Уреаплазма 10 в 4 степени

Введение

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Отличия уреаплазм от явных патогенов

(инфекций передаваемых половым путем)

  • обнаруживаются у 50-70% здоровых людей
  • могут выявляться у детей
  • нередко определяются только у одного из двух партнеров
  • как правило очень плохо поддаются лечению и часто определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Лично для меня большой вопрос, как же достоверно определить, что осложнение беременности вызвано присутствием именно уреаплазм, если статистически они встречаются у 50-70% людей.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей
  • зуд, жжение, боли при мочеиспускании
  • болезненность во время половых актов
  • дискомфорт и боль в нижней части живота
  • отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

  • слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры
  • зуд и жжения в уретре при мочеиспускании
  • боли во время полового акта
  • учащенное мочеиспускание
  • боли в промежности
  • отек и покраснение наружнего отверстия уретры

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы!!!

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык — если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо. Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

  • доноры спермы
  • пациенты с диагнозом бесплодие
  • пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Лечение уреаплазмы

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.

Лечение уреаплазмоза

При обнаружении уреаплазмы лечение проводится в случае, если микроб является причиной хронического воспаления, бесплодия и т.д. Если причиной заболевания явилась уреплазма, лечение назначается с применением антибиотиков. Выбор антибиотика должен осуществлять доктор, так как самолечение уреаплазмоза часто не только не приносит нужного результата, но и может привести к развитию устойчивости микроба к антибиотику. Так, за последние несколько лет нарастает число устойчивых к тетрациклину штаммов уреаплазма уреалитикум и парвум.

Особое значение имеет лечение уреаплазмы (парвум, уреалитикум) у мужчин и женщин при планировании беременности. Решение о лечении уреаплазмы парвум и др. при наступившей беременности принимается с учётом её срока, а также после тщательного взвешивания возможных рисков для ребёнка и матери со стороны уреаплазмы и антибиотикотерапии. Обычно лечение уреаплазмы при беременности стараются проводить на более поздних сроках (после 20 недели), когда влияние антибиотиков на развитие плода становится минимальным.

Уреаплазмы – это бактерии, входящие в группу условно-патогенной микрофлоры. Каждый человек является носителем небольшого количества уреаплазм. При снижении иммунитета микроорганизмы начинают размножаться в чрезмерном количестве, развивается заболевание. Хроническая урогенитальная инфекция у женщин становится причиной:

· спаечного процесса в малом тазу, внематочной беременности и вторичного бесплодия;
· вульвовагинита, эндометрита, сальпингоофорита;
· стриктуры уретры и уретрита, хронического цистита и пиелонефрита.

Лечение уреаплазмоза при беременности должен осуществлять акушер-гинеколог, нельзя самостоятельно приобретать и использовать антибиотики или другие лекарства. Обследование и терапию современными препаратами можно проводить на любом сроке, но восстановить здоровье женщины важно до родов. При прохождении по родовым путям новорожденный обязательно получает весь набор микрофлоры матери. Согласно последним исследованиям, уреаплазмоз у беременных вызывает следующие осложнения:

1. Если заражение произошло в 1 триместре, бактериальная инфекция распространяется на плаценту, может попасть в кровоток и лимфоток эмбриона. Есть сведения о том, что уреаплазмоз у беременных вызывает задержку развития плода. У пациенток, которые не проходят терапию, есть вероятность замершей беременности и отслоения плаценты.
2. Раздражение и воспаление плодного пузыря сопровождается многоводием. Если воспалительный процесс активно развивается в нижней части оболочки, может произойти разрыв пузыря и выкидыш.
3. Воспаление эндометрия приводит к нарушению нормальной эластичности и сократительной способности матки. Увеличивается риск самопроизвольного аборта на ранних сроках и преждевременного раскрытия шейки матки на поздних сроках. Для сохранения беременности приходится накладывать швы и госпитализировать пациентку в стационар.
4. Уреаплазмоз во время беременности ослабляет защитные силы организма матери и способствует заражению другими венерическими и инфекционными болезнями. Некоторые из них приводят к несовместимым с жизнью патологиям развития эмбриона.

Многие пациентки не знакомы с первыми признаками болезни и не обращаются за медицинской помощью вовремя. По каким проявлениям можно заподозрить уреаплазмоз:
· зуд и раздражение влагалища, прозрачные выделения без запаха;
· дискомфорт или затруднение мочеиспускании, учащенные и ложные позывы;
· тяжесть и боль внизу живота, неприятные ощущения после полового акта.

Как показывает практика, обследование часто выявляет не одно, а несколько венерических заболеваний. Вред, который причинит уреаплазмоз и сопутствующие инфекции, невозможно предсказать заранее. Чем опасен уреаплазмоз при беременности для ребенка:

1. Если вынашивание прошло благополучно до полного срока, инфицирование происходит во время родовой деятельности. У младенца нет эффективной защиты против болезнетворных микроорганизмов. При неудачном стечении обстоятельств попадание бактерий на слизистую дыхательных путей может привести к неонатальной пневмонии. По данным ВОЗ пневмония в первый месяц жизни представляет серьезную опасность и часто приводит к летальному исходу.
2. У новорожденных девочек Ureaplasma urealyticum вызывает вульвовагинит, который может протекать длительное время без симптомов и приносить значительный ущерб здоровью. Бактерии могут мигрировать по мочевой системе, повреждать слизистую уретры, мочевого пузыря и вызывать воспаление почек. Лечение неонатальных болезней мочевой системы проходит трудно и отнимает много времени.

Последствий уреаплазмоза при беременности можно избежать, если своевременно узнать диагноз. Сразу после зачатия нужно обратиться к гинекологу и сдать все рекомендованные анализы, в том числе бактериоскопическое исследование. Клиника Евромед в Киеве имеет точную лабораторию и штат компетентных специалистов. МЦ Евромед находится в микрорайоне Виноградарь, рядом с улицами Вышгородская и Фрунзе, в шаговой доступности от проспекта Правды. До проспекта Правды удобно добираться из любой точки города. Жители районов Нивки, Оболонь, Сырец и Подол могут быстро попасть на прием к акушеру гинекологу и узнать, как лечить уреаплазмоз при беременности.

Уреаплазма уреалитикум — уникальный представитель микрофлоры человека, занимающий промежуточное положение между вирусами и бактериями. Уреаплазма — внутриклеточный паразит, относящийся к семейству микоплазм. Это самые мелкие из свободно живущих микроорганизмов, лишенные клеточной стенки. С бактериями микроб схож некоторыми особенностями обмена веществ, а с вирусами – генетическим аппаратом и размером.

Согласно общепринятым медицинским нормам, у женщин ureaplasma urealyticum является условно-патогенным микроорганизмом,(т.е. возможно бессимптомное носительство) проявляющим свои болезнетворные свойства лишь под воздействием неблагоприятных факторов (болезни половых органов,снижение иммунной защиты,половые инфекции,воспаление простаты,иммунодефициты и нарушение факторов местной защиты,дисбиоз влагалища у женщин.). В ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микробами уреаплазма может привести к развитию целого ряда патологий, требующих лечения. В большинстве случаев данный микроорганизм отличается высокой устойчивостью к современным антибиотикам и с трудом поддается терапии

У женщин возможно развитие цервицита, вагинита, эндометрита, аднексита, болезней малого таза, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки, цервикальной недостаточности, бесплодия. У мужчин уреаплазма уреалитикум провоцирует развитие уретрита, простатита, эпидидимита, цистита, орхита, нарушения половой функции. Уреаплазменная инфекция у мужчин нарушает сперматогенез и способствует камнеобразованию в почках.
Уреаплазмы определяют в моче, отделяемом из уретры или цервикального канала, из влагалища, в соке предстательной железы.
Исследование проводится методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый быстрый и достоверный метод диагностики инфекционных заболеваний. Чаще всего его используют для выявления инфекций передающихся половым путем (ИППП), ПЦР диагностика эффективна для обнаружения микроорганизмов трудно выявляемых в лабораторных условиях, атипичных форм бактерий, внутриклеточных паразитов и микроорганизмов, способных длительно существовать в организме хозяина и вызывать хронические заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *