В носу белый нарост

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, оториноларинголог ЛОР-клиники МГМУ (ММА) им. И. М. Сеченова Петр Кочетков.

Не упустить момент

Врачи, говоря о полипозном риносинусите (так правильно называется болезнь), обязательно упоминают гроздь винограда. Мол, полипы в носу очень похожи на нее по форме. На этом сходство, впрочем, заканчивается: в отличие от винограда никаких приятных ощущений полипы нам не сулят. Наоборот, они заметно ухудшают качество жизни.

Полипы – это доброкачественная опухоль, которая начинает расти в пазухах и спускается в полость носа, закрывая дыхательный проход. Это становится причиной не только проблем с дыханием, но и хронической усталости, а порой – даже снижения слуха.

К сожалению, «поймать» болезнь у ее истоков довольно тяжело. Образование полипов – процесс, который может растянуться на несколько лет. И поначалу люди попросту не придают значения мелким недомоганиям вроде легкого насморка и небольшой заложенности носа. К врачу обычно обращаются, когда появляются более серьезные симптомы:

Заложенность носа не исчезает при применении капель и спреев. Воздух поступает только через рот – носовое дыхание почти полностью блокируется.

Снижается, а со временем и вовсе сходит на нет обоняние. Нередко к этому прибавляется и нарушение вкусовых ощущений: еда кажется словно сделанной из ваты, лишенной всякого аромата.

Из-за полипов в носу создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому появляются выделения из носа – слизистые или гнойные, мучат частые простуды.

В некоторых случаях возникает ощущение инородного тела в носу.

Не дышит одна ноздря, что делать →

Многие жалуются на головную боль или боль в области пазух.

Если вы столкнулись с какой-то из этих проблем, обязательно посетите ЛОР-врача. Полипы несложно обнаружить при обычном осмотре. Для более точной диагностики специалист может отправить вас на компьютерную томографию пазух носа. Это исследование дает представления о том, насколько распространены полипы, много ли их и в каких конкретно местах они растут.

Прогноз и возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением прогрессирования наростов в носу является возникновение злокачественной опухоли.

Однако возможны и другие проблемы:

Кровотечение из носа

  • Травмирование головного мозга и ухудшение слуха и зрения вследствие этого;
  • Постоянные и обильные носовые кровотечения;
  • Рецидивы после удаления хирургическим путем;
  • Дефекты, атрофирование и деформация тканей хрящей и слизистой носа (в том числе после лечения).

В таких случаях лечение может быть значительно осложнено. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при возникновении дискомфорта в носу.

В данных ситуациях, как правило, лечение сопровождается благоприятными прогнозами и в большинстве случаев приходит полное выздоровление пациента.

Общая и сопровождающая симптоматика

Как правило, основной предпосылкой к формированию наростов является длительный воспалительный процесс. Следствием данного явления со временем становится устойчивая непроходимость.

Однако помимо этого выделяются другие признаки и симптомы роста новообразований:

  1. Выделения из носа. Как правило, в таких случаях они имеют зеленоватый, желтый или белый оттенок. Чрезмерное количество выделений с примесями гноя свидетельствует о возникновении вторичной инфекции.
  2. Аносмия. Проявляется как нарушение обоняния, связанное со снижением количества соответствующих рецепторов. Может быть как полной, так и частичной.
  3. Частые простуды. Нарушение носового дыхания провоцирует присоединение вирусных и бактериальных инфекций.
  4. Чихание. Рост опухолей в носу провоцирует реакцию защитных рецепторов в проходах и вызывает данный симптом.
  5. Храп во время сна.
  6. Гнусавость. Вызывается перекрытием носовых ходов и увеличением объема слизистой вследствие прогрессирования воспалительных процессов.
  7. Нарушение слуха и зрения.
  8. Головная боль. Возникает в результате увеличения внутричерепного давления, связанного с перекрытием носовых ходов.

Важно: На начальной стадии симптомы проявляются эпизодически, однако со временем приобретают более выраженный и постоянный эффект.

Диагностика наростов в носу

Медицинское обследование, направленное на выявление опухолей и определения их типов, включает в себя несколько этапов:

  1. Осмотр носа

    Анамнез и изучение истории болезни.

  2. Осмотр. Как правило, в ходе процедур осмотра обнаруживаются дефекты-уплотнения, формирующиеся над кожей и слизистой в ноздре. Возможна также асимметрия лица, если нарост обладает большими размерами и разрастается за пределы носовых ходов.
  3. Риноскопия. Представляет собой исследование носовых ходов и пазух с использованием инструментария.
  4. Эндоскопия.

    Эндоспокия

  5. Рентгенография. Позволяет определить область роста опухоли и определить ее размеры.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают более точно определить объемы разрастаний и границы наростов.
  7. Биопсия. Необходима для гистологического изучения с целью определения разновидности новообразования.

Также на этапе диагностики могут проводиться:

Отоскопия

  • Отоскопия;
  • Микроларингоскопия;
  • Фарингоскопия;
  • Исследование выделений на тип инфекции.

Лечение после удаления полипов в носу

Правильное поведение пациента после операции, а также выполнение всех показаний врача, поможет избежать появления серьёзных осложнений. Сразу после операции по удалению полипов в течение недели нужно принимать антибиотики. Они помогут избежать развития воспалительных процессов. Также после операции лор врачи рекомендуют закапывать в нос капли на масляной основе. Они способствуют быстрому заживлению ран в носовой полости.

Следующий этап после операции – это ежедневная обработка носовой полости физраствором.

Герпес

Да, герпес тоже может развиваться в носу. При этом он не так сложен для диагностики и не имеет слишком страшных осложнений. Герпетическое высыпание зачастую появляется в преддверии полости носа, где еще есть кожа. Лечение этой инфекции сегодня все еще продолжает оставаться сложной задачей. Но при этом есть и плюсы: герпес появляется на фоне обострения и снижения иммунных сил организма, но затем сам проходит. Можно его обрабатывать мазью на основе ацикловира, а также дополнительно принимать таблетки на основе этого же вещества для более быстрого подавления активности вируса.

Важно учитывать, что самостоятельно ничего в носу сковыривать нельзя. Ведь вы самостоятельно не сможете определить, что за тип образования обнаружился у вас. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у врача, в том числе и с профилактической целью, и все вопросы адресовать исключительно специалисту.

Симптоматика

К основному симптому относится ринит с признаками астмы. Симптоматика полипообразования смешанная. Ее легко перепутать с другими заболеваниями дыхательных путей. К первым признакам относятся:

  • постоянный насморк даже в отсутствие каких – либо заболеваний;
  • кашель;
  • одышка, похожая на астматический приступ;
  • при заглатывании воздуха через ротовую полость возникает ощущение пробки в носовой части, которая имеет подвижность (пациенты сравнивают с маленькой виноградиной, застрявшей в носу);
  • присутствует ощущение давления;
  • ребенок часто заболевает, так как патология выступает «воротами» для проникновения инфекции;
  • появляется заложенность в носу;
  • глухота;
  • пропадает обоняние;
  • отсутствует чувство вкуса.

В результате загораживания прохода образующая слизь не выходит наружу. Обнаружение полипов является только частью возможных заболеваний. Нередко диагностируются фоновые патологии. При этом у ребенка могут наблюдаться дополнительные симптомы, присущие осложнению. Если диагностирован ВИЧ или онкология, то ситуация сильно ухудшается. Иммунная система снижается. Присутствуют факторы риска со всех сторон. Тяжелое заболевание пневмония может быть результатом полипов в носу.

Что такое полипы, по каким причинам они появляются у детей?

Среди медиков мнения о том, что именно является причиной появления полипов, отличаются. Одни считают их следствием аллергических заболеваний, а другие утверждают, что всему виной астма. Причины можно объединить в три основные группы:

  • аллергические недуги: бронхиальная астма, ринит;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей: гайморит, фронтит;
  • анатомические особенности строения носа: узкие носовые пазухи, врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.

Полипы в носу могут вырасти в результате какой-либо травмы. Дети с ослабленным иммунитетом также находятся в группе риска. Среди возможных причин также индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных средств: аспирина, салициловой кислоты и препаратов, в состав которых они входят.

Кривая перегородка

Одним из самых распространенных сбоев в работе носа является искривление перегородки. Назвать ее образованием сложно, но при этом она может так выпячиваться, что станет на него похожа. Бывают ситуации, когда человеку кажется, что у него что-то выросло в носу, а это как раз-таки искривление.

Вариантов того, как именно может искривиться перегородка, много: от простого, сопровождающегося бессимптомным течением, до сложного. Нередко бывает так, что искривление является следствием наследственного фактора. По типу искривлений каждый случай отличается от других. Бывают варианты с искривлением дугой — как коромысло — в одну или другую сторону полости носа, бывает нарушение только в хрящевом или костном отделе, а иногда — в обоих одновременно. Иногда перегородка искривляется как буква S английского алфавита, встречаются ситуации, когда она и вовсе представляет собой волну, выступающую на определенном участке, а также у нее может вылезти шип, который будет напоминать иглу.

Также искривления перегородки могут быть приобретенными после каких-либо травм. Например, ребенок легко может получить по носу в детском саду, а родители об этом даже знать не будут, подростки травмируются в спортивных секциях и на улицах. У взрослых проблема может появляться при травмах на стройках, в драках и т. д.

Чем чревато

Такая проблема приводит к нарушению вентиляции головного мозга, развивается некачественное дыхание, недостаток кислорода. На этом фоне нередки мигренеподобные боли, а иногда даже развиваются неврологические диагнозы.

Кроме того, на фоне искривления перегородки появляется храп. Такое состояние называется ронхопатией. Оно чревато появлением ночного апноэ, на фоне которого быстро и легко развиваются инфаркты, инсульты и ранняя смерть. Также искривленная перегородка становится причиной разрастания нижних носовых раковин: это происходит в 95% случаев. Разрастание особо чревато для нижней носовой раковины: человек начинает дышать хуже. На первой стадии увеличения человек даже не замечает проблемы, на второй ему уже приходится прибегать к сосудосуживающим каплям, третья стадия развития патологии приводит человека к врачу, который направляет его с большой долей вероятности в стационар. Из-за разрастания пазух начинается закрытие соустья — дырочки, соединяющей пазуху носа (гайморову) и полость носа. При частичном или полном блокировании соустья нарушается вентиляция пазухи. А это становится причиной развития гайморита.

Базалиома

Базалиома — это опухоль злокачественного происхождения. Чаще встречается у представителей европеоидной расы — белокожих, в группу риска входят в основном люди пожилого возраста.

Факторами возникновения базалиомы перегородки являются:

  1. Курение.
  2. Влияние канцерогенов на организм.
  3. Причины, связанные с врожденными аномалиями носовой полости.

Заболевание характеризуется несколькими видам, размер опухоли может достигать до 10 см в диаметре, нарушая при этом структуру костной и мышечной ткани.

Виды базалиомы бывают узелковой, поверхностной и плоской. Первый обуславливается меньшим размером и незначительным кровотечением, другие более значительным ростом и симптомами.

Лечение базалиомы перегородки характеризуется несколькими способами, в зависимости от вида и размера новообразования. В основном назначают медикаментозную терапию, облучение и операбельное вмешательство.

Шип

Шип или гребень в носу

Шип или гребень перегородки представляет собой разновидность ее искривления. Может быть односторонним и двухсторонним, обуславливается обширной симптоматикой и наличием осложнений.

Признаки в большинстве случаев при начале развития болезни отсутствуют. Но с момента возрастания шипов, они становятся ярко выраженными и характеризуются затрудненным дыханием, болезненными ощущениями, припухлостью и воспалением слизистой оболочки.

Основными причинами шипа могут быть врожденные аномалии и механические воздействия (ушибы, травмы) и другое.

Лечение данного заболевания представляет собой хирургическое вмешательство. Оно проводится под общим наркозом. После операции очень важен восстановительный период, в это время следует тщательно обрабатывать носовые ходы антисептическим раствором и использовать другие лекарственные средства по назначению медицинского специалиста.

Злокачественные опухоли

1 Ретикулосаркома

Быстро растущая опухоль, которая появляется в местах, богатых на лимфатическую ткань (к ним относится и полость носа). Не имеет каких-либо специфических проявлений, но довольно часто поражается и другие лимфатические структуры.

2 Саркома

Разновидность злокачественных новообразований из неэпителиальных тканей (соединительной, костной).

Внешне имеет вид сырого мяса рыбы, характеризуется быстрой прогрессией и ранним метастазированием. При локализации вызывает сильный дискомфорт, деформацию полости и сухость слизистой оболочки.

3 Цилиндрома

Это аденокистозный вариант рака. Имеет тяжелое течение и редко поражает ЛОР-органы. Опухоль серого цвета с неровной поверхностью, имеет достаточно плотную консистенцию.

Существует несколько степеней полипоза. В легких случаях полипы можно лечить только медикаментозно, либо путем местного применения кортизона через нос. В более тяжелых случаях кортизон вводится перорально или инъекционно. При лечении применяются только низкие дозы кортизона, так как наряду с улучшением дыхания, обоняния и уменьшением полипов препарат может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, то применяется хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. Во время нее путем назальной эндоскопии полностью удаляются полипы. Операция длится около двух часов. Результат в значительной степени зависит от опыта хирурга.

Эндоскопия используется совместно с микродебридером, который отделяет полипы от здоровой ткани и отсасывает их, но не отрывает (в отличии от других хирургических методов), благодаря чему операцию можно провести быстрее, чище, эффективнее и без кровотечения. Как правило, пациента выписывают из больницы максимум через 24 часа.

Как удалить самостоятельно и можно ли?

В домашних условиях избавиться можно только от обычных корочек на слизистой оболочке. Сначала они размягчаются жирным кремом или маслом, после чего механическим путем убираются из носовой полости.

Разрешено использовать подсолнечное, вазелиновое и облепиховое масло. Движения должны быть аккуратными и вращательными.

В остальных случаях удалением образований занимается только врач. Даже инородное тело рекомендуется убирать в медицинском учреждении, иначе неверное движение может протолкнуть шарик в носоглотку, откуда он, вероятно, спустится к голосовой щели.

Не стоит для избавления от папиллом или полипом применять чистотел из-за риска ожога слизистой.

По теме:

Оперативное удаление наростов

Чаще всего удаление наростов в носу осуществляется хирургическим методом под местной анестезией. В зависимости от ситуации, могут использоваться малоинвазивные способы: диатермокоагуляция, криокоагуляция, лазерное удаление и т.д.

В послеоперационном периоде помимо регулярных повязок можно применять сосудосуживающие капли для купирования реактивного отека внутренней оболочки; местные антисептики.

Чем лечить?

Если новообразования являются следствием воспалительных процессов, то следует использовать местные антибактериальные капли, системные антибиотики, орошение полости антисептиками и солевыми растворами.

Если в носовой полости опухли стенки, то для уменьшения экссудации назначают сосудосуживающие средства на основе окси- или ксилометазолина.

Чем они опасны?

Не леченные гнойно-воспалительные процессы склонны к прогрессированию и распространению вглубь. Всегда существует вероятность попадания инфекции в кровь с развитием сепсиса или в полость черепа с возникновением менингоэнцефалита.

Опухоли имеют склонность озлокачествляться, и давать метастазы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Наличие аденоидных вегетаций, полипозных разрастаний способствует хронической гипоксии.

Поделитесь с друзьями

Преимущества удаления полипов в носу лазером:

  • процедура проводится в условиях стационара,
  • низкая травматичность хирургического вмешательства,
  • высокая стерильность лазерной процедуры,
  • небольшие кровопотери вследствие использования эффекта коагуляции,
  • в ходе процедуры все манипуляции контролируются эндоскопом.

Недостатки лазерного удаления полипов:

  • применяется лишь в единичных случаях образования полипов,
  • не устраняет причины развития заболевания.

Методы лечения

Лечение проводится только оперативным методом. В зависимости от вида нароста и стадии развития может рекомендоваться промывание носовых проходов специальными растворами прижигающего действия. Назначаются стероидные гормональные препараты. В большинстве случаев проводится удаление наростов под местной анестезией. К современным методам относится прижигание лазером. Практикуется лечение народными рецептами.

При обнаружении плохого дыхания или частого насморка у малыша следует обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем легче предупредить осложнения.

Шишки в носу — что это может быть и что делать?

Иногда люди сталкиваются с тем, что у них появилась шишка в носу. Этот факт заставляет многих волноваться, ведь шарик может увеличиваться в размерах, мешает дышать и вести нормальную жизнь.

Шишка может доставлять болезненные ощущения, зудеть или никак себя не проявлять. При обнаружении уплотнения следует обратиться за помощью к врачу.

Доктор объяснит, что делать, расскажет о природе новообразования и о том, как от него избавиться. Не стоит самостоятельно удалять шишку, поскольку это может вызвать нагноение и неприятные осложнения.

Инвертированная папиллома полости носа. Эндоназальная эндоскопическая операция.

Инвертированная папиллома относится к доброкачественным новообразованиям полости носа и, по данным ряда авторов, составляет от 0,4 до 4,7 % случаев по отношению ко всем опухолям полости носа и околоносовых пазух. Большинство пацентов — это мужчины в возрасте 50 — 60 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 4:1 — 5:1, что соответствует данным большинства исследователей. Для инвертированных папиллом характерна высокая склонность к рецидивам (в 3 — 19% случаев) и малигнизации (от 5 до 10%).

2 фото 1 / 2

  • Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)
  • Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)

Одной из первых теорий возникновения инвертированной папилломы полости носа была теория хронического раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей различными вредными факторами (острые инфекционные и хронические заболевания верхних дыхательных путей, полипозно-гнойные синуситы, профессиональные вредности). Также в вопросе этиологии ряд авторов указывают на определенную роль изменений гормонального фона, обменных нарушений и снижения общей иммунологической реактивности организма больных. Наличие специфического вируса папилломы человека в настоящее время считается основной причиной развития новообразования.

Локализация инвертированных папиллом весьма вариабельна — опухоль может располагаться и на латеральной стенке полости носа в области средней носовой раковины и прилежащих синусов (верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта), и на перегородке носа. Инвертированная папиллома, оставаясь гистологически доброкачественной опухолью, по клиническому течению нередко проявляет себя, как злокачественная, поскольку обладает деструктирующим ростом. Она может разрушать костные структуры и прорастать стенки синусов, орбиты, черепа, смещая анатомические структуры и вызывая кровотечения.

Клинически инвертируемая папиллома долго остается бессимптомной. Чаще всего пациенты жалуются на затруднение носового дыхания на стороне поражения. Постепенно нарастает заложенность носа, появляются сукровичные выделения, носовые кровотечения, гипо- и аносмия, слезотечение, боль в области лицевого нерва на стороне поражения.

В диагностике инвертированных папиллом ключевое место занимают лучевые методы исследований — компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Ценность КТ – материалов состоит в возможности точной оценки границ опухоли, что позволяет определить стадию процесса и тактику дальнейшего ведения больного. МР-данные позволяют дифференцировать активный воспалительный процесс в пазухах от фиброзной и рубцово-измененной ткани. Введение контрастного препарата повышает яркость свечения воспаленной слизистой оболочки.

2 фото 1 / 2

  • КТ-снимки пациента с первичной инвертированной папилломой полости носа
  • МР-данные пациента с процидивом (продолженным ростом) опухолевого процесса – первичное удаление произведено из наружнего доступа (фронтоэтомоидотомия по Янсену-Риттеру), рост новообразования отмечен через 2 месяца после первичной операции

Способы лечения пациентов с инвертированными папилломами многочисленны и весьма разнообразны. Хирургические вмешательства по поводу устранения данных новообразований являются сложными технологическими операциями, требующими специальных навыков и умений, современной аппаратуры и техники, обширных знаний по анатомии основания и черепа и смежных структур.

В Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения России накоплен значительный опыт по успешному хирургическому лечению пациентов с инвертированными папилломами сино-назальной локализации. Разработаны и внедрены в практику собственные оригинальные и уникальные методики операций и схемы послеоперационных ведений пациентов, что позволяет минимизировать риск развития процидивов (продолженного роста) опухолевого процесса. Все пациенты получают должную медицинскую помощь на догоспитальном, стационарном и послеоперативном этапах, поддерживают связь с лечащим врачом в любой момент, приезжают на контрольные осмотры. Тщательная работа всех структур института — операционной бригады, анестезиологической службы, рентгенологического отделения, лабораторно-диагностического комплекса — позволяют оказывать высокотехнологичную и эффективную помощь пациентам, которые перенесли операции из наружных доступов в кратчайшие сроки и с выраженным положительным результатом.

Преимущество хирургического лечения в стенах ФГБУ СПб НИИ ЛОР — исключительно эндоназальные эндоскопические доступы в хирургии данных новообразований с максимальным сохранением всех анатомических структур сино-назальной области. Для достижения таких результатов используются различные боры и микродебридеры (шейверы), коагуляторы, эндоскопы с вариабельными углами обзора, навигационные стойки и микроинструменты.

Мы рады помочь каждому в лечении инвертированной папилломы обширной локализации максимально быстро и эффективно.

Получить информацию об операциях или записаться на консультацию можно по телефону +7-981-120-98-96 или по электронной почте naumenko_rhinosurgery@gmail.com.

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *