Уреаплазмоз

Уреаплазмы считаются мельчайшими (диаметр приблизительно составляет 0,3 микрон) представителями бактериальной флоры человека (обитают на слизистых половых органов и мочевыводящих путей), а вот по виду жизнедеятельности являются внутриклеточными паразитами.

Приказом МЗ РФ № 315 от 2000 г. уреаплазмоз был исключен из списка инфекций,которые регистрировались как заболевания передающиеся половым путем. В настоящее время термин «уреаплазмоз» официально (юридически) в медицинской практике не применяется.В современной медицинской литературе для обозначения заболеваний и состояний,связанных с инфицированием уреаплазмами,употребляется термин уреаплазменная инфекция (Ureaplasma infections).

При проведении обследования пациентов с различными воспалительными заболеваниями (аднексит, цервицит, эндометрит, эрозия шейки матки, кольпит, спайки) очень часто обнаруживаются уреаплазмы. Стоит отметить, что выявление уреаплазм не редко происходит и у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола. Отсюда, многие специалисты считают, что уреаплазмы у женщин могут обнаружить патогенную активность и в условиях отсутствия патологических процессов.

В наши дни под уреаплазмозом понимают воспалительное поражение мочеполовой системы, которое могло быть спровоцировано только уреаплазмами (то есть, в тех случаях, когда при проведении лабораторных исследований не выявляются иные микроорганизмы, которые могли вызвать воспалительную реакцию).

Уреаплазмоз является одной из причин бесплодия, нарушений сперматогенеза и овуляции, преждевременных родов, прерывания беременности, послеродового эндометрита и ревматоидного артрита. Именно поэтому данная патология требует максимально эффективного, своевременного и грамотного лечения.

Ранее выделяляли два подвида Ureaplasma urealyticum:

  • parvum;
  • Т-960.

До сих пор бывает, что в результатах анализов указывают именно эти названия, хотя это давно не актуально.

В настоящее время эти биовары расцениваются, как два самостоятельных вида:

Это все часть истории, т.к. сейчас медики в анализах и в лечении не разделяют эти виды, называя их Ureaplasma species – это общее название для parvum и urealyticum.

Сразу надо сказать, что уреаплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Все они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.

О причинах уреаплазмы:

Пути передачи

Контактно-бытовой путь передачи

В настоящее время убедительных доказательств возможности инфицирования этим способом нет. Потому всерьез рассматривать возможность инфицирования в бассейне, через общую крышку унитаза или предметы обихода не стоит. Подробнее >>

От матери к ребенку (вертикальный)

Уреаплазмы выявляют на половых органах примерно у каждой третьей новорожденной девочки. У мальчиков этот показатель значительно меньше. Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков.

Об уреаплазмозе у детей >>

В результате у школьниц, не живущих половой жизнью, уреаплазмы выявляют лишь в 5-22% случаев.

Половой

У людей, живущих половой жизнью, распространенность уреаплазм возрастает, что связано с заражением при половых контактах.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни.

Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

О передаче уреаплазм через оральные контакты >>

При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Не забывайте, что лечиться нужно обоим партнерам, подробнее >>

При этом факторами, увеличивающими риск передачи уреаплазменной инфекции, являются:

  • раннее начало сексуальных отношений;
  • незащищенные сексуальные контакты;
  • частая смена партнеров;
  • возраст до 30 лет;
  • наличие в анамнезе ЗППП и гинекологических заболеваний;
  • нарушения состава естественной микрофлоры;
  • длительный прием гормональных и антибактериальных препаратов;
  • постоянные стрессы;
  • радиоактивное облучение;
  • резкое ухудшение качества жизни больного.

Передается ли уреаплазма через презерватив?

Инкубационный период

О своем заболевании пациент, как правило, долго не подозревает. Скрытый период в среднем составляет около месяца, по прошествии этого срока проявляется довольно скудная симптоматика. И то далеко не всегда. Большинство инфицированных людей являются только носителями. Подробнее >>

Симптомы уреаплазмы у мужчин

Негонококковый уретрит – наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин.

  • частое отсутствие субъективных симптомов (рези, болевые ощущения при мочеиспускании).
  • небольшие, мутные выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно после продолжительной задержки мочи (по утрам).
  • склонность к вялотекущему, рецидивирующему течению (выделения из уретры самопроизвольно то пропадают на определенный период времени, то появляются опять).
  • Орхоэпидимит — воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита. Мужское бесплодие(астеноспермия).

Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.

Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) В первую очередь обращают на себя симптомы воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При этом возникает дискомфорт и жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании вплоть до выраженных резей. Так же при половом контакте имеются болезненные ощущения, усиливающиеся при эякуляции.
Выделения из мочеиспускательного канала Обычно они не обильные, более слизистого характера, жидкие по консистенции.
Воспаление придатков яичек В тяжелых случаях могут возникать поражения яичек – при этом пациент ощущает тяжесть и распирающие болезненные ощущения в яичках, которые усиливаются при ощупывании.
Симптомы простатита Возникают, как правило, спустя некоторое время после возникновения симптомов уретрита. Это свидетельствует о прогрессировании инфекции. При простатите симптомы заключаются в болезненности в области промежности, боли могут усиливаться при сидении, при ощупывании области промежности. Так же простатит может проявляться снижением либидо и сокращением длительности эрекции. Половой контакт может доставлять болевые ощущения.
Мужское бесплодие Длительное течение простатита и орхита (воспаление яичек) может привести к стойкому мужскому бесплодию.

У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов — обычно воспаляется только один сустав.

Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.

Подробнее о симптомах у мужчин >>

Симптомы уреаплазмоза у женщин

 

  • Цервицит — диагноз цервицита часто устанавливается только на основании результатов микроскопического исследования мазка из цервикального канала.
  • частое, болезненное мочеиспускание;
  • выделения из влагалища кольпит – очень часто U.urealyticum обнаруживается при бактериальном вагинозе.
  • болевые ощущения внизу живота, появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита – достаточно редкое проявление уреаплазменной инфекции.
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) Боли и жжение в области мочеиспускательного канала. Для болей так же характерно резкое усиление при мочеиспускании. Слизистая наружного зева уретры воспалена.
Выделения из влагалища и мочеиспускательного канала Выделения не обильные, как правило, имеют слизистый характер.
Болезненность при генитальном половом контакте Возникает в результате дополнительного механического раздражения воспаленной слизистой.
Кровянистые выделения из влагалища после полового генитального контакта Причиной данного симптома может послужить воспаление слизистой влагалища, его повышенная чувствительность к механическим воздействиям.
Болезненность в нижней части живота Этот симптом может свидетельствовать о продвижении инфекции по половым путям с поражением слизистой матки, маточных труб. Что может вызвать такие осложнения как эндометрит, аднексит.
Женское бесплодие При воспалении половых путей, поражении эндометрия матки нормальное зачатие и внутриутробное развитие ребенка невозможно. Потому может наблюдаться женское бесплодие или частые выкидыши на ранних сроках беременности.

Цистит может быть следствием уреаплазмы.

Как подготовиться к посещению врача гинеколога, если имеются подозрения на инфекции передающиеся половым путем?

Посещению врача должна предшествовать подготовка:

  • За 2 дня до приема у врача необходимо воздержаться от каких бы то ни было половых контактов;
  • В течение 2-х дней перед осмотром необходимо прекратить использование любых вагинальных свечей, гелей и прочих препаратов вводимых вагинально;
  • Необходимо прекратить спринцевания, использование влагалищных тампонов;
  • Накануне посещения врача вечером стоит подмыться теплой водой желательно без использования мыла;
  • В день обращения подмывания противопоказаны.
  • В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.

Подробнее о симптомах у женщин >>

Диагностика

В настоящее время в диагностике уреаплазмоза эффективным признается лишь ПЦР диагностика. Все остальные методы диагностики либо малоинформативны , либо производятся с научными целями.

Рассмотрим достоинства и недостатки каждого их применяемых методов.

Бактериологическое исследование мазка на уреаплазму – не производится, так как микоплазмы попросту не видны при осмотре мазка с помощью микроскопа – настолько они малы.

Однако данное обследование производится потому, что в 80% случаев диагностики заболеваний передающихся половым путем уреаплазмоз сочетается еще с несколькими видами инфекций, так же этот метод может выявить сопутствующий бактериальный или грибковый вагиноз, которые должны быть излечены перед назначением основного лечения против уреаплазмы.

Потому отказываться от этого обследования не стоит – оно необходимо для назначения комплексного лечения.

Посев с мазка или выделений из половых путей – в отношении уреаплазмы не эффективен. Однако, как уде было оговорено выше, и этот метод представляет определенную ценность в выявлении сопутствующих половых инфекций.

Серологические исследования (ИФА, ПИФ) – данные исследования позволяют выявить антитела к возбудителю инфекции. Их сложно интерпретировать в связи с тем, что стойкого иммунитета к уреоплазменной инфекции в организме не вырабатывается, а количество носителей данной инфекции намного больше чем тех, у кого развились симптомы инфекционного процесса.

О том как происходит взятие мазка, читайте в соответствующих статьях:

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности.

Это нужно сделать по двум причинам.

Во-первых, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (которая является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза.

Во-вторых, лечить уреаплазму во время беременности, тем более на ранних сроках, когда она самая опасная для плода и может привести к выкидышу, нельзя из-за того, что влияние антибиотиков на плод в первые недели беременности может быть опасным. Исходя из этого при планировании беременности женщине, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, необходимо подумать о том, чтобы вовремя «вывести» уреаплазмы из организма.

У одной из пяти здоровых беременных обнаруживается уреаплазма, при этом нет никаких отклонений в состоянии будущей матери и плода. Но в некоторых случаях при массивном размножении этой инфекции возникает воспаление плодных оболочек, что приводит к замершей беременности.

Также проведены исследования, доказывающие возможность инфицирования ребенка во время родов с последующим развитием уреаплазмозной пневмонии.

Поэтому в настоящее время разработаны протоколы профилактического лечения уреаплазмы у беременных во втором-третьем триместрах.

 

Чем еще опасна уреаплазма при беременности и какие препараты разрешены?

В качестве дополнения к основной терапии назначают прием иммуностимуляторов для повышения общей сопротивляемости организма (циклоферон, метилурацил, тималин, лизоцим, вобэнзим) и пробиотиков для восстановления нормальной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Стоит ли лечить уреаплазму?

Существует мнение относительно того, что Ureaplasma является условно-патогенным микроорганизмом. Он может всю жизнь находиться в теле носителя и не вызвать болезнь.

Тем не менее, сегодня сложно найти абсолютно здорового человека, поэтому избавляться от уреаплазмоза следует на начальных стадиях. Опишем некоторые принципы терапии уреаплазменной инфекции:

  • Лучше лечить уреаплазмоз у беременных на этапе планирования и только тогда, когда патология усиливается. Если бактерия не провоцирует острой клиники, то терапию лучше начинать в последнем триместре;
  • Уреаплазмоз во время беременности лечится на основе лабораторных показателей. Если ИФА показывает отсутствие нарастания титра антител, можно подождать, но есть риск заражения плода;
  • При наличии клиники заболевания уреаплазмоз лечат, но после теста на антибиотикочувствительность.

Подробнее: Лечить или нет?

Схема лечения

По современным представлениям подход к лечению должен быть следующим:

При выявлении заболеваний, возбудителями которых могут быть уреаплазмы (уретрит, воспалительные заболевания матки и придатков, мочекаменная болезнь), врач должен помнить о том, что они могут вызываться уреаплазмами.

Схемы лечения неосложненного уреаплазмоза:

(на выбор)

  • Азитромицин (он же Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин), 1 гр внутрь однократно.
  • Доксициклин (Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб), по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут.
  • Джозамицин — курс 10 дней по 500 мг 3 раза в день после еды;

Все схемы лечения и препараты >>

Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов.

Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин пригоден для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).

Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности.

Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.

Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин.

Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.

Общее лечение сочетают с местным, для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками.

Примечание: хроническая форма требует особого подхода, подробнее >>

Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет.

Все о свечах для женщин >>

Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.

Следует отказаться от секса на время лечения, подробнее >>

Видео

Профилактика

Профилактика уреаплазмоза — это такая же профилактика, как и всех ИППП.

  1. Избегание случайных половых связей.
  2. Активная профилактика у врача, после них (чем раньше, тем лучше).
  3. Использование презервативов и правильное их применение.

Помните, что народные средства, как правило, неэффективны и приводят к хронической форме болезни.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Чтобы получить хороший результат от медикаментозной терапии, на протяжении всего периода приема лекарственных средств пациентам желательно придерживаться следующих правил:

  • Не пить алкоголь;
  • Не злоупотреблять сладким, жирным, острым, копченым;
  • Воздерживаться от интимной близости.

Заключение

Помните, диагноз Вы себе не поставите, а выявить уреаплазмоз можно только в клинике, взяв соответствующий анализ. Не забывайте хотя бы раз в год обследоваться на заболевания, передаваемые половым путем. Лечение невозможно при точной диагностике.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *