Заболевания сосудов головного мозга симптомы

Церебральный васкулит

Специальность

Кардиология , неврология , ревматология

Церебральный васкулит или центральная нервная система васкулит (иногда слово васкулит используется вместо «васкулит») является васкулит (воспаление кровеносных сосудов , стенки) с участием головного мозга , а иногда и на спинной мозг . Это влияет на все сосуды: очень мелкие кровеносные сосуды ( капилляры ), средних кровеносных сосудов ( артериолы и венулы ), или крупных кровеносных сосудов ( артерий и вен ). Если поток крови в сосуде с васкулита снижается или прекращается, части тела , которые получают кровь из сосуда начинается , что умирать. Он может производить широкий спектр неврологических симптомов, таких как головная боль , кожная сыпь, чувство сильной усталости , боли в суставах , трудности перемещения или координации части тела, изменения в ощущениях, а также изменения в восприятии, мышления и поведения, а также явления в массовом поражении головного мозга , приводящей к коме и грыж . Некоторые из его признаков и симптомов могут напоминать рассеянный склероз . 10% были связаны кровотечение в головном мозге .

Признаки заболеваний сосудов головного мозга

Хроническая патология сосудов головного мозга – дисциркуляторная энцефалопатия, состояния после перенесенных ОНМК.

Кратко перечислим основные признаки:

• Постоянное или эпизодическое повышенное артериальное давление, напомним что нормальные значения – 120-130/80 мм.рт.ст. Повышение до 140 уже значительно увеличивает вероятность развития сосудистой патологии.
• Аритмии, в норме пульс – от 60 до 90 уд в минуту, ритмичный. Превышение частоты пульса в состоянии покоя 90 или снижение его ниже 60 ударов в минуту говорит о необходимости если не начинать лечение, то – выявить причину этого. Если же пульс достигает 120-140 уд в минуту, при этом промежутки между пульсовыми «ударами» неравномерны – то ситуация говорит о необходимости начинать лечение немедленно.
• Головокружение, особенно в сочетании с повышением давления.
• Головная боль.
• Повышенная утомляемость, сложности с выполнением должностных обязанностей.
• Эпизоды слабости в конечностях, резкого снижения чувствительности.

Если у вас отмечается нечто подобное, то это значит что вы ушли по пути к катастрофе уже очень далеко, но последний шаг еще не сделан. Ситуацию еще можно исправить.

Если вы можете отметить у себя наличие некоторыхе из перечисленных пунктов, то вам необходимо обратиться к врачу неврологу.

Насколько эффективны методы лечения? Эффективность лечения зависит от множества факторов. Это и адекватность подобранной терапии, её комплексность, дисциплинированность пациента, его педантичность. Так же крайне важна своевременность начала профилактического лечения.

В любом случае, лечение необходимо начинать после определенного объема обследования. Что же необходимо знать врачу о состоянии организма пациента, перед тем как начать лечение? (как правило, именно этот комплекс обследования будет Вам назначен врачом неврологом при первичном обращении к нему) Обязательно: Уровень АД. ЭКГ Состояние сосудов шеи и головного мозга, для чего необходимо провести ультразвуковое исследование – УЗДГ.

Желательно: Исследование липидов крови функции печени, общий анализ крови. В зависимости от ситуации — МРТ головного мозга, иногда с TOF режимом (режим отображения сосудистого русла). Этот метод может быть крайне важным, а иногда – лишь вспомогательным.

причины

«Первичный» или васкулит / васкулит центральной нервной системы (PACNS) называется присутствовать , если нет основной причины. Точный механизм первичного заболевания неизвестен, но основной механизм всех васкулитов аутоиммунный . Другие возможные вторичные причины церебрального васкулита являются инфекции , системные аутоиммунные заболевания , такие как системная красная волчанка (СКВ) и ревматоидного артрита , лекарств и наркотиков ( амфетамин , кокаин и героин ), некоторых форм рака ( лимфома , лейкоз и рак легких ) и другие формы системного васкулита , такие как гранулематоз с поливаскулитом , узелковый полиартериит или болезнью Бехчета . Это может подражать, и , в свою очередь имитируется, ряд других заболеваний , которые влияют на кровеносные сосуды мозга диффузно , такие как фиброзно — мышечной дисплазии и тромботической тромбоцитопенической пурпуры .

диагностика

Церебральная ангиография и магнитно — резонансная томография , семейная история болезни, симптомы, полное физическое обследование, и в конечном счете , биопсия мозга, часто необходимы для постановки диагноза. Кроме того , многие лабораторные тесты должны быть сделаны для диагностики; тесты могут выявить анемию (недостаток красных кровяных клеток), а высокий уровень лейкоцитов в крови , а количество тромбоцитов высокой , аллергические реакции, иммунные комплексы, антитела (инструменты организм использует для борьбы с угрозами) и повышение маркеров воспаления. Другая важная часть в диагностике церебрального васкулита является использованием методов визуализации. Такие методы, как обычная цифровая ангиография вычитания (DSA) и магнитно — резонансная томография (МРТ) используется для поиска и мониторинга участия головного мозга.

лечение

Лечение сначала с большим количеством различных стероидов в высоких дозах, а именно глюкокортикоидов . Затем, если симптомы не улучшится дополнительных иммуносупрессии , таких как циклофосфамид добавляют для уменьшения атаки иммунной системы на собственные ткани организма. Церебральный васкулит является очень редким заболеванием, которое трудно диагностировать, и в результате возникают значительные различия в том , как это диагностика и лечение.

Специфические заболевания

Гигантский артериит (GCA)

(Также известный как височный артериит)

симптомы

• лихорадка
• общая тревожность
• потеря веса
• воспаление мышц, вызывающих жесткость в плечах; шеи; и / или верхняя часть рук
• сохраняющиеся головная боль
• Боль в челюсти или ухе во время еды
• двойное зрение
• частичная потеря зрения или слепых пятен
• (В редких случаях) инсульт.

Диагностические критерии

Три или более из следующих пяти критериев должны быть выполнены:

• Возраст: 50 лет или более
• Новая развитая головная боль
• Болезненность поверхностной височной артерии
• Повышенные скорости оседания, по меньшей мере, 50 мм / час (анализ крови, который показывает противовоспалительную активность)
• Гигантский артериит клеток при биопсии образца из височной артерии

синдром Такаясу

симптомы

Начинается с неспецифическими симптомами, такими как:

• Локализованные боли в суставах
• лихорадка
• Усталость
• Головные боли
• Сыпь
• Потеря веса
• Диагноз, как правило, не происходит, пока блокировка не вызывает недостающий приток крови к конечностям или к инсульту.

критерии классификации

Три или более из следующих шести критериев должны быть выполнены:

• Возраст, когда начинается болезнь в возрасте до 50
• Снижение пульса плечевой артерии
• Систолическое кровяное давление отличается более чем на 10 мм рт.ст. между руками
• Схваткообразные при физической нагрузке в конечностях
• Аномальные звуки (через стетоскоп) над подключичной артерии или брюшной аорты
• Сужение или закупорка в аорте, его основные ветви, или крупные артерии, как видно через рентгенограмму артерий.

Лечение терапия

• 50% пациентов отвечают на терапию кортикостероидами в одиночку на ранних стадиях
• Метотрексат или азатиоприн является альтернативой кортикостероидных иммунодепрессантов
• Там были проведены исследования по Микофенолятмофетил и анти-ФНО терапии
• В артериит Такаясу жизненно важно сочетать медикаментозное лечение часто с низкими дозами аспирина или статина

Узелковый полиартериит (ПАН)

симптомы

• Системное заболевание с лихорадкой
• Общее чувство дискомфорта или беспокойства с причиной трудно определить
• Потеря веса
• Артрит
• Черное обесцвечивание кожи в основном на конечностях
• Тяжелые питания неадекватной крови к конечностям
• Ишемический инсульт, кровоизлияние и прогрессивный энцефалопатия с или без судорог могут произойти

Диагностические критерии

Три или более из следующих десяти критериев необходимы:

• Более 4 кг (8,8 фунта) потеря веса
• Кружевовидных пурпурно изменение цвета кожи (сетчатое ливедо)
• Тестикулярная боль
• Боль в мышце или группе мышц ( миалгия )
• Повреждение периферических нервов
• Повышение артериального давления более чем на 90 мм рт.ст.
• Креатинин уровней в моче более чем 1,5 мг / дл
• Гепатит B или C вирусные антитела
• Аневризмы или окклюзия , как показано на патологических артериографиях
• Гистологические данные, характерные для PAN

Лечение терапия

• В PAN не связан с вирусом гепатита: преднизолон и циклофосфамид терапии. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, плазмаферез может быть судимым
• В PAN , связанный с вирусом гепатита: комбинированной терапии преднизолоном наряду с virustatic, такие как ламивудин ( гепатит B ) или интерферона-альфа и рибавирина ( гепатит С )

Гранулематоз с поливаскулитом (ГПД)

(Ранее известный как гранулематоз Вегенера)

симптомы

• Мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины
• Сжатие структур, окружающих носа и околоносовых пазух
• несахарный диабет
• Аномальные выпячивание глазного яблока (ы)
• Nonseptic менингит
• Поражения легких и почек вследствие разрушения артерий и вен
• Ишемический инсульт, кровоизлияние или энцефалопатия с возможными припадками

Диагностические критерии

Два или более из следующих четырех критериев необходимы:

• Некротизирующий язвенных воспаление носа, придаточных пазух носа, рта или глотки
• Нерегулярные инфильтраты в легких
• Нефрит
• Гранулематозные сосуды и периваскулярные воспалительная

Лечение терапия

• Кортикостероиды (например, преднизолон )
• циклофосфамид
• азатиоприн
• Микофенолятмофетил

внешняя ссылка