Заболевание ЛОР органов

Транслабиринтный доступ: этот метод используется при проведении примерно 35 – 40 % операций по удалению акустической невриномы. Основанием для выбора данного способа лечения является нарушение слуха с сильными речевыми расстройствами, обусловленными дисфункцией внутреннего уха. В процессе операции осуществляется постоянный контроль за состоянием лицевого нерва.

Субтемпоральный доступ: С помощью этого метода операции по удалению слуховых неврином проводятся приблизительно у 15% пациентов. Во время проведения операции врачи прилагают все усилия, чтобы сохранить функции лицевого нерва, слуховых нервов и внутреннего уха. Показания к проведению хирургического вмешательства таким способом — небольшие интрамеатальные опухоли без потери слуха. В процессе операции производится контроль лицевого нерва и слуха с помощью вызванных потенциалов. Интраоперативная нейронавигация дает возможность создания как можно более точного коридора для доступа к опухоли. Субокципитальный доступ: применяется для удаления крупных экстрамеатальных новообразований, расположенных в области мостомозжечкового угла. Этот метод используют примерно в 55 % случаев. При таком доступе слух почти всегда можно сохранить.

  • Слуховой стволомозговой имплантат (Auditory Brainstem Implant)

Начиная с 1992 года, мы установили десяткам пациентов из Германии и других стран Европы разработанный нами многоканальный слуховой стволомозговой имплантат (англ. «Auditory Brainstem Implant», сокр.ABI). Показанием к его применению было двухстороннее поражение слухового нерва у пациентов, страдающих нейрофиброматозом 2 типа. Тесная связь отологической хирургии и нейрохиругии, многолетний опыт проведения операций по кохлеарной имплантации, а также по поводу акустической невриномы и мостомозжечкового угла обеспечивают нашим специалистам возможность качественного проведения консультаций, диагностики и лечения. Слуховой стволомозговой протез размещается на поверхности кохлеарного ядра ствола головного мозга, в пределах которого он должен осуществлять электрическую стимуляцию проводящего пути слухового анализатора, т.е. нервных слуховых структур, со 2-го нейрона. Имплантация стволомозгового протеза целесообразна в тех случаях, когда глухота возникла до или после удаления опухоли или вследствие рецидива болезни, а также в результате двустороннего перелома височной кости с повреждением слухового нерва, или даже после того, как уже имела место операция по поводу акустической невриномы. Стволомозговой имплантат дает возможность пациентам иметь акустическую связь с окружающим миром, ограниченное понимание речи на основе частичного возвращения слуха. Процедура установления стволомозгового протеза и тщательный послеоперационный уход за больными осуществляется специалистами Центра кохлеарной имплантации Университетской клиники г.Фрайбурга.

  • Имплантируемые слуховые аппараты костной проводимости

Имплантацию слухового аппарата костной проводимости по технологии Бранемарка мы проводим при соответствующих показаниях, а именно: двухсторонняя, не поддающаяся микрохирургическому лечению, обусловленная дефектом наружного или среднего уха, кондуктивная тугоухость, которая может также возникнуть после проведенной операции по санации среднего уха при хроническом отите. Этот прибор состоит из внешней части- звукового процессора и имплантируемой, включающей костный имплант и проходящий сквозь кожу штифт, который размещается в толще височной кости за ухом и срастается с костной тканью. Штифт передает механические колебания напрямую в улитку путем костного проведения звуков. Аппарат имплантируется в два этапа, в амбулаторных условиях под местной анестезией.

  • Коррекция ушных раковин
  • Лечение болезней барабанной перегородки
  • Парацентез
  • Мастоидэктомия
  • Удаление экзостоза слухового прохода
  • Гломусная опухоль уха (параганглиома)

23 августа 2016

Практически каждый человек в жизни переносит хотя бы одно, а чаще несколько заболеваний уха, горла и носа. Как правило, впервые это происходит в детском возрасте и часто переходит в хроническую форму. А между тем современная медицина предлагает множество эффективных способов борьбы с ЛОР-заболеваниями. На интересующие нас вопросы отвечают гости рубрики — врачи-оториноларингологи «Даймонд клиник» Иннокентий Александров и Иван Аргунов.

Береги здоровье с детства

— Иннокентий Николаевич, с какими ЛОР-заболеваниями к вам чаще всего обращаются пациенты?

— В основном с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, такими как синуситы, отиты, ну и наша беда – это тонзиллиты (воспаление глотки).

— На каких органах в первую очередь сказывается их запущенность?

Без необходимого лечения эти заболевания в первую очередь перерастают в хроническую форму и могут привести к серьезным осложнениям: болезням сердца, почек и суставов.

— Современная медицина не перестает удивлять новыми технологиями, методами и техникой. Каким оборудованием может похвастаться ваша клиника?

— Для лечения тонзиллитов в клинике используется аппарат «Тонзиллор М», который предназначен в принципе для лечения всех ЛОР-органов с использованием ультразвука в лечебном диапазоне. В частности для лечения тонзиллита применяется промывание – воздействие ультразвука и фонофорезных лекарственных веществ в область миндалин. Данный аппарат имеет целый ряд преимуществ: хорошее очищение лакун миндалин, обогащение тканей кислородом, стабилизация мембран клеток, усиление утилизации кислорода тканями, исключение развития устойчивых штаммов бактерий, бактерицидный, противовирусный и противогрибковый эффект, иммуномодулирующее действие, повышение защитных сил организма в борьбе против инфекций и лечение без отрицательного воздействия на организм. Длительность курса подбирается индивидуально по состоянию здоровья пациента и в зависимости от тяжести процесса.

Для лечения синуситов мы предлагаем альтернативный (беспункционный) метод лечения заболевания путем применения синус-катетера ЯМИК. Суть методики заключается в активном удалении патологического секрета околоносовых пазух и одновременном введении в пазухи лекарственных растворов. Данный метод полностью исключает травму слизистой оболочки полости носа, ее костной структуры и околоносовых пазух. Одним из главных критериев является то, что процедура безболезненна для пациента и физиологична – без прокола и оперативного вмешательства. Кроме того, она позволяет одновременно удалить гной из нескольких пазух носа с одной стороны, способствует уменьшению отека полости носа и показан пациентам всех возрастных категорий от 4,5 лет. Лечебная процедура занимает 10-15 минут.

В лечении большинства ЛОР-болезней иногда применяется метод радиоволновой хирургии (аппарат «Сургитрон»). Кроме храпа, радиоволновая и лазерная хирургия применяется при лечении гипертрофии слизистой оболочки носа – хронических ринитах, опухолевидных образованиях, рубцах носа, глотки. Методы хороши как при работе на слизистой оболочке носа, так и на коже областей ЛОР-органов.

— Какие заболевания чаще всего встречаются у детей?

— В структуре детской заболеваемости первое место занимают болезни глотки. Дети значительно чаще, чем взрослые, переносят респираторные вирусные инфекции, ангины, воспаление ушей и околоносовых пазух. Это неслучайно, поскольку напрямую связано с детскими анатомическими особенностями лимфоидной ткани глотки, прежде всего с состоянием глоточной и небных миндалин. У детей есть такое понятие как аденоиды. Часто маленькие пациенты обращаются именно по этому поводу, что у взрослых практически не встречается. У взрослых мы уже боремся с последствиями незалеченных вовремя аденоидов, среди которых в первую очередь отиты, начавшиеся в раннем детстве и перешедшие в хроническую форму.

— Что это такое? Расскажите о симптомах.

— Аденоиды – это увеличение глоточной миндалины. Среди симптомов: затруднение и нарушение носового дыхания, храп, частые простудные заболевания, слабость, гнойные отиты. Различают три степени увеличения глоточной миндалины: I степень — аденоиды прикрывают верхнюю часть сошника; II степень — аденоиды прикрывают верхние две трети сошника; III-IV степень — аденоиды закрывают весь или почти весь сошник. Патологические изменения в организме, связанные с аденоидами не всегда соответствуют их размерам. Чаще они наблюдаются у детей в возрасте 2-8 лет. Причины увеличения аденоидной ткани связаны с анатомией человека, аллергизацией и частыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.

— Какое воздействие оказывают на организм ребенка?

— При аденоидах дети часто страдают хроническим вазомоторным ринитом, гайморитом, евстахеитом (соврем. — тубоотитом), средним отитом, бронхитом, астмой. Аденоиды так же приводят к неврологическим нарушениям, такими как головные боли, головокружения, нарушение сна, ночное недержание, эпилепсия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Также нарушается формирование лицевых костей, зубов, замедляется и нарушается формирование речи, отставание в физическом и психическом развитии. Нарушается общее состояние ребёнка — утомляемость, плаксивость, нарушение сна и аппетита, бледность.

— Как вылечить аденоиды?

— В первую очередь необходимо применить консервативное лечение, которое направлено на укрепление иммунитета — проводить санацию полости носа, промывание, применять специальные средств и так далее. Если всё-таки данные методы не приносят ожидаемого результата, то надо решаться на оперативное лечение.

— А когда речь заходит о хирургическом вмешательстве?

— Удаление аденоидов проводится при 3 и 4 степени (аденотомии), это, например, когда у ребенка появляется экссудативный отит. В данном случае не работает слуховая труба: в барабанной полости скапливается жидкость из-за чего происходит снижение слуха. Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза наличия аденоидов, но, следует заметить, только при наличии показаний

— Слышала, что после проведенной операции существует вероятность их повторного появления. Так ли это?

— Этот вопрос задают практически все родители. Причины появления рецидивов (повторное нарастание аденоидов) разные. Чаще всего они возникают у детей, которые страдают аллергией. Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически. Немалую роль играет качество проведенной операции по удалению аденоидов. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов.

— Каковы улучшения после оперативного удаления аденоидов?

— В результате лечения нормализуется носовое дыхание, улучшается общее самочувствие, восстанавливается слух, устраняется кашель, храп, гнусавость, рецидивирующий отит. Снижается заболеваемость острыми респираторными заболеваниями.

Самолечение насморка чревато

Осень та самая пора, когда насморка, чихания и кашля практически не избежать. При этом лечиться большинство предпочитают самостоятельно, назначая себе лекарственные препараты по советам знакомых, фармацевтов и рекламных роликов. Но врачи предупреждают, что самолечение не выход, более того — шаг к серьезным заболеваниям.

— Иван Михайлович, каковы причины появления насморка?

— Насморк, научное название которому ринит — это воспаление слизистой оболочки носовой полости, вызываемое различными микробами и вирусами. Довольно часто насморк вызывается попаданием в организм какого-либо аллергена. Поэтому стоит выделить два главных вида ринита: инфекционный и аллергический. Насморк начинается потому, что слизистая носа ежедневно подвергается влиянию огромного числа неблагоприятных факторов окружающей среды, таких, как инфекция, холодный воздух, частицы пыли, раздражающие компоненты, аллергены и так далее. Ринит очень редко является самостоятельной болезнью. Чаще всего это симптом иного заболевания, например, ОРВИ или же ОРЗ, а кроме того, простой простуды.

— Какими последствиями чреват незалеченный вовремя насморк?

— Если вовремя не провести лечение насморка, то могут возникнуть осложнения, основными среди них являются гайморит, синусит, фронтит и полипы.

— Как правильно лечить ринит?

— Лечить насморк можно по-разному. В самые первые дни развития болезни следует применять лекарства, которые препятствуют проникновению и усилению инфекции. Например, отлично подойдет Интерферон природный, а также Рекомбинантный интерферон и Оксолиновая мазь. Эти препараты есть в любой аптеке, и основную массу их можно принимать без рецепта врача. Не стоит упускать из виду и народные методы лечения насморка. Они-то, как правило, и оказываются наиболее действенными, так как проверены временем и не имеют противопоказаний в отличии от лекарств. Из народных рецептов следует упомянуть всем известную луковую настойку, а также сок корнеплодов и ментоловое масло.

— Какова его профилактика?

— Если речь идет о инфекционном насморке, то тут нужно не создавать условий, в которых инфекция получит быстрое развитие. Не следует переохлаждаться. Ведь от этого происходит суживание сосудов и они перестают вырабатывать вещества, способные предохранить от микробов. Когда происходит вспышка какой-то острой вирусной инфекции, нужно пореже бывать в людных местах, а также пользоваться средствами защиты от вирусов. Порой даже стоит прибегнуть к защитной маске. Иногда это просто необходимо. Ну и, конечно же, нужно укреплять иммунитет соответствующими препаратами. Если же насморк аллергический, то тут поможет ликвидация аллергена. Это будет являться как профилактикой, так и лечением в случае возникновения ринита подобного типа.

— Спасибо за советы.

Елена ВАСИЛЬЕВА

Мы в социальных сетях:

29 сентября отмечают Международный день отоларинголога

Лор-заболевания – одни из самых распространённых в мире. Как правило, люди болеют в межсезонье, но у некоторых отиты, гаймориты, тонзиллиты и фарингиты возникают даже в самый благополучный, летний, сезон. А есть пациенты, у которых болезни уха, горла и носа обостряются по многу раз за год. Кто-то предпочитает лечиться самостоятельно, кто-то тратит немалые средства на дорогостоящие лекарства.

Очень часто страдает не один нос или только ухо, а все лор-органы «оптом». Они тесно связаны между собой, поэтому заболевание одного порой приводит к болезни другого (например, обычный насморк перетекает в отит). Поэтому лечить один орган в отдельности от других, как правило, неэффективно. Мало того, частые обострения лор-заболеваний ухудшают работу всего организма. Например, хронический тонзиллит может провоцировать множество заболеваний: больше всего страдают сердце, почки, суставы, нервная система.

С заболеваниями уха, горла и носа шутки плохи, и без помощи врача можно серьёзно навредить своему здоровью. «Информ Полис» попросил врачей-отоларингологов рассказать о самых опасных и распространённых заболеваниях среди детей и взрослых, а также ответить за актуальные вопросы, связанные с ушами, горлом и носом.

Скажите, доктор!

Врач-оториноларинголог отвечает на вопросы родителей

В последнее время неуклонно растёт частота заболеваний верхних дыхательных путей, говорит врач-отоларинголог медицинского центра «Диамед» Дмитрий Костенко. Осложняет ситуацию неконтролируемый приём антибиотиков пациентами. Доктор ответил на самые актуальные вопросы родителей маленьких пациентов в преддверии холодов.

По словам Дмитрия Костенко, чаще всего малыши попадают к лору из-за проблем с ушками. Прежде всего это объясняется анатомическими особенностями строения детского уха. У взрослого человека соустье слуховой трубы – участка, соединяющего ухо и нос – чаще всего закрыто, оно более узкое, чем у детей, и расположено под углом. У детей же оно более короткое, открытое и находится в горизонтальном положении. Поэтому зачастую обычный насморк, ОРВИ и ОРЗ при затяжном течении приводит к развитию среднего отита.

— Также актуальной проблемой среди детей являются аденоиды – увеличение лимфоидной ткани в носоглотке. При этом в последнее время всё больше детей-аллергиков, у которых аденоиды гораздо крупнее и затягиваются на больший срок: в норме у ребёнка аденоиды до девяти лет, у аллергиков могут тянуться до 14 — 15 лет. Лимфоидная ткань увеличивается и у часто болеющих детей, так как происходит её наслоение. Порой носоглотка полностью перекрывается, затрудняя дыхание ребёнка.

Увеличенные аденоиды блокируют соустье слуховой трубы, часто приводя к отиту. При несвоевременном лечении данная проблема может перерасти в инвалидность по слуху, говорит доктор.

На первом этапе жизни защиту от большинства вирусов и бактерий малышу предоставляет материнское молоко, однако в дальнейшем ребенку предстоит выработать собственный барьер защиты, созданию которого как препятствуют, так и способствуют внутренние факторы – анатомические и гормональные особенности организма – и внешняя среда – социальная и природная. Так, например, периодический перегрев или переохлаждение могут привести к ослаблению сопротивляемости детского организма по отношению к инфекциям, что первостепенно отразится на ЛОР-органах. Хронические ЛОР-заболевания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Чтобы защитить вашего ребенка от болезней «уха-горла-носа» и их последствий, необходимо, прежде всего, осознать многообразие и опасность таких болезней. У ЛОР-заболеваний в детском возрасте симптомы чаще чем у взрослых бывают яркими и с выраженным болевым синдромом. Родители обычно пугаются и стремятся как можно скорее подавить их подручными, чаще народными, средствами, в то время как следует немедленно обратиться к врачу.

Капли в нос и народные средства могут навредить

Сергей Бороноев, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук:

— Осенью и зимой порядка 15% обращений в поликлиники составляют пациенты с лор-патологией. При этом многие игнорируют появившиеся у них симптомы, стараясь самостоятельно «задавить» насморк длительным использованием сосудосуживающих, вылечить горло применением пастилок и т. д. Однако такое лечение может привести к тяжелейшим осложнениям. Причин и видов выделений из носа может быть много. Так, аллергия сопровождается водянистыми выделениями и чиханием. Выделения гнойного характера, зеленого или жёлтого цвета, характерны для синуситов. Белёсые выделения указывают на вазомоторный ринит. При обычном насморке можно использовать сосудосуживающие препараты не дольше 5 — 7 дней, так как они влияют на давление и сердце, а также вызывают привыкание. Если средство не помогает и, более того, меняется характер выделений, следует обратиться к врачу. Если у вас долгое время заложен нос, это может быть связано с искривлением носовой перегородки. Народные средства также не всегда безобидны и могут вызвать химический ожог или воспаление. Поэтому закладывать в нос чеснок и дышать над луком не стоит. Лучше озаботиться профилактикой!

Лор-клиника доктора Бороноева:

  • эндоскопическая диагностика и лечение заболеваний УХА, ГОРЛА И НОСА у детей и взрослых; ​
  • индивидуальные программы лечения гайморита БЕЗ ПРОКОЛА;
  • хирургическое лечение деформаций носа;
  • слухоулучшающие операции с применением немецкой оптики (тимпанопластика, мирингопластика).

Находимся по адресу: ул. Октябрьская, 44.
Тел.: 30-40-09.

На правах рекламы. Необходима консультация специалиста

Мы предоставляем полный спектр медицинских и хирургических услуг взрослым и детям с нарушениями и заболеваниями уха, горла и носа, включая ушные боли и инфекции, проблемы, связанные с серными пробками и барабанными перепонками, носовые инфекции и травмы, проблемы со слухом, инфекции миндалин и лимфоидные инфекции, ринит, синусит, ларингит, попадание инородных тел в уши, нос, горло, и т.д.

Процедуры:

  • Удаление серных пробок, чистка инфицированных ушей
  • Извлечение инородных тел из ушей и носа
  • Остановка кровотечения при помощи каустики
  • Продувание слуховых проходов по Политцеру (при помощи воздушного шара Политцера)
  • Пункционная биопсия миндалин, и др.

Хирургия уха, горла, носа:

  • Тонзилэктомия — хирургическое удаление миндалин по обеим сторонам горла
  • Аденоидэктомия — хирургическое удаление аденоидов — небольшие сгустков ткани, расположенные в задней части глотки за носом
  • Исправление носовой перегородки
  • Вскрытие параминдальных абсцессов

Все перечисленные операции проводятся под общим наркозом. Пациент может выписаться в тот же день или на следующий день. Процесс восстановления проходит очень быстро, и уже через несколько дней после операции пациент сможет вернуться к работе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *