Запах из анальности у женщин

Консультация проктолога – 1600 руб.

  • Что такое парапроктит (свищ прямой кишки)?
  • Симптомы парапроктита
  • Виды и стадии заболевания
  • Диагностика свищей прямой кишки
  • Лечение парапроктита
  • Хирургическое лечение
  • Основные риски
  • Профилактика
  • Популярные вопросы

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) – хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища.

По статистике большинство пациентов со свищами прямой кишки связывают возникновение заболевания с перенесенным острым парапроктитом. Около трети больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия абсцесса, после которого в большинстве наблюдений образуется свищ прямой кишки. Примерно половина больных с острым парапроктитом оперируются радикально в момент обращения, другой половине производят лишь вскрытие и дренирование гнойника без устранения входных ворот инфекции, что в дальнейшем может привести к формированию свища прямой кишки. При этом происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, формируется свищевой ход из рубцово-измененной ткани. Наружное отверстие свища чаще локализуется на коже промежности, диаметр его часто не больше 1 мм. При недостаточном опорожнении свищевого хода на его протяжении могут формироваться гнойные полости.

Распространенность хронического парапроктита достигает 23 случаев на 100000 населения, удельный вес среди заболеваний прямой кишки достигает 25-30%. Представители мужского пола более подвержены данному заболеванию, чем женщины, чаще болезнь проявляется в молодом и среднем возрасте Источник:
Хомочкин В.В. Операция лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое в лечении хронического парапроктита /
В.В. Хомочкин // Новости хирургии. — 2018. — Т. 26. — № 5. — С. 616-623. .

Причины выделения у взрослого

Слизь из заднего прохода у взрослых пациентов может наблюдаться на фоне разнообразных заболеваний:

  • бактериальной инфекции;
  • новообразований;
  • сосудистых отклонений;
  • пищевых отравлений.

После хирургического вмешательства, на прямой кишке может наблюдаться появление патологического процесса. При геморроидальных шишках, у больных также может наблюдаться слизь, которая характеризуется наличием красноватого оттенка.

При папилломах или трещинах в области анального отверстия, достаточно часто диагностируют патологию у взрослых пациентов.

Лечение

Терапия патологии в большинстве случаев проводится с применением медикаментов – суппозиториев с белладонной, какао, новокаиновые свечи. Также, рекомендуется проведение сидячих марганцовых ванночек, противовоспалительных лекарств общего или местного эффекта воздействия.

Достаточно эффективным в данном случае является венотоник Флебодиа, прием которого проводится три раза в день по одной таблетке.

При отсутствии необходимого терапевтического лечения после приема лекарств пациентам делают назначение хирургического вмешательства.

Независимо от выбранного терапевтического метода, больным рекомендуется придерживаться диеты. Они должны употреблять обогащенные клетчаткой продукты, а также полностью отказаться от пряностей, копченостей и острой пищи. Прием спиртных напитков строго противопоказан.

Пациентам при появлении патологии необходим прием медикаментов, с помощью которых расширяются сосуды в ногах. При возникновении вторичных кровотечений рекомендуется применение лекарства Детралекс. После первых его приемов наблюдается остановка выделения слизи.

Это объясняется тем, что действие лекарства направлено на заживление ран. Также, оно обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Препарат характеризуется комплексным эффектом воздействия, что позволяет с его помощью не только устранить симптоматику болезни, но и побороть ее.

Симптомы парапроктита

Симптоматика напрямую зависит от того, где находится свищ и каково состояние иммунитета больного.

Обычно после заболевания у человека возникают боли в области заднего прохода и появляется отверстие, из которого выходит гной. Это провоцирует зуд, раздражение, плохой запах. Вместе с гноем иногда выделяется сукровица. Это происходит, когда повреждены кровеносные сосуды. Если у свища нет выхода наружу, то больные жалуются только на боль и/или выделения из прямой кишки либо влагалища.

Неполный внутренний свищ провоцирует ощущение присутствия инородного тела в зоне ануса. Если инфильтрат выходит недостаточно из полости фистулы, то появляются следующие симптомы:

  • дискомфорт и боль в области анального отверстия;
  • задержка мочеиспускания и дефекации;
  • выделение слизи, инфильтрата, гноя из прямой кишки;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • покраснение и раздражение кожи вокруг анального отверстия и частично ягодиц.

Хронический парапроктит в период обострения дает такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • нервное истощение;
  • головная боль;
  • регулярное повышение температуры тела;
  • интимные расстройства;
  • недержания газов.

Могут появиться физиологические изменения:

  • деформация ануса;
  • нарушение работы анального сфинктера;
  • рубцы на мышечной ткани анального сфинктера.

В периоды ремиссии хронического парапроктита общее состояние нормально, при правильной гигиене качество жизни почти не снижено. Но при длительном течении патологии и частых обострениях могут возникать:

  • нарушения сна;
  • бессилие, слабость;
  • головная боль;
  • периодические скачки температуры тела;
  • нервозность;
  • плохая трудоспособность;
  • ухудшение потенции.

Внимательное отношение хозяев к изменениям в поведении собаки — залог своевременного лечения и выздоровления питомца. Иногда, странные манеры четвероного любимца, например, покусывание хвоста или попытки поймать его, кажутся людям смешными и безобидными. На самом деле, это могут быть симптомы опасной болезни собаки. Воспаление параанальной железы у собаки — болезнь, о существовании которой многие хозяева и не подозревают.

Чаще с ней сталкиваются владельцы, которые не могут позволить собаке вести активный образ жизни. Вынужденная гиподинамия приводит к атрофическим изменениям мышц в области ануса. Существует и объективная причина болезни – патологическое расположение параанальных желез, когда они находятся на более отдаленном расстоянии от анального канала, чем в норме.

Параанальные железы, расположенные по обеим сторонам от анального отверстия, связаны протоками с полостью прямой кишки. Их физиологическая функция состоит в вырабатывании слизистого секрета, в норме опорожняемого во время акта дефекации. Запах пахучего секрета индивидуален — так собака метит свою территорию. При патологических особенностях секрет густеет, накапливается и постепенно всасывается в кровь. Параанальные железы и прилегающие к ним ткани воспаляются, причиняя собаке сильный дискомфорт.

Виды и стадии заболевания

Свищи прямой кишки могут быть полными, неполными, внутренними.

  • Полные имеют два отверстия – расположенное внутри и открывающееся в прямую кишку, а также наружное, обычно находящееся рядом с задним проходом.
  • Неполный свищ имеет только внутреннее отверстие, выходящее в прямую кишку. Существует мнение, что это переходная фаза, потому что рано или поздно откроется наружное отверстие, и свищ станет полным.
  • Внутренний свищ имеет два внутренних отверстия, выходящих в просвет прямой кишки.

По расположению относительно анального сфинктера свищи подразделяются на:

  • Внутрисфинктерные, или краевые. Самые распространенные, обычно имеют прямой ход без рубцов и наружное отверстие рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные – ход такого свища идет через анальный сфинктер на разной глубине. Чем выше ход, тем больше он разветвляется и тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самого свища образуется рубцовая ткань. Рубцы могут деформировать анальный сфинктер и нарушать его работу.
  • Внесфинктерные – отличаются расположением внутреннего отверстия – на поверхности крипты кишечника. Сам ход при этом проходит высоко и огибает, не затрагивая, наружный жом. Частота появления таких фистул составляет 15-20% от общей заболеваемости.

Внесфинктерные свищи обычно извилистые и имеют большую протяженность хода. При них образуются гнойные затеки и формируются рубцы вокруг свищевых каналов. При повторных обострения появляются все новые наружные отверстия. Есть классификация, которая выделяет четыре степени сложности свищей этой разновидности:

  1. – рубцов вокруг внутреннего отверстия нет, ход прямой, в параректальной клетчатке не образуются инфильтраты и гнойные затеки.
  2. – вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы, гнойников и инфильтратов по-прежнему нет.
  3. – вход в свищевой канал сужен, рубцов нет, в параректальной клетчатки есть гнойники и воспалительные инфильтраты.
  4. – входное отверстие расширено, окружено множественными рубцами, в клетчатке присутствуют гнойники и инфильтраты.

Методы диагностики свищей прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев диагноз поставить не трудно. Врач-проктолог отталкивается от жалоб больного, данных осмотра и пальпации. Обычно во время пальцевого исследования врач обнаруживает отверстия в анальной области, из которых при надавливании выходит гной.

При диагностике и последующем лечении свищей прямой кишки принципиальное значение имеет определение свищевого хода. Для этого применяются пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, зондирование и обследование красящим раствором свищевого хода, аноскопия или ректороманоскопия, фистулография, УЗИ, КТ, МРТ Источник:
Сеидова К.Р. Этиопатогенез и диагностика параректальных свищей. Обзор литературы / К.Р. Сеидова // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 4. — С. 23-27. .

Одним из основные методов исследований параректальных свищей является зондирование. С помощью зондирования, наряду с внутренним отверстием свища, можно определить глубину свищевого хода, его связь с просветом кишки, отношение свища к анальному сфинктеру, по движению кончиком зонда в канале бухтообразные расширения, дополнительные разветвления.

Исследование прямой кишки с помощью зеркала и проктоскопии позволяют различить измененные крипты и внутреннее отверстие свища. Введение красящего вещества в наружное отверстие свища позволяет более четко различить внутреннее отверстие. Для этой цели используются 1%-ный водный раствор метиленового синего, йодный, чернильный, марганцовый и другие растворы.

Рестороманоскопия – эндоскопическая техника, предполагающая введение в анальное отверстие специальной трубки, оснащенной оптикой. Врач может оценить состояние слизистой, сделать биопсию, чтобы исключить опухоль, если есть на нее подозрение.

Фистулография – рентгеноконтрастная методика. В анальное отверстие вводится контрастное вещество, и далее выполняются рентгеновские снимки. Рентгеновское исследование позволяет выявить наличие карманов, полостей, обширных бухт, дополнительных разветвлений и кривых свищевых ходов.

Трансректальное УЗИ позволяет проследить свищевой ход в параректальной клетчатке, наличие дополнительных полостей по ходу, отношение свища анальному сфинктеру, определения внутреннего отверстия свища, дифференциации от параректальных новообразований. Ультразвуковое исследование также является информативным при определении недостаточности анального сфинктера после операций у больных с параректальными свищами.

Женщины обязательно получают направление к гинекологу для осмотра, чтобы исключить влагалищный свищ.

Диагностика

При обращении к врачу основными процедурами, которые проводятся это:

Осмотр при помощи ректороманоскопа

  1. Анализ крови. Биохимический, общий, серологический (сифилис, гепатит), ПЦР. Параметры позволяют врачу составить интерпретацию — воспалительных процессов, нарушение обмена веществ и другие.
  2. Анализ кала. Каловые массы проверяются на глистные инвазии, бактериологические (микробиота кишечника).
  3. Инструментальные исследования – ФГДС, колоноскопия, рентген брюшной полости, УЗИ, ирригоскопия.
  4. Пальцевое ректальное исследование.
  5. Биопсия тканей кишечника.

Характерными симптомами, которые при выделениях, причиняют дискомфорт, являются:

  • оранжевые выделения маслянистые из заднего прохода;
  • раздражение в области ануса;
  • появление крови, пятен на одежде и нижнем белье;
  • примеси в фекалиях (белый налет, хлопья, кровь, гной);
  • высыпания на коже;
  • жжение, зуд ануса;
  • неприятные ощущения в анальной области.

Результаты исследований определяют выбор терапии.

Маслянистые выделения

Употребление жирной, жареной пищи в питании некоторых людей приводит к развитию воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. В норме в питании человека количество жиров из расчета на 70 кг веса должно быть 80-90 гр. Это количество является суточной нормой. Маслянистая слизь, выделяющаяся из заднего прохода, имеет причины связанные не только с питанием, но и приемом некоторых лекарств, воспалением кишечника.

Ферментные препараты для расщепления жиров служат провоцирующим фактором для появления маслянистых выделений. Появление из заднего прохода таких выделений является показателем дисфункции поджелудочной железы. Прием препаратов расщепляющих жиры нарушают основные физиологические механизмы в ее работе и при отмене их она уже, не справляется с расщеплением жиров.

Другой причиной маслянистых выделений является желчекаменная болезнь. Нарушение оттока желчи, которая эмульгирует жиры, расщепляет их, становится причиной таких выделений. Такие выделения не имеют выраженного запаха. Испражнения вязкие и липкие, оставляют следы.

Какие выделения являются нормой?

Выделение каловых масс из анального отверстия является физиологическим процессом, который необходим для нормального функционирования человеческого организма. В норме кал имеет определенный внешний вид, который свидетельствует о здоровом функционировании пищеварительной системы человека.

Норму можно определить по таким признакам:

  1. Объем. В среднем количество каловых масс может варьироваться от 120 до 380 г в сутки. Употребляя много растительной продукции, в составе которой содержится множество балластных веществ, количество экскрементов в сутки может увеличиваться, а при белковой диете – уменьшаться.
  2. Цвет. Коричневый цвет фекалий, который считается здоровым, можно объяснить наличием в кале желчных пигментов. Периодическое появление в кале оранжевых выделений может быть связано с употреблением в пищу бета-каротина (морковь, тыква и пр.). Появление желтых каловых масс может быть вызвано чрезмерно быстрым прохождением пищи по органам желудочно-кишечного тракта, что обычно наблюдается при диарее, воспалительных процессах желчного пузыря.
  3. Консистенция. В норме каловые массы должны иметь однородную консистенцию, оформленный внешний вид. Примерно на 70% экскременты состоят из воды, на 30% – из переработанных компонентов употребляемой пищи и прочих ненужных для человеческого организма веществ.
  4. Форма. Каловые массы должны выделяться в форме непрерывного цилиндра, как в народе говорят – «колбаской». При более жидких фекалиях или, наоборот, слишком сухих экскрементах можно поговорить о патологическом состоянии какого-либо из отделов пищеварительной системы.
  5. Запах. Если говорить о норме, то каловые массы имеют неприятный запах, но он не должен быть резким. Такой неприятный аромат можно объяснить бактериальным распадом жирных кислот и белков, которые происходят в толстом кишечнике человека.

Стоит отметить, что у ребенка, который находится на грудном вскармливании, каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию. Их цвет золотисто-желтый, а запах кисловатый. Это абсолютно нормально, и это можно объяснить особенностями пищеварительной системы ребенка и легкой усваиваемостью грудного молока.

Методы лечения парапроктита

Полное излечение возможно только хирургическим методом. Физиотерапия, антибиотики и мази используются в качестве подготовки к операции или после нее. Медикаментозная терапия также способна облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Основные рекомендованные фармакологические группы:

  • обезболивающие препараты;
  • системные антибиотики;
  • заживляющие мази.

Курс физиотерапии может включать УФО, электрофорез.

Специалисты «СМ-Клиника» занимаются диагностикой и лечением непростой патологии. Для постановки диагноза врачом производится сбор жалоб больного, данных анамнеза и объективного осмотра. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики выполняются дополнительные инструментальные исследования такие, как аноскопия и ректороманоскопия. Данные исследования осуществляются после очищения кишки путем выполнения очистительных клизм и приема слабительных.

Хирургическое лечение параректальных свищей

Единственным показанием к операции является наличие свища.

Противопоказания:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекции в организме.

Операция обычно проводится планово. При обострении же вскрывают абсцесс, а сам свищ удаляют через 1-2 недели.

Подготовка к операции включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Дополнительно могут назначаться ректальные обследования и/или УЗИ.

Есть несколько разновидностей операций. Определенный вид выбирается, в зависимости от сложности патологии:

  • лигатурная методика;
  • иссечение свища по всей протяженности с последующим ушиванием или без него;
  • пластика внутреннего отверстия свища;
  • лазерное прижигание свищевого хода;
  • пломбирование свищевого хода.

Хирургическое вмешательство проводится в стационаре, от 3 до 10 дней после него необходимо оставаться под наблюдением врачей. Эффективность операции достигает 90%.

Послеоперационный период

В первые дни в стационаре устанавливается газоотводная трубка, назначаются антибиотики, проводятся перевязки. Болевой синдром купируется анальгетиками. Важно, чтобы в первые 2-3 дня не было стула, поэтому назначается жидкая диета.

Со второго-третьего дня можно есть протертую легкоусвояемую пищу, надо много пить. Необходима профилактика запоров, из-за которых могут расходиться швы. Назначаются сидячие ванночки с антисептическими растворами, при необходимости – слабительные, обезболивающие мази.

После выписки пациент должен чутко прислушиваться к своему организму и при следующих симптомах срочно обратиться к врачу:

  • чрезмерное газообразование;
  • недержание кала;
  • резкое повышение температуры тела;
  • постоянные абдоминальные боли;
  • выделение крови и/или гноя из анального отверстия;
  • боль при мочеиспускании или дефекации.

Основные рекомендации на период реабилитации:

  • есть малыми порциями 6 раз в день;
  • выпивать не менее 2 л воды в сутки;
  • не употреблять продукты, которые раздражают кишечник – газированные напитки, алкоголь, шоколад, острые специи, жирную пищу, продукты со вкусовыми добавками и др.;
  • отдавать предпочтение овощам и фруктам как источникам клетчатки, есть каши, зерновой хлеб и кисломолочные продукты.

Одним из самых обсуждаемых слухов на этой неделе стали греховные забавы одного их священнослужителей. Якобы, батюшку доставили в одно из медицинских учреждений с необычной «травмой» – в заднем проходе у пациента обнаружился… колпачок от дезодоранта!

По всей видимости, парфюмерный «прибор» священнослужитель засунул совсем не для того, чтобы улучшить запах в анальном отверстии. При этом настолько увлекся процессом, что в какой-то момент колпачок отсоединился от «основы» и остался внутри. Вытащить его мужчина не смог. И потому обратился за помощью к медикам. Говорят, что пациента доставили в хирургическое отделение. Врачи блестяще провели операцию, избавив мужчину от «инородного предмета». Общественность переживает, что «любителя дезодоранта» скоро выпишут. Станет ли данный инцидент для него уроком?!

Осталось добавить, что медперсоналу строго-настрого запретили рассказывать о необычном случае. И потому народ вынужден питаться догадками, сплетнями, домыслами и прочими фантазиями, добавляя в рассказ свою долю «эротизма». Сейчас слух активно обсуждают в троллейбусах и автобусах. Один из молодых людей, выходя на остановке «Детская больница» даже громко поинтересовался: «А в каком приходе он служит? И какой марки был дезодорант?» Ответы напряженно повисли в зимнем воздухе…

Основные риски, связанные с парапроктитом

Глубокие свищи экстра- и транссфинктерного типов часто рецидивируют.

Длительно прогрессирующие свищи, которые осложнены процессом рубцевания стенок прямой кишки и гнойными затеками, могут повлечь за собой вторичные функциональные изменения.

Периоды новых обострений опасны появлением свежих очагов воспаления, вовлечением в воспалительный процесс все большего массива сфинктера заднего прохода. Все вышеперечисленное неотъемлемо сказывается на общем состоянии больного. Часто возникают жалобы на ослабление иммунитета, головную боль, проблемы со сном, пониженную работоспособность, раздражительность.

Помимо вышесказанных осложнений длительно-существующий свищ может привести к пектенозу, а именно рубцовому изменению стенки анального канала со снижением эластичности и рубцовой стриктуре. При длительной болезни в ряде случаев возможно озлокачествление свищевого хода.

Методы профилактики

Воспалительный процесс в кишечнике можно предотвратить, если следовать простым правилам:

  • питаться сбалансировано, с достаточным количеством витаминов;
  • поддерживать себя в тонусе за счет умеренной физической нагрузки;
  • отказаться полностью от всех вредных привычек;
  • своевременно лечить любые заболевания ЖКТ;
  • оберегать себя от стрессов.

Автор статьи

Шишкин Андрей Андреевич

Кандидат медицинских наук

Специальность: Проктолог

Стаж: 10 лет

3 из 5 (оценок: 16) Спасибо за вашу оценку.

Популярные вопросы

Можно ли вылечить свищ без операции? Нельзя. Нет таких таблеток, от которых свищевой ход зарастёт сам по себе.Какие будут осложнения, если долго не лечить болезнь? Пока существует свищ, продолжаются воспалительные процессы тканей возле прямой кишки. Постоянно появляются новые гнойники. Они заживают с образованием рубцов. При отсутствии лечения нередко нарушается функция анального сфинктера, развивается недержание кала. Возможно формирование рубцовых стриктур прямой кишки, что приводит к значительному сужению её просвета.Как предотвратить появление свища? При появлении воспалительных процессов в области прямой кишки не стоит ждать осложнений. Нужно своевременно обратиться к врачу и получить лечение.Как лечат прямокишечные свищи? Для этого используются хирургические методы. В данный момент известно более 100 различных операций, которые врачи проводят для устранения свища. Какой метод лечения выбрать, врач решает, исходя из сложившейся клинической ситуации. Операция может быть проведена под общим или местным наркозом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *