Второй скрининг

Важная часть этих усилий – постоянный и своевременный мониторинг состояния здоровья малыша. Слово «скрининг» становится частым в обиходе, с ним связаны все надежды и переживания будущей мамы. Что покажет скрининг? Правильно ли развивается ребенок? Безопасно ли проходить обследования и не навредит ли это крохе? Эти вопросы – теперь главное, что заботит женщину.

Скрининг второго триместра беременности – логическое продолжение того комплекса исследований, который будущая мама проходила в первые недели «интересного положения».

Какие исследования включает скрининг 2 триместра и почему важно его проходить – далее в материале.

Скрининг 2 триместра беременности: какие анализы сдавать и когда делать

В целом, перечень обследований, которые необходимо пройти женщине, мало отличается от того, что предусмотрен первым скринингом. Биохимический анализ крови и УЗИ, в случае необходимости – повторный анализ крови. Разница только в том, на какие параметры будет обращать внимание доктор в этот раз.

Цель скрининга 2 триместра – убедиться, что плод развивается нормально, исключить возможные патологии, врожденные аномалии и заболевания, проверить состояние здоровья будущей мамы и найти пути решения проблем, если такие выявили.

Когда делают второй скрининг при беременности? Наиболее оптимальное время для проведения диагностики – 17-20 неделя беременности

Именно на этом сроке удается получить наиболее точные результаты, оценить состояние здоровья ребенка и параметры его развития.

Регистрируйтесь на Nestle Baby&Me Регистрируйтесь на сайте и получайте:
•‎ Персональную электронную рассылку
• ‎Бесплатное тестирование продукции
•‎ Информацию о скидках и специальных предложениях

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Биохимический анализ крови

Исследования крови в рамках второго скрининга входят анализы, ориентированные на определение хромосомных аномалий врожденных патологий. В частности, необходимо будет сделать такие анализы:

  • Анализ на ХГЧ

Что это: гормон, который вырабатывает эмбрион. Уровень этого гормона очень важен для того, чтобы беременность протекала нормально. Поэтому нужно постоянно контролировать его концентрацию в организме женщины.

Цель: выявить такие аномалии, как синдром Дауна, проблемы с беременностью.

Если анализ крови показал избыток этого гормона, то вероятность наличия патологий у плода достаточно высокая. Но не стоит сразу впадать в панику, ведь повышенный уровень ХГЧ также наблюдается при многоплодии, сахарном диабете у женщины или же если срок беременности установлен ошибочно.

Подом для беспокойства является нехватка этого гормона в организме беременной. Ведь это указывает на задержку в развитии плода, замершей беременности, нарушениях функций плаценты.

  • Анализ на альфа-фетопротеин

Что это: белок, вырабатываемый в ЖКТ-тракте и печени плода.

Цель: диагностировать вероятные пороки развития ребенка в утробе.

Оптимальный срок, на котором рекомендуют проходить этот анализ – 14-15 неделя беременности. Чтобы результаты были максимально достоверными, к этому анализу необходимо подготовиться.

Как готовиться:

  • сдавать кровь натощак, не раньше, чем через 6 часов после последнего приема пищи
  • не волноваться и не подвергать себя физическим нагрузкам

Нормой считается концентрация альфа-фетопротеина в организме женщины в диапазоне 0,5 до 2,5 МоМ. Отклонение от этой нормы может свидетельствовать о нарушениях в развитии крохи (некроз печени, патология почек, нарушения в формировании спинного мозга). На хромосомные нарушения укажет пониженный уровень этого белка в крови матери.

Но, акцентируем ваше внимание на том, что, увидев неудовлетворительные результаты этого анализа, не стоит паниковать. Ведь при многоплодной беременности или неверно установленном сроке эти показатели также будут вне нормы.

Больше о многоплодной беременности читайте .

  • Анализ на свободный эстриол

Что это: стероидный гормон, который вырабатывает плацента, а позже – печень ребенка. он крайне важен для нормального протекания беременности, ведь его задача – улучшать ток крови по сосудам матки, снижать их сопротивление, способствовать развитию молочных желез во время беременности.

Цель: выявить/исключить возможные патологии развития плода, врожденные аномалии, хромосомные отклонения

Поводом для беспокойства является пониженный уровень этого гормона, ведь это может указывать на самые различные проблемы – от внутриутробных инфекций до угрозы выкидыша.

Этот комплекс анализов называют «тройным тестом» и является обязательным в рамках скрининга 2 триместра беременности.

Как проходит обследование (процесс второго скрининга – от заполнения анкеты, взятия крови до второго УЗИ)?

Алгоритм процедуры:

Утром, обязательно натощак, сдается анализ крови.

Заполняется анкета, в которой указываются следующие данные:

  • Ф. И. О. беременной;

  • возраст и дата рождения;

  • дата сдачи анализа;

  • срок беременности;

  • является ли беременность многоплодной;

  • вес беременной;

  • к какой этнической группе относится будущая мама;

  • наличие сахарного диабета у беременной;

  • никотиновая или иная зависимость;

  • способ наступления беременности (естественное зачатие или прибегли к вспомогательным репродуктивным методикам).

Проводится УЗИ трансабдоминально, т. е. без введения датчика во влагалище пациентки. Живот мажется специальным гелем, и специалист водит датчиком по передней брюшной стенке. Будущая мама при этом лежит на спине.

Врач, который проводит УЗИ, обязательно должен иметь специализацию по диагностике пренатального периода.

Источник фото: .com

Кому назначают второй скрининг?

Второй скрининг могут и не назначить. Он, как правило, назначается по специальным показателям или по желанию будущей мамы. Но есть показания к обязательному проведению скрининга:

  • обнаружение риска патологий плода по результатам первого скрининга;

  • если будущей маме больше 35 лет;

  • кровное родство родителей будущего ребенка;

  • если стоит диагноз «хроническая невынашиваемость»;

  • постоянная угроза выкидыша в текущей беременности;

  • если диагностируется замершая или регрессирующая беременность;

  • прием беременной сильных или противопоказанных для этого периода препаратов;

  • если в предшествующих беременностях были аномалии и нарушения развития плода;

  • никотиновая и другие зависимости матери;

  • если в период беременности было перенесено инфекционное заболевание;

  • вредное производство, на котором работает беременная;

  • неблагополучная экологическая обстановка;

  • обнаруженные у беременной новообразования;

  • случаи генетических заболеваний, в том числе и по отцовской линии.

Необходимость второго скрининга определяет наблюдающий врач.

Подготовка к анализу

Направление на обследование нужно взять у врача. Подготовка практически не отличается от первого скрининга:

  • обследование проводится на голодный желудок, желательно в первой половине дня;

  • все исследования должны быть проведены в один день и в одной клинике;

  • за день-два не следует есть сладкое (особенно шоколад), жирное, морепродукты, мясо, жареное, острую пищу;

  • избегать волнений и стрессов накануне обследования;

  • перерыв между последним приемом пищи и анализом крови должен быть не менее 4 часов;

  • перед скринингом лучше не пить много жидкости.

Результаты скрининга беременной после расшифровки сообщит врач.

Скрининговое УЗИ 2 триместра беременности

Ультразвуковая диагностика – неотъемлемая часть скрининга 2 триместра беременности и проводится параллельно с исследованиями крови. Цель УЗИ на этом сроке – проверить, соответствуют ли параметры плода норме, нет ли отклонений в развитии органов.

Если УЗД проводится на 17 месяце беременности, вы уже сможете рассмотреть своего кроху, увидеть его ручки и ножки и узнать пол. Чтобы увидеть малыша со всех сторон, вы можете воспользоваться более современным способом диагностики – 4D УЗИ. Качество изображения на мониторе позволит доктору лучше оценить степень развития всех органов ребенка, а родителям – познакомиться с ним поближе.

Если обследования в первом триместре носят больше рекомендационный характер, и только в определенных случаях – обязательный, то скрининг 2 триместра беременности важно пройти каждой беременной женщине. Период с 14 до 27 недели – своеобразный экватор всего вынашивания, и именно в это время плод развивается наиболее активно. Поэтому необходимо получить точную и своевременную информацию о состоянии здоровья женщины и развитии плода.

Необходимость скрининга во втором триместре

Скрининг второго триместра дает возможность выявить и определить предрасположенности к порокам, патологиям развития плода и проблемам в протекании беременности. Могут быть выявлены синдромы Дауна, Тернера, Патау и Эдвардса, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки и другие патологии и пороки развития плода.

2 скрининг: основные показатели плода и их нормы

УЗИ в 20 недель беременности информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важный момент для второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

  • окружность живота – к 20 неделям она должна достигать +/-144 мм;
  • окружность головы – норма для 20 недель +/-154–186 мм;
  • бипариетальный размер головы плода – +/-36 мм считается нормой;
  • лобно-затылочный размер – норма в пределах от 56 до 68 мм;
  • длина бедренной кости – норма варьируется от 26 до 38 мм;
  • цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

На 2 скрининге также важно оценить структуру и функционал плаценты, поскольку она играет важнейшую роль в питании и развитии малыша. Обязательно нужно провести анализ зрелости плаценты – во втором триместре она должна быть нулевой. Если же УЗИ показывает, что плацента уже более зрелая (то есть происходит её преждевременное старение), это должно стать показанием к медикаментозному лечению и более пристальному наблюдению за беременной.

В протокол второго скрининга входят данные и о пуповине. Через нее происходит внутриутробное питание малыша. Осматриваются сосуды пуповины – их должно быть в норме три. Также врач обследует пуповину на предмет обвития плода (если оно есть, нужно узнать количество петель и насколько туго обвит плод).

Проведение скрининга 2 триместра в клинике «Медицина» в районе ЗАО Москвы

В клинике «Медицина» в Москве беременные женщины всегда могут сделать плановый 2 скрининг. У нас прием ведут квалифицированные специалисты УЗИ диагностики, которые подробно расскажут женщине о состоянии плода, а заодно определят его пол. Также у будущей мамы будет возможность увидеть своего малыша, получить его первое фото.

Исследование проводится на современном оборудовании в комфортных условиях. Записаться на скрининг вы можете по телефону. У нас доступные цены и самый лучший сервис!

Что включает в себя 2 скрининг

Работая по протоколу скрининга второго триместра беременности, мы тщательно проводим:

  • фетометрию плода (то есть измерение обязательных (и нередко дополнительных) размеров головки, живота, конечностей), определяем вес, сопоставляем так называемые акушерский и гестационный сроки, что помогает выявить соответствие/несоответствие размеров плода сроку беременности, отмечаем дату предполагаемых родов;
  • оценку ультразвуковой анатомии плода и исключаем наличие ВПР;
  • оценку эхографических маркеров хромосомных аномалий (ХА);
  • описание парафетальных органов (плаценты, пуповины) и околоплодных вод;
  • цервикометрию (измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании) (по необходимости), что дает возможность своевременно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), являющуюся частой причиной поздних выкидышей и преждевременных родов;
  • допплерографию (исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и мамы) (по необходимости), что помогает в известной степени оценить функциональное состояние на определенных уровнях плодово-маточно-плацентарной системы и дать прогностическую оценку данной беременности.

Изучая анатомию плода, мы последовательно и тщательно обследуем визуализируемые в данные сроки беременности структуры. Так, оценивая головку плода, описывается ее форма и контуры, внутричерепные структуры, профиль, лицо. К этому времени уже можно корректно оценить желудочки мозга, мозжечок, крупные борозды, сосудистые сплетения, т.д. В отдельных случаях исследование может быть расширено объемным сканированием, когда более детально изучается строение задней черепной ямки, мозолистого тела, т.д. При изучении профиля /лица измерения носовых костей и толщины мягких преназальных тканей, оценка нижней челюсти и носогубного треугольника — особенно актуальны, поскольку являются маркерами (то есть признаками) хромосомных аномалий.

Представленные ранее результаты показывают, что пороки развития плода, особенно множественные, нередко сочетаются с хромосомными дефектами, входят в состав генетических синдромов. Так, при патологии сердца в 28 % случаев диагностируются такие хромосомные аномалии, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, и др.

Учитывая важность и сложность (даже несмотря на модернизацию современного диагностического оборудования) пренатального выявления пороков развития сердечно-сосудистой системы, мы пристальное внимание уделяем оценке внутрисердечных структур и главных сосудов. Используя методику последовательного сканирования, мы придерживаемся рекомендуемого в рамках скрининга объема исследования. Однако нередко добавляется ряд дополнительных сечений и измерений, и тогда это дает право считать данное эхокардиографическое исследование плода наиболее полным, что позволяет диагностировать до 80-90% большинства клинически значимых врожденных пороков сердца.

Пренатальный скрининг 2 триместра включает также исследование органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, опорно-двигательной систем. Одновременно измеряется толщина шейной складки, размеры почечных лоханок, исключается укорочение длинных трубчатых костей и гиперэхогенный кишечник, др., что является ставшими уже «классическими» эхографическими маркерами ХА.

Из представленной информации становится очевидным, что второе скрининговое исследование при беременности в Нова Клиник – это серьезный раздел ультразвуковой диагностики. И, учитывая, что наш контингент, как правило, пациентки повышенного или высокого перинатального риска, протокол УЗИ в сроки 18-21 недель беременности является расширенным и максимально информативным.

Протокол обследования в виде заключения на фирменном бланке выдается беременной и архивируется в клинике как цифровой и бумажный документы.

Стоимость исследования

Экспертный УЗ-скрининг при одноплодной / многоплодной беременности в 18-21 недели (включает расширенную оценку анатомии плода, определение эхографических маркеров хромосомных аномалий в соответствии с положениями FVF, ISUOG и отечественных нормативов, допплерографию). Стоимость от 5 250 рублей. Более подробную информацию о том, сколько стоит УЗИ 2 триместра вы можете узнать в разделе «Цены» на нашем сайте.

*Внимание! Анализы крови оплачиваются отдельно!

Записаться на УЗИ Заказать звонок

Врачи, выполняющие процедуру

Сусева Наталья Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Юго-Западный

20 лет опыта

отзывы

Записаться на прием

Миресина Светлана Магамедовна

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Юго-Западный

13 лет опыта

отзывы

Записаться на прием

Филимонова Елена Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Хамовники

33 года опыта

отзывы

Записаться на прием

Цены на медицинские услуги

Наименование Цена Экспертный УЗ-скрининг в 18-21 недели 5 250 руб. Экспертный УЗ-скрининг при многоплодной беременности в 18-21 нед 7 800 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *