Выкидыш на сроке 10 недель

Классификация выкидышей

Выкидыш может быть:

  • медицинский (аборт) — производятся в условиях лечебного учреждения по медицинским показаниям или желанию пациентки до 22 недель беременности:
    • хирургический;
    • медикаментозный;
  • самопроизвольный — спонтанное изгнание плода из матки до завершения срока гестации;
  • биохимический — происходит на очень раннем (доклиническом) сроке, когда беременность определяется только повышением ХГЧ в крови (хорионического гонадотропина человека);
  • несостоявшийся — после внутриутробной гибели плода не происходит его изгнание.

По течению процесса выделяют такие виды самопроизвольного аборта:

  • угрожающий ранний спонтанный аборт — возникают первые признаки того, что беременность прервалась;
  • выкидыш, который собственно начался — начинаются схваткообразные боли, локализующиеся в нижней части живота, пояснице, появляются кровянистые выделения из влагалища, иногда в таких случаях, при своевременном предоставлении медицинской помощи, удается сохранить беременность;
  • полный выкидыш — плод изгоняется из матки со всеми оболочками;
  • неполный выкидыш — часть плодного мешка остается в матке из-за ослабления схваток либо слишком сильного прикрепления к ее стенкам, что вызывает кровотечение и требует врачебного вмешательства (выскабливания матки).

Если выкидыш происходит до 12-й недели беременности, его называют ранним; от 12 до 22 недели — поздним; изгнание плода на 22-36 неделе беременности классифицируют как преждевременные роды.

  • Фото
  • Отзывы
  • Вакансии
  • Лицензии
  • Страховые партнеры
  • Контролирующие организации
  • График приема граждан по личным обращениям
  • Что надо знать о коронавирусной инфекции?
  • Правила для пациентов
  • Важно! Посещение клиники во время самоизоляции.
  • Онлайн консультация врача
  • Корпоративным клиентам

Выкидыш всегда связан с тяжелыми последствиями для всего организма женщины и для ее репродуктивных органов в особенности, так же он отражается на семейной ситуации, нарушает рабочий график женщины. Неблагоприятный исход беременности требует больших душевных и физических затрат со стороны родителей. Поэтому обращение к врачам за выяснением причин проблемы составляет самый первый и правильный шаг на пути к рождению ребенка.

Любой грамотный гинеколог скажет, что проблему выкидыша можно решить. При грамотной подготовке к беременности и ее ведении в следующий раз у Вас будет благополучное завершение беременности. Большинство девушек после выкидыша впадают в крайность: принимают попытки скорее забеременеть снова. А если это удается, то выкидыш очень часто повторяется. А нужно дать организму отдохнуть 2-3 месяца, затем выявить и устранить причину. И только потом пробовать.

Причины выкидыша

Многие убеждены, что выкидыш происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое. И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Однако падают и поднимают тяжелое и те женщины, беременность которых прошла нормально. Большинство внезапных выкидышей происходит не поэтому. Причина в нарушениях самой беременности. Примерно половина выкидышей происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Милосердная природа, следующая во всем принципам естественного отбора, уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но пугаться этого не стоит. То, что в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

В другой половине выкидышей почти всегда виноват организм женщины. Они вызываются различными известными и неизвестными факторами, такими как: острые инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности, плохая экология или тяжелые условия труда, чрезмерное психологическое или физическое напряжение, неправильное развитие матки, радиация, алкоголь, курение и некоторые виды лекарств.

Причины выкидыша на ранних и более поздних сроках могут различаться, хотя могут и совпадать. Самое главное — выяснить и устранить или компенсировать Вашу собственную причину невынашивания. Обнаружив причину, гинеколог подскажет, как избежать очередной потери.

Замершая беременность

В статистику выкидышей входит и «замершая беременность». Иногда так происходит, что зародыш погибает и задерживается в полости матки. Чаще всего этот факт выявляется на УЗИ. Погибший плод может начать разлагаться, а это, тем самым, приведет к отравлению материнского организма.

Врачи прибегают к хирургическому выскабливанию, которое связано с риском воспалений и осложнений. При таком выкидыше следующую беременность планируют после полного восстановления организма – не раньше года. За этот год придется выяснить причину замершей беременности и провести лечение.

Выкидыш на сроке до 6 недель

Основными причинами выкидыша на этом строке являются пороки развития самого эмбриона. Статистика гласит, что от 70-90 % эмбрионов имели хромосомные нарушения: они случайны и не возникнут при других беременностях. Возможно, вы приболели, принимали лекарства или были под воздействием иных вредных факторов. Судьба вас уберегла от ребенка с пороками развития.

Организм человека совершенен и сам находит способ исправить ситуацию выкидышем. Сегодня для вас – это трагедия. Настоящей трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Так что не плачьте и поймите: все к лучшему, слезами горю не поможешь… И через тройку месяцев попробуйте повторить попытку – почти наверняка она окажется удачной.

Следует также учесть, что факт выкидыша еще не означает, что вы что-то потеряли. Так на сроке 7-8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце – «анэмбриония». Есть мнение, что в 80-90 % случаев выкидыши – это недиагностированные неразвивающиеся беременности.

Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель

Такой выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами выкидышей на ранних сроках (анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные).

На таком сроке выкидыш случается еще и из-за истмико-цервикальной недостаточности – слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается. По этой причине выкидыш может произойти во 2-3 триместре. Истмико-цервикальная недостаточности наблюдается у 15,0-42,7% женщин, страдающих невынашиванием. Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

При истмико-цервикальной недостаточности существует только один метод лечения — это механическое сужение канала шейки матки. Для этого шейку либо зашивают, либо одевают на нее специальное кольцо. Однако последний метод менее эффективный, т.к. кольцо может легко соскальзывать с шейки, тогда оно уже не будет сдерживать процесс ее раскрытия.

После наложения швов, при необходимости, возможно применение антибиотиков и препаратов, нормализующих микрофлору влагалища. Обработку влагалища и контроль за состоянием швов проводят ежедневно в течение 5 дней. Швы снимают в 37-38 недель и при преждевременном начале родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность может быть первичной (без видимых причин), может являться следствием абортов или гормональных нарушений (повышенного уровня андрогенов – мужских половых гормонов или их предшественников).

Выкидыш на сроке после 22-й недели

Такую потерю трудно забыть. Акушеры говорят о преждевременных родах после 28-й недели беременности. Традиционно, жизнеспособным считается ребенок, рожденный именно после этого срока. Но медицине известно немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь и более ранним деткам.

Рекомендуем Вам тщательно обследоваться на предмет невынашивания беременности, проверьте вышеперечисленные факторы. Кроме них причиной выкидыша может быть антифосфолипидный синдром, при этом организм женщины воспринимает ребенка, как нечто чужеродное и отторгает его. Это заболевание, как и другие перечисленные поддается коррекции, т.е. у Вас есть вполне реальные шансы выносить ребенка.

Выкидыши из-за нарушений гемостаза

Все вышеперечисленные причины составляют лишь 30-40%. До 70% выкидышей обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза).

Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям). Обе эти крайности опасны для плода. Различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов приводят к тому что плод теряет достаточное кровоснабжение, нарушается развитие и плод отторгается.

Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детском возрасте в виде повышенной кровоточивости при порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и являются причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.

Вы можете и не догадываться, но непонятные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.

При планировании беременности нужно пройти генетическое обследование и при необходимости начать лечение.

Желательно обследоваться на скрытые дефекты гемостаза даже тем, кто считает себя здоровым. Это позволит прогнозировать возникновение осложнений и предупредить потерю. Заранее начатая терапия позволяет предупредить выкидыш в 98% случаев. Если дефекты гемостаза обнаружились уже при беременности, сохранить ее бывает сложно.

Что делать после выкидыша?

Выявлять причину! Идеальный вариант – обследоваться будущим родителям: гораздо разумнее отложить зачатие и потратить два-три месяца на выявление причин, чем рискнуть снова забеременеть, провести два месяца в ожидании, а потом все вновь потерять и все равно отправиться к врачам.

Пока вы не поняли причину, она не испариться. В большинстве случаев, ответы лежат на поверхности. Позаботьтесь о своем здоровье и о своем будущем малыше.

Записывайтесь на консультацию акушер-гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Тян Оксана Александровна Заведующая отделением, врач-акушер-гинеколог Врач высшей категории Опыт работы: 23 годаМаксимова Тамара Анатольевна Врач-акушер-гинеколог Опыт работы: 5 летЗаболотнова Ольга Валентиновна Врач-акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Опыт работы: 23 годаМоисеева Алла Витальевна Врач-акушер-гинеколог, врач — ультразвуковой диагностики Врач первой категории Опыт работы: 34 года Волкова Полина Дмитриевна Врач-акушер-гинеколог, врач — ультразвуковой диагностики Врач высшей категории Опыт работы: 33 года Щелокова Елена Николаевна Врач-акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Опыт работы: 36 лет Постникова Надежда Анатольевна Врач-акушер-гинеколог, врач — ультразвуковой диагностики Опыт работы: 33 года Уважаемые пациенты!

Для Вашего удобства и оперативного предоставления всей необходимой для Вас информации, просим оставить Вашу заявку в часы работы клиники.

Возврат к списку

Причины развития самопроизвольного выкидыша

Во время беременности женский организм очень чувствителен и многие патологические состояния или изменения в гомеостазе могут стать причиной самопроизвольного выкидыша. К распространенным причинам самопроизвольного выкидыша относят:

  • острые соматических заболеваний, например, грипп, тиф, сифилис, малярия;
  • обострение хронических болезней;
  • патологии органов репродуктивной системы:
    • ранее перенесенные и осложненные болезни;
    • заболевания инфекционной природы;
    • недоразвитие репродуктивных органов или аномалии их структуры и развития;
    • онкологические заболевания;
    • пузырный занос;
    • гормональные нарушения;
  • тяжелые генетические патологии плода;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • физическая или психологическая травма;
  • несовместимость крови матери и плода;
  • тяжелый токсикоз беременных;
  • влияние вредных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение);
  • иммунные нарушения;
  • авитаминозы.

Факторы риска самопроизвольного выкидыша

Среди факторов риска выделяют:

  • возраст — чем старше женщина, тем больше риск выкидыша: до 35 лет — до 15%, после 45 — более 50%;
  • многоплодная беременность;
  • патологии эндокринной системы при СД (сахарном диабете), гипотиреозе, СПКЯ (синдроме поликистозных яичников);
  • болезни инфекционной природы (корь, краснуха);
  • тяжелые гестозы, например, преэклампсия (повышение артериального давления у беременных);
  • использование внутриматочных контрацептивов на момент зачатия;
  • вредные привычки (курение, употребление наркотиков);
  • физические нагрузки и упражнения на сроке беременности до 18 недель (после 18-й недели упражнения считаются безопасными).

Признаки прерывания беременности

Самым частым признаком прерывания беременности является маточное кровотечение. Следует помнить, что не каждое кровотечение означает выкидыш, потому при всех подозрительных выделениях во время беременности стоит проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Другим распространенным симптомом является схваткообразная боль, локализующаяся в нижней части живота либо в пояснице.

При выкидыше до 6-й недели беременности выделяются только сгустки крови, случаются периодические приступы боли либо судороги.

При выкидыше на сроке 6-13 недель может выделяться множество сгустков диаметром около 5 см и части плода. Выкидыш может длиться от нескольких часов до нескольких дней (с длительными перерывами). При этом он сопровождается болями и общим нарушением самочувствия, диареей, тошнотой, рвотой.

Выкидыш после 13-ой недели беременности сопровождается легким отделением плода от матки и выходом наружу, но плацента может оставаться внутри, что провоцирует кровотечение. Выкидыш также сопровождается болями и судорогами.

Диагностика и медицинские обследования при самопроизвольном выкидыше

При развитии любых симптомов, сходных с выкидышем, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Врач определит наличие выкидыша или его угрозу и, по возможности, предотвратит его.

Наиболее простым методом верификации выкидыша является УЗИ. Точным симптомом выкидыша при ультразвуковом исследовании является отсутствие сердцебиения, которое ранее выявлялось, потому выкидыш до 8-9 недели определить сложнее.

Также проводят анализ крови на уровень гормонов, ХГЧ и свертываемость, а также мазок для выявления половых инфекций.

Лечение при угрозе самопроизвольного выкидыша

При угрозе выкидыша не стоит паниковать сначала нужно вызвать скорую помощь.

Для сохранения беременности рекомендуют:

  • постельный режим;
  • спокойствие и отсутствие стрессов;
  • половое спокойствие (отсутствие половых контактов);
  • ограничение физических нагрузок;
  • здоровый сон.

Также в большинстве случаев проводят медикаментозную терапию. Очень важно не заниматься самолечением в период беременности потому, что врач назначает только те медикаменты, которые не проходят плацентарный барьер и не вредят плоду.

Среди медикаментов используются:

  • натуральные седативные препараты (валериана, пустырник);
  • спазмолитики (но-шпа) для снятия болевых ощущений и спазмов;
  • гемостатики (дицинон, викасол) при кровотечении;
  • гормональные препараты, если угроза выкидыша вызвана гормональным дисбалансом;
  • витаминные комплексы.

Психологические аспекты самопроизвольного выкидыша

Тема самопроизвольного выкидыша очень чувствительна для большинства женщин. Несмотря на то, что физически организм женщины восстанавливается довольно быстро, почти все, кто перенес выкидыш, имели психические расстройства. В большинстве случаев они проходят за 3 месяца — полгода, но у каждой десятой женщины расстройства длятся более года и требуют коррекции.

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Абсолютно избежать выкидыша не удастся, но можно уменьшить риск его развития. Для этого необходимо:

  • заранее планировать беременность;
  • исключить все инфекционные заболевания и ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
  • придерживаться всех рекомендаций врача;
  • не заниматься самолечением при простудных заболеваниях;
  • исключить вредные привычки;
  • избегать стрессов;
  • нормализовать режим дня.

Прогноз после самопроизвольного выкидыша

Физически организм женщины после выкидыша восстанавливается довольно быстро, но перед тем, как забеременеть снова, следует пройти полноценное обследование, которое поможет выявить причину и избежать выкидыша в дальнейшем.

Психологическое состояние женщины после самопроизвольного аборта восстанавливается дольше, стоит уделить больше внимания этому аспекту.

Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.

На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.

При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.

Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.

При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.

Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.

Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.

Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.

По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.

В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.

Стадии выкидыша.

а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома

Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.

Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.

При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.

Аборт в ходу.

1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.

Неполный выкидыш.

а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.

При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.

При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.

Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *