Верошпирон МНН название

Рецепт

Международный:

Rp: Verospironi 0,025
D.t.d: N 20 in tab.
S: От 1 до 8 таб./сут.

Россия:

Rp.: Tab. Spironolactoni 0,025 №20 D.S. Внутрь по 2 таблетки 3 раза в день при отёчном синдроме
Rp.: Spironolactoni 0,1 D.t.d. № 20 in caps S. по 1 капсуле утром, не разжевывая
Рецептурный бланк — 107-1/у

Фармакологическое действие

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, пролонгированного действия, конкурентным антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта; диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения. Фармакокинетика
Всасывание При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет почти 100%, а прием пищи увеличивает ее до 100%. После ежедневного приема в дозе 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Сmax составляет 80 нг/мл, время достижения Сmax после очередного утреннего приема — 2-6 ч. Распределение Связывание с белками плазмы составляет 98%. Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0.05 л/кг. Метаболизм В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Канренон достигает своей Сmax через 2-4 ч, его связывание с белками плазмы составляет 90%. Выведение T 1/2 — 13-24 ч. Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизменном виде) и частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2-3 ч, во второй — 12-96 ч.

Рецепт спиронолактона

Ниже будут приведены рецепты на латинском спиронолактона на конкретных примерах. Помните, что Вы всегда можете выписать аналоги спиронолактона, указанные ниже в примерах или же в списке выше, с учетом дозировок.

При АГ

При АГ (артериальная гипертония) рецепт спиронолактона в дозировке 50 – 100 мг в сутки за один или два приема, обычно в комбинации с тиазидными диуретиками.

Рецепт спиронолактона в дозировке 50 мг:

Также можно выписать в капсулах:

Рецепт спиронолактона в дозировке 100 мг:

При ХСН

При хронической сердечной недостаточности рецепт спиронолактона выписывается в дозировке 25 – 50 мг один раз в день.

Рецепт спиронолактона в дозировке 25 мг:

Рецепт спиронолактона в дозировке 50 мг

При отеках

При отеках рецепт спиронолактона выписывается в дозировке от 50 до 100 мг в день за 1 – 2 приема.

При гипокалиемии

При гипокалиемии рецепт спиронолактона выписывается по 25 – 100 мг в день за 1 -2 приема.

Для диагностики первичного гиперальдостеронизма

Рецепт спиронолактона для диагностики первичного гиперальдостеронизма выписывается в суточной дозировке 400 мг в течение месяца. Тест положительный, если калий в крови и АД вернутся к норме.

При гирсутизме

Рецепт спиронолактона при гирсутизме выписывается в дозировке по 50 – 200 мг в день в течение 2 – 6 месяцев.

Рецепт верошпирона

Довольно часто выписывают не рецепт спиронолактона, а рецепт верошпирона. Действующее вещество у этих препаратов одинаковое.

В дозировке 25 мг

  • Rp. Tab «Verospiron” 25 mg N 30
    D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки
  • Rp. Tab «Verospiron” 0,025 N 30
    D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

В дозировке 50 мг

  • Rp. Tab «Verospiron” 50 mg N 30
    D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки
  • Rp. Tab «Verospiron” 0,05 N 30
    D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день

В дозировке 100 мг

  • Rp. Tab «Verospiron” 100 mg N 30
    D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки
  • Rp. Tab «Verospiron” 0,1 N 30
    D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь. При эссенциальной гипертензии: суточная доза для взрослых — обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед. При необходимости проводят корректировку дозы. При идиопатическом гиперальдостеронизме: 100–400 мг/сут. При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут (для таблеток). Гипокалиемия/гипомагниемия: при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, — 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза для взрослых — обычно 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны. При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг/сут в 2–3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с петлевым или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут. Отеки на фоне цирроза печени: если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1, то суточная доза для взрослых — 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых — обычно 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении — после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. В качестве диагностического средства при длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3–4 нед. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма: после того как диагноз гиперальдостеронизм установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Для детей:

Отеки у детей: начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м2/сут в 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Показания

Отеки, вызванные сердечнососудистой недостаточностью; циррозы печени и другие заболевания, сопровождающиеся асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), отеками и др.; пароксизмальнаямиоплегия (периодически возникающие нарушения движений конечностей вследствие задержки выделения ионов калия из организма).

Противопоказания

Анурия, ОПН, выраженное нарушение функции почек (скорость клубочковой фильтрации <10 мл/ч), гиперкалиемия, гипонатриемия, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

  • гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ;
  • анурия;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 10-ти мл/минуту);
  • сердечная недостаточность, если скорость клубочковой фильтрации менее 30-ти мл/минуту или концентрация в сыворотке крови креатинина более 220-ти мкмоль/л;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • болезнь Аддисона;
  • одновременное применение эплеренона или других калийсохраняющих диуретиков;
  • беременность или период кормления грудью.

Побочные действия

— Со стороны ЖКТ:
тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор. — Со стороны печени:
нарушение функции печени. — Со стороны ЦНС:
атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм. — Со стороны кроветворной системы:
агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз. — Лабораторные показатели:
гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз). — Со стороны эндокринной системы:
огрубение голоса; у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер), снижение потенции и эрекции; у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено). — Аллергические реакции:
крапивница; редко — макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. — Со стороны кожных покровов:
алопеция, гипертрихоз. — Со стороны мочевыделительной системы:
острая почечная недостаточность. — Со стороны опорно-двигательного аппарата:
судороги икроножных мышц.
При применении препарата Верошпирон может развиться гинекомастия. Вероятность возникновения гинекомастии зависит как от дозы препарата, так и от длительности терапии. При этом обычно гинекомастия носит обратимый характер и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной.

Форма выпуска

Таблетки по 0,025 г в упаковке по 100 штук.

Передозировка

Симптомы

Передозировка спиронолактоном может вызвать состояния и симптомы, которые относятся к нежелательным реакциям и наблюдаются на фоне его приема (например сонливость, спутанность сознания, макулопапулезные или эритематозные высыпания, тошнота, рвота, головокружение, диарея). В некоторых случаях возможна гипонатриемия или гиперкалиемия, особенно у пациентов с нарушениями функции почек; у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени передозировка может привести к печеночной коме.

Лечение

Симптоматическое, специфического антидота не существует. Следует поддерживать водно-электролитный и кислотно-щелочной балансы: назначением диуретиков, которые выводят калий; парентеральным введением глюкозы с инсулином, в тяжелых случаях — проведением гемодиализа.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции обусловлены конкурентным антагонизмом спиронолактона относительно альдостерона (что приводит к усилению экскреции калия), а также антиандрогенным эффектом спиронолактона.

Со стороны питания и обмена веществ: очень часто (≥ 1/10) — гиперкалиемия.

Кардиологические нарушения: очень часто (≥ 1/10) — аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: часто (≥ 1/100, < 1/10) — тошнота, рвота.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности — 5 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *