиосинкразии; аллергия: повышенная или извращенная реакция организма на повторный прием лекарственного средства или его компонентов. В отличие от идиосинкразии, аллергия, как правило, носит приобретенный, а не врожденный характер. Необходимо также отметить, что аллергическая реакция организма на лекарственное вещество может проявляться через достаточно длительное время. В литературе описан случай развития тяжелой аллергической реакции на пенициллин через 10-15 лет после его предыдущего приема.

Непременным условием лечения лекарственной аллергии является немедленная отмена лекарственного средства и проведение мероприятий, направленных на прекращение его попадания в кровь. Так, например, в случае подкожного или внутримышечного введения препарата следует наложить жгут выше места инъекции.

В тех случаях, когда у пациента существует предрасположенность к аллергическим реакциям, можно рекомендовать первое введение нового лекарственного средства производить не в ягодицу, а в нижнюю треть бедра, чтобы в случае развития немедленной аллергической реакции наложить жгут.

Как уже было сказано выше, в результате взаимодействия лекарственных средств или их компонентов с пищей их активность может в значительной степени изменяться. Так, например, пища замедляет всасывание феноксиметилпенициллина, оксациллина, ампициллина, тетрациклина, глибенкламида, изониазида, рифамицина SV, сульфаниламидов, нифедипина, что в свою очередь снижает концентрацию этих препаратов в крови, т.е их лечебный эффект.

Сочетанное применение неодикумарина, фенилина (антикоагулянты непрямого действия) с пищевыми продуктами, содержащими витамин К (листья шпината, белокочанная капуста) приводит к снижению активности этих лекарственных средств.

Достаточно часто родители при лечении детей смешивают лекарственные препараты с различными соками или фруктовыми водами, что зачастую приводит к резкому снижению активности лекарственного средства. Это в первую очередь касается антибиотиков пенициллинового ряда, эритромицина, тетрациклина, амидопирина, хлорида кальция.

Большие проблемы в плане поддержания уровня ионов калия в организме возникают у больных с хронической сердечной недостаточностью, в течение длительного времени применяющих мочегонные средства, особенно гипотиазид, циклометиазид и оксодолин. Как правило, такие больные сочетают прием мочегонных средств с сердечными гликозидами, который на фоне снижения уровня калия в крови вследствие действия мочегонных средств может вызвать такие тяжелые осложнения, как развитие грубых нарушений ритма сердца. Избежать этих осложнений можно путем приема пиши с высоким содержанием калия и низким натрия, например, кураги, бананов, инжира, морковного сока. Вместе с тем следует воздержаться от употребления таких пищевых продуктов, как сардины, молоко, ветчина, соус кетчуп, томатный сок, которые наряду с высоким содержанием калия также содержат высокие концентрации натрия.

Кроме снижения лечебного эффекта лекарственных средств в результате их взаимодействия с пищей возможны и более тяжелые последствия: при сочетанном применении ниаламида, пиразидола (ингибиторы моноаминооксидазы) с пищевыми продуктами, содержащими тирамин (сыр, брынза, вина Кьянти, Рислинг, Херес, пиво, маринованная и копченая сельдь, кофе, молоко, сливки, бобы) может развиться так называемый «сырный синдром» — подъем артериального давления вплоть до гипертонического криза (быстрого и резкого подъема артериального даапения), кровоизлияния в мозг и т.д. В литературе описан случай резкого подъема артериального давления после сочетанного приема ингибитора моноаминоксидазы (ниаламида) и 30 гр сыра Чедер.

Следует подчеркнуть, что знания о взаимодействии лекарственных средств или их компонентов с пищевыми продуктами позволяют, с одной стороны, избежать снижения их эффективности и предотвратить развитие тяжелых побочных эффектов, а с другой стороны, оптимизировать их прием.

В таблице №.1 в качестве примера приведены возможные взаимодействия ряда лекарственных средств с пищевыми продуктами.

Таблица 1. Примеры влияния продуктов на активность ряда лекарственных препаратов

Лекарственные препараты Пищевые продукты Результат взаимодействия
Тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина дигидрат, окситетрациклина гидрохлорид, метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид (антибиотики группы тетрациклина) Пища, содержащая калий (молоко и молочные продукты) Нарушение всасывания тетрациклинов вследствие образования нерастворимых комплексов
Ниаламид (ингибитор моноаминооксидазы) Продукты, содержащие амины (сыр, масло, кофе, копченая сельдь, бобы, бананы, шоколад) Повышение артериального давления, опасность спазма (резкого сужения просвета) сосудов, гипертонического криза (резкого повышения артериального давления), кровоизлияния в мозг
Препараты йода, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы ) Капуста (содержит прогватрин) Снижение активности препаратов йода
Неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин (антикоагулянты непрямого действия) Листовые овощи, содержащие филлохиноны Снижение эффекта антикоагулянтов
Лекарственные препараты Пищевые продукты Результат взаимодействия
Гипотиазид, циклометазид, оксидо-лин (тиазидные диуретики), особенно в сочетании с препаратами наперстянки Пиша с высоким содержанием калия (абрикосовый и морковный соки, персики, чернослив, бананы) Предотвращение гипокалиемии (понижения содержания калия в крови), уменьшение токсичности сердечных гликозидов (рекомендуется сочетание лекарственных веществ с высоким содержанием калия)
Антибиотики, сульфаниламидные препараты, антигельминтные средства Алкогольные напитки различной крепости (водка, вино, пиво), суррогаты алкоголя Усиление токсичности лекарственных веществ, снижение активности лекарственных веществ
Барбитураты, резерпин, морфин, аминазин, мепробамат, седуксен Усиление токсичности (повреждающего воздействия на организм) лекарственных веществ
Амитриптилин Усиление токсичности (повреждающего воздействия на организм) лекарственных веществ, возможен смертельный исход
Инсулин Резкое снижение уровня глюкозы в крови (тяжелая гипогликемия)
Нитроглицерин Резкое снижение артериального давления

Кроме пищевых агентов активность лекарственных средств в значительной степени могут изменять алкоголь и курение:

— Известно, что употребление алкосодержащих напитков приводит к серьезным нарушениям обмена веществ в организме, нарушению всасыванию питательных веществ, смещению кислотнощелочного равновесия в сторону закисления и т.д. Естественно, что прием лекарственных средств на фоне употребления алкоголя во многих случаях изменяет и/или извращает их воздействие на организм человека.

Являясь ядом для печени, алкоголь уменьшает ее способность к синтезу белка, что, с свою очередь, замедляет и/или извращает процессы биотрансформации лекарственных средств в печени. Изменение скорости и интенсивности химических превращений лекарственных веществ в печени во многих случаях сопровождается усилением их токсичности (повреждающего воздействия на организм). Вследствие этого на фоне употребления алкоголя усиливается токсическое действие (вплоть до отравлений) многих лекарственных средств. Особенно это касается нейролептиков, снотворных, транквилизаторов, наркотических и ненаркотических анальгетиков, антидепрессантов, мочегонных средств, инсулина, нитроглицерина, кетотифена, ряда антибиотиков и т.д. Совместный прием алкоголя и выше указанных групп лекарственных средств достаточно часто сопровождается тяжелыми отравлениями организма вплоть до смертельного исхода. Смерть в этих случаях наступает от резкого дыхания и сосудодвигательного центров головного мозга.

Прием алкоголя на фоне лечения такими лекарственными средствами, как эфедрин, мезатон, теофедрин, нафтизин, галазолин и препаратов близких механизмов действия может приводить к резкому подъему артериального давления с опасными для жизни последствиями. Напротив, при приеме алкоголя на фоне лечения такими антигипертензивными препаратами, как бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция, метилдофа, клофелин возможно резкое падение артериального давления.

Алкоголь резко усиливает действие непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов, широко применяемых для лечения таких заболеваний, как тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), профилактики и лечения нарушений кровообращения по сосудам головного мозга, сердца, легких, сетчатки глаза и т.д. Прием алкоголя настолько значительно усиливает эффект этих препаратов, что существует реальная возможность развития сильных кровотечений и кровоизлияний в органы и ткани организма, в том числе и мозг.

Сочетанный прием алкоголя с лекарственными препаратами группы инсулина и пероральными противодиабетическими лекарственными средствами может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови, сопровождающемуся потерей сознания и судорогами.

У пациентов, получающих химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, метронидазол.) прием алкоголя приводит к снижению эффективности лечения, а в ряде случаев развитию симптомов непереносимости алкоголя.

Кроме этого, следует помнить, что хронический прием алкоголя снижает всасываемость и усвоение организмом таких необходимых для организма витаминов, как B1, В6, B12, А, РР, С, фолиевая кислота.

Курение на фоне приема фенацетина, антипирина (ненаркотические анальгетики) приводит к снижению их активности, а курение ароматизированных сигарет и прием антикоагулянтов кумаринового ряда (неодикумарин, синкумар, фепромарон) может усилить действие последних и вызвать кровотечения и т.д.

Лекарственные препараты

Тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина дигидрат, окистетрациклина гидрохлорид, метациклина, гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид (антибиотики группы тетрациклина)

Ниаламид (ингибитор моноаминооксидазы)

Препараты йода, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы

Неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин (антикоагулянты непрямого действия)

Пищевые продукты

Пища, содержащая калий (молоко молочные продукты)

Продукты, содержащие амины (сыр, масло, кофе, копченая сельдь, бобы, бананы, шоколад)

Результат взаимодействия

Нарушение всасывания тетрациклинов вследствие образования нерастворимых комплексов

Капуста (содержит прогватрин)

Листовые овощи, содержащие филлохиноны

Повышение артериального давления, опасность спазма (резкого сужения просвета) сосудов, гипертонического криза (резкого повышения артериального давления), кровоизлияния в мозг

Снижение активности препаратов йода

Снижение эффекта антикоагулянтов

Таблица 1. Примеры влияния продуктов на активность ряда лекарственных препаратов Как же оптимизировать прием лекарственных средств?

По всей видимости, наиболее обоснованным следует считать прием лекарственных средств натощак, т.е. за 20-40 минут до приема пиши или через 2 часа после ее приема.

Такой способ приема лекарственных препаратов позволяет избежать их взаимодействия как с пишей, так и с пищеварительными соками, и тем самым создает наиболее рациональные условия для всасывания их в кровь, т.е. реализации лечебного эффекта.

Вместе с тем следует отметить, что предложенный принцип приема лекарственных средств распространяется далеко не на все из них. Так, желчегонные препараты (холагол, фламин, конвафлавин и др.) наиболее рационально назначать за 5-7 минут до приема пиши, для того чтобы лекарственные препараты достигли двенадцатиперстной кишки раньше пищи и тем самым стимулировали желчеотделение.

После еды рекомендуется применять жирорастворимые препараты (например, ретинол, токоферола ацетат, викасол, некоторые пероральные /применяемые через рот/ противодиабетические препараты) (подробно см. таблицу № 2)

Таблица 2. Особенности приема лекарственных средств, применяемых per os (через рот) с учетом времени приема и совместимости с пищей

Препарат или группа препаратов Особенности приема
Абомин во время еды
Ависан после еды, запивать большим количеством жидкости
Адапромин после еды
Адельфан после еды
Адеметионин между приемами пищи
Аденостоп за 30 минут до еды
Адонизид за 30 мин до еды; при расстройствах пищеварения после еды, запивать крахмальной слизью; исключить белковую пищу
Адонис-бром после еды
Аевит после еды
Азафен после еды; исключить прием алкоголя
Азитромицин за час до еды или через часа после еды
Препарат или группа препаратов Особенности приема
Аира корневище (настой) за 30 мин до еды
Аккупро утром и вечером
Акрихин за 30 мин до еды, запивать большим количеством щелочной воды (как противоглистное) или после еды (как противомалярийное)
Актовегин перед едой
Аллапинин за 30 мин до еды, запивая теплой водой
Аллопуринол после еды
Аллохол после еды
Алмагель, Альмагель А за 30 мин до еды и перед сном
Алоэ (сок, экстракт) за 30 мин до еды
Алталекс за 30 мин до еды
Алтея корень (настой) после еды
Альпренолол утром и вечером
Альфа-амилаза во время или после еды
Алюгастрин за 0,5-1,0 час после еды
Алюминия гидроокись в интервале между приемами пищи и после еды
Амброксол после еды, запивая небольшим количеством воды
Амидопирин после еды, при однократном приеме независимо от приема пищи; таблетки размельчить, запивать ‘/2 стакана воды или крахмальной слизи; исключить из пищи копченые сорта мяса, колбасы
Амизил после еды; исключить прием алкоголя
Аминазин (и другие фенотиазины) после еды, можно за 30-40 мин до еды, запивать 1/2 стакана воды; исключить из пищи копченые сорта мяса, колбасы, алкоголь
Аминалон за 30-60 мин до еды, не разжевывая
Аминоакрихин утром натощак, вместе со слабительными препаратами
Аминокапроновая кислота за 30-60 мин до еды, растворить в1/4 стакана сладкой воды
Аминохинол через 20-30 мин после еды
Амиодарон во время или после приема пищи
Амитриптилин после еды; исключить прием алкоголя
Аммония хлорид в капсулах или облатках, после еды, рекомендовано обильное питье
Ампициллин за 30-60 мин до еды (или в промежутках между едой)
Амфоглюкамин за 30-60 мин до еды
Анавенол после еды
Анальгин независимо от приема пищи
Анальгин-хинин после еды
Анапирин после еды, таблетки размельчить, запивать 1/3 стакана воды или крахмальной слизи
Анацид в промежутках между приемами пищи; при рефлюкс-эзофагите — через короткое время после еды
Препарат или группа препаратов Особенности приема
Ангиседин после еды
Андекалин перед едой
Андипал после еды или независимо от приема пищи
Анестезин за 30-60 мин до еды
Аниса плоды (настой и масло) за 30 мин до еды
Антибиотики рекомендуется полноценная витаминная диета
Антигельминтные препараты исключить из пищи животные и растительные жиры
Антигистаминные препараты после еды
Антидепрессанты — ингибиторы МАО исключить из пищи сыры, брынзу, сливки, кофе, пиво, вина, арахис, бананы, фасоль, бобы
Антикоагулянты рекомендуется пища, богатая витаминами С и Р, исключается белковая пища и овощи, содержащие витамин К
Антипирин после еды или за 30-40 мин до еды; исключить из пищи копченые сорта мяса, колбасы
Антрасеннин перед ужином
Антрима во время еды
Апрессин после еды
Апрофен после еды
Аралии настойка за 30-60 мин до еды
Арбидол после еды
Аристохол после еды
Арники настойка, отвар за 30-60 мин до еды
Арпенал после еды
Аскорбиновая кислота (вит.С) после еды
Аскофен после еды, таблетку размельчить, запивать большим количеством щелочной воды
Аскофен П после еды
Аспаркам после еды
Аспирин С желательно после еды
Астемизол 1 раз в сутки, натощак
Атегексал композитум перед завтраком
Атенолол перед едой
Атеролип-вифор после еды
Атропина сульфат за 30-40 мин до или через ч после еды
Аугментин во время еды
Ацетилсалициловая кислота после еды, принимать в виде порошка, запивать большим количеством щелочной жидкости или 1-1/2 стакана крахмальной слизи. Рекомендуется исключить пищу, богатую жирами, белками, углеводами, а также рыбные продукты
Ацедипрол во время или сразу же после еды
Препарат или группа препаратов Особенности приема
Ацетилдигоксин бета после еды желательно утром, одновременно назначают препараты калия или пищу, содержащую большое количество калия (изюм, хурма, инжир, фасоль, чернослив, картофель, горох, морская капуста, крупы, абрикосы, персики, виноград, свекла, черная смородина); исключают сливовое повидло и сок, теплые мучные и десертные блюда, слабительные средства
Ацидин-пепсин во время или после еды, таблетки перед приемом растворить в 1/4- 1/2 стакана воды (пить через трубочку)
Аэровит во время еды
Аэрон за 30-60 мин до отъезда (до еды)
Бактисубтил за час до еды
Бактрим после еды
Барбитал за 30-60 мин до сна, запивать 1/2 стакана теплой воды или чая, исключить алкогольные напитки
Барбитал-натрий за 30-60 мин до сна, запивать 1/2 стакана теплой воды или чая, исключить алкогольные напитки
Батилол за 30 мин до еды
Бебе-тардиферон за час до еды
Бевиплекс запивая небольшим количеством воды или молока
Безафибрат до еды
Беллалгин после еды
Белластезин за 30-60 мин до еды
Беллатаминал после еды
Беллергал утром и вечером
Бемитил после еды
Бензобамил после еды
Бензобромарон во время еды
Бензогексоний за 30-40 мин до еды
Бензонал после еды
Бенфотиамин после еды
Бепаск через 30-40 мин после еды
Берберина бисульфат за 15-30 мин до еды
Бессмертник песчаный (отвар, экстракт) за 15-30 мин до еды
Бефол после еды; исключить прием алкоголя
Бефунгин за 15 мин до еды; чайные ложки развести в 150 мл воды и принимать по ст. ложке
Бигумаль после еды, запивать 1/2 стакана воды
Бикарфен после еды
Билигнин за 30-40 мин до еды; запивать водой
Билликанте перед едой
Биоженьшеня настойка за 30-40 мин до еды
Бисакодил за 30 мин до еды или перед сном (проглатывать целиком)
Бисептол после еды
Препарат или группа препаратов Особенности приема
Бисмофальк за 1-2 часа до еды
Бисопролол утром до еды или во время завтрака
Бифидумбактерин в порошке за 20-30 мин до еды
Бификол сухой за 20-40 ми

Версия для печати Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.

Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.

Рисунок 1 — Мексидол — хороший помощник в борьбе со стрессом

Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.

А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого «гормона радости”.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *