Воспаление грудной железы у мужчин

Боли в молочной железе — самая частая причина обращения к маммологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе перед началом лечения устанавливают причину патологических ощущений при помощи самых информативных методов — УЗИ, цифровая маммография, дуктография, биопсия. Мы проводим консервативное и хирургическое лечение заболеваний молочных желез, а также химиотерапию.

Причины боли в молочной железе

Причины болезненных ощущений в молочной железе могут быть спровоцированы различными факторами.

Циклические боли в молочной железе

Циклические боли в молочной железе обусловлены гормональными изменениями в организме женщины. Они проявляются за несколько дней до менструации и проходят с ее началом. Кроме того циклические болезненные ощущения в молочной железе могут быть следствием приема оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Повреждения молочной железы

Причиной болезненных ощущений могут быть травматические повреждения: ушибы, ожоги, ранения, трещины. Трещины сосков обычно появляются после родов при лактации.

Воспалительные заболевания молочной железы

К воспалительным заболеваниям молочной железы относится мастит — воспаление железы, развивающееся в результате проникновения инфекции. Мастит может быть лактационным (у кормящих женщин в послеродовом периоде), нелактационным, а также встречается у новорожденных. Мастит может быть острым или хроническим (гнойный и негнойный). Для мастита характерны уплотнения, боли, в молочной железе, которые при отсутствии лечения могут усиливаться при прогрессировании воспалительного процесса.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез (мастопатия)

Пациенты жалуются на болезненность молочных желез при мастопатии (у женщин), гинекомастии (у мужчин). Мастопатия (диффузная и узловая) считается самым распространенным заболеванием молочной железы.

Ноющие, колющие боли проявляются не только при пальпации или касании, но и произвольно. Могут отдавать в шею, плечо. Женщина может ощущать жжение, тяжесть в молочной железе. Симптомы диффузной мастопатии на ранней стадии связаны с менструальным циклом. Клинические проявления узловой мастопатии не зависит от цикла.

Тромбофлебит подкожных вен молочных желез

Тромбофлебит подкожных вен молочных желез обычно связан с тромбофлебитом поверхностных вен переднебоковой области грудной клетки. Пациенты жалуются на болезненное напряжение на гиперемированном участке кожи.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость, заполненная жидким содержимым. При наличии кисты молочной железы женщина может ощущать ноющую боль, которая связана с увеличением образования, которое начинает сдавливать окружающие ткани.

Опухоли молочных желез

Боли появляются при наличии больших или быстро растущих опухолей молочной железы, присоединении отека, воспаления, распада. К доброкачественным опухолям относятся аденома, липома, гамартома и др., к злокачественным — рак, саркома.

Лактостаз

Лактостаз — застой молока в молочных протоках желез женщины в период грудного вскармливания. Женщина ощущает дискомфорт во время и после кормления грудью. При лактостазе возникают боль, уплотнения в молочной железе, чувство распирания, тяжести. Развивается гиперемия кожи, повышается температура тела.

Пороки развития, аномалии молочной железы

Среди пороков развития молочных желез встречается полимастия (добавочные молочные железы), полителия (добавочные соски), мастоптоз (опущение молочной железы).

При наличии добавочных молочных желез или сосков женщину могут беспокоить сильные боли в предменструальном периоде, а также во время беременности и лактации, если железы не могут секретировать молоко. В отвислых молочных железах нарушается кровообращение, образуется отек, лимфостаз, что становится причиной боли.

Причины появления мастита

Основным фактором возникновения заболевания является попадание различных микробов или грибов в ткани груди, за счет чего начинается инфекционный процесс. Основными возбудителями грудницы являются стафилококки, стрептококки, микробактерии туберкулеза, кишечная палочка. Бактерии проникают в молочные железы по млечным протокам, через ссадины, порезы и прочие травмы кожных покровов. Зачастую микробы поступают в грудные ткани с током крови и лимфы из иных источников инфекции. Например, лимфатических узлов, гнойных ран, небных миндалин и т.д.

Нередко грудница развивается в результате длительного застоя молока в молочных железах (патологического лактостаза). В какой-либо области груди формируется благоприятная среда для возникновения и размножения микробов и бактерий, за счет чего развивается инфекционный процесс.

К частым причинами возникновению заболевания можно отнести и гормональные нарушения в организме, снижение иммунитета и сильное переохлаждение.

Диагностика причин болей в молочной железе

  • Консультация маммолога. После тщательного осмотра врач может направить пациента к другим специалистам нашего медицинского центра — гинекологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, генетику.
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ молочных желез;
    • дуктография (определение проходимости протоков);
    • цифровая и МР-маммография.
  • Лабораторные исследования:
    • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
    • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
    • определение гормонального фона;
    • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.
  • Консультация маммолога по результатам обследования с определением последующей тактики лечения.

Лечение болей в молочной железе

Лечение болезненных ощущений в молочной железе направлено на основное заболевание. В Клиническом госпитале на Яузе проводится лечение выявленной патологии молочных желез любой сложности:

  • консервативное медикаментозное лечение заболеваний молочной железы;
  • хирургическое лечение, которое включает секторальную резекцию молочной железы (органосберегающая операция, без удаления груди); радикальную мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов; пластические операции (изменение размера груди, реконструкция, подтяжка).
  • химиотерапия — применяется при наличии злокачественных новообразований, рака груди.

При любых сомнениях в здоровье молочных желез не откладывая проконсультируйтесь со специалистом-маммологом. Даже рак молочной железы, выявленный на 1 стадии, полностью излечим в 80% случаев и позволяет сохранить грудь.

Профилактика

С каждым годом ученые продвигаются в лечении рака груди. Но нужно понимать, что профилактика рака молочной железы начинается со здоровых привычек, таких как сбалансированное питание, ограничение в употреблении алкоголя и никотина и сохранение активности. Большинству людей следует стремиться к занятиям умеренной аэробной нагрузкой не менее 150 минут в неделю или активным занятиям аэробикой в ​​течение 75 минут в неделю, а также силовым тренировкам не менее двух раз в неделю. Это поможет сохранить свой вес в норме. Также, для женщин, если есть возможность, стоит сделать свой выбор в пользу кормления грудью и отказа от длительной гормональной терапии.

Чем дольше вы кормите грудью, тем больше защитный эффект. Гормональные контрацептивы не стоит принимать более трех-пяти лет, давайте организму отдых на восстановление, делая перерыв. И не забывайте про скрининг! Несмотря на некоторые противоречия, исследования показывают, что скрининг рака молочной железы с помощью маммографии спасает жизни. Он не может предотвратить рак, но помогает обнаружить его на ранней стадии, когда он с большей долей вероятности излечим. Для большинства женщин регулярные маммографии могут начинаться в возрасте 40 лет, но конкретные рекомендации варьируются в зависимости от образа жизни и наследственности.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter. Основной язык сайта 12 статей «Европейская клиника» — российский частный онкоцентр, первая в России частная специализированная онкологическая клиника полного цикла с собственным стационаром, оснащенным и оборудованным для оказания хирургической помощи онкологическим больным. Показать больше Закладка Скопировать ссылку Email Печать Twitter VK Facebook Telegram

Мальчики-подростки и мужчины с такими проблемами испытывают множество неприятных ощущений и переживаний. В некоторых случаях гинекомастия вполне безобидна и проходит самостоятельно, но бывают и такие ситуации, когда такой гормональный дисбаланс требует лечения и постоянного наблюдения. Эта патология может способствовать развитию рака молочной железы у мужчин и не должна оставаться без адекватного внимания.

Причины гинекомастии

Повышенный уровень эстрогенов может вызываться физиологическими и патологическими причинами, в зависимости от этого гинекомастия классифицируется на физиологическую или патологическую.

Физиологические гинекомастии характеризуются возрастными категориями:

• гинекомастия новорожденных: вызывается присутствием в организме мальчика эстрогенов из крови матери, которые во внутриутробном периоде были занесены в его кровь, такая патология исчезает самостоятельно через 2 недели (иногда через месяц), наблюдается у 70% мальчиков в первые дни жизни;

• пубертатная гинекомастия: вызывается гормональной перестройкой организма и исчезает самостоятельно через 1–2 года (на протяжении 2 лет эта патология наблюдается редко и называется стойкой пубертатной гинекомастией), наблюдается у 35–55% подростков 12–14 лет;

• гинекомастия у пожилых мужчин: вызывается возрастными изменениями, которые приводят к снижению уровня тестостерона или повышению уровня эстрогенов, наблюдается у мужчин 55–80 лет.

В отличие от физиологической формы, патологическая гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, которое провоцирует снижение уровня тестостерона или повышение уровня эстрогенов. Причин ее возникновения множество:

• болезни яичек: врожденное отсутствие двух или одного яичка, дефекты в синтезе тестостерона, синдром Клайнфельтера;

• злокачественные и доброкачественные опухоли предстательной железы;

• онкологические заболевания: карцинома или аденома надпочечников, опухоли яичка, легких, поджелудочной железы и желудка, хорионкарцинома;

• гермафродитизм;

• инфекционные заболевания;

• герпетические поражения груди, орхит, ВИЧ, туберкулез легких;

• нарушения кровотока в области яичек;

• травмы яичек;

• цирроз печени;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• гипертрофия щитовидной железы;

• опухоли гипофиза с гиперпролактинемией;

• почечная недостаточность;

• сердечно-сосудистая недостаточность.

Это интересно!

Патологическая гинекомастия может вызываться длительным приемом некоторых фармакологических препаратов: мочегонные средств, гормональных средств для терапии раковых опухолей предстательной железы, средств для лечения гипертонической болезни, сердечных гликозидов, антибактериальных, противомикробных и противомикотических средств, противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфицированных, противоязвенных средств, транквилизаторов, наркотических средств (героин, марихуана, алкоголь). Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин. Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

К какому врачу обратиться

При увеличении молочных желез можно сначала обратиться к терапевту или семейному врачу. Врач сможет отличить физиологическую гинекомастию, псевдогинекомастию, назначить первоначальное исследование. В зависимости от его результатов пациент может быть направлен к эндокринологу, урологу, генетику, онкологу, инфекционисту, нефрологу, кардиологу, хирургу. Реже требуется лечение у невролога или нейрохирурга.

Молочница у мужчин: так бывает?

Мужчины зачастую не торопятся к врачу уже потому, что не верят в существование мужской молочницы вовсе. Многие верят в миф о том, что это заболевание имеет сугубо женскую природу, а мужчинам вовсе не стоит его опасаться.

Часто срабатывает даже психологический фактор: обратив внимание на симптоматику, напоминающую молочницу, представители сильного пола стесняются признать, что заболели женской болезнью. Но помните! Для мужчин молочница может закончиться очень плохо. Более редкие случаи заболеваемости мужчин кандидозом связаны с тем, что они, в сравнении со своими прекрасными спутницами, имеют более стабильный гормональный фон. К тому же грибку на подвижных, расположенных снаружи мужских гениталиях закрепиться непросто. Только при сильно ослабленном иммунитете вероятно подобное развитие событий.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Случаев женской молочницы в четыре раза больше, чем мужской. Но вот осложнения могут быть в разы серьезнее у мужчин, если недуг запустить. Если мужчина подозревает, что у него впервые в жизни молочница, лучше обратиться к врачу для установления диагноза, так как симптомы мужской молочницы могут быть сходны с проявлениями болезней, передаваемыми половым путем, и только профессиональный медик способен увидеть разницу.

Профилактика

• Вы можете помочь предотвратить мужскую молочницу с помощью регулярной гигиены, уделяя внимание очистке своего пениса и используя во время секса презерватив, когда у партнерши есть молочница.

• Избегайте использования ароматных гелей для душа или мыла на гениталиях, так как они могут вызвать раздражение. Убедитесь, что вы высушили член должным образом после мытья.

• Ношение хлопкового белья может помочь предотвратить собирание влаги под крайней плотью, что снижает шансы на разрастание грибка кандида.

Причины

Рак молочных желез известен с давних времен: его случаи описаны, например, в древнеегипетских папирусах государственного деятеля и врача Имхотепа (3000 лет до нашей эры), в вавилонском врачебном кодексе Хаммурапи (1750 лет до нашей эры). О нем неоднократно упоминает Гиппократ (400 лет до нашей эры), а Гален (130-200 года нашей эры) называет опухоли молочной железы раком из-за их внешнего сходства с крабом (по-гречески слова «краб» и «рак» звучат одинаково — karkinos). В отличие от множества заболеваний, причины которых полностью изучены, в основе развития злокачественных опухолей лежат более сложные механизмы и целый ряд причин, включая генетические особенности, факторы окружающей среды и многие другие.

Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Злокачественные опухоли возникают случайно или связаны с наследственностью. В 10 процентов случаев заболевание передается из поколения в поколение и обусловлено врожденными мутациями в генах предрасположенности — BRCA1 или BRCA2.

BRCA1 и BRCA2 — это гены, которые продуцируют белки-супрессоры опухоли. Эти белки помогают восстановить поврежденную ДНК и, следовательно, играют роль в обеспечении стабильности генетического материала каждой клетки. Когда какой-либо из этих генов мутирован или изменен так, что его белок не вырабатывается или не функционирует должным образом, поврежденные ДНК не восстанавливаются как положено. В результате клетки с большей вероятностью могут получить дополнительные генетические изменения, которые, в свою очередь, приводят к раку. У мужчин причины возникновения рака груди также до конца не определены.

Факторы риска у мужчин

Первый фактор в этом вопросе – возраст. Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет. Другие факторы, повышающие вероятность рака груди у мужчин таковы. Если у кого-то из близких родственников был рак молочной железы, если есть история облучения грудной клетки. Предрасполагает к раку и увеличение груди — гинекомастия, гормональное лечение, некоторые инфекции и яды. Еще одна причина — высокий уровень гормона эстрогена, то есть стероидного женского полового гормона.

На развитие рака могут влиять и тяжелые заболевания печени, такие как цирроз: из-за нарушения метаболизма стероидов в печени, возникает повышение концентрации эстрогенов в крови. Тоже самое в отношении заболеваний яичек, таких, как паротитный орхит или воспаление яичка, повреждение или неопущение. Еще один фактор — редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Клайнфелтера.

Это генетическое заболевание влияет на развитие яичек и, как следствие, выработку тестостерона. Наиболее распространенным симптомом синдрома Клайнфелтера у взрослых мужчин является бесплодие. У мужчин с этим заболеванием, риск развития рака молочной железы выше в 20–60 раз.

В норме женщины имеют две Х-хромосомы, а мужчины имеют одну Х и одну Y-хромосому. О синдроме Клайнфелтера говорят, когда ребенок мужского пола рождается по крайней мере с одной дополнительной Х-хромосомой. Этот дисбаланс возникает из-за сбоя в процессе развития яйцеклетки или сперматозоида и приводит к тому, что во всех клетках тела мужчины имеется дополнительная Х-хромосома. Поэтому синдром Клайнфелтера также называется синдромом XXY и раньше иногда назывался XXY-трисомия. Хотя этот синдром является генетическим заболеванием, включение дополнительной Х-хромосомы является случайным генетическим событием и не наследуется напрямую. Синдром встречается примерно у 1 из 500-1000 новорожденных мужского пола.

Стадии

Стадия рака определяется исходя из размера скопления аномальных клеток и содержания этих клеток в месте зарождения. Наиболее широко используемый метод оценки распространенности рака молочной железы – система TNM, которая расшифровывается как: T (tumor) — размер опухоли, N (nodus) — состояние лимфатического узла (количество и расположение), М (metastasis) — метастазы (независимо от того, распространился ли рак на другие области тела).
В прошлом стадию опухоли классифицировали только по этим трем показателям. Начиная с 2018 года, система TNM добавила следующие пункты оценки:

Стадии рака груди / ©Пресс-служба «Европейской клиники»

• Степень злокачественности опухоли;
• Эстрогенно-рецепторный статус, так называемый статус биомаркеров;
• Количество рецепторов прогестерона в опухолевой ткани;
• HER2, мембранный белок, один из наиболее значимых молекулярных маркеров, повышенная экспрессия которого играет важную роль в патогенезе и прогрессировании определенных агрессивных типов рака молочной железы;
• Менопаузальный статус;
• Общее состояние здоровья пациента.

Четвертая стадия

Четвертая стадия означает, что рак распространился на другие области тела, такие как мозг, кости, легкие и печень. Хотя такой распространенный опухолевый процесс считается неизлечимым, современные достижения науки и медицины позволяют все большему числу таких пациентов жить дольше, рассматривая заболевание как хроническое. С качественным уходом и поддержкой, а также личной мотивацией больного, рак молочной железы четвертой стадии может давать хороший ответ на ряд вариантов лечения, за счет чего пациент может прожить еще несколько лет.

Вторая стадия

Вторая стадия означает, что опухоль растет, но все еще находится в пределах молочной железы или распространяется только на близлежащие лимфатические узлы. Эту стадию также можно разделить на два этапа: А и Б. Этап А подходит под такие описания: опухоль составляет менее 2 сантиметров в диаметре, и раковые клетки имеют менее четырех вспомогательных лимфатических узлов; и опухоль составляет от 2 до 5 сантиметров и еще не распространилась на лимфатические узлы. На этапе Б опухоль составляет от 2 до 5 сантиметров и распространилась менее чем на четыре подмышечных лимфатических узла, либо опухоль больше 5 сантиметров, но не распространяется на подмышечные лимфатические узлы.

Как часто встречается

Мастит встречается в основном у кормящих женщин. Послеродовой мастит — одно из наиболее частых осложнений послеродового периода. Около 3-5 % кормящих женщин страдает от мастита. По данным мировой статистики, он с одинаковой частотой встречается у первородящих и у женщин со вторым и последующими детьми.

Лечение

Цели лечения

  • Купирование болевого синдрома;
  • восстановление нормальной лактации;
  • лечение инфекционного процесса;
  • профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При первых симптомах мастита следует:

  • избегать длительного перерыва между кормлениями или сцеживаниями молока;
  • перед кормлением использовать теплые компрессы или душ;
  • после кормления использовать прохладные компрессы или пакеты со льдом на грудь;
  • носить поддерживающий бюстгальтер;
  • отдыхать как можно больше;
  • пить достаточное количество жидкости, не менее 10 стаканов воды в день.

Лактационный мастит не является противопоказанием для кормления грудью, наоборот, продолжение кормления будет способствовать выздоровлению матери.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол для купирования болевого синдрома и воспаления.

Антибактериальные препараты. Назначаются при среднетяжелом и тяжелом течении мастита. При наличии абсцесса потребуется назначение внутривенных антибиотиков. Следующие группы антибактериальных препаратов безопасны для ребенка во время грудного вскармливания:

  • пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда;
  • цефалоспорины;
  • некоторые аминогликозиды;
  • макролиды.

Подбор антибиотиков в случае хронического мастита у некормящих женщин затруднен в связи с частым развитием устойчивости возбудителя.

В случае тяжелого гнойного мастита или рецидивирующего мастита врач назначит препараты для остановки лактации.

Процедуры

При лактационном мастите показано сцеживание молока наряду с грудным кормлением.

Рекомендуются методы ручного сцеживая как менее травматичные.

Хирургические операции

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. В таком случае прибегают к дренированию его полости. После инъекции местного анестетика врач дренирует абсцесс либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо с помощью небольшого разреза. Если абсцесс расположен глубоко, то потребуется установка дренажной трубки на несколько суток, для отвода гноя и воспалительной жидкости из молочной железы.

Восстановление и улучшение качества жизни

При своевременном лечении мастит проходит быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут продолжать кормить грудью, несмотря на мастит, если не развиваются осложнения. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Может ли мастит пройти сам, без лечения?
  • Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы?
  • Как мастит может повлиять на ребенка?
  • Если продолжить кормить грудью, безопасны ли лекарства для ребенка?
  • Каковы шансы, что инфекция повторится? Как можно минимизировать риск рецидива?

Список использованной литературы

  1. «Mastitis: Treatment, Causes, and Symptoms.” Medical News Today, MediLexicon International, 19 Dec. 2017.
  2. «Mastitis: Causes and Management.” World Health Organization, World Health Organization, 14 Dec. 2011.
  3. Яковлев Яков Яковлевич, Манеров Фарок Каримович Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №2 (92).
  4. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ .Рак молочной железы.–2018–С.91.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *